Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь өвчний зөөлөн, зөөлөн хэлбэр гэж тооцогддог бөгөөд үүнд инсулиныг тасралтгүй хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Шаардлагатай цусан дахь сахарын түвшинг хадгалахын тулд дараахь арга хэмжээг авна.
- Тэнцвэртэй хооллолт;
- Бие махбодийн үндэслэлтэй үйл ажиллагаа;
- Элсэн чихэрийг бууруулахад тусалдаг эм уух.
Антибиотик эм нь гормоны инсулин эсвэл сульфаг агуулсан эм юм. Эндокринологчид мөн biguanide бүлэгт харьяалагддаг антибиотик эм хэрэглэдэг.
Ямар төрлийн эмийг томилох нь өвчний хэлбэр, хүндийн зэргээс шалтгаална.
Хэрэв инсулин ба инсулин агуулсан эмийг биед тарьдаг бол антибиотик эмийг амаар авдаг. Ихэвчлэн эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг янз бүрийн шахмал ба капсулууд юм.
Инсулин хэрхэн ажилладаг вэ
Энэхүү даавар, түүний агууламжтай эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэх хамгийн хурдан бөгөөд найдвартай арга юм. Түүнээс гадна:
- Энэ нь зөвхөн цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулдаг төдийгүй шээсэнд агуулагддаг.
- Булчингийн эд дэх гликогений концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
- Липид ба уургийн солилцоог идэвхжүүлдэг.
Гэхдээ энэ эм нь нэг чухал дутагдалтай талтай: энэ нь зөвхөн парентерал удирдлагатай л үйлчилдэг. Өөрөөр хэлбэл тарилга, эм нь булчин, арьс, судсанд биш арьсан доорх өөхний давхаргад орох ёстой.
Хэрэв өвчтөн дангаараа эмийг бүх дүрмийн дагуу эмчлэх боломжгүй бол тэр үргэлж сувилагчийн тусламж авах шаардлагатай болдог.
Сульфийн эмүүд
Эдгээр антибиотик эмүүд нь нойр булчирхайгаар үүсгэгдсэн бета эсүүдийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Тэдгээргүйгээр инсулины синтез хийх боломжгүй юм. Сульфонамидын давуу тал нь суллах хэлбэрээс үл хамааран тэдгээр нь ижил үр дүнтэй байдаг. Тэдгээрийг шахмал хэлбэрээр авч болно.
Ихэвчлэн ийм сульфат эм нь хоолны дэглэм нь хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй байхад 40-өөд насны өвчтөний жагсаалтад багтдаг. Гэхдээ эм нь дараах тохиолдолд л үр дүнтэй байх болно.
- Үүнээс өмнө инсулиныг их тунгаар хэрэглэхгүй байсан;
- Чихрийн шижин өвчний хүнд байдал дунд зэрэг байна.
Сульфаниламид нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
- Чихрийн шижингийн кома.
- Прекоматозын түүх.
- Цочмог үе шатанд бөөр эсвэл элэгний дутагдал.
- Цусан дахь глюкозын маш өндөр концентраци.
- Ясны чөмөгний эмгэг;
- Бага зэргийн чихрийн шижин.
Гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно: чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний цусан дахь лейкоцитын болон ялтасны индекс буурах, арьс дээр тууралт гарах, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг, дотор муухайрах, цээж хорсох, бөөлжих зэрэг болно.
Өвчтөнүүдийн 5 орчим хувь нь сульфаниламидын эсрэг чихрийн шижин эмэнд өртөмтгий байдаг ба нэг буюу бусад түвшинд гаж нөлөө үзүүлдэг.
Хамгийн түрэмгий сульфонилмоурийн деривативууд нь хлорпропамид ба букарбан юм. Манинил, махчин амьтан, глюконормыг амархан тэсвэрлэдэг. Ахмад настай өвчтөнд эдгээр эмийг хэрэглэснээр гипогликемийн хам шинж үүсч болно. Чихрийн шижингийн команд байрлах тохиолдолд эмийг липокаинаар тогтоодог.
Инсулин агуулсан эсвэл түүнийг үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг аливаа эмийг зааврын дагуу хатуу хэрэглэнэ. Тун, хэрэглэх хугацаа, нөхцлийг зөрчиж болохгүй. Инсулин хэрэглэсний дараа хоол идэх хэрэгтэй гэдгийг та үргэлж санаж байх хэрэгтэй.
