Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтэй хүмүүс ганц бие махбодийн үйл ажиллагаа, амархан шингэцтэй нүүрс ус, өөх тос агуулсан хоол тэжээлээс болж глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжгүй байдаг.
Жил бүр нойр булчирхайн үйл ажиллагааны чадвар мууддаг тул энэ үзэгдэл нь өвчний явц удаан үргэлжилдэг. Дараа нь Galvus шахмалууд аврах ажилд ирдэг бөгөөд энэ нь хэвийн утгын хүрээнд элсэн чихэрийг бууруулж, хойшлуулдаг.
Олон чихрийн шижинтэй хүмүүс вилдаглиптин агуулсан эм хэр үр дүнтэй болохыг сонирхож байна. Тиймээс энэхүү нийтлэлд бодисын үйл ажиллагааны механизм ба түүний хэрэглээний онцлог шинжийг илтгэх бөгөөд ингэснээр хүн бүр гипогликемийн эмийн ашигтай байдлыг өөрсдөө дүгнэх боломжтой болно.
Фармакологийн арга хэмжээ
Вилдаглиптин (Латин хувилбар - Vildagliptinum) нь нойр булчирхай дахь Langerhans-ийн арлыг өдөөдөг, дипептидил пептидаз-4-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бодисуудын ангилалд багтдаг. Энэ ферментийн нөлөө нь 1-р хэлбэрийн глюкагон хэлбэрийн пептид (GLP-1) ба глюкозоос хамааралтай инсулинотропик полипептид (HIP) -д хортой юм.
Үүний үр дүнд дипептидил пептидаза-4-ийн үйлдэл нь бодисоор дарагдаж, GLP-1, HIP-ийн үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Тэдний цусан дахь концентраци нэмэгдэхэд вилдаглиптин нь бета эсийн глюкозын мэдрэг чанарыг сайжруулж, улмаар инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Бета эсийн үйл ажиллагааны өсөлтийн хурд нь тэдгээрийн гэмтлийн түвшингээс шууд хамаардаг. Тиймээс, вилдаглиптин агуулсан эм хэрэглэх үед элсэн чихрийн хэвийн үнэ цэнэтэй хүмүүст элсэн чихэр бууруулдаг даавар, мэдээжийн хэрэг глюкоз үйлдвэрлэхэд нөлөөлдөггүй.
Үүнээс гадна, эм нь GLP-1-ийн агууламжийг нэмэгдүүлж байх үед альфа эсүүдэд глюкозын мэдрэмж нэмэгддэг. Ийм үйл явц нь глюкагон гэж нэрлэгддэг гормоны альфа эсийг үйлдвэрлэхэд глюкозоос хамааралтай зохицуулалт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Аяга таваг хэрэглэх үед түүний агууламжийг бууруулах нь дааврын инсулинд эсийн дархлааг бууруулахад тусалдаг.
HIP ба GLP-1-ийн үнэ цэнэ нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог инсулин ба глюкагоны харьцаа, гипергликемийн төлөвт элэг дэх глюкоз бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн цусны сийвэн дэх глюкозын агууламж буурахад хүргэдэг.
Вилдаглиптиныг хэрэглэснээр хоол идсэний дараа липидийн хэмжээ буурч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. GLP-1-ийн агууламж нэмэгдэх нь заримдаа ходоодоо ялгаруулах процессыг удаашруулдаг боловч хоол боловсруулах явцад ийм нөлөө ажиглагдаагүй.
Саяхан хийсэн судалгаагаар 52 долоо хоногт 6000 орчим өвчтөн оролцсон. Вилдаглиптиныг хэрэглэснээр мансууруулах бодис хэрэглэж байх үед ходоод, гликатлаг гемоглобин (HbA1c) -ийг глюкозын хэмжээг бууруулж чадна.
- эмийн эмчилгээний үндэс болгон;
- метформинтэй хослуулан хэрэглэх;
- сульфонилмоуртай хослуулах;
- тиазолидиндионтой хослуулан хэрэглэх;
Вилдаглиптиныг инсулинтай хослуулан хэрэглэснээр глюкозын түвшин буурдаг.
Таблетыг ашиглах заавар
Фармакологийн зах зээл дээр та вилдаглиптин агуулсан хоёр эмийг олж болно.
Ялгаа нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд байдаг: эхний тохиолдолд энэ нь зөвхөн vildagliptin, хоёр дахь тохиолдолд - vildagliptin, metformin юм.
Ийм эм үйлдвэрлэгч нь Швейцарийн Новартис компани юм.
Эмийг дараах тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой.
- Вилдаглиптин нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэггүй (50 мг-ийн багцад 28 ширхэг шахмал хэлбэрээр);
- Вилдаглиптинийг Метформинтай хослуулан (50/500, 50/850, 50/1000 мг-ийн багцад 30 шахмалыг).
Юуны өмнө, инсулин хамааралгүй чихрийн шижинтэй өвчтөн заавал эмчийн зааврыг заавал бичдэг эмчилгээний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Үүнгүйгээр та бүтээгдэхүүнийг авах боломжгүй. Дараа нь өвчтөн оруулгыг сайтар уншиж, хэрэв танд асуулт байгаа бол эмчид хандана уу. Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар нь эмчийн тохируулж болох тунгийн жагсаалтыг агуулдаг.
Гол хэрэгсэл болох вилдаглиптин 50 мг-ийг тиазолидиндион, метформин эсвэл инсулин эмчилгээний хамт өдөрт 50 эсвэл 100 мг тунгаар авна. Инсулин эмчилгээ хийснээр өвчин улам хүндэрч буй чихрийн шижин өвчтнүүд өдөрт 100 мг ууна.
