Гликлада бол насанд хүрэгчдийн өвчтөнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм юм. Энэхүү хэрэгслийг биеийн тамирын дасгал тогтмол хийдэг, бага өөх тос багатай хоолны дэглэм өвчтөний биед зохих нөлөө үзүүлэхгүй, жин, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах боломжгүй тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөг.
Гликладыг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, жирэмслэлт, хөхүүл, хүнд хэлбэрийн элэг, бөөрний дутагдал, кетоацидоз, үндсэн идэвхтэй найрлагад үл тэвчих, чихрийн шижингийн кома, предоматоз төлөв байдалд хэрэглэхийг заагаагүй болно.
Энэхүү гипогликемийн эмийн хувьд дунджаар 290 рубль байх болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар
Гликладын шахмалыг өглөөний цайны үеэр уух хэрэгтэй, тэдгээрийг бүхэлд нь залгиж, зажилдаггүй. Чихрийн шижин өвчтэй хүн эмчилгээгээ алдсан тохиолдолд дараагийн тунг дараагийн удаа нэмэгдүүлж чадахгүй.
Өдөрт 1-ээс 4 шахмалыг авна (30-аас 120 мг хүртэл), өвчтөний бодисын солилцооны урвал дээр үндэслэн тунг тус тусад нь сонгоно. Мансууруулах бодисын хоногийн дундаж тун 30 мг, хэрэв гликемийн хяналт үр дүнтэй бол 30 мг эмийг арчилгааны эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Глюкозын концентрацийг хянах хангалтгүй үед эмийн хэмжээг аажмаар өдөрт 60, 90 эсвэл 120 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Эмийн дараагийн тунг нэмэгдүүлэх хугацаа нь дор хаяж 30 хоног байх ёстой, гэхдээ 12 хоногийн эмчилгээ хийсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирээгүй тохиолдлыг эс тооцвол. Ийм нөхцөлд тун нь 2 долоо хоногоос даруй хурдан нэмэгддэг. Өдөрт 120 мг уухыг зөвшөөрдөг дээд хэмжээ.
Хэрэв та глюкозын түвшинг 80 мг шахмалаар хянах боломжтой бол тэдгээрийг Гликладтай бүрэн сольж болно. Зарим тохиолдолд, заалтууд байдаг:
- 30 эсвэл 60 мг эмээр эмчилгээг эхлэх;
- чихрийн шижингийн сайн сайхан байдлаас хамаарч тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг.
Таблетыг бусад чихрийн шижингийн эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болох бөгөөд эдгээр нь бигуанид, инсулин, альфа глюкозидазын дарангуйлагчид байж болно. Гэсэн хэдий ч инсулин тарилгатай хамт хэрэглэх нь заавал эмчийн хатуу хяналтан дор явагдах ёстой.
Ахмад насны (65-аас дээш) өвчтөнд эмчилгээг стандарт тунгаар хийхийг зөвлөж байна. Тиймээс бөөрний дунд, бага зэргийн согогтой чихрийн шижин өвчтнүүд өөрсдөө эмчилгээгээ хийлгэдэг.
Ийм өвчин, эмгэгийн эмгэг бүхий өвчтөнд эмийн өдрийн хамгийн бага тунг авна.
- хоол тэжээлийн дутагдал;
- нөхөн олговор муу, дотоод шүүрлийн тогтолцооны ноцтой зөрчил;
- кортикостероидын эмтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийх;
- зүрх судасны хүнд өвчин.
Бие махбодийн хүсээгүй урвалууд
Шүүмжээс харахад зарим өвчтөнүүд янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны эмгэгээр илэрдэг бие махбодийн сөрөг урвал үүсгэж болзошгүй юм.
Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүн гипогликеми үүсч болзошгүй бөгөөд ихэвчлэн энэ нь эмийг тогтмол бус уух эсвэл хоолоо алгассаны дараа тохиолддог. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд илэрдэг: толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, шөнийн нойр эвдэх, ядрах, цочмог өлсгөлөн.
