Суурь нь хүний бүтцэд хүний инсулинтай ижил төстэй инсулин агуулдаг бөгөөд генетикийн омог үүсгэдэг Escherichia Coli K12 135 pINT90d генийг ашиглан олж авсан болно.
Инсулины үйл ажиллагааны механизм:
- цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, катаболик үр нөлөөг удаашруулж, анаболик урвалыг идэвхжүүлдэг;
- элэг, булчин, глюкозын эсэд гликоген үүсэхийг нэмэгдүүлдэг;
- гликоногенез ба гликогенолизийг дарангуйлдаг;
- пируватын ашиглалтыг сайжруулдаг;
- липолизийг дарангуйлдаг;
- өөхний эд, элэг дэх липогенезийг нэмэгдүүлдэг;
- уургийн нийлэгжилт, амин хүчлийг эсэд шингээж авах;
- эсэд калийн урсгалыг нэмэгдүүлдэг.
Insuman Bazal GT гэдэг нь удаан хугацааны туршид удаан хугацаагаар эхлэх инсулиныг хэлдэг. Бэлдмэлийг нэвтрүүлсний дараа глюкозын хэмжээг бууруулах нөлөө нэг цагийн дотор гарч ирдэг бөгөөд Insuman Bazal GT-ийн үйл ажиллагааны оргил үе 3-4 цагийн дараа гарч ирдэг. Үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа 11-ээс 20 цаг хүртэл хэлбэлздэг.
Фармакокинетик
Бүрэн эрүүл хүмүүст Т ½ плазмын инсулин 4-6 минут орчим байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа өвчтөнүүдэд энэ нь илүү удаан байдаг.
Хэдийгээр инсулины фармакокинетик нь түүний бодисын солилцооны үр нөлөөг бий болгодоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Чихрийн шижин өвчнийг шаарддаг инсулин эмчилгээнд инсулин хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Мансууруулах бодисын эсрэг заалтууд
- Insuman Bazal GT-ийн инсулин эсвэл бусад туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэгшилт урвал. Инсулин эмчилгээгүйгээр хийх боломжгүй тохиолдолд эдгээр тохиолдолд үл хамаарна.
- Гипогликеми.
Хэт болгоомжтойгоор та мансууруулах бодис хэрэглэх хэрэгтэй.
- өндөр настай өвчтөнүүд, бөөрний үйл ажиллагаа буурахтай холбоотойгоор бөөрний үйл ажиллагаа буурах нь инсулины хэрэгцээ буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ шинж чанар нь улам бүр хөгжиж байна;
- бөөрний дутагдал (өвчтөнд инсулины бодисын солилцоо буурч, инсулины хэрэгцээ буурдаг);
- элэгний дутагдал (инсулины бодисын солилцоо буурч, бие махбодийн глюконеогенезийн чадвар буурснаас болж инсулины хэрэгцээ буурч магадгүй);
- тархины болон титэм судасны хүнд хэлбэрийн нарийсал (энэ эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд гипогликемийн үе нь эмнэлзүйн онцгой ач холбогдолтой болдог, учир нь тархины болон зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг);
- пролифератив ретинопати өвчтэй өвчтөнүүд, ялангуяа лазер эмчилгээ (photocoagulation) эмчилгээ аваагүй хүмүүст. Гипогликеми бүхий эдгээр өвчтөнүүдэд түр зуурын амуроз (бүрэн сохрох) эрсдэлтэй байдаг;
- үе мөчний эмгэг бүхий өвчтөнүүд, эдгээр тохиолдолд өвчтөнүүд инсулины хэрэгцээ ихэсдэг.
Дээр дурдсан өвчнүүдийн аль нэгэнд нь эм хэрэглэхээсээ өмнө эмчийн зөвлөгөө авах хэрэгтэй.
Жирэмслэлт ба хөхүүл үед суурь
Жирэмсэн байсан ч гэсэн Insuman-тай эмчилгээг тасалдуулж чадахгүй® Bazal GT. Энэ нь туйлын аюулгүй, учир нь инсулин нь ихэсийн саад тотгорыг нэвтлэх боломжгүй юм.
Жирэмслэхээс өмнө чихрийн шижин өвчтэй байсан эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй байсан эмэгтэйн хувьд жирэмсний явцад метаболизмын хяналтыг хадгалах чанар нэн чухал юм.
