ESR нь эритроцитын тунадасны түвшин юм. Өмнө нь энэ үзүүлэлтийг ROE гэж нэрлэдэг байсан. Энэ үзүүлэлтийг 1918 оноос хойш анагаах ухаанд ашиглаж ирсэн. ESR-ийг хэмжих арга нь 1926 онд бий болж эхэлсэн бөгөөд одоо ч ашиглагдаж байна.
Судалгааг ихэвчлэн анхны зөвлөлдсөний дараа эмчийн зааж өгдөг. Энэ нь үйл ажиллагааны энгийн байдал, санхүүгийн бага өртөгтэй холбоотой юм.
ESR нь шинж тэмдгүүд байхгүй тохиолдолд бие махбодийн хэвийн бус байдлыг илрүүлэх боломжтой эмзэг өвөрмөц бус үзүүлэлт юм. ESR-ийн өсөлт нь чихрийн шижин, түүнчлэн онкологи, халдварт ба ревматологийн өвчинд тохиолдож болно.
ESR гэж юу гэсэн үг вэ?
1918 онд Шведийн эрдэмтэн Робин Фарус янз бүрийн нас, тодорхой өвчний хувьд улаан эсүүд өөр өөр байдлаар ажилладаг болохыг тогтоожээ. Хэсэг хугацааны дараа бусад эрдэмтэд энэ үзүүлэлтийг тодорхойлох аргууд дээр идэвхтэй ажиллаж эхлэв.
Эритроцитын тунадасны түвшин нь тодорхой нөхцөлд цусны улаан эсийн хөдөлгөөний түвшин юм. Үзүүлэлтийг 1 цагт миллиметрээр илэрхийлнэ. Шинжилгээнд хүний цус бага хэмжээгээр шаардагдана.
Энэ тоог цусны ерөнхий тоонд оруулсан болно. ESR нь хэмжих савны дээд талд үлдсэн сийвэнгийн давхаргын (цусны гол бүрэлдэхүүн хэсэг) хэмжээгээр тодорхойлогддог.
Эритроцитын тунадасны түвшинг өөрчлөх нь түүний хөгжлийн эхэн үед эмгэг судлал тогтоох боломжийг олгодог. Тиймээс өвчин нь аюултай үе шатанд шилжихээс өмнө нөхцөл байдлыг сайжруулах яаралтай арга хэмжээ авах боломжтой болно.
Үр дүнг аль болох найдвартай байлгахын тулд зөвхөн хүндийн хүчний нөлөө нь цусны улаан эсэд нөлөөлөх нөхцөлийг бүрдүүлэх ёстой. Үүнээс гадна цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Лабораторийн нөхцөлд үүнийг антикоагулянтуудын тусламжтайгаар хийдэг.
Эритроцитын тунадасжилт нь хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг.
- удаан суурьших
- улаан эсийн эсийн бие даасан эсийг наалдах замаар үүссэн улаан цусны эсүүд үүссэнтэй холбоотой тунадасны хурдатгал.
- суултыг удаашруулж, үйл явцыг зогсооно.
Эхний үе шат нь чухал боловч зарим тохиолдолд үр дүнг үнэлэх шаардлагатай бөгөөд цусны дээж авснаас хойш нэг хоногийн дараа шаардлагатай байдаг.
ESR-ийн өсөлтийн үргэлжлэх хугацаа нь цусны улаан эсийн хэмжээ хэр удаан амьдардаг болохыг тодорхойлдог, учир нь уг өвчнийг бүрэн эмчилснээс хойш үзүүлэлт 100-120 хоногийн хугацаанд өндөр түвшинд байх боломжтой.
ESR түвшин
ESR түвшин дараахь хүчин зүйлээс хамааран өөр өөр байна.
- хүйс
- нас
- хувь хүний онцлог.
Эрэгтэйчүүдэд хэвийн ESR нь 2-12 мм / ц-ийн хооронд байдаг бол эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт 3-20 мм / ц байна. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүний биед ESR нэмэгддэг тул энэ насны хүмүүст энэ үзүүлэлт 40-50 мм / ц хүртэл байдаг.
