Инсулины бэлдмэлийг чихрийн шижинтэй өвчтөнд орлуулах эмчилгээнд хэрэглэдэг. Тэдгээр нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг богино, сунгасан гэж хуваадаг. Өөр өөр хүмүүсийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь хувь хүн юм. Тиймээс инсулины эмчилгээг сонгох нь ихэвчлэн эмнэлэгт явагддаг.
Үүний тулд өдрийн цагаар гликемийн түвшинг хянах хэрэгтэй. Дараа нь эмч янз бүрийн эмийг хослуулан бодисын солилцооны түвшин, хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааны дагуу инсулины тунг зааж өгдөг.
Илүү их нөхөн төлбөртэй нүүрс ус солилцох, цусан дахь глюкозын хэлбэлзэл өдөр ирэх тусам багасч, улмаар чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Инсулины эмчилгээний үндсэн дүрэм
Ер нь 23-59 IU инсулин үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь биеийн жингийн 1 кг орчим буюу 0.6 - 1.0 IU байдаг. Энэ шүүрэл нь суурь болон хоол хүнсээр (bolus) хуваагддаг. Инсулины үндсэн шүүрэл нь цагт 1 нэгж хүртэл байдаг. Хүнс, инсулин үйлдвэрлэх, ялгаруулах замаар өдөөгддөг - 10, 12 г нүүрс ус тутамд 1 нэгж (1XE).
Өглөө инсулины хэрэгцээ илүү их байдаг бөгөөд мэдрэмж нь үдшийн цагаар нэмэгддэг. Энэ нь эмийн эмчилгээний хуваарийг гаргахад чухал ач холбогдолтой, учир нь инсулины эмчилгээний зорилго нь өөр өөр шүүрлийн янз бүрийн хугацааны инсулины бэлдмэлийг дуурайлган хийдэг.
Энэ аргыг инсулины удирдах суурь-bolus зарчим гэж нэрлэдэг. Энэ нь эрчимжүүлсэн инсулины эмчилгээ, инсулин цацруулагч бодисын хэрэглээний суурь юм. Нүүрс ус (глюкоз), амин хүчил, уургаас бусад тохиолдолд инсулины шүүрлийг хэвийн хэмжээнд байлгах.
Оруулсан инсулин нь бусад хүчин зүйлээс хамаарч шингээх чадвартай байдаг.
Эдгээрээс хамгийн чухал нь дараах байдалтай байна.
- Инсулины бэлдмэлийн температур, түүний уусах чадвар.
- Тарьсан уусмалын хэмжээ.
- Тарилгын талбай (хэвлийн арьсан дээрээс хурдан, гуя эсвэл мөрөн дээрээс удаан).
- Бие махбодийн үйл ажиллагаа.
- Өвчтөний мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг
Инсулины эмчилгээний зорилго: Возулим N, заалтууд
Нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох зорилгоор инсулиныг тогтоосон байдаг. Хамгийн тохиромжтой нь энэ нь цусан дахь глюкозыг хэвийн мацаг барьж, хоол идсэний дараа огцом нэмэгдэхээс сэргийлдэг, шээсэнд глюкоз байх ёсгүй, гипогликемийн халдлага байдаггүй.
Эмчилгээний зөв байдлын хангалт үзүүлэлт нь чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдгийг бууруулах, арилгах, кетоацидозгүй байх, хүнд хэлбэрийн гипергликеми, гипогликемийн байнгын халдлага юм.
Инсулины эмчилгээ нь өвчтөний биеийн жинг хэвийн хэмжээнд байлгах, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс (энгийн зүйлээс бусад), липопротеин, холестерины хэвийн харьцааг хадгалах боломжийг олгодог.
Инсулин эмчилгээний эцсийн зорилго бол ердийн амьдралын хэв маяг, нийгмийн холбоо барих чадвар юм. Инсулиныг цаг тухайд нь, зөв зохистой хэрэглэх нь өвчний мэдрэлийн болон судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, багасгахад тусалдаг.
Чихрийн шижингийн эмчилгээнд инсулин агуулсан эмийг томилох үндсэн үзүүлэлтүүд нь
- Чихрийн шижингийн эхний төрөл.
- Кетоацидоз (хүндийн зэрэг нь өөр өөр байдаг).
- Кома: гиперосмоляр, кетоацидотик, сүүн хүчлийн ацидоз.
- Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн цэвэршилтийн процесст халдвар.
- Сүрьеэ
- Гэнэт жин хасна.
- Нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үхжил.
Инсулин нь чихрийн шижин өвчний төрлөөс үл хамааран эрхтэний үйл ажиллагаа суларсан, хүнд хэлбэрийн тархины цусны эргэлт, миокардийн шигдээс, мэс заслын оролцоотойгоор хэрэглэдэг.
Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн үед инсулиныг амны хөндийн эм, хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридемийн эсрэг тэсвэрлэх зорилгоор зааж өгсөн байдаг.
Vulim N-ийг хэрхэн оруулах вэ?
Уг эм нь генийн инженерчлэлээр олж авсан хүний изофан юм. Тунгийн хэлбэр нь арьсан дор уусмалын суспенз юм. Нэг миллилитр нь 100 PIECES инсулин агуулдаг. 3 мл-ийн эзэлхүүнтэй 10 мл шил, хайрцаг хэлбэрээр авах боломжтой.
Vozulim N-д нэвтрэхийн тулд та инсулин хэрхэн зөв тарьж болохыг мэдэх хэрэгтэй. Танилцуулга хийхийн өмнө 30 минутын дотор хөргөгчинд савыг авах хэрэгтэй. Гарсан огноо, дуусах хугацааг шалгана уу. 28 хоногийн өмнө хугацаа нь дууссан эсвэл нээгдсэн эмийг ууж болохгүй.
Тарилгыг зөвхөн угаасан, хуурай гараар цэвэр арьсанд хийнэ (архи арчиж болохгүй). Vozulim N инсулины савыг гарт өнхрүүлэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр суспензийн өнгө жигд цагаан, үүлэрхэг болно.
Хэрэв тарилга нь тариураар хийгдсэн бол дараах дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Зүүг ямар ч гадаргуу дээр хүрч болохгүй.
- Инсулины тунг сайтар шалгаж үзээрэй.
- Тарилга хийх газар нь эрвээхэй (2.5 см-ээс ойрхон) эсвэл хүйснээс ойрхон байх ёсгүй;
- Тарилга хийсний дараа тариурыг 5 секундын турш арьсан дор байлгана.
- Зүү, тариурыг тарилга хийсний дараа болгоомжтой хаях хэрэгтэй.
Тариурын үзэг бүхий эмийг нэвтрүүлж эхэлмэгц диспенсерийг хүссэн түвшинд байрлуулж, эхлэх товчийг дарна уу. Үүний дараа үзэгийг арьсан дээрээс салгахгүйгээр арван секундын турш барь. Ашигласан зүүг нэн даруй хаях хэрэгтэй.
Тарилгын талбайг өөрчлөх ёстой бөгөөд энэ нь өөрөө өөртөө зориулж схемийг бүрдүүлдэг. Өвдөлтийг бууруулахын тулд та нимгэн, богино зүүтэй байх хэрэгтэй.
Vulim N нь захиргааны дараа хэрхэн ажилладаг вэ?
Возулим N нь хүний дунд рекомбинант инсулин юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж эхлэхийн тулд эсийн гаднах мембран дээрх тодорхой рецептортой холбогдох ёстой. Возулим N нь биохимийн доторх эсийн урвалыг өдөөдөг инсулин + рецепторын цогцолбор үүсгэдэг.
Гликемийн бууралт нь эсүүдээр глюкозын шингээлт нэмэгдэж, энерги авах гликолизийн бодисын солилцооны үйл явцтай холбоотой юм. Инсулин нь өөх тос, гликоген үүсэхийг хурдасгах чадвартай байдаг. Элэгний эсэд глюкозын шинэ молекул үүсэх, гликогенийн агуулахыг саатуулдаг.
Возулима N инсулины үйлчлэх хугацаа нь шингээх хурднаас хамаарна. Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна: тун, арга, хэрэглэх газар. Үүнтэй холбогдуулан инсулины үйл ажиллагааны профайл янз бүрийн өвчтөнүүд болон нэг хүн хоёуланд хэлбэлзэлтэй байдаг.
Мансууруулах бодисын нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дараа эхэлдэг, хамгийн их (оргил) нөлөө нь 2-7 цаг, Vozulima N-ийн үйлчлэх хугацаа 18-20 цаг байна. Энэ нь элэгний инсулиназаар устдаг. Энэ нь бөөрөөр дамжин ялгардаг.
Vozulima N-ийн хэрэглээний онцлог:
- Үүнийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд болон хөхүүл үед зааж өгч болно.
- Тарилга нь арьсан дор явагддаг, уусмал нь өрөөний температурт байх ёстой.
- Богино инсулинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжтой - Возулим Р.
- Зөвхөн тариурын үзэгний хувьд картридж ашиглана уу.
- Тунамал үүсэх магадлалтай тул инсулины шахуургыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Хэрэв инсулиныг анх удаа зааж өгсөн эсвэл түүний өөрчлөлт гарсан бол бие махбодийн болон сэтгэцийн ихээхэн дарамттай бол автомашин жолоодох чадвар буурах боломжтой юм. Механизмын менежмент нь аюултай үйл ажиллагаа болж байна.
