Чихрийн шижин өвчний инсулины эмчилгээг эндокринологич зааж өгдөг. Эмчилгээний явцад хэрэглэдэг инсулин нь өвчтэй хүний биед илүүдэл глюкозыг эрчимтэй байлгадаг.
Инсулин эмчилгээний дэглэмийг томилох нь стандарт байх ёсгүй, өвчтөн бүрийн хувьд бие даасан хандлага байх ёстой бөгөөд инсулины удирдлагын дэглэмийг боловсруулж, долоо хоногт цусан дахь сахарын хэмжээг хянах үр дүнд олж авсан өгөгдлийн дагуу явуулдаг.
Хэрэв эмчлүүлж буй эмч инсулин эмчилгээний горимыг боловсруулж байх үед өвчтөний биеийн шинж чанар, цусан дахь глюкозын түвшинг хянахтай холбоотой өгөгдлийг харгалзан үзэхгүй бол өөр мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.
Инсулин эмчилгээг зохисгүй жороор хэрэглэснээр өвчтөний нөхцөл байдал бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг, мөчдийн цусан хангамж алдагдах хүртэл мэдэгдэхүйц доройтох болно.
Хэрэв инсулины эмчилгээний горимыг өвчтөний биеийн онцлог шинжийг харгалзахгүйгээр боловсруулж чадвал энэ нь эд эсэд гэдэсний үрэвслийн процесс үүсэхээс болж хэт ядаргаа болоход хүргэдэг.
Инсулины эмчилгээний төрлүүдийн ялгаа
1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээг сонгохдоо өвчтөний биеийн онцлог шинж чанарын дагуу эндокринологичоор явуулдаг.
Хэрэв өвчтөн илүүдэл жинтэй болох асуудалгүй, амьдралд хэт их сэтгэлийн дарамт байхгүй бол өвчтөний биеийн жингийн 1 кг-аас өдөрт нэг удаа инсулиныг 0.5-1 нэгжээр тогтооно.
Өнөөдрийг хүртэл эндокринологчид дараахь төрлийн инсулин эмчилгээг боловсруулжээ.
- эрчимжсэн;
- уламжлалт
- насосны үйлдэл;
- bolus үндэс.
Эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээг ашиглах онцлог
Энэхүү аргын тодорхой шинж чанаруудыг харгалзан эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээг bolus инсулины эмчилгээний үндэс гэж нэрлэж болно.
Эрчимжүүлсэн инсулины эмчилгээний нэг онцлог нь өвчтөний биед инсулины байгалийн шүүрлийг симулятор болгон гүйцэтгэдэг явдал юм.
Энэ аргыг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ шаардлагатай үед хэрэглэдэг. Энэ төрлийн өвчний эмчилгээнд ийм эмчилгээ нь эмнэлзүйн хамгийн сайн үзүүлэлтийг өгдөг бөгөөд үүнийг эмнэлзүйн хувьд баталж өгдөг.
Даалгаврыг дуусгахын тулд тодорхой нөхцлийн жагсаалтыг биелүүлэх шаардлагатай. Эдгээр нөхцлүүд дараах байдалтай байна.
- Инсулиныг өвчтөний биед глюкозын хэрэглээг хангахад хангалттай хэмжээгээр тарьж байх ёстой.
- Бие махбодид нэвтрүүлсэн инсулин нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний нойр булчирхайгаар үүсгэдэг инсулинтай бүрэн ижил байх ёстой.
Тодорхойлсон шаардлага нь богино болон удаан үргэлжилсэн үйл ажиллагааны инсулин болгон ашигласан эмийг салгахаас бүрдэх инсулины эмчилгээний онцлог шинж чанарыг тодорхойлдог.
Урт удаан ажилладаг инсулиныг өглөө, оройд инсулин уухад хэрэглэдэг. Энэ төрлийн эм нь нойр булчирхайгаар үйлдвэрлэсэн дааврын бүтээгдэхүүнийг бүрэн дуурайдаг.
Богино хугацаанд инсулин хэрэглэх нь нүүрс ус ихтэй хоол идсэний дараа зөвтгөгддөг. Эдгээр эмийг биед нэвтрүүлэхэд хэрэглэх тун нь хоол хүнсэнд агуулагдах талхны тооноос хамаардаг бөгөөд өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь тодорхойлогддог.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээг хэрэглэх нь хоол идэхээс өмнө гликемийн тогтмол хэмжилтийг агуулдаг.
Уламжлалт инсулин эмчилгээний онцлог шинж чанарууд
Уламжлалт инсулин эмчилгээ нь нэг тарилгын үед богино болон урт хугацааны инсулиныг нэгтгэх аргыг хослуулсан арга юм.
