Чихрийн шижин өвчний үед хүний биед нүүрс ус, шингэний солилцоо зөрчигддөг. Энэхүү эмгэг процессийн үр дүнд нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд үүссэн бэрхшээлүүд тэмдэглэгддэг бөгөөд яг энэ эрхтэн нь инсулин үйлдвэрлэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв дааврын үйлдвэрлэл эхэлбэл хүний бие сахарыг глюкоз болгон боловсруулж боловсруулах чадвараа алддаг.
Үүний үр дүнд цусан дахь элсэн чихэр хуримтлагдаж, их хэмжээгээр шээсээр ялгардаг. Үүний зэрэгцээ усны солилцоо зөрчигдөж, эдүүд ус хадгалах чадвараа алддаг тул бөөрөөр ялгардаг. Хүний цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байвал энэ нь чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг болно.
Энэ өвчин нь төрөлхийн буюу олдмол байж болно. Чихрийн шижин, инсулины дутагдлын улмаас өвчтөн бөөр, зүрх, мэдрэлийн систем, судасны атеросклероз, арьсны гэмтэл, нүдний хараа хурдан муудаж байна.
Чихрийн шижингийн шинж тэмдэг
Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд аажмаар аажмаар тодорхойлогддог бөгөөд өвчин нь гликемийн огцом өсөлт маш ховор тохиолддог.
Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн дараахь эрүүл мэндийн асуудалтай тулгардаг.
- хуурай ам
- байнгын цангалт;
- шээсний хэмжээ нэмэгдсэн;
- жингийн огцом өсөлт, бууралт, биеийн өөх;
- арьс хуурайших, загатнах.
Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүн зөөлөн эд, арьс, булчин сулрах, хөлрөх зэрэгт идээт замын эмгэг процессыг өдөөдөг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд ноцтой асуудал бол аливаа шархыг эдгээх чадваргүй байдаг.
Дээр дурдсан гомдол нь инсулины үйлдвэрлэлийг зөрчсөн анхны дохио болж, эмчид очиж уулзах, гипогликеми илрүүлэхийн тулд элсэн чихрийн цусны шинжилгээ хийлгэх тохиолдол байх ёстой.
Өвчин урагшлах тусам хүндрэл эхэлж байгааг илтгэх бусад шинж тэмдэг илэрч болно. Ялангуяа хүнд тохиолдолд амь насанд аюултай эмгэг, хүндээр хордлого, олон эрхтэний дутагдал үүсдэг.
Эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн үндсэн илрэл нь:
- харааны бэрхшээл;
- хөлний мэдрэмтгий байдал буурч, ялангуяа хөл дээрхи арьс;
- зүрхний өвдөлт, томорсон элэг;
- мөчдийн эвгүй байдал;
- цусны даралт ихсэх явц (диастолын болон систолын аль аль нь).
Өвчтэй хүний чихрийн шижин өвчний хүндрэл гарвал төөрөгдөл, хөл хавагнах, нүүр царайгаа тэмдэглэнэ.
Ийм зөрчлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчний эрт илрүүлэлтийг хангах нь чухал юм.
Оношлогооны аргууд
Чихрийн шижингийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд оношлогдсон оношийг баталгаажуулах эсвэл няцаах шаардлагатай. Эдгээр зорилгоор багажийн болон лабораторийн хэд хэдэн аргыг хийхийг зөвлөж байна.
Юуны өмнө эмч цусан дахь глюкозын концентрацийг (мацаг барих гликемийн хэмжээг тодорхойлох) цусны шинжилгээ өгнө. Дараа нь та глюкозын хүлцэл тестийг хийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь мацаг барих гликемийн харьцааг тогтоож, их хэмжээний глюкоз ууснаас хойш 2 цагийн дараа орно.
Глюкатлаг гемоглобины хэмжээг цусны шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчний эсрэг дотоод эрхтний үйл ажиллагааны эвдрэлийн зэргийг тодорхойлоход тусалдаг.
Глюкозтай гемоглобин ба глюкозын хүлцлийг судлах мацаг барих цусны шинжилгээг чихрийн шижингийн шинжилгээ гэж нэрлэдэг.
Гликемийн профиль тест нь чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд үүнд гликеми 24 цагийн турш хэд хэдэн удаа дараалан туршиж үздэг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эмчилгээний чанар, үр дүнг үнэлэхийн тулд үүнийг хийх шаардлагатай байна.
Шээсний ерөнхий шинжилгээг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.
- глюкозури (глюкозын түвшин);
- цусны цагаан эсүүд;
- протеинурия (уураг).
Цусан дахь кетон бие махбодийн концентраци нэмэгдэх сэжиг байгаа бол ацетон байгаа эсэхийг шээсний шинжилгээнд заадаг (чихрийн шижингийн кетоацидоз).
Дараа нь цус, фундаментал, эндоген цусан инсулин, Ребергийн электролитийн найрлагыг судлах шаардлагатай.
Бусад лабораторийн шинжилгээ шиг чихрийн шижингийн шинжилгээ нь судалгааны аргуудын өвөрмөц байдал, мэдрэмжээс хамаарч найдвартай байх болно. Мацаг барих глюкозын шинжилгээнд эдгээр үзүүлэлтүүд нь нэлээд өөрчлөгддөг боловч 50% -ийн өвөрмөц байдал, 95% -ийн мэдрэмж гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, 65-аас дээш насны хүн оношлогоонд хамрагдвал мэдрэмтгий чанар буурч болзошгүйг анхаарч үздэг.