Нярай хүүхдийн ESR түвшин нэмэгдсэн нь 0-2 мм / ц, 2-12 сартайд -10 мм / ц байна. 1-5 насны үзүүлэлт 5-11 мм / цаг байна. Ахимаг насны хүүхдүүдэд энэ үзүүлэлт 4-12 мм / ц-ийн хооронд байна.
Ихэнх тохиолдолд нормоос хазайх нь буурах биш харин өсөлтийн чиглэлд тэмдэглэгддэг. Гэхдээ индикатор дараах байдлаар буурч магадгүй юм.
- мэдрэлийн өвчин
- нэмэгдсэн билирубин,
- эпилепси
- анафилаксийн шок,
- ацидоз.
Зарим тохиолдолд судалгаа нь найдваргүй үр дүнг өгдөг, учир нь явуулах журмыг зөрчиж байсан. Цусыг өглөөнөөс өглөөний цай хүртэл өгөх ёстой. Та махыг нь идэж болохгүй, эсвэл эсрэгээр өлсөж чадахгүй. Хэрэв дүрмийг дагаж чадахгүй бол судалгааг хэсэг хугацаагаар хойшлуулах хэрэгтэй.
Эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийн үед ESR нь ихэвчлэн ихэсдэг. Эмэгтэйчїїдийн хувьд насыг харгалзан дараахь стандартуудыг їндэслэнэ.
- 14 - 18 настай: 3 - 17 мм / ц,
- 18 - 30 жил: 3 - 20 мм / ц,
- 30 - 60 настай: 9 - 26 мм / ц,
- 60 ба түүнээс дээш 11 - 55 мм / цаг,
- Жирэмсэн үед: 19 - 56 мм / ц.
Эрэгтэйчүүдэд улаан эс нь бага зэрэг суурьшдаг. Эрэгтэй хүний цусны шинжилгээнд ESR 8-10 мм / ц-ийн хэлбэлзэлтэй байдаг. Гэхдээ 60 наснаас хойш эрчүүдэд энэ норм бас нэмэгддэг. Энэ насанд ESR-ийн дундаж хэмжээ 20 мм / ц байна.
60 жилийн дараа эрэгтэйчүүдэд 30 мм / ц-ийн хэмжигдэхүүнийг хазайлт гэж үздэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт хэдийгээр өсч байгаа ч онцгой анхаарал шаарддаггүй бөгөөд эмгэг судлалын шинж тэмдэг биш юм.
ESR-ийн өсөлт нь 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүнчлэн:
- халдварт эмгэг, ихэвчлэн бактерийн гаралтай байдаг. ESR-ийн өсөлт нь ихэвчлэн өвчний явц буюу архаг явцыг харуулдаг.
- үрэвсэлт үйл явц, түүний дотор септик болон цэвэршилттэй гэмтэл. Эмгэг судлалын нутагшуулалт хийснээр цусны шинжилгээ нь ESR-ийн хэмжээ нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
- холбогч эдийн өвчин. ESR нь судасны үрэвсэл, чонон хөрвөс, ревматоид артрит, системийн склеродерма болон бусад өвчний улмаас нэмэгддэг.
- гэдэсний дотор үрэвсэл, Кроны өвчин, шархлаат колит гэх мэт үрэвсэл үүсгэдэг.
- хорт хавдар. ESR нь эцсийн шатанд лейкеми, миелома, лимфома, хорт хавдар ихээр нэмэгддэг.
- эд эсийн үхжил дагалддаг өвчин, бид цус харвалт, сүрьеэ, миокардийн шигдээсийн тухай ярьж байна. Шалгуур нь эд эс гэмтэх тусам нэмэгддэг,
- цусны өвчин: цус багадалт, анизоцитоз, гемоглобинопати,
- цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэхэд дагалддаг эмгэг, жишээлбэл, гэдэсний түгжрэл, суулгалт, удаан бөөлжих, мэс заслын дараах сэргэлт,
- гэмтэл, түлэгдэлт, арьсны хүнд гэмтэл,
- хоол хүнс, химийн бодисоор хордох.
ESR-ийг хэрхэн тодорхойлдог
Хэрэв та цус, антикоагулянт авч, түүнийг зогсоовол тодорхой хугацааны дараа улаан эсүүд буурч, шаргал тунгалаг шингэн, өөрөөр хэлбэл плазм дээд хэсэгт нь үлдэхийг анзаарах болно. Цусны улаан эсийг нэг цагийн дотор туулах зай нь эритроцитын тунадасны түвшин - ESR юм.
