Чихрийн шижингийн өвчлөл харьцангуй нэмэгдэж байгаа нь бид үүнийг дэлхийн тахал гэж нэрлэх боломжийг олгодог. Бүх өвчтөнүүдийн 90% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин бөгөөд таргалалт, бие махбодийн идэвхжил бага, удамшлын урвал үүсгэдэг.
Үүнтэй ижил хүчин зүйл нь зүрх, бөөр, нойр булчирхайн өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Чихрийн шижин өвчний үед дагалдах өвчин гарах нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.
Чихрийн шижин нь бие махбод дахь нөхөн төлжих, нөхөн төлжих үйл явцыг бууруулдаг, дархлааны хамгаалалт. Энэ тохиолдолд аливаа өвчний эмчилгээг гипогликемийн эмчилгээнд зохицуулах ёстой.
Чихрийн шижин ба зүрх судасны өвчин
Ахмад настай өвчтөний нас баралтыг нэмэгдүүлэхэд чихрийн шижин, дотоод эрхтний өвчин чухал үүрэгтэй. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний шигдээс, цус харвалт бусад категориудтай харьцуулахад 6 дахин их байдаг.
Артерийн гипертензи, хэт таргалалт, чихрийн шижин өвчний үед липидийн солилцооны үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг зүрхний өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс маш түгээмэл байдаг. Чихрийн шижин нь зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) -д миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Олон зүрх судасны эмч, эндокринологичууд чихрийн шижин нь зүрхний ишемийн тэнцвэртэй гэж үздэг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд зүрхний титэм судасны эмгэгийн клиник зураг байхгүй байсан ч зүрх, өөх метаболизмын үзүүлэлтийг судлах нэмэлт цогцолборыг заавал тогтооно.
Чихрийн шижин өвчний үед зүрх, судасны эмгэг үүсэх шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.
- Гиперхолестеринеми - холестерины хэмжээг 1 ммоль / л-ээр нэмэгдүүлснээр зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг 60% -иар нэмэгдүүлдэг.
- Цусан дахь өндөр нягтралтай липопротеины хэмжээ буурдаг
- Гипергликеми ба гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ нэмэгддэг.
- Цусны даралт 10 мм-ээр нэмэгдэнэ. М.у. Урлаг. зүрхний титэм судасны өвчлөлийг 15% нэмэгдүүлдэг.
- Тамхи татах нь тамхи татдаггүй хүмүүстэй холбоотойгоор судасны эмгэгийг 41% -иар нэмэгдүүлдэг.
Зүрх, судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндсэн чиглэл бол цусан дахь сахарын хэмжээг 5-7 ммоль / л хүртэл, хоёр цаг 10 цаг болсны дараа гликозилжсэн гемоглобин 7% -иас ихгүй байх ёстой. Энэ нь глюкозын түвшинг тогтмол хянах, гликемийн индекс багатай хоол хүнс хэрэглэх замаар боломжтой.
Элсэн чихэр бууруулах эмийн зорилго нь зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх гаж нөлөөг харгалзан хийх ёстой (Glibenclamide, Tolbutamide, Chlorpropamide). Чихрийн шижингийн шахмалаар нөхөн олгох боломжгүй өвчтөнүүдэд инсулиныг эмчилгээний эмчилгээнд болон үндсэн эм болгон үзүүлдэг.
Цусны даралтыг 130/80 мм RT-ээс бага түвшинд байлгах хэрэгтэй. Урлаг. Ийм үзүүлэлтүүд нь миокардийн шигдээс, цус харвалтын эрсдлийг эрс бууруулж, өвчтөний нас баралт, тахир дутуу болох эрсдэлтэй байдаг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд даралтыг бууруулахад чиглэсэн эмийн зорилго нь тэдгээрийн нүүрс ус, өөх метаболизмд үзүүлэх нөлөө, бөөрний эдийг хамгаалах, гипогликемийн илрэлүүдэд нөлөөлөхгүй байх ёстой. Үүний тулд дараахь бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.
- ACE ингибиторыг (ангиотензин хувиргах фермент) шээсээр уураг гарч ирэх үед хэрэглэх нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эрсдлийг бууруулдаг (инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Үүнд: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril).
- Ангиотензин рецепторыг хориглогч 2. Өмнөх бүлгийн эмийн шинж чанар, цусны судас, бөөрний ханыг хамгаалдаг. Эдгээр нь Теветен, Апровел, Козаар, Лориста, Микардис, Вальсакор, Exforge зэрэг эмүүд юм.