Тиймээс тэд анхаарал халамж, сэтгэцийн болон моторын урвалын хурд шаарддаг ажил хийхийг зөвлөдөггүй.
Гаж нөлөө, хүндрэл
Инсулины хэрэглээ ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн мэдрэмж нь эмнэлзүйн бодит байдлыг үргэлж харуулдаггүй. Чихрийн шижингийн нейропати өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч байгааг хүлээн зөвшөөрөхгүй бөгөөд чихрийн шижингийн декомпенсацид гликемийн бага зэрэг бууралт нь таагүй байдал үүсгэдэг.
Гипогликемийн довтолгооны шинж тэмдгүүд нь симпатик тэгш бус тогтолцооны идэвхжил, тархинд тэжээлийн бодис буурахтай холбоотой юм. Хөлрөх, өлсөх, чичрэх гар, дотоод сэтгэлийн түгшүүр, уруул, хэл амны хөндий, сул дорой байдал гарч ирдэг.
Тархи нь өөрийн глюкозын дэлгүүргүй тул хоолны дэглэмийг бууруулснаар толгой эргэх, сулрах, хоол тэжээлийн шаардлагад нийцүүлэн гипоксид хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дараа нь мэдрэлийн импульс нь гипофиз булчирхайд дамждаг бөгөөд даавар ялгардаг. Гликемийг сэргээх зорилгоор дааврын урвалын гинжин хэлхээг эхлүүлсэн.
Гипогликемийг эхний шатанд, бага зэргийн хэмжээгээр эмчлэхийн тулд элсэн чихэр, зөгийн бал, чихэр, глюкозын шахмалыг уухад хангалттай. Хүнд нөхцөлд, ухаан нь буурсан тохиолдолд өвчтөнийг глюкозыг судсаар, глюкагон тарьдаг эмнэлэгт хүргэх ёстой.
Чихрийн шижин өвчний үед байнга тохиолддог гипогликеми нь инсулины хэт их тунгаар синдром (Соможи синдром) үүсэхэд хүргэдэг. Үүний клиник шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.
- Инсулин их хэрэгтэй (хуурамч инсулины эсэргүүцэл).
- Чихрийн шижин өвчний үе шат (хуурамч чанар).
- Өндөр гликозуритай тогтмол жин эсвэл жин нэмэгдэх.
- Өвчин, эсвэл бага тунгаар хэрэглэснээр нүүрс усны солилцоог сайжруулах.
- Өсөн нэмэгдэж буй тунгаар сайн сайхан байдал алдагдах.
- Өлсгөлөнгийн байнгын мэдрэмж.
- Цусан дахь глюкоз ба шээсний ихээхэн өөрчлөлт.
Инсулины эсэргүүцэл үүсч болно, тэр ч байтугай 80 нэгж тун нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бөгөөд цусан дахь инсулины эсрэгбие илрэх болно. Инсулины эсэргүүцэл нь түр зуурын шинж чанартай байдаг (декомпенсаци, халдварын хавсралт, архаг эсвэл дотоод шүүрлийн өвчин ихсэх) ба удаан үргэлжилдэг.
Инсулины харшлын ерөнхий урвал нь Квинкийн хаван эсвэл чонон хөрвөс хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь ховор байдаг. Орон нутгийн урвал нь гипереми, инсулин тарьсан газарт хавагнах, арьс загатнах шинж чанартай байдаг. Ихэвчлэн орон нутгийн илрэл нь эмчилгээг шаарддаггүй бөгөөд үр дагаваргүйгээр алга болдог.
Инулины тарилга хийх газар дахь липодистрофи, түүнчлэн арьсан доорх эдэд атрофик процессууд, хүний инсулин тарьсан үед инсулины эмчилгээг зөрчиж, инсулины бэлдмэлд мэдрэмтгий өвчтөнд дархлааны урвал үүсгэдэг. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд та тарилга хийх газрыг өөрчлөх шаардлагатай.
Инсулины эмчилгээний эхэнд эсвэл эмчилгээний тунг ихэсгэх үед инсулины хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь нэг сарын хугацаанд шээс хөөх эм хэрэглэхгүйгээр алга болдог. Энэ нь дархлаа судлалын урвал, бие махбод дахь натри хадгалах чадвартай холбоотой юм.
Ийм хаван нь инсулины бэлдмэлийг хэрэглэх эхэн үед түр зуурын харааны бэрхшээлтэй тохиолдож болно. Линзний зузаан өөрчлөгдөж, өвчтөнүүд түр зуурын бүдэг хараа, уншихад бэрхшээлтэй байдаг. Энэ шинж чанар нь хэдэн долоо хоногоос удаан үргэлжлэх боломжтой бөгөөд залруулахын тулд эмчилгээ, шил сонгох шаардлагагүй болно.
Энэ нийтлэл дэх видео нь инсулин уух арга техникийг харуулав.
