2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд 3-р шатанд эм ууж байна. Эхний хоёр үе шат нь нүүрс багатай хоол хүнс, биеийн тамирын дасгал гэсэн үг юм. Тэд даван туулахаа болиход шахмалыг хэрэглэдэг.
Гэхдээ шахмал нь үр дүнгүй байдаг тул ийм тохиолдолд өвчтөнд инсулин тарилга хийдэг. Өнөөдөр чихрийн шижинтэй хүмүүст эмийн жагсаалт гаргаж өгөх талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.
Чихрийн шижин эмийн бүлгүүд
Тэдний үйл ажиллагааны дагуу чихрийн шижин эмийг хоёр бүлэгт хуваана.
- Гормоны инсулинд эсийн мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг эмүүд.
- Нойр булчирхайг өдөөдөг эмийн бодисууд инсулины хэмжээг ихэсгэдэг.
2000-аад оны дунд үеэс эхлэн чихрийн шижингийн эсрэг шинэ эмүүд гарч ирсэн бөгөөд үүнд янз бүрийн нөлөө бүхий эмүүд багтсан тул тэдгээрийг нэгтгэх боломжгүй байгаа юм. Эдгээр нь инретины идэвхитэй хоёр бүлгийн эм боловч эдгээр нь тодорхой хугацаа өнгөрөхөд бусад нь гарч ирэх нь дамжиггүй.
Акарбоз (глюкобай) зэрэг эмүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хоол боловсруулах зам дахь глюкозын шингээлтийг саатуулдаг боловч хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Хэрэв өвчтөн бага карбатай хоолны дэглэм баримталдаг бол энэ эмийн хэрэгцээ ерөнхийдөө алга болдог.
Хэрэв өвчтөн өлсгөлөнгийн довтолгоог даван туулж чадахгүй, нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дагаж чадахгүй бол тэрээр чихрийн шижин эм ууж, хоолны дуршилаа хянах боломжтой. Глюкавайгаас харахад онцгой нөлөө ажиглагдаагүй тул түүний цаашдын хэлэлцүүлэг утгагүй болно. Дор бэлдмэлийн жагсаалтыг доор харуулав.
Чихрийн шижингийн эм
Манинил
Чихрийн шижин өвчний эдгээр бэлдмэл нь өнөө үед хамгийн түгээмэл бөгөөд нойр булчирхайг бета эсүүдээр өдөөдөг.
Чихрийн шижин
Өмнөх эмийн нэгэн адил энэ нь нойр булчирхайг бета эсүүдээр өдөөдөг боловч хүч чадлын хувьд эхнийхээсээ доогуур байдаг. Гэсэн хэдий ч диабетон нь цусан дахь инсулиныг байгалийн гарал үүслийг дэмждэг.
Глуренорм
Энэ чихрийн шижингийн эмийг бөөрний хүндрэл эсвэл бусад дагалдах өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.
Амарил
Мансууруулах бодис нь шинэ үеийн эмэнд хамаардаг. Үүний үр нөлөө нь булчирхайн бета эсүүдээс гормоны инсулины ялгаралтыг өдөөхтэй холбоотой юм. Амарилыг инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг.
Инсулин эмчилгээ нь юу вэ?
Чихрийн шижин өвчний 1 ба 2-р хэлбэр нь бодисын солилцооны өвчинд хамаардаг тул эмийн үр нөлөө нь юуны түрүүнд хүний биеийн бодисын солилцооны процессыг хэвийн хэмжээнд хүргэхэд чиглэгдэх ёстой.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шалтгаан нь инсулин үүсгэдэг бета эсийн үхэл юм тул энэ дааврыг гаднаас нь авах шаардлагатай болдог. Бие дэхь инсулины урсгалыг тарилгаар эсвэл инсулины насос руу хийснээр хангах боломжтой. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед харамсалтай нь инсулины эмчилгээнд өөр сонголт байдаггүй.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд эмч нар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг олон төрлийн эмийг тогтоодог. Энэ бүлгийн чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин уух шаардлагагүй.
Чихрийн шижингийн 2 эм
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмийг хэд хэдэн төрөлд хувааж болно. Хэдийгээр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үнэмлэхүй эмчилгээ байхгүй гэж нэн даруй захиалга хийх шаардлагатай байна. Чихрийн шижингийн эмчилгээний амжилт олон талаараа дараахь зүйлээс хамаарна.
- өвчтэй тэмцэхэд бэлэн байх;
- өвчтөний амьдралын хэв маягаас бүрдэх.
Хэрэв биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэм эерэг үр дүнд хүрээгүй бол мэргэжилтэн чихрийн шижингийн эсрэг эмийг хэд хэдэн ангид хуваана. Эмч нь өөр өөр ангилалд хамаарах нэг эм эсвэл эмийн хослолыг зааж өгч болно.
Чихрийн шижин өвчний эхний шатанд а-глюкозидазын дарангуйлагчид маш үр дүнтэй байдаг тул гэдэсний глюкозын шимэгдэлтийг бууруулахад тусалдаг. Сульфонилмоурийн деривативыг дүрмийн дагуу бета эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөх шаардлагатай бол тогтоодог.
Гэхдээ эдгээр эмүүд нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.
- хэвлийн мэс засал;
- нойр булчирхайн чихрийн шижин эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- жирэмслэлт ба хөхүүл;
- гэмтэл
- халдварт өвчин;
- бүх төрлийн харшлын илрэлүүд.
Хэрэв өвчтөний цус инсулинаар хангалттай байдаг бол эндокринологич өвчтөнд biguanide бүлгийн эмийг зааж өгч болно. Эдгээр чихрийн шижин эм нь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөггүй, харин захын эдэд нөлөөллийг нэмэгдүүлдэг.