- Кальцийн сувгийн хориглогч - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
- Шээс хөөх эм - Furosemide, Trifas.
- Имидазолин рецепторын өдөөгч нь симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг бууруулж, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээрт Физиотенс ба Албарел орно.
Ихэнх тохиолдолд янз бүрийн бүлгийн эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээ хийдэг.
Дислипидеми өвчнийг эмчлэхийн тулд өвчтөнүүд амьтны гаралтай өөх тосыг гахайн мах, хурга, гахайн мах, өөх тос цөцгий, цөцгий, зуслангийн бяслаг зэргийг хязгаарлаж, цөцгийн тосны хэрэглээг бууруулж, шинэ ногоо, чихэрлэг биш жимс идэж, хивэг, загас, ургамлын тос зэргийг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна.
Чихрийн шижин, судасны гэмтэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм үзүүлэлтийг хадгалах шаардлагатай (ммоль / л-ээр): бага нягтралтай липропротейн 2.6-аас доош; өндөр - 1.1-ээс их; триглицеридууд - 1.7-аас бага.
Хэрэв хоолны дэглэм нь ийм үзүүлэлтэд хүрч чадаагүй бол статин бэлдмэлийг нэмэлт журмаар тогтооно: Зокор, Крестор, Липримар.
Таргалалт ба чихрийн шижин
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба таргалалтын хоорондын хамаарал нь тэдгээрийн үүсэх нийтлэг шалтгаан, шинж тэмдгүүдийн харилцан бие биенээ өсгөхтэй холбоотой байдаг. Удамшлын болон хоолны дэглэмийн өндөр үүрэг, хөгжлийн нийтлэг бодисын солилцооны үйл явц нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд илүүдэл жин буурах тухай дүгнэлтэд хүргэдэг.
Өөхний хуримтлал нь инсулины эсийн эсэргүүцлийг бий болгосноор урагшилдаг. Эсэргүүцлийн түвшин өндөр байх тусам нойр булчирхайгаас илүү их инсулин ялгардаг бөгөөд ингэснээр биеийн өөхний нөөц нэмэгддэг.
Өөх тос хуримтлагдахаас гадна серотонины дутагдал нь генетик замаар дамждаг. Энэ нь байнгын сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, удаан үргэлжлэх, өлсөх мэдрэмжийг бий болгодог. Нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хүлээн авах нь сэтгэлийн байдлыг сайжруулж, өвдөлтийн шинж тэмдгийг хэсэг хугацаанд тайвшруулдаг. Чихэрлэг, цардуултай хоол хүнснээс татгалзах нь чихрийн шижин, таргалалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Бодисын солилцооны эмгэгийг хадгалах тэргүүлэх механизм бол хоол тэжээлийн зохисгүй хооллолт, тогтмол бус хооллолт, стресс, хэт их хоол тэжээл, нойргүйдэл, бие бялдрын идэвхи сулрал юм.
Таргалалт нь гоо сайхны согогоос гадна дотоод эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь дараах байдлаар илэрдэг.
- Титэм судасны өвчин ба миокадиопати.
- Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг - цөсний чулуу ба нойр булчирхайн үрэвсэл.
- Элэгний өөхний доройтол.
- Хамтарсан өвчин.
- Эмэгтэйд сарын тэмдэг байхгүй байх.
- Эрэгтэй хүний потенциал буурдаг.
- АГ-ийн хүнд явцтай явц.
Таргалалт, чихрийн шижин өвчний үед энгийн нүүрс уснаас үүсэх аюул нь хараат байдал үүсч, тэдгээрийг хоол хүнсээр хязгаарлахад бэрхшээлтэй байдаг. Харгис тойрог бий болж: чихэр идэх хүсэл - хэт их идэх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, инсулин ялгарах - нүүрс усыг инсулины оролцоотой өөх тосны нөөцөд оруулах - глюкозын уналт - чихэр идэх хүсэл.
Нүүрс уснаас хамааралтай байдлыг даван туулах нэг арга бол 3-4 долоо хоногийн турш хром пиколинат авах явдал юм. Үүнээс гадна элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэдэг - Метформин, Глюкобай. Өөрсдийнхөө инсулиныг их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг өвчтөнүүд, өндөр гипергликеми бүхий өвчтөнүүдэд инсулин орлуулах эмчилгээнд заагаагүй болно.
Жин, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах хамгийн үр дүнтэй арга бол нүүрс ус багатай хоол хүнс юм. Үүнд ийм бүтээгдэхүүн орно: туранхай мах, шувууны аж ахуй, өндөг, бяслаг. Цэсийн үндэс нь чанасан эсвэл шатаасан загас, далайн хоол, хүнсний ногоо байх ёстой.
