LADA чихрийн шижин нь насанд хүрэгсдийн аутоиммун чихрийн шижин юм. Англи хэл дээр ийм эмгэг нь "насанд хүрэгчдэд аутоиммун чихрийн шижин" гэж сонсогддог. Өвчин нь 35-65 насныхан тохиолддог боловч мэдэгдэж буй ихэнх тохиолдолд 45-55 насны хүмүүст оношлогддог.
Бие дэхь глюкозын концентраци бага зэрэг нэмэгдэж байгаагаас онцлог нь өвчин нь II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил төстэй шинж чанартай байдаг.
LADA чихрийн шижин (энэ нь хуучирсан нэр бөгөөд үүнийг одоо анагаах ухааны практикт аутоиммун чихрийн шижин гэж нэрлэдэг) бөгөөд энэ нь өвчний эхний хэлбэртэй төстэй боловч LADA чихрийн шижин илүү удаан хөгждөг. Тиймээс эмгэг судлалын сүүлийн шатанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогддог.
Анагаах ухаанд чихрийн шижингийн MODY байдаг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай А булчирхайн нойр булчирхайн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг чихрийн шижингийн А ангиллын төрөл юм.
LADA чихрийн шижин гэж юу болохыг мэдэхийн тулд өвчний явцын онцлог шинжүүд ба түүний шинж тэмдгүүд нь түүний хөгжлийг илтгэдэг болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Түүнчлэн та эмгэгийг хэрхэн оношлох, ямар эмчилгээ хийхийг зааж өгөх хэрэгтэй.
Ялгах онцлог шинж
LADA гэсэн нэр томъёо нь насанд хүрэгчдэд аутоиммун өвчинд оногддог. Энэ бүлэгт орсон хүмүүс гормоны инсулинтай хангалттай эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Өвчтөний бие махбодь дахь эмгэгийн эхэн үед инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй нойр булчирхайн эсүүд устаж байна. Тиймээс аутоиммун шинж чанартай эмгэг процесс нь хүний биед ажиглагддаг.
Эмнэлгийн практикт та LADA чихрийн шижин өвчний олон нэрийг сонсож болно. Зарим эмч нар үүнийг аажмаар дэвшилттэй өвчин гэж нэрлэдэг бол зарим нь чихрийн шижин "1.5" гэж нэрлэдэг. Мөн ийм нэрсийг амархан тайлбарлаж өгдөг.
Баримт нь тодорхой нас хүрэх үед тусгаарлах аппаратын бүх эсүүд нас бардаг, ялангуяа 35 нас хүрч аажмаар явагддаг. Энэ шалтгааны улмаас LADA-г 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй андуурч байдаг.
Хэрэв та үүнийг харьцуулж үзвэл өвчний 2 төрлөөс ялгаатай нь LADA чихрийн шижинтэй бол нойр булчирхайн бүх эсүүд үхэж үр дүнд нь даавар шаардлагатай хэмжээгээр дотоод эрхтэний синтез болж чадахгүй болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үйлдвэрлэл нь бүхэлдээ зогсдог.
Эмнэлзүйн ердийн тохиолдолд инсулинээс туйлын хамаарал нь чихрийн шижин өвчний эмгэг оношлогдсоноос хойш 1-3 жилийн дараа үүсдэг бөгөөд эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Эмгэг судлалын явц нь хоёрдахь төрөлтэй илүү ойрхон бөгөөд удаан хугацааны туршид биеийн тамирын дасгал, эрүүл мэндийг сайжруулах хоолны дэглэмийн явцыг зохицуулах боломжтой юм.
LADA чихрийн шижингийн оношлогооны ач холбогдол
Насанд хүрэгчдэд аутоиммун чихрийн шижин гэдэг нь саяхан эрдэмтдийн ачаар "гарч ирсэн" аутоиммун өвчин юм. Өмнө нь чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийг хоёрдугаар хэлбэрийн өвчин гэж оношлодог байсан.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг бүгд мэддэг боловч LADA өвчний талаар цөөн хүн сонссон. Эрдэмтэдээс юугаараа ялгаатай, яагаад өвчтөн, эмч нарын амьдралыг хүндрүүлдэг вэ? Энэ ялгаа нь асар том юм.
Өвчтөн LADA-тай оношлогдохгүй бол эмчилгээг инсулин эмчилгээгүйгээр хийхийг зөвлөж, түүнийг хоёрдугаар хэлбэрийн хэвийн өвчин гэж үздэг. Энэ нь эрүүл мэндийн хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөдөг, заримдаа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг эмүүдийг тогтоодог.
Ийм шахмалууд нь бусад сөрөг урвалуудын дунд нойр булчирхайгаар инсулин үйлдвэрлэх процессыг идэвхжүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд бета эсүүд өөрсдийнхөө чадварын хязгаараар ажиллаж эхэлдэг. Ийм эсийн идэвхжил их байх тусам аутоиммун эмгэгийн үед тэдгээр нь хурдан гэмтдэг бөгөөд энэ гинжийг олж авдаг.