Энэ төрлийн эмчилгээний гол давуу тал нь тарилгын тоог хамгийн бага хэмжээнд бууруулах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ техникийн дагуу эмчилгээний явцад тарилгын тоо өдөрт 1-ээс 3-ийн хооронд хэлбэлздэг.
Энэ аргыг ашиглах сул тал бол нойр булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн дуурайх чадваргүй байдал юм. Энэ аргыг хэрэглэснээр хүний нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааны зөрчлийг бүрэн нөхөх боломжгүй болоход хүргэдэг.
Энэ аргыг хэрэглэх явцад өвчтөн өдөрт 1-2 тарилга хийдэг. Богино ба урт инсулиныг бие махбодид нэгэн зэрэг явуулдаг. Дундаж өртөх хугацаа бүхий инсулин нь нийт эмийн тунгийн 2/3 хувийг эзэлдэг бөгөөд өдөр тутмын тунгийн гуравны нэг нь богино хугацааны инсулин юм.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг уламжлалт инсулин эмчилгээний аргаар эмчлэх нь хоолны өмнө гликемийн тогтмол хэмжилт хийх шаардлагагүй байдаг.
Насосны инсулины эмчилгээг ашиглах онцлог
Инсулины шахуурга нь богино буюу хэт богино үйлдэлтэй инсулины бэлдмэлийг арьсан доорх арьсан доорх эмчилгээг хангах зориулалттай цахим төхөөрөмж юм.
Энэ төрлийн эмчилгээг хэрэглэх үед эмийг мини тунгаар хийдэг.
Электрон инсулины насосны системийг янз бүрийн горимд хийж болно. Насосны ажиллах үндсэн горимууд нь дараах байдалтай байна.
- Бэлдмэлийг бичил суурьтай микродоз хэлбэрээр тогтмол нэвтрүүлэх.
- Бэлдмэлийг тарилга хийх давтамжийг өвчтөн өөрөө програмчлах замаар мансууруулах бодисыг хүний биед нэвтрүүлэх.
Инсулины эмчилгээний эхний аргын хувьд нойр булчирхай дахь гормоны шүүрлийг бүрэн дууриах тохиолдол гардаг. Мансууруулах бодисын хэрэглээний энэхүү горим нь удаан үргэлжилсэн инсулин хэрэглэхгүй байх боломжийг олгодог.
Бие махбодид инсулин нэвтрүүлэх хоёрдахь аргыг хэрэглэх нь хоол идэхээс өмнө эсвэл гликемийн индекс нэмэгдэх үед зөвтгөгддөг.
Насосыг ашиглан инсулины эмчилгээний схем нь хурдтай хослуулж, нойр булчирхай эрүүл хүний биед байгаа инсулины шүүрлийн процессыг дуурайх боломжийг олгодог. Шахуургыг ашиглахдаа катетерийг 3 өдөр тутамд сольж байх ёстой.
Цахим насос ашиглах нь хүний биед инсулины байгалийн шүүрлийг бий болгох үйл явцыг дууриахтай холбоотой асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог.
Бага наснаасаа инсулин эмчилгээ хийх
Хүүхдэд инсулин эмчилгээ нь эмчилгээг сонгохдоо олон янзын хүчин зүйл, хүүхдийн бие махбодийн онцлог шинж чанарыг шаарддаг.
Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээг сонгохдоо хүүхдийн биед инсулин агуулсан эмийг 2, 3 дахин их хэрэглэхийг илүүд үздэг.
Хүүхдэд инсулин эмчилгээний онцлог шинж бол инсулиныг өөр өөр үе шаттай хослуулах явдал бөгөөд өдөрт тарилгын тоог бууруулдаг.
Нас нь 12-оос дээш насны хүүхдэд эмчилгээний эрчимжсэн аргачлалыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Хүүхдийн бие махбодийн онцлог шинж чанар нь насанд хүрсэн хүний биетэй харьцуулахад инсулинд мэдрэмтгий чанар нэмэгддэг. Энэ нь эндокринологичоос хүүхэд авч байгаа инсулины тунг аажмаар тохируулахыг шаарддаг. Хэрэв хүүхдэд чихрийн шижин өвчний анхны хэлбэр оношлогдвол тохируулга нь тарилга тутамд 1-2 нэгж байх ёстой бөгөөд нэг удаагийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээг 4 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Тохируулгыг зөв үнэлэхийн тулд бие махбодид гарсан өөрчлөлтийг хэд хоногийн турш хянах шаардлагатай.
Тохируулга хийхдээ эндокринологчид хүүхдийн бие махбодид инсулины өглөө, оройн хэрэглээтэй холбоотой тунг нэгэн зэрэг өөрчлөхийг зөвлөдөггүй.
