Гипотиреодизм бол бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт юм. Насанд хүрэгчдэд гипотиреодизмын хэт илрэл нь микседема, харин хүүхдүүдэд кретинизм юм. Нөхцөл байдал ямар ч хүн, ямар ч насны үед хөгжиж болох боловч эмэгтэй хүн үргэлж эрсдэлд ордог.
Гипотиреодизмын шалтгаан нь эмэгтэй хүний биеийн бүтэц, бэлгийн дааврын өвөрмөц байдал, үр удмаа төрүүлэх чадвартай байдаг. Гипотиреодизм нь зулбах, үргүйдэлд хүргэх аюултай тул аюултай байдаг.
Жирэмслэлт ба гипотиреодизм нь үл нийцэх зүйл юм. Гэсэн хэдий ч ийм оноштой бол эрүүл хүүхэд төрөх боломжтой.
Бие махбодид гарсан өөрчлөлтийг тогтмол хянах, эрт үе шатанд эмгэгийг оношлох нь чухал бөгөөд учир нь үр дагавар нь хамгийн таагүй байж болох юм.
Жирэмслэлтийн үед субклиник гипотиреодизм нь маш аюултай тул удаан хугацааны туршид энэ байдал өөрөө илэрдэггүй. Шинжилгээ нь үргэлж гипофиз булчирхайн булчирхайг өдөөдөг дааврын хэмжээ нэмэгддэг болохыг харуулж байна.
Гипотиреодизмын шалтгаанууд
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гипотиреодизмын болон бамбай булчирхайн дааврын дутагдал нь бусад хүмүүсийн адил шалтгаанаар үүсдэг. Энэ нь дараах тохиолдолд байж болно.
- Хавдрын хавдар эсвэл зангилаа гарч ирснээс болж булчирхайг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн арилгах;
- Бамбай булчирхайг ионжуулах эсвэл түүний хэт идэвхжилийг цацраг идэвхит иодоор эмчлэх;
- Биеийн янз бүрийн үрэвсэлт өвчин;
- Удамшлын урьдал эмгэг;
- Ус ба / эсвэл хоол хүнс дэх иодын дутагдал;
- Гипофизын булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих.
Жирэмсэн эмэгтэйн биед гипотиреодизмын шууд шалтгаан болж болох эсвэл энэ эмгэгийг өдөөх хүчин зүйл болох хэд хэдэн шинж чанарууд байдаг.
- Жирэмсэн эмэгтэйн биед эстрогенүүдийн нөлөөгөөр тироксин агуулсан глобулины (уураг) цусан дахь хэмжээ нэмэгддэг. Энэ уураг нь тироксин дааврыг ялгаруулж, функциональ шинж чанараараа идэвхтэй оролцдог цусан дахь чөлөөт гормоны эргэлт буурахад хүргэдэг;
- Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг гипофиз булчирхай хянаж, халуун орны гормоны тиротропин (TSH) -ийг нэгтгэдэг. Энэ гипофизын даавар ялгарах тусам таны бамбай булчирхайн дааврууд илүү хурдан синтезлэгддэг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний бие нь хорионик гонадотропин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайг маш ихээр өдөөдөг. Иймэрхүү өдөөлт нь гипофиз булчирхайг өдөөж, бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг тул үйлдэл нь алга болдог. Жирэмсний эцэс гэхэд chorionic gonadotropin-ийн нийлэгжилт зогсох бөгөөд гипофиз булчирхай нь TSH үүсгэдэггүй. Энэ нөхцөл байдлын үр дагавар нь гипотиреодизм үүсэх;
- Жирэмсний 2-р хагаст эмэгтэй хүний биед их үйл ажиллагаа явуулдаг ихэсийн тусгай ферментийн нийлэгжилт эхэлдэг. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврыг идэвхгүй нэгдэл болгон хувиргахад хүргэдэг.
- Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн хамгийн их хэмжээний иодыг авах нь маш чухал юм. Жирэмсэн үед зарим иодыг бие махбодид шээсээр ялгаруулж, зарим хэсгийг ихэс дотор өгдөг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн биед иодын дутагдал үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг тул гипотиреодизм гарч болзошгүй.
Гипотиреодизмын клиник зураг
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гипотиреодизмын шинж тэмдэг нь жирэмсэн болоогүй эмэгтэйчүүдэд бамбай булчирхайн дааврын дутагдлын шинж тэмдгүүдээс бараг ялгаатай байдаггүй.
