Чихрийн шижин нь инсулины дутагдал, үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй байдаг дотоод шүүрлийн системийн архаг бодисын солилцооны өвчин юм.
Чихрийн шижин дэх инсулины үнэмлэхүй дутагдал нь түүний шүүрлийг хариуцдаг бета эсүүд нас барснаас үүсдэг бөгөөд харьцангуй хэсэг нь эсийн рецептортой харилцан үйлчлэлцэх согогтой холбоотой байдаг (чихрийн шижингийн 2 хэлбэрт ихэвчлэн тохиолддог).
Чихрийн шижин өвчний хувьд гипергликемийн тодорхойлолт нь бие махбод дахь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд нөлөөлдөг хамгийн тогтмол шинж тэмдэг юм. Чихрийн шижин өвчнийг оношлоход чухал шинж тэмдэг нь цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэж, шээсэнд гарч ирдэг. Элсэн чихэр их хэмжээгээр алдагдсанаар шээсний хэмжээ ихсэх нь шингэн алдалт, гипокалиеми үүсгэдэг.
Чихрийн шижингийн төрөл
Чихрийн шижин өвчний тохиолдлын тоо огцом нэмэгдэх болсон шалтгаан нь идэвхтэй бие махбодийн үзлэгээр илүү сайн илрэх, чихрийн шижинтэй эцэг эхээс нярайн эндэгдэл буурах, хүн амын дундаж наслалт, таргалалтын тархалт юм.
Чихрийн шижин нь түүний үүсэх шалтгаан, эмнэлзүйн илрэл, эмчилгээний аргуудын аль алинд нь төрөл бүрийн өвчин юм. Чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлж, зөв оношлохын тулд хоёр сонголтыг үндсэндээ ялгаж үздэг: 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин нь бета эсийг устгах хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд насан туршдаа инсулины дутагдалд хүргэдэг. Түүний сортууд нь LADA юм - насанд хүрэгчдийн дунд, латин аутоиммун чихрийн шижин, идиопатик (дархлаагүй) хэлбэр. Латин чихрийн шижин өвчний үед шинж тэмдэг, явц нь 2-р төрөлтэй тохирч байвал 1-р хэлбэрийн адил бета эсийн эсрэгбие илэрдэг.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулины хэмжээ буурах эсвэл хэвийн үйлдвэрлэх явцын дунд үүсдэг боловч түүнд мэдрэмтгий чанар алдагдах тохиолдолд - инсулины эсэргүүцэл. Энэ чихрийн шижин өвчний нэг хэлбэр бол БЯС юм, үүнд бета эсийн үйл ажиллагаанд удамшлын гажиг байдаг.
Эдгээр үндсэн төрлөөс гадна дараахь зүйлс байж болно.
- Генетикийн согогтой холбоотой инсулин эсвэл рецепторын хэвийн бус байдал.
- Нойр булчирхайн өвчин - нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдар.
- Эндокринопати: ацромегали, Иценко-Кушингын хам шинж, сарнисан хортой булчирхай.
- Чихрийн шижин.
- Халдварын улмаас үүссэн чихрийн шижин.
- Чихрийн шижинтэй холбоотой төрөлхийн өвчин.
- Жирэмсний чихрийн шижин.
Чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлсны дараа өвчний ноцтой байдлыг судалдаг. Чихрийн шижин өвчний бага зэргийн хэлбэртэй бол цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаггүй, мацаг барих сахар 8 ммоль / л-ээс доош, шээсэнд элсэн чихэр байхгүй эсвэл 20 г / л хүртэл байдаг. хоолны дэглэмийг нөхөхөд хангалттай. Судасны гэмтэл нь оношлогддоггүй.