Инсулины эмчилгээ ба ийм эмчилгээний үр дүн
Эмч-эндокринологичтой уулзахдаа маш олон өвчтөн инсулинтай эмчилгээ хэрхэн явагддаг, инсулин агуулсан эм ашиглан эмчилгээг хийснээр ямар үр дүнд хүрэх вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг.
Бие даасан тохиолдол бүрт эмчилгээний нарийн дэглэмийг эндокринологич боловсруулдаг. Одоогийн байдлаар эмчилгээг хөнгөвчлөх зорилгоор тусгай тариурын үзэг боловсруулсан. Сүүлийнх байхгүй бол маш нимгэн инсулины зүү бүхий инсулины тариурыг ашиглаж болно.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээг дараахь схемийн дагуу явуулна.
- Бие махбодид инсулиныг арьсан доорх тарилгыг хийхээс өмнө тарилгын талбайг зуурах хэрэгтэй.
- Бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа идэх хэрэгтэй.
- Нэг захиргааны хамгийн их тун нь 30 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Тариурын үзэг ашиглах нь илүү тохиромжтой, аюулгүй байдаг. Эмчилгээний явцад үзэг ашиглах нь дараахь шалтгааны улмаас илүү оновчтой гэж тооцогддог.
- Тариурын үзэг дээр тусгай хурц үзүүртэй зүү байгаа нь тарилгын үед өвдөлтийг намдаадаг.
- Үзэг тариурын дизайны тохиромжтой байдал нь төхөөрөмжийг хэзээ ч, хаана ч ашиглах боломжтой бөгөөд шаардлагатай бол инсулин тарина.
- Орчин үеийн тариурын үзэгний зарим загвар нь инсулины шилээр тоноглогдсон байдаг. Энэ нь эмийг хослуулах, эмчилгээний явцад янз бүрийн эмчилгээний дэглэмийг ашиглах боломжийг олгодог.
Инсулины тарилга бүхий чихрийн шижин өвчний эмчилгээний дэглэм нь дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.
- Өглөөний хоолны өмнө чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд богино эсвэл урт удаан хугацааны инсулин өгөх шаардлагатай байдаг.
- Өдрийн хоолны өмнө инсулиныг уух нь богино хугацааны бэлдмэлээс бүрдсэн тунг оруулах ёстой.
- Оройн хоолны өмнө тарилга нь богино хугацааны инсулин агуулсан байх ёстой.
- Унтахаасаа өмнө тарьсан эмийн тун нь удаан үргэлжилсэн эм агуулсан байх ёстой.
Бие махбодид тарилга хийх нь хүний биеийн хэд хэдэн хэсэгт хийгддэг. Өөр өөрийн талбайн шингээлтийн хэмжээ.
Хамгийн хурдан шингээлт нь мансууруулах бодисыг хэвлий дэх арьсан доор байрлуулах үед тохиолддог.
Инсулины эмчилгээний хүндрэлүүд
Бусад эмчилгээний нэгэн адил эмчилгээний эмчилгээг хийх нь зөвхөн эсрэг заалттай төдийгүй хүндрэлүүдтэй байж болно. Инсулины эмчилгээний үр дүнд үүсдэг хүндрэлийн нэг илрэл бол тарилга хийдэг газарт харшлын урвал юм.
Харшлын хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол инсулин агуулсан эм хэрэглэх үед суллагдсан тарилгын технологиос үүдэлтэй байдаг. Харшлын шалтгаан нь инсулин хэрэглэхэд зориулагдаагүй тарилга хийхдээ мохоо, өтгөн зүү хэрэглэх явдал юм. Үүнээс гадна харшлын шалтгаан нь буруу тарилгын талбай болон бусад хүчин зүйлүүд байж болно.
Инсулин эмчилгээний өөр нэг хүндрэл бол өвчтөний цусан дахь хэмжээ буурч, бие махбодид гипогликемийн хөгжил үүсдэг. Гипогликемийн төлөв нь хүний биед эмгэг үүсгэдэг.
Гипогликемийн илрэл нь инсулины тунг сонгох эсвэл удаан хугацаагаар мацаг барих зэргээр зөрчлийг өдөөж болно. Ихэнхдээ гликеми нь хүнд сэтгэлзүйн ачаалал ихэсдэг.
Инсулины эмчилгээний өөр нэг хүндрэл бол липодистрофи бөгөөд гол шинж тэмдэг нь тарилгын талбайн арьсан доорх өөхний алга болох явдал юм. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг өөрчлөх шаардлагатай.
Энэ нийтлэл дэх видеонд тариурын үзэг ашиглан инсулин хэрэглэх журмыг тодорхой харуулав.