- Нойрмоглох, нойрмоглох, удаашрах, үйл ажиллагаа буурах;
- Санах ой, сэтгэцийн үйл ажиллагаа муудаж;
- Биеийн температур буурах, салст бүрхэвч, салст бүрхэвч, арьсны үрэвсэл;
- Үс болон хумсны хагарал;
- Хэвлийн өвдөлт, өтгөн хатах, зүрх шатах;
- Биеийн жингийн аажмаар нэмэгдэх, мөч, дотоод эрхтнүүдийн хаван (микседем);
- Амьсгалахад хэцүү, залгих, дуу хоолой өөрчлөгдөхөд хүргэдэг булчирхайн хэмжээ ихсэх тусам зүрхний үйл ажиллагааны эмгэг.
Эмчилгээний гол цэгүүд
Дүрмээр бол бамбай булчирхайн гипофункцийг эмчлэх нь бамбай булчирхайн дааврыг насан туршийн хэрэглээтэй байдаг: левотироксин эсвэл тироксин.
Туныг дангаар нь зааж өгдөг - эхлээд эмч өвчтөнд хамгийн бага тунг зааж өгдөг, дараа нь 6-8 долоо хоног тутамд хамгийн дээд хэмжээнд хүртэл нэмэгддэг. Эдгээр нь алдсан бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг орлох утгыг илэрхийлнэ.
Жирэмсэн үед гипотиреодизмын эмчилгээ нь даавар орлуулах эмчилгээг хэрэглэхийг шаарддаг боловч эмчилгээний зарчим нь тэс өөр байдаг. "Гипертиреоз" оношлогдсон жирэмсэн эмэгтэйд эмчилгээний эхний өдрөөс левотироксиныг хамгийн их орлуулах тунгаар тогтоодог.
Нэмж хэлэхэд, хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд төрөхөөсөө өмнө гипотиреодизмтэй байсан бол тэр дааврыг стандарт тунгаар ууж байсан бол жирэмсний дараа тэр даруй 9 сарын турш тунгаар дааврын дээд хэмжээ рүү шилжих шаардлагатай болдог.
Энэ цэг нь амжилттай эмчилгээнд маш чухал ач холбогдолтой тул жирэмсний эхний хагаст нялх хүүхдийн бие нь тироксиний дутагдалтай байдаг.
Нэг чухал хүчин зүйлд анхаарлаа хандуулаарай: жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн зөвхөн тод илэрдэг гипотиреодизм төдийгүй субклиник гипотиреодизмыг эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Гормоны эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс гадна жирэмсний үеийн гипотиреодизм нь хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай байдаг.
- Хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг хязгаарлах шаардлагатай: маффин, шоколад, гурилан бүтээгдэхүүн;
- Хүнсэнд хэрэглэсэн өөх тосны хэмжээг багасгах нь чухал: мах, загас, тамхи татдаг мах, гахайн өөх.
- Уургийн хэрэглээ нэмэгдэж байгааг харуулсан;
- Хоолны дэглэмд та исгэсэн сүүнээс бусад бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлэх хэрэгтэй;
- Шилэн болон витамины хэрэглээгээ нэмэгдүүлэх.
Нэмж дурдахад эмч нар өдөрт хэрэглэж буй давсны хэмжээг эрс багасгах, шингэн уухыг зөвлөж байна. Энэ нь микседемийн эрсдлийг бууруулахын тулд зайлшгүй шаардлагатай.
Гипотиреодизмын аюул, үр дагавар
Жирэмсэн эмэгтэйн биед бамбай булчирхайн дааврууд маш чухал байдаг. Ийм дааврын дутагдал нь эмэгтэй өөрөө болон урагт аюултай, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Нярайд ноцтой эмгэг үүсгэх магадлал нэмэгддэг.
Эмэгтэй ба түүний хүүхдүүдийн гипотиреодизмын бүх эрсдлийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно
Жирэмсэн эмэгтэйд илэрдэг эмгэгүүд:
- Тироксин дааврын дутагдлаас болж хүүхдийн intrauterine хөгжил удаашрах;
- Үтрээний цус алдалт;
- Жирэмсний гипертензи - жирэмсэн үед гарч ирдэг цусны даралт ихсэх;
- Ихэсээс дутуу буюу салах;
- Төрөхийн өмнөх буюу бага жинтэй;
- Кесар мэс заслын хэсэг;
- Жирэмсэн эсвэл төрөх үед ургийн үхэл;
- Заримдаа аяндаа үр хөндөлт хийдэг.
Гипотиреодизмтай ээжтэй хүүхдэд илэрдэг хүндрэлүүд:
- Төрөлхийн хөгжлийн эмгэг;
- Төрөлхийн гипотиреодизм;
- Заримдаа сэтгэцийн хомсдол бүхий сэтгэлзүйн хөгжлийн эмгэг.
Чухал: Хэрэв жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд эмэгтэйд гипотиреодизм илэрсэн бол жирэмслэлтийн магадлал тун бага байдаг.
Энэ байдал нь өндөгний боловсорч гүйцэх явцыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг ба заримдаа зарим эмэгтэйд үргүйдэл үүсдэг.
