Чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинд хэрэглэдэг тогтвортой хувилбар (PV) эсвэл өөрчлөгдсөн хувилбар (MV). Энэ нь хоёр дахь үеийн сульфонилмоурын бүлэгт багтдаг.
Үүний хэрэглээ нь нэг хоолны дэглэм, бие махбодийн дасгалын хамт ийм эмгэгийг хянах нь заримдаа маш хэцүү байдагтай холбоотой юм. Элсэн чихэр тогтмол нэмэгдэж, гипергликемийн шинж тэмдгүүд хяналтанд байх ёстой.
Чихрийн шижин өвчнийг буруу эсвэл цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь янз бүрийн хүндрэлүүд рүү хөтөлдөг бөгөөд хамгийн аюултай нь зүрх судасны эмгэг юм. Чихрийн шижингийн эмийг уух нь бичил ба макроваскуляр өвчин үүсгэх магадлалыг бууруулдаг. Энэ нийтлэл нь эмийг хэрхэн зөв авч болохыг олж мэдэхэд тусална.
Эмийн фармакологийн үйлдэл
Мансууруулах бодисын чихрийн хэмжээг бууруулах нөлөө нь түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох гликослазидтай холбоотой юм. Таблет бүр 30 эсвэл 60 мг үндсэн бодис ба бага хэмжээний нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг: гипромеллоз, кальцийн стеарат, тальк, лактоз моногидрат, түүнчлэн коллоид силикон давхар исэл.
Гликлазидийг өмнө нь хэлсэнчлэн сульфонилмочевийн дериватив гэж нэрлэдэг. Бие махбодид орсны дараа энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь арлын аппаратыг бүрдүүлдэг бета эсүүдээр инсулин үйлдвэрлэхэд түлхэц өгч эхэлдэг.
Энэ эмээр хоёр жилийн турш эмчилгээ хийсний дараа С-пептид ба постпандалиаль инсулины агууламж нэмэгдэж байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс гликлазид дараахь нөлөө үзүүлдэг.
- нүүрс усны солилцооны зохицуулалт;
- инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөх;
- цусархаг.
Өвчтөн хоол идэж, дотор нь глюкоз нэвтрүүлэхэд гликлазид нь дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөж эхэлдэг. Цус алдалт нь энэ бодис нь жижиг судасны тромбоз үүсэх магадлалыг бууруулдагтай холбоотой юм. Байнгын хүлээн авалт нь дараахь зүйлийг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг.
- Бичил судасны эмгэг - ретинопати (торлог бүрхэвчийн үрэвсэл) ба нефропати (бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг).
- Макроваскуляр нөлөө - цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс.
Хийж дууссаны дараа гликлазидыг бүхэлд нь шингээдэг. Цусан дахь түүний концентраци жигд нэмэгдэж, оргил үе нь эмийг хэрэглэснээс хойш 6 цагийн дараа ажиглагддаг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 6-аас 12 цаг байна. Хоол идэх нь бодисыг шингээхэд нөлөөлдөггүй. Гликлазид нь ихэнхдээ бөөрөөр ялгардаг ба түүний хагас задралын хугацаа 12-20 цаг хооронд хэлбэлздэг.
Энэ эмийг нарны гэрэл, бага насны хүүхдийн нүдэнд хүрэх боломжтой газар, 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгалах ёстой. Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа 3 жил байна.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар
Нэгдүгээрт, чихрийн шижингийн шахмалыг зөвхөн насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд зориулан зааж өгсөн гэдгийг тэр даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээг эхлэхийн өмнө эмчилгээний дэглэмийг тогтоож, өвчтөн бүрийн хувийн шинж чанарыг харгалзан эмийн тунг зааж өгөх эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Чихрийн шижин эмийг худалдаж авсны дараа хэрэглэх зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв тодорхой асуулт гарч ирвэл тэдгээрийг ирж буй мэргэжилтэнээс асуух шаардлагатай.
Эмчилгээний үр дүнг сайжруулах зорилгоор шахмалыг хэрэглэх үед дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Тэдгээрийг амаар нэг удаа, илүү тохиромжтой өглөө авна.
- Нэг тун нь өдөрт 30-120 мг байх ёстой.
- Таблетыг зажлах шаардлагагүй, бүхэлд нь залгидаг.
- Хэрэв та эм уухыг алгасвал тунг 2 дахин нэмэгдүүлж чадахгүй.
- Эмийн тунг элсэн чихэр, HbAlc-ийн түвшинг харгалзан дангаар нь сонгоно.