Жирэмсний эхний гурван сард инсулины хэрэгцээ багасч, жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард ихэвчлэн нэмэгддэг. Инсулины хэрэгцээ буурч, хүүхэд төрсний дараа эмэгтэй хүн гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Жирэмсний туршид болон хүүхэд төрсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянаж байх ёстой. Жирэмслэлт ба түүний эхлэх хугацааг төлөвлөхдөө эмэгтэй хүн энэ талаар ирж буй эмчид мэдэгдэх ёстой.
Хөхөөр хооллох үед инсулин эмчилгээнд ямар ч хязгаарлалт байхгүй тул тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
Эмийн гаж нөлөө
Гипогликеми
Инсулины эмчилгээний хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол гипогликеми юм. Энэ нь инсулины хэмжээ шаардлагатай хэмжээнээс их байгаа тохиолдолд хөгжиж болно. Гипогликемийн хүнд хэлбэрийн давталт нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хөгжилд хүргэдэг: кома, таталт.
Гипогликемийн хүнд, удаан үргэлжилсэн тохиолдлууд нь өвчтөний амьдралд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. Өвчтөн нейрогликемийн шинж тэмдгийг боловсруулахаас өмнө тэрээр симпатик мэдрэлийн системийн рефлекс идэвхжсэн шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ бол гипогликеми үүсэх хариу үйлдэл юм.
Ихэвчлэн цусан дахь сахарын концентраци илүү хурдан, мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд симпатик мэдрэлийн системийн рефлекс идэвхжүүлэх шинж тэмдэг, түүний үзэгдэл их хэмжээгээр илэрдэг.
Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурвал гипогликеми эсвэл тархины хаван үүсч болно. Өвчтөнд тохиолдож болох сөрөг үйл явдлуудыг энд жагсаав. Эдгээрийг системийн эрхтнүүдийн ангиллаар ангилдаг.
- давтамж нь тодорхойгүй (байгаа өгөгдлүүдийн дагуу гаж нөлөөний давтамжийг тодорхойлох боломжгүй);
- нэн ховор (<1/10000);
- ховор (≥1 / 10000 ба <1/1000);
- ховор (≥1 / 1000 ба <1/100);
- байнга (≥1 / 100 ба <1/10);
- маш олон давтамжтай (≥1 / 10).
Дархлааны системээс
- Шуурхай хэлбэрийн харшлын илрэл нь инсулин эсвэл эм дэхь шингээгч дээр шууд үүсдэг - давтамж нь тодорхойгүй байна.
- Bronchospasms - тодорхойгүй давтамж.
- Арьсны ерөнхий хариу урвал - давтамж тодорхойгүй.
- Цусны даралт буурсан - давтамж тодорхойгүй.
- Angioneurotic хаван - давтамж нь тодорхойгүй байна.
- Анафилаксийн шок нь гэнэтийн хариу үйлдэл юм.
- Инсулины тарилга нь инсулины эсрэгбиемийг өдөөж болно - давтамж нь тодорхойгүй.
Эдгээр бүх үзэгдлүүд нь өвчтөний амьдралд ихээхэн аюул занал учруулж болзошгүй тул яаралтай тусламж шаардлагатай байна. Эдгээр эсрэгбиемүүдийг залруулах ховор тохиолдолд инсулины тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.
Хоол тэжээл, бодисын солилцооны талаар
Илүү эрчимтэй инсулин эмчилгээ хийснээр бодисын солилцооны хяналтыг сайжруулсан (урьд өмнө нь хангалтгүй байсан):
- хавдар үүсч болно - ихэвчлэн;
- натрийн хадгалалт үүсдэг - давтамж нь тодорхойгүй байна.
Харааны эрхтнүүдээс
- Гликемийн хяналтанд гарсан өөрчлөлтөөс болж түр зуурын харааны гажиг үүсч болзошгүй - давтамж нь тодорхойгүй байна. Нүдний линз, тэдгээрийн хугарлын индекс түр зуурын хэв гажилтын улмаас асуудал үүсдэг.
- Сайжруулсан гликемийн хяналттай инсулин эмчилгээг чихрийн шижингийн ретинопатийн түр зуурын муудсан гэж үзэж болно - давтамж нь тодорхойгүй байна.
- Пролифератив ретинопатит өвчтэй өвчтөнүүдэд (ялангуяа лазер эмчилгээний тусламжтайгаар зөв эмчилгээ хийдэггүй хүмүүст) маш хүнд гипогликемийн үеүүд нь алсын хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг (түр зуурын амуроз) - давтамж нь тодорхойгүй байдаг.