- Бета эсүүд гэмтсэн.
- Гормоны үйлдвэрлэл буурдаг.
- Мансууруулах бодис хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Үлдсэн бүрэн эсүүдийн идэвхжил нэмэгддэг.
- Аутоиммун өвчин эрчимжиж байна.
- Бүх эсүүд үхдэг.
Дунджаар ярихад ийм гинжин холбоо хэдэн жил шаардагддаг бөгөөд төгсгөл нь нойр булчирхайн хомсдол бөгөөд инсулин эмчилгээг томилоход хүргэдэг. Түүнээс гадна инсулиныг өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг тул хатуу хоолны дэглэм баримтлах нь нэн чухал юм.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн сонгодог эмчилгээнд эмчилгээнд инсулины зайлшгүй чанар нэлээд хожуу ажиглагддаг. Аутоиммун эмгэг судлалын гинжин хэлхээг таслахын тулд LADA чихрийн шижин оношлогдсоны дараа өвчтөнд дааврын бага тунгаар өгөхийг зөвлөж байна.
Эрт үеийн инсулин эмчилгээ нь хэд хэдэн үндсэн зорилгыг агуулдаг.
- Бета эсийн амралтаа өгөх. Эцсийн эцэст инсулин үйлдвэрлэх тусам илүү идэвхтэй байх тусам эсүүд аутоиммун үрэвсэлд ашиггүй болдог.
- Нойр булчирхайд аутоиммун өвчнийг дарангуйлах замаар аутоантигеныг бууруулна. Эдгээр нь хүний дархлааны тогтолцооны "улаан өөдөс" бөгөөд эсрэгбие үүсэх явцдаа аутоиммун процессыг идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
- Өвчтөний биед глюкозын агууламжийг шаардлагатай түвшинд байлгах. Чихрийн шижинтэй хүн бүр хүний биед элсэн чихэр их байх тусам илүү хурдан хүндрэл гарах болно гэдгийг мэддэг.
Харамсалтай нь аутоиммун 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг тийм ч их ялгаатай биш бөгөөд эрт үе шатанд түүнийг илрүүлэх нь ховор оношлогддог. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчнийг эхний шатанд ялгах боломжтой байсан бол инсулин эмчилгээг эрт эхлэх боломжтой бөгөөд энэ нь нойр булчирхайгаар өөрийн дааврын үлдэгдэл үйлдвэрлэлийг хадгалахад тусална.
Үлдэгдэл шүүрлийг хадгалах нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд үүнтэй холбоотой тодорхой шалтгаанууд байдаг: дотоод дааврын хэсэгчилсэн функцын улмаас бие махбодид глюкозын агууламжийг хадгалахад л хангалттай; гипогликемийн эрсдэл буурдаг; эмгэг судлалын эрт үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.
Чихрийн шижингийн ховор хэлбэрийг хэрхэн сэжиглэх вэ?
Харамсалтай нь өвчний нэг эмнэлзүйн зураг нь өвчтөн аутоиммун чихрийн шижинтэй болохыг харуулж чадахгүй байна. Шинж тэмдэг нь чихрийн эмгэгийн сонгодог хэлбэрээс ялгаатай биш юм.
Өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагддаг: байнгын сул дорой байдал, архаг ядаргаа, толгой эргэх, мөчдийн чичрэх (ховор тохиолддог), биеийн температур нэмэгдэх (хэвийн хэмжээнээс бусад), шээсний хэмжээ ихсэх, биеийн жин буурах.
Хэрэв өвчин кетоацидозоор хүндрэх юм бол хүчтэй цангах, ам хуурайших, дотор муухайрах, бөөлжих, хэл дээр товруу байвал амны хөндийээс ацетон үнэртэй байдаг. LADA нь ямар ч шинж тэмдэг, шинж тэмдэггүйгээр ч тохиолдож болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Эмгэг судлалын ердийн нас нь 35-65 насны хооронд хэлбэлздэг. Энэ насанд өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол LADA өвчнөөс зайлсхийхийн тулд түүнийг бусад шалгуурын дагуу шалгаж байх ёстой.
Статистик мэдээллээс харахад өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь хоцрогдсон аутоиммун чихрийн шижингийн "эзэд" болдог. 5 шалгуурын өвөрмөц эмнэлзүйн эрсдлийн масштаб байдаг.
- Эхний шалгуур нь 50 наснаас өмнө чихрийн шижин өвчнийг оношлоход наснаас хамааралтай байдаг.
- Эмгэг судлалын хурц илрэл (өдөрт хоёр литрээс илүү шээс уудаг, би байнга цангаж, хүн жингээ алдаж, архаг сулрал, ядаргаа ажиглагддаг).
- Өвчтөний биеийн жингийн индекс 25 нэгжээс ихгүй байна. Өөрөөр хэлбэл тэр илүүдэл жинтэй байдаггүй.