Үгүй бол гипогликемийн довтолгоо өдөөж болно. Цусан дахь сахарын огцом бууралтын хамгийн шинж тэмдэг:
- Гар, хөлөнд чичрэх;
- Сул дорой байдал, ядаргаа, эсвэл эсрэгээр, хэт их түгшүүртэй байх;
- Өлсгөлөнгийн гэнэтийн довтолгоо;
- Толгой эргэх
- Зүрхний цохилт;
- Эрч хүчтэй хөлрөх.
Хэрэв чихрийн түвшинг яаралтай өсгөхгүй бол өвчтөн бүдгэрч, ухаан алдаж, комад унах болно.
Бусад эм
Biguanides нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Энэ төрлийн эмийн хоёр төрөл байдаг:
- Богино үйлдэл - энд glibudit орно;
- Уртасгасан үйлдэл нь буформины удаашруулалт, диофиний төөрөгдөл юм.
Бигуанидын үйл ажиллагааны хугацааг сунгасан нь олон давхаргат бүрхүүлийн ачаар болдог. Хоол боловсруулах замд нэг удаа аажмаар шингээж авдаг. Тиймээс эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь зөвхөн жижиг гэдэс дотор шингэрч эхэлдэг.
Гэхдээ ийм найрлагатай хөрөнгө нь өвчтөний бие экзоген эсвэл эндоген инсулин үүсгэдэг тохиолдолд л үр дүнтэй байх болно.
Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн эмчилгээнд Biguanides нь араг ясны булчингаар глюкозын задрал, шингээлтийг сайжруулдаг. Мөн энэ нь өвчтөний нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эмүүдийг тогтмол хэрэглэснээр дараахь зүйлийг тэмдэглэв.
- Глюкозын үйлдвэрлэл удаан.
- Жижиг гэдэс дэх глюкозын шингээлт бага байдаг.
- Липидийн метаболизмыг өдөөх.
- Өөх тосны эсийн үйлдвэрлэл буурдаг.
Үүнээс гадна, Biguanides нь хоолны дуршилыг дарах, өлсгөлөнг бууруулах чадвартай. Тийм ч учраас таргалалттай өвчтнүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг. Эдгээр бодисууд нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
- Маш бага жинтэй;
- Жирэмсэн ба хөхүүл;
- Халдварт өвчин;
- Бөөр, элэгний эмгэг судлал;
- Аливаа мэс заслын үйл ажиллагаа.
Эндокринологийн хувьд энэ эмийн бүлгийн эмийг сульфаниламидтай хослуулах нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхэд маш ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь турах, түүний хяналтыг хянах шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэгддэг.
Сульфонилмоурийн дериватив ба бигуанидын бүлгийн бэлдмэл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний байдлыг тогтворжуулах, сайжруулах зорилгоор хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эм юм.
Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, шаардлагатай бол түүнийг хэвийн болгоход туслах бусад эмүүд байдаг.
Үүнд:
- Тиазолидиндионес - энэ фармакологийн бүлгийн эм нь арьсан доорх өөхний эдэд инсулин агуулсан эмийг шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг.
- Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид - цардуул үйлдвэрлэхийг дэмжих ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр цусан дахь глюкозын түвшинд нөлөөлдөг. Энэ бүлэгт алдартай, маш их алдартай эм бол Глюкобай юм. Гэхдээ үүнийг авахдаа хавтгай булчирхай, колик, гэдэсний түгшүүр (суулгалт) зэрэг гаж нөлөө ажиглагддаг.
- Меглитинидүүд - эдгээр эмүүд нь чихрийн түвшинг бууруулдаг боловч арай өөрөөр ажилладаг. Тэд нойр булчирхайн үйл ажиллагааг өдөөдөг, гормоны инсулин илүү эрчимтэй үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг тул цусан дахь глюкозын агууламж буурдаг. Эмийн санд тэдгээрийг Novonorm, Starlex хэлбэрээр танилцуулдаг.
- Хосолсон эм нь янз бүрийн чиглэлд нэгэн зэрэг ажилладаг хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэгтгэдэг бүлгийн эм юм: инсулины нийлэгжилтийг өдөөж, эсийн мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлж, цардуулын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Эдгээрт гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох глюбурид ба метформин болох Глюкованууд орно.
Өвчний 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой урьдчилан сэргийлэх үйлдэлтэй антибиотик эмийг боловсруулсан. Өвчин нь хараахан оношлогдоогүй боловч өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс тэдэнгүйгээр хийх боломжгүй. Энэ бол Metformin, Prekoz юм. Эм уух нь зохистой амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмтэй хослуулах ёстой.