Бигуанидууд нь элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, гэдэс дотор шингээх чадварыг бууруулдаг. Гэхдээ тэдгээрийг томилохдоо хэд хэдэн ялгаатай эсрэг заалтуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- гипоксийн төлөв байдал;
- бөөрний үйл ажиллагаа буурсан;
- чихрийн шижингийн цочмог хүндрэл гэх мэт.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хоолны дэглэмийн хэрэглээ
Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм уух нь зайлшгүй юм. Тиймээс өвчтөн өдөр бүр мансууруулах бодис хэрэглэх нь ходоод, элэг, цусыг зайлшгүй зайлуулах болно гэсэн дүгнэлтэд хүрэх шаардлагатай болно.
Гэхдээ чихрийн хэмжээг байгалийн аргаар багасгах функцийг хүлээлгэж өгвөл антибиотикийн химийн тунг тохируулах боломж хэвээр байна. Энэ нь мэдээжийн хэрэг инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрт хамаарна. Энд жишээ нь цусан дахь глюкозын тоолуурын хэлхээг ашиглах шаардлагатай.
Ихэнх тохиолдолд эмч эмчилгээний дэглэмийг хоолны дэглэмээр (хоолны нэмэлт тэжээл) ууж хэрэглэснээр цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулахад тусалдаг. Хоолны дэглэмийг чихрийн шижин өвчнийг анагаах эмчилгээ гэж үздэг хүмүүс андуурдаг.
Дээр дурдсанчлан энэ өвчнийг зуун хувь эмчлэх боломж одоогоор гараагүй байна. Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэмд зөвхөн байгалийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээнд маш мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг.
Жишээлбэл, "Инсулин" бол хоолны нэмэлт тэжээл юм.
- Энэ нь гэдэсний шингээлтийг бууруулж цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг.
- Бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг.
- Нойр булчирхайн шүүрлийг идэвхжүүлдэг.
- Жингээ хасч, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход тусалдаг.
Нэмэлтийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ганц эм болгон томилж, эмчилгээний нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааны бүрэлдэхүүн хэсэг байж болно. Өвчтөнд "Инсулат" -ийг удаан хэрэглэвэл гликемийн индекс тогтвортой буурдаг.
Хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг чанд дагаж мөрдвөл цусан дахь сахарын хэмжээ чихрийн шижин биш үзүүлэлтэд ойртох магадлал нэмэгддэг.
Чихрийн оновчтой түвшин
| Хоосон ходоод дээр | 5.0-6.0 ммоль / л байна. |
| Хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа | 7.5-8.0 ммоль / л байна. |
| Унтахаасаа өмнө | 6.0-7.0 ммоль / л байна. |
Инсулины тарилга хэрэгтэй
Ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний туршлага 5-10 жилээс дээш байвал хоолны дэглэм барих, эм уух нь хангалттай биш юм. Инсулины байнгын эсвэл түр зуурын эмчилгээ аль хэдийн байдаг. Гэхдээ бусад арга нь цусан дахь глюкозын түвшинг дээшлүүлж чадахгүй бол эмч инсулиныг эртнээс зааж өгч болно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг инсулиныг урьд нь хамгийн сүүлийн эмчилгээ гэж үздэг байсан. Өнөөдөр эмч нар эсрэг талын байр суурийг баримталдаг.
Өмнө нь, чихрийн шижин эм хэрэглэдэг хоолны дэглэмтэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь удаан хугацааны туршид гликемийн өндөр индекстэй байсан бөгөөд энэ нь амь насанд ноцтой аюул учруулж байсан бөгөөд инсулиныг хэрэглэх үед өвчтөнүүд чихрийн шижингийн ноцтой хүндрэлүүдтэй байсан.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх орчин үеийн практик туршлагаас харахад инсулин нь элсэн чихэр бууруулахад тусалдаг эм юм. Таблетаас түүний ялгаа нь зөвхөн эмчилгээний арга (тарилга), өндөр үнэтэй байдаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд өвчтөний 30-40% нь инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Инсулины эмчилгээг хэзээ, ямар хэмжээгээр эхлэхийг зөвхөн эндокринологичоор тодорхойлж болно, яагаад гэвэл энэ нь бүгд хүний хувийн шинж чанараас хамаардаг.
Би чихрийн шижин өвчнөөр бүрэн амьдарч чадах уу?
Өнөөдөр чихрийн шижин өвчтэй хүн янз бүрийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, амьдралын өндөр чанарыг хадгалах боломжтой. Өвчтөнд синтетик болон ургамлын гаралтай эм, инсулины бэлдмэл, өөрийгөө хянах болон янз бүрийн арга хэрэглэдэг.
Нэмж дурдахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст болон тэдний гэр бүлд сургадаг "чихрийн шижингийн сургууль" нээгдсэн. Энэхүү ажил нь өвчтнийхөө талаар аль болох ихийг мэдэж, бие даан даван туулах чадвартай болохын зэрэгцээ ердийн амьдралын баяр баясгаланг хадгалах боломжийг олгоход чиглэгддэг.
Элсэн чихэр бууруулах арга замыг хязгаарладаг гол асуудал бол гипогликемийн магадлал юм. Тиймээс зарим өвчтөнд өдрийн турш 11 ммоль / л хүртэл гликеми өвчнийг илүү өндөр түвшинд байлгахыг зөвлөж байна. Энэхүү урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь илүүдэл чихрийн уналтаас урьдчилан сэргийлэх болно.
Ихэнх тохиолдолд гипогликемиас эмээх айдас нь хэтрүүлсэн, үндэслэлгүй байдаг боловч үүнээс урьдчилан сэргийлэх ёстой элсэн чихрийн түвшин өдрийн туршид 10-15 ммоль / л хүртэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь маш аюултай юм.