Хүнсний ногоогоос байцаа, ногоон, өргөст хэмх, улаан лооль, амтат чинжүү зэргээс шинэ салат бэлтгэх нь хамгийн ашигтай байдаг.
Өөх тос элэг ба чихрийн шижин
Цусны найрлага өөрчлөгдсөн элэг - бактери, эмийн болон бодисын солилцооны гаралтай хорт бодисын хуримтлал нь эсэд өөх тос ялгарах замаар тэдэнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ийм үйл явц нь өлсгөлөн, хатуу цагаан хоолтон, гэдэс дотор муу хооллолт, архины хордлогын үед тохиолдож болно.
Чихрийн шижин өвчний улмаас кетон бие махбодид үүсэх хэмжээ ихсэж, нүүрс усны солилцоог зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. Тэд элэгний эдэд хуримтлагдаж болно. Илүүдэл өөхний хүчил нь гэдэс дотор шингэж, цусны эргэлтийн системд орж, дараа нь элэг рүү орж байгаа нь өөх тос ялгаруулахад нөлөөлдөг.
Эрүүл хүмүүст өөх тосны хүчлийг эрчим хүч үйлдвэрлэхэд ашигладаг бөгөөд нойр булчирхайд их хэмжээгээр ялгардаг чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн инсулин нь энэ процессыг дарангуйлдаг бөгөөд элгэнд өөх тос хуримтлагдахыг идэвхжүүлдэг.
Чихрийн шижинтэй холбоотой таргалалттай холбоотойгоор өөхний гепатоз илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд энэ нь дисметаболик синдромын нэг шинж тэмдэг юм. Элэгний өөх тос хуримтлуулах чадвараас болж хоол боловсруулах, эмийн хариу урвал буурдаг.
Тарган гепатозын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн гардаггүй. Бие махбодийн хүчээр өдөөгдөж буй баруун гипохондригийн хүндийн байдал нь сэтгэлийн түгшүүр төрүүлж болзошгүй юм. Амны хөндийн зүрх дэлсэх үед чихрийн шижингийн декомпенсацитай үед өөх тос хурдан хуримтлагдах үед л өвдөлт үүсдэг.
Оношлогоо нь дараах шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг.
- Хэт авиан, тооцоолсон томографи - гетероген бүтэц, хэмжээ нэмэгдэх.
- Элэгний ийлдэс дэх ферментүүдийн идэвх нэмэгддэг.
- Цусан дахь холестерины болон триглицеридийн хэмжээ нэмэгддэг.
Тарган гепатозын эмчилгээг липотропик бүтээгдэхүүнийг оруулдаг хоолны дэглэмээр хийдэг: овъёос, загас, зуслангийн бяслаг, далайн хоол, шар буурцаг, kefir, тараг, хүйтэн дарагдсан ургамлын тос. Шилэн болон пектин бүхий илүүдэл өөх тос, холестерины хоол хүнсийг зайлуулахад тусалдаг. Тиймээс хоолны дэглэм нь маш их ногоо байх ёстой. Өтгөн хатах хандлагатай бол аяганд хивэг нэмэхийг зөвлөж байна.
Гепатопротектор хэрэглэдэг эмүүдээс - Гепабене, Эссенциале, Эссливер, Глутаргин, Берлиц.
Чихрийн шижин өвчний халдварт өвчин
Чихрийн шижин нь дархлааны хариу урвал буурснаар өвчтөнийг бактери, вирус, мөөгөнцрийн халдвараас эмзэг болгодог. Ийм өвчин байнга, хүнд явцтай байдаг. Энэ тохиолдолд халдвар нь чихрийн шижингийн тогтворгүй байдлыг үүсгэдэг.
Нүүрс усгүй бодисын солилцооны эмгэггүй хүмүүст хэзээ ч тохиолддог халдварт өвчин байдаг - хоргүй гадаад Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, эмфизематоз холецистит, пиелонефрит ба цистит, чихрийн шижин хөл.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бусад өвчнөөс 1.5 дахин их халдварт өвчнөөр өвчилдөг. Энэ нь халдвараас хамгаалах ерөнхий болон орон нутгийн сулралтай холбоотой юм. Нийтлэг зүйл бол бактерийг устгах цагаан эсийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм - хөдөлгөөний бууралт, фагоцитоз, Т-алуурчдын идэвх.