Санал болгож буй эхний тун нь өдөрт 30 мг, гэхдээ өвчтөн глюкозын түвшинг хангалттай хянаж чадахгүй бол эмчтэй тохиролцсоны дагуу тунг нэмэгдүүлж болно. Гэсэн хэдий ч тунг нэмэгдүүлэх нь энэ эмийг хэрэглэснээс хойш 1 сарын дараа эхлэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн хоёр долоо хоногийн турш чихрийн хэмжээг бууруулж чадахгүй бол эмийн тунг нэмэгдүүлж болно.
Diabetalong PV эмийн 1 шахмалд 60 мг гликлазид агуулагддаг бөгөөд энэ нь эмийн MV эмийн 2 шахмал, 30 мг тунгаар агуулагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Чихрийн шижин бууруулах бусад эмүүдээс чихрийн шижингийн эмчилгээнд шилжихдээ ихэвчлэн завсарлага шаардагддаггүй. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол сульфонилмоурийн деривативыг ашиглах явдал юм. Эмийн анхны тун нь 30 мг боловч эмчтэйгээ үзлэг хийх нь илүү дээр юм.
Чихрийн шижин өвчнийг бигуанид, инсулин, альфа-глюкозидазын дарангуйлагч зэрэг гипогликемийн эмүүдтэй зэрэгцүүлэн ашиглаж болно.
Болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг гипогликемийн эрсдэлтэй өвчтөнүүд ашиглах ёстой.
Эсрэг заалт ба болзошгүй хор хөнөөл
Энэ эм нь маш их эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн бөөр, нойр булчирхай, элэгний үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.
Өвчний инсулинаас хамааралтай хэлбэр бүхий чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст уух боломжгүй тул эмийг дараахь байдлаар хориглоно.
- гликлазид болон бусад бодисуудад бие даасан үл тэвчих;
- чихрийн шижингийн кома, прекома, чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжил;
- бөөр эсвэл элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
- миконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
- хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх;
- лактозын үл тэвчих, глюкоз-галактозын дутагдал, лактазын дутагдал;
- 18-аас доош насны хүүхдүүд.
Энэ эмийг өндөр настай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
- тэнцвэргүй хооллолт;
- глюкоз-6фосфатын дегидрогеназын дутагдал;
- гипотиреодизм;
- гипотититаризм;
- гипофиз эсвэл бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
- согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх;
- бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдал;
- глюкокортикоидтой удаан хугацааны эмчилгээ.
Элсэн чихэр бууруулах эмийг чихрийн шижин эмийг ууж, мэргэжилтний бүх тун, зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө. Эм уух, тогтмол бус хооллох, хэтрүүлэн хэрэглэх нь янз бүрийн сөрөг урвалыг өдөөж болно. Дараах хор хохирол учруулж болзошгүй.
- Гипогликемийн төлөв байдлын хөгжил. Энэ нь толгой өвдөх, толгой эргэх, өлсгөлөн, нойргүйдэх, сэтгэлийн хямрал, ухаан алдах, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, бүдэг хараа, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт зэрэг олон шинж тэмдгээр илэрдэг.
- Адренергик урвалын гадаад байдал. Үүнд хөлрөх, сэтгэлийн түгшүүр, цусны даралт ихсэх, angina pectoris, хэм алдагдал, тахикарди орно.
- Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах зэргээр илэрдэг хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.
- Үсрэлт, тууралт, Квинкийн хаван, чонон хөрвөс, эритема, макулопапулын тууралт эсвэл булингартай урвал гэх мэт арьсны урвал.
- Гемопоэзийн үйл ажиллагааны сулрал - цус багадалт, тромбоцитопени, лейкопения, гранулоцитопени.
- Элэгний үрэвсэл илэрдэг элэг, цөсний замын үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний ферментийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.
Үүнээс гадна болзошгүй хор хөнөөл нь мэдрэхүйн эрхтнүүдийн янз бүрийн дисфункц (хараа, амт) -ын илрэлээр илэрдэг.
Эмийн харилцан үйлчлэл Чихрийн шижин
Хэрэв өвчтөн бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл энэ тухайгаа эмчид хандан мэдэгдэх ёстой. Ийм чухал мэдээллийг нуух нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Чихрийн шижингийн эмчилгээнд янз бүрийн эмийн нөлөө өөр өөр байдаг: зарим тохиолдолд энэ нь түүний гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулдаг, бусад тохиолдолд эсрэгээр буурдаг.