Оношлогоо нь хэт авиан доплерографи, капиллоскопи, хөлний судасны ровасографи, бөөр, зүрх, хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр хийгддэг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр заавал эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
- эндокринологич;
- зүрх судасны эмч;
- мэс засалч;
- невропатологич;
- нүдний эмч.
Оношилгооны цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлэх нь чихрийн шижин өвчний ноцтой байдлыг ойлгох, эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход тусалдаг.
Заримдаа өвчний явцыг харахын тулд эдгээр судалгааг хэд хэдэн удаа хийх заалт байдаг.
Боломжит үр дагавар, хүндрэлүүд
1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дангаараа өвчтөний амьдралд аюул занал учруулахгүй боловч түүний хүндрэл, үр дагавар нь маш аюултай. Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн чихрийн шижингийн коматай тулгарах эрсдэлтэй тул түүний заналхийлж буй шинж тэмдэг нь төөрөгдөл, хэт их дарангуйлал болно. Ийм өвчтөнүүдийг богино хугацаанд эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй.
Хамгийн түгээмэл чихрийн шижингийн кома бол кетоацидотик бөгөөд хүний мэдрэлийн эсэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг хорт бодис хуримтлагдсанаас үүсдэг. Аюултай нөхцөл байдлыг хурдан илрүүлэх баталгаа болдог гол шинж тэмдэг бол амьсгалах үед амны хөндийээс ацетон үнэргүй үнэр юм. Шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижингийн комын талаар сэжиглэхэд тусалдаг:
- бие нь хүйтэн хөлсөөр хучигдсан байдаг;
- эрүүл мэнд хурдан доройтох.
Бусад төрлийн кома нь маш ховор тохиолддог.
Чихрийн шижингийн бусад хүндрэлүүд нь хаван байгааг илтгэх ёстой, тэдгээр нь орон нутгийн шинж чанартай эсвэл өргөн тархсан шинж чанартай байдаг. Хавангийн хүнд байдал нь зүрх судасны болон бөөрний дутагдалтай эсэхээс шууд хамаардаг. Үнэндээ энэ шинж тэмдэг нь чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг бөгөөд илүү тод илэрч байвал хавагнах нь илүү хүнд байдаг.
Хаван нь тэгш бус хэлбэртэй, зөвхөн нэг хөлийг хамардаг бол эмч нь невропатийн тусламжтайгаар доод мөчдийн чихрийн шижингийн микроангиопатийн талаар ярьж байна.
Чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь цусны даралт огцом нэмэгдэх, буурахаас сэргийлдэг. Систолын болон диастолын даралтын үзүүлэлтүүд нь инсулины дутагдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох шалгуур болдог. Чихрийн шижингийн нефропати дэвшилтэт үед бөөрөнд өртсөн тохиолдолд систолын даралт ихсэх болно.
Хэрэв Доплерографийн журмаар батлагдсан хөлний судаснуудад цусны даралт буурвал өвчтөнд доод мөчдийн ангиопати оношлогдоно. Хөлний өвдөлт нь чихрийн шижингийн ангиопати ба нейропати өвчнийг илтгэж болно. Микроангиопатийн хувьд өвдөлт нь дараахь шинж чанартай байдаг.
- алхах
- биеийн тамирын үйл.
Тааламжгүй мэдрэмж нь чихрийн шижин өвчнийг байнга зогсоох, тэдний эрч хүчийг бууруулах зорилгоор тайвшруулдаг. Гэхдээ зөвхөн шөнийн цагаар тохиолддог хөлний өвдөлт нь чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг болох болно. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, түүнчлэн арьсны мэдрэх чадвар буурдаг. Зарим өвчтөнүүд хөлний доод хэсэгт л орон нутгийн түлэгдэх мэдрэмж байдаг.
Хэрэв чихрийн шижин өвчний эмчилгээ байхгүй бол ангиопати дэвшилтэт бол жижиг, том артерийн хонгилыг гэмтээх эрсдэл өндөр байдаг. Дүрмээр бол энэ эмгэг процесс нь зөвхөн нэг хуруунд эхэлдэг. Цусны урсгал хангалтгүй байгаагаас болж чихрийн шижин нь хүчтэй өвдөлт, улайлт, шаталтыг мэдэрдэг. Өвчин эмгэг үүсэхийн хэрээр:
- хүйтэн, хөхрөлт, хавагнах;
- бөмбөлөгүүд булингартай агуулга, хар толбо (үхжил) гарч ирдэг.
Ийм өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул өртсөн хөлийг зөвхөн ампутаар аврах боломжтой байдаг. Үүнийг аль болох бага хийх нь зүйтэй бөгөөд учир нь хөл дээр мэс засал хийх нь тийм ч их үр дүн өгөхгүй тул эмч нар доод хөлний түвшинд ампутаци хийхийг зөвлөж байна. Мэс засал хийсний дараа өндөр чанартай функциональ шүдний ачаар алхалтыг сэргээх боломжтой болно.
Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь өвчнийг эрт илрүүлж, цаг алдалгүй, зохих эмчилгээ хийх явдал юм. Эмчилгээний амжилт нь тусгай хоолны дэглэмийн эмч нарын зааврыг чанд дагаж мөрдөхөөс хамаарна. Тус тусад нь та хөлний өдөр тутмын заавал арчилгааны талаар зааж өгөх ёстой бөгөөд энэ нь эвдрэлийг арилгахад туслах бөгөөд хэрэв тэд тохиолдвол тэр даруй эмчид хандана уу. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин болохыг танихад тусална.