- Түүхэнд аутоиммун эмгэгүүд байдаг.
- Ойр дотны хүмүүст аутоиммун өвчний илрэл.
Энэхүү масштабыг бүтээгчид хэрэв асуултанд эерэг хариулт нь нэгээс нэг бол чихрийн шижин өвчний тодорхой хэлбэрийг боловсруулах магадлал 1% -иас хэтрэхгүй байна гэж зөвлөж байна.
Хэрэв хоёроос дээш эерэг хариулт (хоёрыг оруулаад) байвал хөгжлийн эрсдэл 90% -д ойртох бөгөөд энэ тохиолдолд лабораторийн судалгаа шаардлагатай болно.
Яаж оношлох вэ?
Насанд хүрэгчдэд ийм эмгэгийг оношлохын тулд оношлогооны олон арга хэмжээ байдаг боловч хамгийн чухал нь хоёр шинжилгээ бөгөөд энэ нь шийдвэрлэх болно.
GAD-ийн эсрэг концентрацийг судлах - глутамат декарбоксилазын эсрэгбие. Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал чихрийн шижин өвчний ховор хэлбэрийг арилгана. Эерэг үр дүн гарвал эсрэгбие илрэх бөгөөд энэ нь өвчтөнд LADA-ийн эмгэгийг 90% ойртуулах магадлал өндөр байна.
Үүнээс гадна нойр булчирхайн арлын эсүүдэд ICA-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх замаар өвчний явцыг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Хэрэв хоёр хариулт эерэг байвал энэ нь чихрийн шижин LADA-ийн хүнд хэлбэрийг илтгэнэ.
Хоёр дахь шинжилгээ нь С-пептидийн тодорхойлолт юм. Энэ нь хоосон ходоод дээр, мөн өдөөлт хийсний дараа тодорхойлогддог. Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин (мөн LADA мөн) нь энэ бодисын түвшин багатай гэдгээрээ онцлог юм.
Дүрмээр бол эмч нар 35-50 насны бүх өвчтөнд чихрийн шижин өвчний оноштой LADA өвчнийг батлах эсвэл хасах зорилгоор нэмэлт судалгааг явуулдаг.
Хэрэв эмч нэмэлт судалгааг заагаагүй боловч өвчтөн оношийг эргэлзээтэй гэж үзвэл та төлбөрөө оношлох төвтэй холбоо барьж, асуудлаа шийдээрэй.
Өвчний эмчилгээ
Эмчилгээний гол зорилго нь нойр булчирхайн дааврыг өөрийн үйлдвэрлэх чадварыг хадгалах явдал юм. Даалгаврыг биелүүлэх боломжтой бол өвчтөн нь өвчнийхөө хүндрэл, хүндрэлгүйгээр маш өндөр насалдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед LADA инсулин эмчилгээг нэн даруй эхлэх ёстой бөгөөд дааврыг бага тунгаар хэрэглэнэ. Хэрэв үүнийг цаг тухайд нь хийх боломжгүй бол үүнийг "бүрэн хэмжээгээр" нэвтрүүлэх шаардлагатай бөгөөд хүндрэлүүд үүсэх болно.
Нойр булчирхайн бета эсийг дархлааны тогтолцооны халдлагаас хамгаалахын тулд инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Учир нь тэдгээр нь дотоод эрхтний дархлаагаас "хамгаалагч" юм. Нэгдүгээрт, тэдний хэрэгцээ бол хамгаалах, зөвхөн хоёрдугаарт - элсэн чихрийг шаардлагатай түвшинд байлгах явдал юм.
LADA өвчнийг эмчлэх алгоритм:
- Бага нүүрс ус (бага нүүрс ус агуулсан хоол хүнс) хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Энэ нь инсулин тарих шаардлагатай байдаг (жишээ нь Левемир). Лантус инсулиныг хүлээн авах боломжтой боловч Левемирийг шингэлж болох тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, гэхдээ хоёр дахь эм, үгүй.
- Өргөтгөсөн инсулиныг глюкоз нэмэгдэхгүй байсан ч хэвийн хэмжээнд байлгадаг.
Чихрийн шижин өвчний үед LADA эмчийн зааврыг нарийвчлан дагаж мөрдөх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд олон янзын хүндрэлтэй байдаг.
Та цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянаж, өдөрт олон удаа хэмжих хэрэгтэй: өглөө, орой, үдээс хойш, хоолны дараа долоо хоногт хэд хэдэн удаа шөнийн дунд глюкозын хэмжээг хэмжихийг зөвлөж байна.
Чихрийн шижин өвчнийг хянах гол арга бол нүүрс ус багатай хоолны дэглэм бөгөөд зөвхөн дараа нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, инсулин, эмийг тогтооно. LADA чихрийн шижин өвчний үед гормоныг ямар ч тохиолдолд шахах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн гол ялгаа юм. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижинтэй юу хийх талаар танд хэлэх болно.