Хлорпропамидын шахмалыг хоёр өөр тунгаар хэрэглэнэ - 0.25 ба 0.1 мг. Энэ эм нь бутамидоос илүү үр дүнтэй бөгөөд нэг тунгаар ууснаас хойш 36 цаг хүрдэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн анагаах ухаан нь маш хортой бөгөөд олон гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эдгээр нь бутамидын эмчилгээнээс илүү их ажиглагддаг.
Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрийн эмчилгээнд тогтоогддог. Өөр өөр үеийн эмүүд байдаг - энэ нь тэдгээрийн үр нөлөө, боломжит гаж нөлөө, тунг тодорхойлдог.
Тиймээс, эхний үеийн сульфонамидын эмүүд нь аравны нэгээр үргэлж уудаг. Ижил төстэй бүлгийн хоёр дахь үеийн эмүүд нь аль хэдийн бага хортой байдаг, гэхдээ илүү идэвхтэй байдаг, учир нь тэдний тунг миллиграммын фракцуудад хийдэг.
Хоёр дахь гол эм бол гибенкламид юм. Өвчтөний биед үзүүлэх түүний үйл ажиллагааны механизмыг зөвхөн хэсэгчлэн судалж үзсэн болно. Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодисууд нь нойр булчирхайн бета эсүүдэд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээр нь хурдан шингэж, дүрмээр бол сайн тэсвэртэй байдаг тул гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
Гибенкламид хэрэглэсний дараа үр дүн:
- Цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг
- Муу холестерины түвшинг бууруулах;
- Цусны сийрэгжилт, цусны бүлэгнлээс урьдчилан сэргийлэх.
Энэ эм нь инсулинээс хамааралтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед сайн тусалдаг. Бэлдмэлийг хоолны дараа өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа эмчилнэ.
Гликлазид (эсвэл чихрийн шижин, predian) нь гипогликемийн болон ангиопротектор нөлөөтэй бас нэг алдартай эм юм. Үүнийг авах үед цусан дахь глюкозын хэмжээ тогтворжиж, удаан хугацаанд хэвийн хэвээр байх бөгөөд микротромби үүсэх эрсдэл буурдаг. Ангиопати нь чихрийн шижин өвчний маш түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм.
Гликлазид нь ялтас, улаан эсийн нийлэлтийг зогсоож, париеталь фибринолизийн байгалийн үйл явцыг тогтоодог. Эмийн эдгээр шинж чанаруудын ачаар чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай гаж нөлөөнөөс - ретинопати үүсэхээс зайлсхийх боломжтой. Гликлазидыг микроангиопатид өртөмтгий өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.
Гликвидон (глюренорм) нь өвөрмөц шинж чанартай эм юм. Энэ нь зөвхөн цусан дахь сахарыг үр дүнтэй бууруулж зогсохгүй элэгний биеэс бие махбодоос бараг бүрэн хасагддаг. Үүнээс шалтгаалан бөөрний дутагдалтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Хэрэв та энэ хэрэгслийг эхний үеийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэвэл хүндрэл гардаг. Тиймээс аливаа хослолыг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй.
Глюкобай (акарбоз) - гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг саатуулж, улмаар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. 0.05 ба 0.1 мг тунгаар шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ эм нь гэдэсний альфа-глюкозидазыг дарангуйлах нөлөөтэй, нүүрс ус шингээхэд саад учруулж, эсүүд полисахаридаас глюкозыг шингээхээс сэргийлдэг.
Уг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өвчтөний жинг өөрчилдөггүй бөгөөд энэ нь хэт таргалалттай чихрийн шижинтэй хүмүүст маш их ач холбогдолтой юм. Мансууруулах бодисын тунг аажмаар нэмэгдүүлж байна: эхний долоо хоногт 50 мг-аас хэтрэхгүй, гурван тунгаар хувааж,
Дараа нь өдөрт 100 мг, эцэст нь шаардлагатай бол 200 мг хүртэл нэмэгддэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн өдрийн хамгийн их тун 300 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Бутамид бол сульфонамидын бүлгээс гаралтай анхны эм бөгөөд үүний гол нөлөө нь бета эсийг өдөөж, улмаар нойр булчирхайгаар инсулины нийлэгжилт юм. Эм ууснаас хойш хагас цагийн дараа эхэлнэ, нэг тун нь 12 цаг хангалттай байдаг тул өдөрт 1-2 удаа уухад хангалттай. Энэ нь ихэвчлэн гаж нөлөөгүйгээр сайн тэсвэрлэдэг.