Арьсан доорх эд, арьснаас
Ямар ч инсулины эмчилгээ хийснээр тарилгын талбайд липодистрофи үүсч, орон нутгийн инсулины шингээлтийг удаашруулдаг - давтамж нь тодорхойгүй байдаг. Тарилгын талбайг санал болгосон хэсэгт байнга сольж байх тохиолдолд ийм хариу үйлдэл алга болно.
Тарилгын талбайн эмгэг, ерөнхий эмгэг
Тарилгын талбайд бага зэргийн хариу үйлдэл гардаг. Үүнд:
- захиргааны бүс дэх өвдөлт - давтамж нь тодорхойгүй;
- захиргааны бүсийн улайлт - давтамж нь тодорхойгүй;
- Захиргааны бүс дэх чонон хөрвөс - давтамж нь тодорхойгүй;
- захиргааны бүсэд загатнах - давтамж нь тодорхойгүй;
- захиргааны бүс дэх үрэвсэл - давтамж нь тодорхойгүй;
- тарилгын талбайд хавагнах - давтамж нь тодорхойгүй байна.
Тарилгын талбайн даавар-инсулиныг маш хүчтэй урвал хэд хоног эсвэл долоо хоногийн дараа ихэнхдээ алга болдог.
Хэрэглэх заавар
Хэрэглэх инсулины бэлдмэл; цусан дахь сахарын нийт агууламж; инсулины тунгийн дэглэмийг (тарилгын хугацаа ба тун) тус тусад нь тогтоож, тохируулах шаардлагатай. Үүнийг дагаж мөрдөхөд шаардлагатай.
- өвчтөний амьдралын хэв маяг;
- биеийн хүчний түвшин;
- хоолны дэглэм.
Инсулины тунгийн талаар сайн тогтсон журам байдаггүй. Гэсэн хэдий ч инсулины дундаж тун нь 0.5-1 IU / кг / с байдаг. Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулины тун нь хүний шаардлагатай өдрийн инсулины 40% -иас 60% -ийг эзэлдэг нь онцлог юм.
Эмч өвчтөнд шаардлагатай зөвлөмж, зааврыг өгөх ёстой.
- инсулины эмчилгээний дэглэмийн өөрчлөлттэй холбоотой;
- хоолны дэглэмийн өөрчлөлттэй холбоотой;
- цусан дахь сахарын түвшинг тодорхойлох давтамжаар.
Базалаас шилжилт
Өвчтөнүүдийг нэг инсулинээс нөгөө инсулин руу шилжүүлэх тохиолдолд дааврын тунгийн горимыг залруулах шаардлагатай байж болно. Энэ нь байж болох юм:
- амьтны гаралтай инсулинээс хүний инсулин руу шилжих;
- хүний инсулины нэг эмийг нөгөө эм болгон өөрчлөх;
- эсвэл хүний уусдаг инсулинтай харьцах эмчилгээнээс урт удаан хугацааны инсулин хэрэглэх горимд шилжих үед.
Малын гаралтай инсулинийг хүний инсулин болгон өөрчлөх тохиолдолд түүний тунг багасгах шаардлагатай байж болно.
Энэ нь ялангуяа дараах өвчтөнүүдэд үнэн юм.
- урьд нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага буюу
- инсулины эсрэгбие байгаа эсэхийг харгалзан түүний өндөр тунг урьд өмнө хэрэглэж байсан;
- гипогликеми үүсэх магадлалтай.
Өөр нэг төрлийн инсулин руу шилжсэний дараа тунг бууруулах хэрэгцээ гарч ирж, аажмаар (хэдэн долоо хоног) хөгжиж болзошгүй юм. Нэг инсулинээс нөгөөд шилжих үед, мөн дараагийн хэдэн долоо хоногт цусан дахь сахарын концентрацийг хатуу хянах шаардлагатай.
Эсрэгбиемүүд байдаг тул өндөр тунгаар инсулин хэрэглэдэг өвчтөнүүд зөвхөн эмнэлгийн нарийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэхэд өөр төрлийн инсулин руу шилжих хэрэгтэй.
Тун өөрчлөлт
Инсулины мэдрэмж нэмэгдэх нь бодисын солилцооны хяналтыг сайжруулснаас үүдэлтэй байж болно. Үүний үр дүнд хүний биед инсулин өгөх хэрэгцээ буурч магадгүй юм.
Бусад нөхцөлд тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.
- өвчтөний биеийн жингийн өөрчлөлт;
- амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, түүний дотор биеийн хөдөлгөөний түвшин, хоолны дэглэм;
- гипер- болон гипогликемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг нөхцөл байдал.
