2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь урт бөгөөд тусгай эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Эмийг сонгох нь зөвхөн өвчний хүнд байдлаас төдийгүй өвчтөний бие даасан байдал, түүний биеийн онцлог шинж чанар, нэмэлт өвчний илрэлээс хамаарна.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн Метформин эм нь олон арван жилийн туршид хэрэглэж ирсэн эмийн нэг юм. Энэ бол бигуанидын гаралтай (гипогликемийн нөлөө бүхий зохиомол синтезжсэн химийн нэгдэл) эмчилгээний үр нөлөө нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, эмчилгээний үр нөлөөг бий болгодог. Таны мэдэж байгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамаардаггүй. Энэ нь түүний эмчилгээнд хоёр арга байдаг - цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, инсулины нэмэлт үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлнэ гэсэн үг юм. Чихрийн шижинтэй хүмүүст метформиныг хэрэглэх нь зөвхөн глюкозын түвшинг тогтворжуулах боломжийг олгодог. Энэ эмийн гол давуу болон сул талуудыг авч үзье.
Метформины зарчим
Идэвхтэй бодис бол метформин гидрохлорид юм. Бигуанидын ангиас энэ нь эмчилгээний эерэг нөлөө үзүүлдэг цорын ганц зүйл юм.Өвчтөний тоймд энэ эм нь түүний бусад олон хүмүүсээс илүү сайн ажилладаг гэж үздэг. Энэ нь эсийн түвшинд ажилладаг тул инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Metformin эмчилгээний ачаар дараахь үр нөлөө ажиглагддаг.
- элэг нь глюкоз бага ялгаруулдаг;
- илүү их тосны хүчил исэлдүүлж эхэлдэг;
- эсүүд инсулинд илүү мэдрэмтгий болдог;
- бага глюкоз нь жижиг гэдэс дотор шингэдэг;
- булчингууд илүү их глюкоз хэрэглэж эхэлдэг;
- Хоол боловсруулах явцад глюкозын нэг хэсэг нь лактат (сүүн хүчил) болж хувирдаг.
Тиймээс эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг шууд бус аргаар бууруулдаг тул түүний гол нөлөө нь хүний инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэх явдал юм.
Энэ эм нь өөх тосны хүчлийн исэлдэлтийг өдөөдөг тул эмчилгээний нэмэлт үр нөлөө гарч ирдэг тул Metformin уухыг зөвлөдөг хүмүүсийн бүлгийг өргөжүүлдэг. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.
- атеросклерозын судасны товруу үүсэх нь зогсдог;
- биеийн жин буурч байгаа нь бодисын солилцооны хам шинжийн эмчилгээнд эерэгээр нөлөөлдөг;
- цусны даралтыг хэвийн болгодог.
Өөх тосны хүчлийг исэлдүүлэх үйл явц нь тэдгээрийг устгах, энерги болгон хувиргахаас бүрдэнэ гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ингэснээр өөхний нөөц багасч, бие нь илүү нарийхан болдог. Тиймээс өөх тосыг шууд шатаахыг өдөөдөг тул эмийг жингээ хасахад ашигладаг.
Метформиныг авах сөрөг талууд
Эмнэлгийн дадлага, өвчтөний тойм нь энэхүү гипогликемийн сөрөг нөлөөтэй болохыг харуулж байна. Энэ нь липидийн исэлдэлтийн идэвхжил ижил нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэхүү биохимийн процессын явцад маш их энерги төдийгүй лактат (сүүн хүчил) үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ацидоз, өөрөөр хэлбэл устөрөгчийн индекс хүчиллэг тал руу шилждэг. Энэ нь цусан дахь шаардлагатай хэмжээнээс илүү хүчил агуулдаг гэсэн үг бөгөөд нас барах хүртэл бүх эрхтэн, тогтолцооны ажлыг улам хүндрүүлдэг.
Сүүн хүчиллэг аажмаар аажмаар, гэнэтийн байдлаар тохиолдож болно. Ихэвчлэн түүний шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн бөгөөд ач холбогдолгүй байдаг боловч заримдаа диализ шаардлагатай үед хүндрэл гардаг (өөрөөр хэлбэл хиймэл бөөрийг төхөөрөмжид холбодог). Сүүн хүчиллэг өвчний шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.
- сул дорой байдал үүсэх;
- нойрмоглох
- Толгой эргэх
- амьсгал давчдах;
- амьсгал давчдах
- цусны даралт бага байх;
- биеийн бага температур;
- булчингийн өвдөлт гэх мэт.
Сүүн хүчиллэгийг эмчлэх нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг, ховор тохиолдолд гемодиализыг тогтоодог (цусыг цэвэршүүлэх тусгай журам).
Метформиныг юунд ашигладаг вэ?
Уг эмийг хэрэглэх нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхээс гадна энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Илүүдэл жинтэй тэмцэх, хөгшрөлтийг түргэсгэх, бодисын солилцоог хэвийн болгохын тулд эмч нар ихэвчлэн эм бэлдмэл хэрэглэдэг.
Метформиныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх бодисыг дараах тохиолдолд хэрэглэх ёсгүй.