Дунд чихрийн шижин нь мацаг барих глюкозын хэмжээ 14 ммоль / л-ээр нэмэгдэж, өдөрт шээсэнд глюкозын алдагдал - 40 г хүртэл, өдрийн туршид чихрийн хэмжээ өөрчлөгддөг, цус, шээсэнд кетон бие гарч ирж болно. Гликеми бууруулахын тулд хоолны дэглэм, инсулин эсвэл эм уухыг зөвлөж байна. Angioneuropathies илэрдэг.
Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:
- 14 ммоль / л-ээс дээш гликеми мацаг барьдаг.
- Өдрийн туршид цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөнө.
- Өдөрт 40 гр-аас их глюкозури.
- 60 PIECES-ээс дээш нөхөх инсулины тун.
- Чихрийн шижингийн ангио, невропатийн хөгжил.
Нөхөн олговрын зэргээс хамаарч цусан дахь глюкозын хэвийн хэмжээ, шээсэнд байхгүй байх тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг нөхөх боломжтой. Субкомпенсацийн үе шат: гликемийн хэмжээ 13.95 ммоль / л-ээс ихгүй, өдөрт 50 г ба түүнээс бага глюкоз алддаг. Шээсэнд ацетон байхгүй.
Декомпенсаци хийснээр бүх илрэлүүд эдгээр хязгаараас давж, шээсэнд ацетон тодорхойлогддог. Гипергликемийн арын эсрэг кома байж болно.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэрхэн үүсдэг вэ?
Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин нь ямар ч насны ангилалд тохиолддог боловч ихэнхдээ 30 хүртэлх насны хүүхэд, өсвөр насныхан, залуу хүмүүст нөлөөлдөг. Төрөлхийн чихрийн шижин өвчний тохиолдол байдаг бөгөөд 35-аас 45 насны хүмүүст шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илүү тод илэрдэг.
Чихрийн шижин өвчний ийм хэлбэр нь аутоиммун төрлийн урвалын улмаас инсулин үүсгэдэг эсийг устгах замаар тодорхойлогддог. Ийм гэмтлийг вирус, мансууруулах бодис, химийн бодис, хордлого өдөөж болно.
Эдгээр гадаад хүчин зүйлүүд нь хромосомын тодорхой хэсэгт генийг идэвхжүүлэх хүчин зүйл болдог. Энэхүү генийн багц нь эд эсийн нийцтэй байдлыг тодорхойлдог бөгөөд удамшдаг.
Өвчний эхний үе шатанд бага концентрацтай бета эсийн эсрэгбиемүүд гарч ирдэг. Инсулины шүүрлийн нөхөн олговрын боломж буурдаггүй тул өвчний клиник шинж тэмдэг байдаггүй. Энэ нь нойр булчирхай нь ийм устгалд автдаг.
Дараа нь, Лангерханы арлууд устах тусам дараахь үйл явц хөгждөг.
- Нойр булчирхайн эдийн үрэвсэл нь аутоиммун инсулин юм. Эсрэг биетийн титр нэмэгдэж, бета эсүүд устаж, инсулины үйлдвэрлэл буурдаг.
- Хоол хүнснээс глюкоз ороход инсулин хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Эмнэлэг байхгүй боловч глюкозын хүлцлийн тестэд хэвийн бус байдлыг илрүүлж болно.
- Инсулин нь маш бага, ердийн эмнэлэг хөгжиж байна. Энэ үед идэвхтэй эсүүдийн 5-10% нь үлдсэн байв.
- Инсулин үйлдвэрлэгдээгүй, бүх эсүүд устдаг.
Инсулин байхгүй тохиолдолд элэг, булчин, өөхний эд нь цуснаас глюкозыг шингээж чадахгүй. Өөх тосны эдэд өөхний задрал ихсэх бөгөөд энэ нь тэдний цусан дахь ихсэх шалтгаан болж, уураг нь булчинд задарч амин хүчлийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Элэг нь өөх тос, амин хүчлийг кетоны бие болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь эрчим хүчний эх үүсвэр болдог.