Үндэслэлгүй түрэмгийлэл, сэтгэлийн төвлөрөл буурах, сэтгэлзүйн хөдөлгөөнийг удаашруулах, эмзэглэх мэдрэмж, сэтгэлийн хямрал зэргийг үгүйсгэхгүй. Гипергликеми, толгой эргэх, хараа муудах, хэл яриа, парези, афази үүсэх тусам мэдрэмж буурдаг. Зарим өвчтөнүүд гүехэн амьсгалаар өвддөг, ихэвчлэн ухаан алдаж унах бөгөөд энэ нь дэмийрэл, кома, үхэлд хүргэдэг.
Адренергик шинж тэмдгүүд нэгдэх боломжтой байдаг.
- сэтгэлийн түгшүүрийн мэдрэмж;
- наалдамхай хөлс;
- цусны даралт ихсэх;
- зүрхэнд өвдөлт;
- хэм алдагдал.
Бусад сөрөг урвалууд нь: хэвлийн хөндийд өвдөх, элэгний ферментийн өсөлт, арьсны тууралт, гипонатриеми. Эргэдэг эмгэгүүд нь лейкопени, цус багадалт, панкитопения юм. Чихрийн шижин өвчний улмаас өтгөн хатах боломжтой.
Эмийн эмчилгээний эхэн үед түр зуурын эмгэг, жишээлбэл, харааны бэрхшээл үүсдэг.
Энэ талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг ашиглах зааварт тайлбарласан болно.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл
Бэлдмэлийг Миконазолтой хослуулан хэрэглэвэл комог хүртэл гипогликеми үүсэх магадлал нэмэгддэг. Гликладийг фенилбутазонтой хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа агуулсан эмийг хасдаг.
Гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул чихрийн шижингийн эсрэг эмийг хэрэглэхдээ бусад бүлгийн чихрийн шижин эм: бигуанид, инсулин, акарбозыг зааж өгөхдөө эмч маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Бета-хориглогч, сульфонамид, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй хамтарсан эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийх шаардлагатай.
Гликлазидын Даназолтой хослуулан хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг тул ийм эм хэрэглэх шаардлагатай тохиолдолд гликеми хянах шаардлагатай байдаг. Даназолыг хэрэглэх үед болон эмчилгээний дараа Гликлада эмийн тунг тохируулах нь зүйтэй.
Гипергликемийн магадлал байдаг тул:
- мансууруулах бодисыг хлорпромазинтай хамт хэрэглэхдээ болгоомжтой байх нь чухал юм;
- гликлазидын тунг тохируулах заалтууд байдаг.
Глюкокортикостероидын эмийг системтэй, орон нутгийн, шулуун гэдсээр, арьсан доорх, судсаар, intraarticular хэрэглээтэй бол нүүрс ус эсэргүүцэх чадвар буурснаас гликемийн хэмжээ нэмэгдэж болзошгүй юм.
Гипергликеми үүсэх эрсдэлтэй тул гликадийг салбутамол, ритодрин, тербуталин зэрэг бодисуудтай сайтар хослуулах шаардлагатай гэсэн байр суурьтай байна.
Боломжтой бол ийм тохиолдолд тэд инсулины эмчилгээнд шилждэг.
Тусгай заавар
Эмчилгээ нь зөвхөн ердийн хоол, түүний дотор өглөөний хоолноос эхэлдэг. Бие махбодийн хүнд дасгал хийсний дараа архи ууж, хоол тэжээлийн дутагдалтай гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй. Цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдөхөөс сэргийлэхийн тулд эмч нар нүүрс ус агуулсан хоол хүнснээс гадна нэмэлт хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Сульфонилморийн деривативтай хавсарч эмчилгээ хийснээр гипогликеми үүсч болзошгүй тул чихрийн шижинтэй өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх шаардлагатай бол глюкозыг хэдэн өдрийн турш хэрэглэх шаардлагатай болдог.
Гипогликемийн тохиолдлыг багасгахын тулд та өөрийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, хамаатан садандаа тохиолдож болзошгүй хүндрэлүүдийн талаар анхааруулах хэрэгтэй.
Гипогликемийн магадлалыг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүд байдаг.
- тогтоосон эмчилгээний курсээс татгалзах (ихэвчлэн энэ нь өндөр настай өвчтөнд тохиолддог);
- бөөрний дутагдал;
- элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдлын тохиолдол;
- зохисгүй хоол тэжээл, удаан хугацаагаар мацаг барих, хоолоо алгасах;
- нүүрс усны хэрэглээ, бие махбодийн үйл ажиллагааны зохистой тэнцвэргүй байдал;
- эмийн хэтрэлт.
Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн гипогликеми үүсэх нь бамбай булчирхайн өвчин, бөөрний булчирхайн өвчин, үл нийцэх эм хэрэглэх зэрэг аюултай.
Элэгний болон бөөрний дутагдлын улмаас эмийн фармакокинетик, фармакодинамик шинж чанар өөрчлөгдөж болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн гипогликемийн тохиолдлууд түр зуурын эсвэл удаан үргэлжилж болзошгүй тул зохих хяналтыг хийх хэрэгтэй.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд хатуу хоолны дэглэм сахих, системчилсэн бие махбодийн үйл ажиллагааны ач холбогдол, цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүдийг хянах талаар цаг тухайд нь мэдээлэх хэрэгтэй. Өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүд гипогликемийн аюул, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээний арга, ийм хүндрэл үүсэхийг зөгнөж буй хүчин зүйлийг мэддэг байх ёстой.
Өвчтөн чихрийн шижингийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж байгаа бол элсэн чихрийн хяналтыг хянах үр дүнгийн талаар мэдэх эмч нарын тоймууд байдаг. Дараах тохиолдолд ийм үр нөлөөг мэдэгдэхүйц бууруулж болно.
- биеийн температур нэмэгдэх;
- мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн;
- шарх, халдвар авсан.
Заримдаа инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд чихрийн шижин өвчтэй антибиотик эмийн гипогликемийн үр нөлөө буурч, гликазид нь онцгой тохиолдол биш юм. Энэ шалтгааны улмаас хэсэг хугацааны дараа өвчтөний хийсэн эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал буурдаг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдлыг эмчилгээний үр дүнгийн хоёрдогч дутагдал гэж нэрлэдэг. Ийм дүгнэлтийг тунг зөв залруулж, хоолны дэглэм барих шаардлагатай тохиолдолд л хийдэг.
Хяналтын гликемийн индексийг үнэлэхийн тулд гликатлагдсан гемоглобины индексийг хэмжих шаардлагатай бөгөөд процедурын өөр нэг хувилбар нь венийн цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг тодорхойлох явдал юм.
Хэрэв глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнүүдэд сульфонилмоурын бэлдмэл бэлдмэл хэрэглэвэл гемолитик цус багадалт үүсч болно.
- Гликлазидаас татгалзах нь дээр;
- эмийн аналогийг сонгох.
Таблетууд нь лактоз агуулдаг, хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс галактозын үл тэвчих, лактозын дутагдал, глюкоз-галактозын дутагдалтай холбоотой удамшлын удамшлын өвчнөөр өвддөг бол ийм эмчилгээ хийлгэхгүй байх ёстой.
Энэ эм нь зарим тохиолдолд хүний сэтгэцэд нөлөөлөх урвалд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг мэдэж байх нь чухал тул эмчилгээний явцад автомашины тээврийн хэрэгсэл, бусад төрлийн механизмын менежментээс татгалзах, хязгаарлах шаардлагатай байдаг.
Хэт их уух тохиолдол
Хэрэв өвчтөн хэт их эм уусан бол тэрээр янз бүрийн зэрэгтэй - дунд зэргээс хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүсдэг. Өвчтөний тоймд ийм нөхцөлд нүүрс усны хэрэглээ, хоолны дэглэмийг өөрчлөх, тохируулахыг зөвлөж байна. Чихрийн шижин өвчтэй хүн аюулыг арилгахаас нааш эмчийн хяналтанд байдаг, байдал нь тогтворжихгүй.
Мэдрэлийн эмгэг дагалддаг хүнд гипогликемийн үед түргэн тусламж дуудах нь чухал юм. Гипогликемийн кома эсвэл түүний хөгжлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд глюкагон эсвэл концентраци бүхий глюкозын уусмалыг даруй авах шаардлагатай.
Үүний дараа глюкозын 10% -ийн уусмалыг дусаах ажил үргэлжилж байгаа нь цусан дахь сахарын шаардлагатай концентрацийг хадгалах болно. Гемодиализ үр дүнтэй байх болно. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижингийн өөр ямар эмийг хэрэглэж болохыг танд хэлэх болно.