Орон нутгийн хүчин зүйлүүд нь судасны гэмтэл үүсэхтэй холбоотой байдаг - микро ба макроангиопати, нейропати, энэ нь микроб, тэдгээрийн хорт бодисоос гэмтсэн эрхтнийг цэвэрлэх, нөхөн сэргээхэд саад болдог.
Өвчний хүнд явц нь нянгийн эсрэг эмийн хариу урвал буурсантай холбоотой юм. Липопротеин, холестерол, өөх тосны хүчлийн хэмжээ ихэссэнээр тэд мансууруулах бодис зөөвөрлөх ёстой цусны уургуудтай холбогддог. Тиймээс чихрийн шижинтэй өвчтөнд антибиотик эмчилгээг гэмтэлд хүргэх нь багасдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед уушгины хатгалгааны нэг онцлог шинж чанар нь үхэлд хүргэдэг бактериемийн эрсдэл юм. Эмгэг төрүүлэгч нь ихэнхдээ стафилококк, Клебсиелла, стрептококк юм. Уушгины хатгалгаа өвчний үед өвчтөнүүд чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэдэг. Хүнд хэлбэрийн хувьд бета-лактам, фторхинолон агуулсан антибиотик эмчилгээг зааж өгсөн болно.
Пиелонефрит нь ихэвчлэн бөөрний хоёр талын гэмтэл хэлбэрээр тохиолддог. Антибиотикийг зөвхөн булчинд эсвэл судсаар тогтоодог: Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Левофлоксацин. Кандидиас сэргийлэхийн тулд антибиотикийг antifungal эмтэй хамт хэрэглэхээ мартуузай.
Зөөлөн эдийн халдварын хамгийн түгээмэл нутагшуулалт бол чихрийн шижингийн хөл юм. Энэ нь дараахь шалтгаантай холбоотой юм.
- Гэмтлийн мэдрэмжийг бууруулсан.
- Мөөгөнцрийн халдвар байнга гардаг.
- Хөлний цусны эргэлтийн эмгэг.
Шархлаа халдвар авсан тохиолдолд халдварт үйл явцыг хөгжүүлэх хоёр хувилбар байж болно: бага зэргийн (ампутацид заналхийлдэггүй) ба хүнд хэлбэр нь доод мөчний өртсөн хэсгийг ампутаци хийх шаардлагатай болдог.
Зөөлөн хэлбэр нь 2 см-ээс бага өргөнтэй арьсан доорх эдэд үрэвсэл бүхий өнгөц шархлаа хэлбэрээр гардаг. Шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх, антибиотик эмчилгээг томилохыг үзүүлэв: Цефалексин, Клиндамицин. Амаар авах боломжтой.
Хүнд халдвар нь хүрээлэн буй эдэд их хэмжээний гэмтэл, ерөнхий хордлого, өртсөн хэсэгт цусны эргэлт буурсан гүнзгий шархаар илэрдэг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэвчлэн өндөр байдаг. Остеомиелитийг хасахын тулд ясны эдэд биопси хийдэг.
Антибиотикийг судсаар ба булчинд тарих: Амоксицлав, Ванкомицин, Меронем. Эмчилгээний хугацаа сараас багагүй байна. Эмчилгээний консерватив аргууд үр дүнгүй байгаа тул нөлөөлөлд өртсөн эдийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн ампутаци хийдэг.
Чихрийн шижин өвчний үед нийтлэг халдварын нэг бол арьс, салст бүрхүүлийн кандидоз юм. Мөөгөнцрийн гэмтэл хамгийн их нутагшдаг:
- Нүхний талбай.
- Хөхний булчирхайн дор нугалав.
- Axillaries
Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор хангалтгүй бол кандидоз нь амны хөндийн чихрийн шижин, цагаан товруу хэлбэрээр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гашуун зовиур, шатаах дагалддаг. Хэрэв улаан хоолой руу тархвал залгихад хүндрэл гардаг. Ихэнх тохиолдолд кандидоз нь бэлэг эрхтний хэсэгт илэрдэг.
Кандидиазыг эмчлэх нь эмэгтэйчүүдэд antifungal тос, бэлдмэл хэрэглэдэг. Орон нутгийн хэрэглээг флуконазолын курсуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Эсэргүүцлийг бий болгосноор тэд Итраконазол эсвэл Кетоконазол руу шилждэг.
Антибиотик эмчилгээний амжилт нь чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын зэргээс хамаарна. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний халдварт өвчтэй өвчтөнд инсулиныг курсэд зааж өгдөг эсвэл хавсарсан өвчний эмчилгээ дуусахаас өмнө шилждэг. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижинтэй амьдралын талаар ярих болно.