Миконазол, фенилбутазон, этилийн спиртийг хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд гипогликемийн төлөв үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Мөн даназол, хлорпромазин, GCS, тербуталин, ритодрин, салбутамол нь эмийн элсэн чихрийг бууруулах нөлөөг сулруулахад хүргэдэг. Үүнээс гадна, чихрийн шижин, антикоагулянт эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Өвчтөн ухаантай болох үед түүнд гипогликеми бага буюу дунд зэргийн хэлбэртэй байх үед түүнд глюкоз, нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүн (элсэн чихэр, шоколад, чихэрлэг жимсний шүүс) өгөх ёстой. Дараа нь тэр тунгийн өөрчлөлт, эсвэл эмийн өөрчлөлтийн талаар эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болно.
Гипогликемийн хүнд нөхцөлд, өвчтөн ухаангүй, хавагнах үед яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Ийм тохиолдолд эмч өвчтөнд глюкозын уусмалыг (20-40%) нэвтрүүлдэг. Тэрээр ухаан алдаж сэргэсний дараа түүнд нүүрс ус агуулсан хоол хүнс өгдөг. Хэвийн эмчилгээ хийсний дараа чихрийн шижин өвчтэй хүн эмчийн хяналтанд дахин хоёр хоног байна. Дараа нь эмч нь гипогликемийн тусламжтайгаар цаашдын эмчилгээний асуудлыг шийддэг.
Гликлазид нь цусны сийвэн дэх уургуудтай холбогддог тул гипогликемийн хүнд хэлбэрийн диализийн процедур үр дүнгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Зардал, тойм, аналог
Уг эмийг зөвхөн жороор зардаг тул чихрийн шижин өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй тул эхлэгчдэд эмчийн тусламж хүсэх хэрэгтэй. Бэлдмэлийг ердийн эмийн сан болон Интернет сайтуудын аль алинд нь худалдаж авдаг.
Чихрийн шижин нь боломжийн үнэтэй байдаг. Жишээлбэл, 30 мг шахмал (60 ширхэг) баглаа боодлын үнэ 98-аас ОХУ-ын рубль хооронд хэлбэлздэг.
Хэрэглэгчид болон эмч нарын санал бодлын тухайд, ерөнхийдөө бүх хүмүүс энэ эмэнд сэтгэл хангалуун байдаг. Чихрийн шижингийн эмийг хэрэглэх үед энэ нь үнэхээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд үр дүнтэй эм гэж хэлсэн. Энэ эмийг хэрэглэдэг олон өвчтөний сэтгэгдлийн ачаар дараахь давуу талыг тодруулж болно.
- элсэн чихрийн түвшин жигд буурах;
- бусад эмүүдтэй сайн харьцах;
- эмийн боломжийн үнэ;
- шахмалыг хэрэглэх үед турах.
Гэсэн хэдий ч мансууруулах бодис хэрэглэх эмчилгээний явцад олон өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай байсангүй. Гэхдээ хэрэв энэ мэдрэмж нь бусдыг айлгахгүй бол чихрийн шижин нь гликемийн түвшинг тогтворжуулах маш сайн сонголт юм. Үүнээс гадна, түүний үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь ийм глюкозын хяналтыг нэмэгдүүлэх хэрэгцээг бууруулдаг.
Энэ эм нь өвчтөнд янз бүрийн сөрөг урвал үүсгэдэг эсвэл ерөнхийдөө эсрэг заалттай байдаг тохиолдолд эмч түүнд ижил төстэй эмийг зааж өгдөг. Үүнтэй төстэй арга бол өөр өөр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг боловч ижил төрлийн эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Үүнд: Амарил, Глемаз, Глимепирид, Глюренорм болон бусад эмүүд орно.
Түүнчлэн, эмч ижил нэртэй эмийг сонгоход анхаарлаа төвлөрүүлж болно, өөрөөр хэлбэл ижил идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг агуулдаг. Ялгаа нь зөвхөн нэмэлт бодис байгаа тохиолдолд л байдаг, жишээлбэл, Диабетон М.В., Глидиаб, Гликлада.
Чихрийн шижин нь элсэн чихэр бууруулдаг маш сайн эм бөгөөд глюкозыг жигд бууруулдаг. Зөв зохистой хэрэглэвэл өвчтөн гликемийн түвшинг тогтворжуулж ноцтой хүндрэлүүд, ялангуяа зүрх судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас эм нь тохиромжгүй бол бүх төрлийн аналог орлуулж болно. Хамгийн чухал зүйл бол эмчтэйгээ зөвлөлдөж, шаардлагатай бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.