Глюкозын хэмжээ 10 ммоль / л хүртэл нэмэгдсэнээр бөөр нь шээсэнд глюкоз ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өөрөө өөртөө ус татдаг тул хэрэв түүний хангамжийг хэт их уухгүй бол огцом шингэн алдалт үүсдэг.
Усны алдагдал нь ул мөр элементүүд - натри, магни, кали, кальци, түүнчлэн хлорид, фосфат, бикарбонат зэрэг бодисыг устгах замаар дагалддаг.
Эхний төрлийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний клиник шинж тэмдгийг хоёр төрөлд хувааж болно: чихрийн шижингийн нөхөн олговрын зэрэг болон түүний явцын хүндрэлийн шинж тэмдгийг харуулсан шинж тэмдгүүд. Цусан дахь элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх нь шээсний ялгаралтыг ихэсгэж, үүнтэй холбоотой цангалт, ам хуурайших, турах зэрэг болно.
Гипергликеми ихсэх тусам хоолны дуршил өөрчлөгдөх, огцом сулрах, кетон бие гарч ирэх, хэвлийгээр өвдөх, ацетон нь арьснаас болон амьсгалсан агаараас үнэр гарч ирдэг. Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулины хэрэглээ байхгүй тохиолдолд шинж тэмдгүүд огцом нэмэгддэг гэдгээр тодорхойлогддог тул түүний анхны илрэл нь кетоацидотик кома байж болно.
Хоёрдахь бүлгийн шинж тэмдэг нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхтэй холбоотой: зохисгүй эмчилгээ, бөөрний дутагдал, кардиомиопати, тархины судасны осол, чихрийн шижингийн ретинопати, полиневропати, кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Чихрийн шижинтэй холбоотой өвчин мөн үүсдэг.
- Фурункулоз.
- Кандидиаз
- Бэлгийн эрхтний халдвар.
- Сүрьеэ
- Төрөл бүрийн халдварт өвчин.
Онош тавихын тулд ердийн шинж тэмдгийг тодорхойлж, гипергликемиийг батлахад хангалттай: плазмд 7 ммоль / л-ээс дээш, глюкоз хэрэглэснээс 2 цагийн дараа - 11.1 ммоль / л-ээс дээш, гликатлаг гемоглобин 6.5% -иас давсан байна.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг хэрхэн тодорхойлох вэ?
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэл нь удамшлын урьдал нөхцөл, таргалалт, атеросклерозын хэлбэрээр олж авсан эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Хөгжил нь нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит, хэт идэж уух, ялангуяа нүүрс ус ихтэй хоол тэжээл, дасгал хөдөлгөөн дутмаг зэрэг хүнд хэлбэрийн өвчнийг өдөөж болно.
Өөх тосны солилцооны эмгэг, ихэссэн холестерин, атеросклероз, артерийн даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин зэрэг нь бодисын солилцооны үйл явц удааширч, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг. Стресстэй нөхцөлд катехоламинууд ба глюкокортикоидын идэвхжил нэмэгддэг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын хэмжээг ихэсгэдэг.
Хоёрдахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед рецептор ба инсулины хоорондох холбоо тасалдаж, өвчний эхний шатанд шүүрэл хадгалагдаж, тэр ч байтугай нэмэгдэж болно. Инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг гол хүчин зүйл бол биеийн жин нэмэгдэх тул хоол хүнс, шахмалаар цусан дахь глюкозын хэвийн түвшинд хүрэх боломжтой юм.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд нойр булчирхай шавхагдаж, инсулины хэмжээ буурч инсулин эмчилгээнд шилжих шаардлагатай болдог. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед кетоацидоз үүсэх магадлал бага байна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бөөр, элэг, зүрх, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны сулралын шинж тэмдэг нь чихрийн шижин өвчний ердийн шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг хүндийн хэмжээгээр хуваана.
- Бага зэргийн: нөхөн олговроо зөвхөн хоолны дэглэм эсвэл өдөрт нэг эм уух хэрэгтэй.