Лабораторийн туслах хүн хуруунаас цусыг шилэн хоолой - капилляр руу авдаг. Дараа нь цусыг шилэн слайд дээр байрлуулж, дараа нь капиллярд дахин цуглуулж, үр дүнг нэг цагийн дотор засахын тулд Панченковын гурвалжинд оруулна.
Энэ уламжлалт аргыг Панченковын дагуу ESR гэж нэрлэдэг. Өнөөдрийг хүртэл энэ аргыг ЗХУ-ын дараахь орнуудын ихэнх лабораторид ашигладаг.
Бусад орнуудад Вестергренийн дагуу ESR-ийн тодорхойлолтыг өргөн хэрэглэдэг. Энэ арга нь Панченковын аргаас нэг их ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн анализ хийх нь илүү нарийвчлалтай бөгөөд 30 минутын дотор бүрэн үр дүнг авах боломжтой болно.
ESR-ийг тодорхойлох өөр нэг арга бий - Vintrob. Энэ тохиолдолд цус ба антикоагулянтийг хольж, хуваагдал бүхий хоолойд байрлуулна.
Цусны улаан эсийн тунадасжилт ихтэй үед (60 мм / цаг) хоолойны хөндий хурдан бөглөрдөг бөгөөд энэ нь үр дүнг гажуудуулахад хүргэдэг.
ESR ба чихрийн шижин
Дотоод шүүрлийн өвчний хувьд чихрийн шижин ихэвчлэн гардаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгдэж байдагтай холбоотой юм. Хэрэв энэ үзүүлэлт 7-10 ммоль / л-ээс их байвал хүний шээсээр элсэн чихэр тодорхойлогдоно.
Чихрийн шижин өвчний үед ESR-ийн хэмжээ ихсэх нь зөвхөн бодисын солилцооны эмгэгээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа муудаж байгааг тайлбарлаж байна.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх ESR нь үргэлж нэмэгддэг. Учир нь элсэн чихэр ихсэх тусам цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэх бөгөөд энэ нь эритроцитын тунадасны үйл явцыг хурдасгахад хүргэдэг. Та мэдэж байгаагаар, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед таргалалт ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эритроцитын тунадасжилтын өндөр хурдыг өдөөдөг.
Энэхүү шинжилгээ нь эмзэг мэдрэмтгий боловч олон тооны гаж нөлөө нь ESR-ийн өөрчлөлтөд нөлөөлдөг тул олж авсан үзүүлэлтүүдээс яг юу үүссэнийг үргэлж итгэлтэйгээр хэлэх боломжгүй байдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэл нь хүндрэлийн нэг гэж тооцогддог. Үрэвсэлт үйл явц нь бөөрний паренхимд нөлөөлдөг тул ESR нэмэгдэх болно. Гэхдээ олон тохиолдолд энэ нь цусан дахь уургийн түвшин буурах үед тохиолддог. Өндөр агууламжтай тул бөөрний судаснуудад нөлөөлдөг тул шээс рүү дамждаг.
Чихрийн шижингийн дэвшилтэт үед биеийн эд эсийн үхжил (үхжил), зарим элементүүд нь хорт уураг агуулсан бүтээгдэхүүнийг цусны урсгалд шингээдэг. Чихрийн шижин ихэвчлэн зовдог:
- цэвэршилтийн эмгэг,
- зүрхний шигдээс, гэдэс ба
- цус харвалт
- хорт хавдар.
Эдгээр бүх өвчин нь эритроцитын тунадасны хэмжээг ихэсгэдэг. Зарим тохиолдолд удамшлын хүчин зүйлээс болж ESR нэмэгддэг.
Хэрэв цусны шинжилгээ нь эритроцитын тунадасны түвшин нэмэгдэж байгааг харуулсан бол дохиолол бүү гарга. Үр дүнг үргэлж динамикаар үнэлдэг гэдгийг мэддэг байх ёстой, өөрөөр хэлбэл үүнийг урьд нь хийсэн цусны шинжилгээтэй харьцуулах ёстой. ESR гэж юу вэ - энэ нийтлэл дэх видеон дээр.