- жирэмслэлт ба хөхүүл үед;
- 10-аас доош насны хүүхдүүд;
- илчлэг багатай хоолны дэглэм;
- үйл ажиллагаа ба гэмтэлийн дараа;
- элэгний эмгэг бүхий;
- өмнөх сүүн хүчлийн ацидозын хамт;
- сүүн хүчлийн ацидозын хандлагатай бол;
- анамнез дахь бөөрний дутагдалтай тохиолдолд.
Метформиныг яаж авах вэ?
Цусан дахь илүүдэл глюкозоос эмчлэхийг хүсч буй өвчтөнүүдэд чихрийн шижинтэй метформиныг яаж авахаа мэддэг байх нь чухал юм. Зах зээл нь 500 мг-аас 1000 мг хооронд хэлбэлздэг янз бүрийн тун бүхий санг санал болгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүнчлэн удаан хугацааны туршид нөлөө үзүүлдэг эмүүд байдаг. Эхний тунг хамгийн бага тунгаар зааж өгдөг бөгөөд үүний дараа эмч үүнийг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж болно. Өдөрт хэдэн удаа эмчид хандах боломжтой боловч зөвшөөрөгдсөн дээд тун нь 2 г-аас ихгүй байна.
Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээтэй бол яах вэ
Мансууруулах бодисын үр нөлөөг нэмэгдүүлэх эсвэл эдгэрэх хугацааг хурдасгахын тулд эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй. Ихэвчлэн хэтрүүлэн хэрэглэх нь сэтгэлийн хямралд ордог - энэ нь бие махбодид асар их хор хөнөөл учруулдаг тул үхэлд хүргэх тохиолдлууд ховор тохиолддог.
Метформиныг хэтрүүлэн хэрэглэх аюул нь сүүн хүчлийн аутозын хөгжил юм. Өвчний өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь хэвлийн (өөрөөр хэлбэл хэвлий гэдэс дотор) болон булчингийн өвдөлт, хоол боловсруулах эрхтэний асуудал, амьсгал давчдах, биеийн температур бага, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.
Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь байвал та эм уухаа болих хэрэгтэй бөгөөд тэр даруй эмчид хандаарай. Эмнэлэг лактатыг биеэс зайлуулахын тулд бүх арга хэмжээг авна. Хамгийн хүнд тохиолдолд гемодиализыг тогтоодог. Энэ нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд хурдан үр дүнг өгдөг.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Энэхүү Biguanide дериватив нь онцлог шинж чанартай байдаг - бараг бүх бодис нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгарч, үлдсэн хэсэг нь (ойролцоогоор 10%) биед хуримтлагддаг. Хэрэв бөөр нь завсарлагатай ажиллаж эхэлвэл Метформин нь эд эсэд илүү их хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь комаг хүртэл сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
Түүнчлэн гипогликемийн эмийг инсулинтай зөв уялдуулах нь маш чухал юм. Эцсийн эцэст, хэрэв Метформин нь цусан дахь хэмжээнээс илүү байгаа бол инсулиныг нэвтрүүлж буй өвчтөн глюкозын түвшин огцом буурснаас болж гипогликемийн комад орж болно.
Цусан дахь глюкозын огцом бууралт нь дараахь эмүүдийг Metformin-тай хослуулан хэрэглэснээр ажиглагддаг.
- сульфонилмоурийн дериватив;
- NSAID-ууд;
- окситетрациклин;
- MAO дарангуйлагчид (сонгодог антидепрессантууд);
- акарбоз;
- ACE дарангуйлагчид;
- циклофосфамид;
- β-хориглогч
Эдгээр хөрөнгө нь эсрэгээр элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэдэг үед түүний үйл ажиллагааг бууруулдаг.
- кортикостероидууд;
- бамбай булчирхайн даавар;
- шээс хөөх эм;
- эстроген;
- жирэмслэлтээс хамгаалах эм;
- никотиний хүчил;
- кальцийн рецептор хориглогч;
- адреномиметик;
- изониазид гэх мэт.
Тиймээс, Metformin бол өндөр үр ашигтай байдаг маш сайн элсэн чихрийг бууруулдаг эм бөгөөд гэхдээ бүх нийтийн эмчилгээ биш юм. Энэ нь түүний сөрөг нөлөө, эсрэг заалттай байдаг. Ихэнх нь насанд хүрээгүй бөгөөд 1-2 долоо хоногийн дараа дамждаг боловч бусад нь уухаа болихыг шаардаж болно.
Энэ эм нь үр дүнтэй байхын тулд тунг эмчтэй уялдуулж, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, тогтоосон хоолны дэглэмийг чанд дагаж мөрдөж, эсрэг заалт болон түүний гаж нөлөөг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Мөн архи согтууруулах ундаа нь Метформины гол дайсан гэдгийг санах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа агуулсан ундааг оруулахгүй байх ёстой. Энэ нь согтууруулах ундаа нь элэгний олон тооны ферментүүдийн ажлыг саатуулдагтай холбоотой юм. Тиймээс илүү их Метформин нь цусны урсгал руу ордог бөгөөд энэ нь гипогликеми хүртэл глюкозын түвшин огцом буурахад хүргэдэг. Нэмж хэлэхэд, эмтэй харьцахдаа согтууруулах ундаа нь сүүн хүчлийн хүчил үүсгэдэг. Тиймээс энэ эмийг эмчлэх явцад түүний хэрэглээ нь эсрэг заалттай байдаг.