Өвчтөний тусгай бүлгүүдэд хэрэглэх тунгийн горим
- Ахмад настнууд - энэ бүлэгт цаг хугацааны явцад инсулины хэрэгцээ буурч магадгүй юм. Тиймээс инсулин эмчилгээг эхлүүлж, эмчилгээний тунг сонгох эсвэл чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай өвчтөний тунг их болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Үгүй бол гипогликемийн урвал өдөөж болно.
- Бөөр эсвэл элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд. Эдгээр хүмүүст бас бага инсулин хэрэгтэй байж магадгүй юм.
Мансууруулах бодис тарилга
Суурийг ихэвчлэн гүн гүнзгий, хоолны өмнө 45-60 минутын өмнө хийдэг. Тарилгын талбайг ижил талбайд сольж өөрчлөхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, хэвлий нь хип бүсэд хувирдаг. Гэхдээ энэ өөрчлөлт нь зөвхөн эмчтэй урьдчилан зөвлөлдсөний дараа боломжтой юм.
Энэ нь инсулины шингээлт, ингэснээр цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад нөлөөлдөг тул инсулин (тухайлбал, гуя эсвэл хэвлий) хаана тарьж байгаагаас хамаарч хэлбэлзэж болзошгүй юм.
Базал нь янз бүрийн төрлийн инсулины насос (имплантын насос гэх мэт) -д ашиглагддаггүй. Бэлдмэлийг судсаар тарих нь туйлын боломжгүй юм! Базалыг инсулины аналоги, амьтны гаралтай инсулин, өөр өөр агууламжтай инсулин болон бусад эмтэй холихыг зөвшөөрөх боломжгүй юм.
Базалыг Sanofi-aventis Group-ийн үйлдвэрлэсэн аливаа хүний инсулины бэлдмэлтэй хольж болно. Гэхдээ инсулиныг тусгайлан зориулж хийсэн инсулинтай хамт Базалыг хэзээ ч хольж болохгүй.
Инсулины концентраци нь 100 IU / мл-ийн харьцаатай байдаг гэдгийг та үргэлж санаж байх ёстой (3 мл хайрцаг эсвэл 5 мл шилэнд. Тиймээс зөвхөн KlikSTAR эсвэл OptiPen Pro1 тариурын үзэг (хайрцаг хэрэглэж байгаа бол) эсвэл хуванцар тариур ашиглах хэрэгтэй. энэ агууламж.
Хуванцар тариур дээр өөр ямар ч эм, түүний үлдэгдэл байж болохгүй. Уусмалаас инсулиныг анх удаа цуглуулахдаа хуванцар тагийг хамгийн сүүлд нь авах хэрэгтэй. Түүний оршихуй нь савыг урьд өмнө нээгээгүй байгааг харуулж байна.
Бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг
Илүүдэл инсулин нэвтрүүлэх, өөрөөр хэлбэл хэт их хэрэглээ нь эрчим хүчний зардал эсвэл хэрэглэсэн хоол хүнстэй харьцуулахад удаан хугацаагаар, хүнд, амь насанд аюултай гипогликеми үүсгэдэг.
Эмчилгээ
Хэрэв өвчтөн ухамсартай бол энэ нь гипогликемийн бага зэргийн үеийг илтгэнэ. Ийм эпизодууд нүүрс ус шингээх замаар зогсдог. Гэхдээ инсулины тунг тохируулах, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай хэвээр байж магадгүй юм.
Өвчтөн комад унах, мэдрэлийн эмгэг, таталт гарах тохиолдолд гипогликемийн илүү ноцтой үе шатыг глюкагоныг судсаар эсвэл арьсан доорх эмээр эсвэл концентрацитай уусмалаар судсаар тарьж зогсоож болно.
Хүүхдэд хэрэглэдэг декстрозын хэмжээг хүүхдийн биеийн жинтэй уялдуулан тогтооно. Цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдсэний дараа нүүрс усны хэрэглээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно. Эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц сайжирсны дараа гипогликемийн дахин хөгжил үүсч болзошгүй тул хүүхдийг хянах шаардлагатай.
Глюкагон эсвэл декстроза хэрэглэснээс хойш удаан хугацаагаар эсвэл хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүссэн тохиолдолд декстрози бага ханасан уусмалыг дусаах шаардлагатай. Энэ нь гипогликемийн дахин хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай.
Бага насны хүүхдэд цусан дахь глюкозын агууламжийг нарийн хянах шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно.