- Дунд зэргийн ноцтой байдал: Өдөрт 2-3 тунгаар элсэн чихэр бууруулдаг шахмалууд нь үйл ажиллагааны эмгэгийн хэлбэрээр гипергликеми, ангиопатийн илрэлийг хэвийн болгодог.
- Хүнд хэлбэр: шахмалаас гадна инсулин шаардлагатай эсвэл өвчтөн бүрэн инсулины эмчилгээнд шилждэг. Цусны эргэлтийн хүнд эмгэг.
2-р хэлбэрийн өвөрмөц онцлог нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг эхний хэлбэрийн өвчлөлтэй харьцуулахад аажмаар нэмэгддэг бөгөөд 45 жилийн дараа энэ хэлбэр илүү ихээр илэрдэг. Гипергликемитэй холбоотой ерөнхий шинж тэмдэг нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй байдаг.
Өвчтөнүүд арьс, ялангуяа алгаа, хөл, перинум, цангах, нойрмоглох, ядрах, арьсны халдвар зэрэг загатнах талаар санаа зовдог бөгөөд микозууд ихэвчлэн нэгддэг. Ийм өвчтөнүүдэд шарх нь аажмаар эдгэрч, үс унах, ялангуяа хөлөн дээр, ксантомууд зовхин дээр гарч ирдэг, нүүрний үс элбэг ургадаг.
Хөл нь ихэвчлэн толгой эргэх, өвдөх, ясны эд, үе мөч, нуруу, сул холбогч эд зэрэг нь ясны эд эсийн дэвшилтэт ховордлын үед ясны хугарал, ясны хугарал, ясны хугарал зэрэгт хүргэдэг.
Арьсны гэмтэл нь периний, суганы нугаламын болон хөхний булчирхайн дор үүсдэг. Загатнах, улайх, түрхэх нь анхаарал татдаг. Буцах, карбункул үүсэх нь мөн шинж чанартай байдаг. Мөөгөнцрийн халдвар нь вульвовагинит, balanitis, кольпит, түүнчлэн хоорондын зай, хумсны хөндийн гэмтэл.
Чихрийн шижингийн удаан хугацаагаар явагдаж, нөхөн олговрын дутагдалтай тохиолдолд хүндрэл үүсдэг.
- Судасны эмгэг судлал (микроангиопати ба макроангиопати) - судасны нэвчилт, эмзэг байдал нэмэгдэж, цусны өтгөрөлт, атеросклерозын товруу нь ханыг устгах газар үүсдэг.
- Чихрийн шижингийн полиневропати: бүх төрлийн мэдрэмж, зөрчилтэй моторын үйл ажиллагааны зөрчлийн хэлбэрээр захын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах, удаан хугацааны эдгэрэлтийн шархлаат гажиг үүсэх, эдийн ишеми зэрэг нь хөлний булчирхай, ампутыг үүсгэдэг.
- Үе мөчний эвдрэл - чихрийн шижингийн артропати нь өвдөлт, үе мөчний хөдөлгөөн буурах, synovial шингэний үйлдвэрлэл буурах, нягтрал, зуурамтгай чанар нэмэгдэх.
- Бөөрний үйл ажиллагааны сулрал: чихрийн шижингийн нефропати (шээсэн дэх уураг, хаван, цусны даралт ихсэх). Явцын явцтай үед гломерулосклероз, бөөрний дутагдал үүсч гемодиализ шаардлагатай болдог.
- Чихрийн шижингийн нүдний эмгэг - линзийн тунгалаг байдал, бүдэг хараа, бүдэг, хөшиг, нүдний өмнө эргэлддэг цэгүүд, ретинопати.
- Чихрийн шижингийн энцефалопати хэлбэрээр төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал: ой санамж алдагдах, оюуны чадвар буурах, сэтгэцийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хөөрөл, толгой өвдөх, толгой эргэх, астения, сэтгэл гутралын байдал.
Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний үүсэл, хөгжлийн мөн чанарыг тодорхой харуулах болно.
