Бигуанид бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах үйлчилгээтэй эм юм. Хэрэгслийг таблет хэлбэрээр авах боломжтой.
Тэд ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст туслах бодис болгон ашигладаг.
Монотерапийн нэг хэсэг болох гипогликемийн эмийг маш ховор хэрэглэдэг. Ихэвчлэн энэ нь тохиолдлын 5-10% -д тохиолддог.
Бигуанид нь дараах эмүүдийг агуулдаг.
- Багомет,
- Авандидамет
- Метфогамма,
- Глюкофаг,
- Метформины хүчил
- Siofor 500.
Одоогийн байдлаар Орос улсад төдийгүй дэлхийн өнцөг булан бүрт томуганидууд ашиглагддаг бөгөөд ихэнхдээ метил biguanide буюу метформин үүсмэл гаралтай байдаг:
- глюкофаг
- Siofor
- метма-гамма,
- дианормэт
- глиформин ба бусад.
Метформин нэгээс хагас цаг хүртэл задардаг. Уг эмийг 850 ба 500 мг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.
Эмчилгээний тун нь өдөрт 1-2 г байна.
Чихрийн шижин өвчний хувьд та өдөрт 3 гр хүртэл уух боломжтой.
Бутилбигуанидын деривативууд:
- силубин
- буформин
- Адебит.
Biguanides нь гаж нөлөө, ходоодны диспепси зэргээс шалтгаалан хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэдэг болохыг анхаарна уу.
Одоо эмч нар фенилбигуанидын дериватив ашиглахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хүний цусанд хуримтлагдахад хүргэдэг болохыг нотолж байна.
- пируват
- хөхүүл
Мансууруулах бодисын үйлдэл
Эрдэмтэд чихрийн шижин дэх метформиныг элсэн чихрийг бууруулах нөлөө нь усан сангийн болон синтезийн эсрэг эмийн тодорхой нөлөөтэй холбоотой болохыг нотолсон. Метформины элсэн чихрийг бууруулах нөлөө нь эсийн глюкозын тээвэрлэгчидтэй холбоотой юм.
Бигуанидын нөлөөнөөс болж глюкозын тээвэрлэгчдийн хэмжээ нэмэгддэг. Энэ нь эсийн мембранаар глюкозын тээвэрлэлт сайжирсан үед илэрдэг.
Энэ нөлөө нь бие махбодийн инсулин ба гаднаас орж ирдэг инсулины аль алиных нь үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг тайлбарладаг. Эмүүд нь мөн митохондрийн мембран дээр ажилладаг.
Бигуанидууд нь глюконеогенезийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр тэдгээрийн агуулгыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
- хөхүүл
- пироват
- Аланин
Эдгээр бодисууд нь глюконеогенезийн нөхцөлд глюкозын урьдал нөхцөл юм.
Сийвэн дэх мембран дахь метформины нөлөөн дор глюкозын тээвэрлэгчдийн хэмжээ нэмэгддэг. Энэ бол дараах тухай:
- GLUT-4,
- GLUT-2,
- ГЛУУР-1.
Глюкозын тээвэрлэлт хурдасдаг.
- судасны гөлгөр булчинд
- эндотели
- зүрхний булчин.
Энэ нь метформины нөлөөн дор 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины эсэргүүцэл буурч байгааг тайлбарлаж байна. Инсулинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж байгаа нь нойр булчирхайгаар түүний шүүрэл ихэсдэг.
Инсулины эсэргүүцэл буурч байгаа энэ үед цусан дахь инсулиныг илтгэдэг суурь түвшин мөн буурдаг. Инсулинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх нь сульфонилмоурыг хэрэглэхтэй адил нойр булчирхайгаар түүний шүүрлийг ихэсгэдэггүй.
Хүмүүс метформинтай харьцахдаа турах нь ажиглагддаг, харин сульфонилмоа, инсулинтай харьцвал эсрэг үр нөлөөтэй байж болно. Үүнээс гадна метформин нь ийлдэс дэх липидийг бууруулахад тусалдаг.
Гаж нөлөө
Метформиныг хэрэглэснээс үүсэх гол гаж нөлөөг тэмдэглэх нь зүйтэй, механизм нь дараах байдалтай байна.
- суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих;
- аманд метал амт;
- хэвлий дэх таагүй байдал;
- хоолны дуршил буурах, хоолонд дургүй болох хүртэл;
- сүүн хүчиллэг аутоз.
Эдгээр гаж нөлөө ба үйлдэл нь дүрмийн дагуу тунг багасгах замаар хурдан арилдаг. Суулгалт өвчний дайралт нь метформиныг авахаа зогсоох шинж тэмдэг юм.
Хэрэв та өдөрт 200-3000 мг Метформиныг удаан хугацаагаар уувал ходоод гэдэсний замын шингээлт буурах болно гэдгийг санах хэрэгтэй.
- B витамин,
- фолийн хүчил.
Энэ тохиолдолд витаминыг нэмэлт томилох асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай.
Цусан дахь лактатын агууламжийг хяналтанд байлгах нь чухал бөгөөд үүнийг жилд дор хаяж хоёр удаа шалгаж байх шаардлагатай. Энэ нь метформиныг жижиг гэдсэнд анаэробик гликолизийг сайжруулах, элэг дэх гликогенолизийг дарангуйлах чадварыг харгалзан үзэхэд чухал ач холбогдолтой юм.
Хэрэв хүн булчингийн өвдөлт, аманд нь метал амтыг мэдрэх гомдол гарвал лактатын түвшинг судлах шаардлагатай. Хэрэв түүний цусан дахь агууламж нэмэгдсэн бол метформинтай эмчилгээ хийлгэх арга хэмжээг зогсоох хэрэгтэй.
Хэрэв цусан дахь лактатын түвшинг судлах боломжгүй бол метформиныг биеийн байдал хэвийн болтол цуцлагдах бөгөөд түүний хэрэглээний бүх боломжийг үнэлнэ.
Үндсэн эсрэг заалтууд
Метформиныг хэрэглэхэд тодорхой эсрэг заалтууд байдаг.
- чихрийн шижингийн кетоацидоз, түүнчлэн кома болон чихрийн шижин өвчний гарал үүслийн бусад нөхцөл байдал;
- бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, цусан дахь креатинин 1.5 ммоль / л-ээс ихссэн;
- аливаа генезийн гипоксик нөхцөл (angina pectoris, цусны эргэлтийн дутагдал, 4 FC, angina pectoris, миокардийн шигдээс);
- амьсгалын дутагдал;
- хүнд хэлбэрийн цусны эргэлтийн энцефалопати,
- цус харвалт
- цус багадалт
- цочмог халдварт өвчин, мэс заслын өвчин;
- архи
- элэгний дутагдал;
- жирэмслэлт
- сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг.
Элэг томруулах процесст гепатомегали нь чихрийн шижингийн гепатостатозын үр дагавар гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн тохиолдолд biguanides-ийг тогтоодог.
Элэгний халдварт-харшлын болон дистрофик эмгэгийн үед бигуанидын элэгний паренхимэд үзүүлэх нөлөөг тэмдэглэж болно, үүнийг дараах байдлаар илэрхийлнэ.
- холестазын харагдах байдал, заримдаа шарлалт хүртэл
- элэгний функциональ шинжилгээнд гарсан өөрчлөлт.
Архаг үргэлжилсэн гепатит тохиолдолд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Сульфонилмоурийн деривативаас ялгаатай нь бигуанидууд нь ясны чөмөг, бөөрний гемопоэтийн үйл ажиллагаанд шууд хортой нөлөө үзүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.
- бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн бууралтыг өдөөдөг бөөрний өвчин
- азотын шаарыг хадгалах
- лактацидемийн аюулаас болж хүнд цус багадалт.
Өвчтэй настай хүмүүст эмийг нарийн зааж өгөх хэрэгтэй, учир нь энэ нь сүүн хүчлийн ацидозын аюултай холбоотой юм. Энэ нь эрчимтэй бие махбодийн ажил хийдэг өвчтөнүүдэд хамаарна.
Бигуанидын эмчилгээнд хэрэглэх нь сүүн хүчлийн ацидозын механизмыг хүндрүүлдэг эмүүд байдаг.
- фруктоз
- тетурам
- антигистаминууд
- салицилит ба
- барбитуратууд.