Давхар эмийг (вилдаглиптин ба сульфонилморийн дериватив) өглөөний 50 мг-аар өдөрт хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Гурвалсан эм, тухайлбал Вилдаглиптин, Метформин, сульфонилмоурийн деривативууд нь өдөрт 100 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг.
Өдөрт 50 мг тунгаар өглөө нэг цагт, 100 мг өглөө, оройд хоёр тунгаар хэрэглэнэ. Бөөрний дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст (ялангуяа архаг дутагдалтай) тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Энэ эмийг бага насны хүүхдэд хүрч чадахгүй, 30С-аас ихгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа 3 жил, заасан хугацаа дуусахад эмийг хэрэглэх боломжгүй.
Эсрэг заалт ба болзошгүй хор хөнөөл
Вилдаглиптин нь эсрэг заалттай байдаггүй. Эдгээр нь өвчтөний идэвхтэй бодис болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний үл тэвчих байдал, түүнчлэн галактоз, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын дутагдалтай холбоотой генетикийн үл тэвчихтэй холбоотой юм.
Судалгаа хийгээгүйгээс хүүхэд, өсвөр насныханд (18-аас доош насны) эм хэрэглэх аюулгүй байдал бүрэн судлагдаагүй байгааг эргэн санах хэрэгтэй.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед вилдаглиптин хэрэглэх талаар судалгааны мэдээлэл байхгүй тул энэ хугацаанд эмийг хэрэглэхийг хориглоно.
Вилдаглиптиныг монотерапийн эмчилгээ эсвэл бусад аргаар хэрэглэхээс хамаарч янз бүрийн гаж нөлөө үүсч болно.
- монотерапия (Вилдаглиптин) - гипогликеми, толгой өвдөх, толгой эргэх, өтгөн хатах, захын хаван;
- Вилдаглиптин, Метформин - гипогликеми, чичрэх, толгой эргэх, толгой өвдөх;
- Вилдаглиптин, сульфонилмоурийн деривативууд - гипогликеми, чичрэх, толгой эргэх, толгой өвдөх, астения (психопатологийн эмгэг);
- Вилдаглиптин, тиазолидиндионийн деривативууд - гипогликемийн байдал, жин бага зэрэг нэмэгдэх, захын хаван;
- Вилдаглиптин, инсулин (метформинтой хослодог эсвэл агуулаагүй) - гипогликеми, толгой өвдөх, ходоодны улаан хоолойн рефлюкс (ходоодны агуулгыг улаан хоолой руу хаях), жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, хэт их хий үүсэх, суулгах.
Маркилингийн дараах судалгааны үеэр Вилдаглиптиныг ууж буй олон чихрийн шижинтэй хүмүүс гепатит, чонон хөрвөс, арьсны гуужуулалт, цэврүү үүсэх, нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг сөрөг үр дагавруудыг тэмдэглэжээ.
Гэсэн хэдий ч энэ эм нь гаж нөлөөний нэлээд их жагсаалттай боловч тэдгээрийн илрэх магадлал бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь түр зуурын урвал бөгөөд тэдгээрийн илрэлтэй ч гэсэн эмчилгээг цуцлах шаардлагагүй юм.
Хэт их хэрэглэх, хэрэглэх зөвлөмж
Ерөнхийдөө Вилдаглиптиныг өдөрт 200 мг тунгаар өвчтөнд сайн тэсвэрлэдэг. Шаардлагатай хэмжээнээс их тунг хэрэглэх тохиолдолд эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Эм уухаа болиход бүх шинж тэмдгүүд арилдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хэт их уух шинж тэмдэг нь түүний зэргээс шууд хамаардаг, жишээлбэл:
- 400 мг-ийг хэрэглэх үед булчингийн өвдөлт, хавагнах, шуугиан, хамрын улайлт (уушиг, түр зуур) үүсэхэд липазын агууламж түр зуур нэмэгддэг. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний улмаас температур нэмэгдэж болно.
- 600 мг-ыг хэрэглэх үед гар, хөл хавагнах, улмаар улайх, шуугиулах, ALT, CPK, миоглобин, С-реактив уургийн агууламж нэмэгддэг.
Эмчилгээний эхэн үед элэгний биохимийн үзүүлэлтүүдийг судлах шаардлагатай. Хэрэв үр дүн нь трансаминазын идэвхжил нэмэгдэж байгааг харуулсан бол шинжилгээг дахин давтаж, үзүүлэлтүүд тогтворжих хүртэл тогтмол ажиллуулж байх ёстой. Хэрэв шинжилгээний үр дүн нь VGN-ээс 3 дахин их ALT эсвэл AST-ийн идэвхийг харуулсан бол эмийг цуцлах шаардлагатай болно.
Хэрэв өвчтөн элэгний үйл ажиллагааны зөрчилтэй бол (жишээлбэл, шарлалт), эмийг даруй хэрэглэхээ зогсооно. Элэг нь хэвийн байдалд ордоггүй ч эмчилгээг хориглодог.
Инсулины эмчилгээ шаардлагатай бол вилдаглиптиныг зөвхөн дааврын хамт хэрэглэдэг. Түүнчлэн, чихрийн шижин (1-р хэлбэр) эсвэл нүүрс усны солилцооны эмгэгийн инсулинээс хамааралтай хэлбэрийг эмчлэхэд түүний хэрэглээг зөвлөдөггүй. Чихрийн шижингийн кетоацидоз.
Вилдаглиптиний анхаарал төвлөрөлд нөлөөлөх чадвар нь бүрэн ойлгогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч толгой эргэх шинж тэмдэг илэрвэл тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл механизмтай бусад ажил хийдэг өвчтөнүүд эмчилгээний туршид ийм аюултай ажлыг орхих шаардлагатай болдог.
Зардал, тойм, аналог
Вилдаглиптин эмийг (үйлдвэрлэгч Швейцарь) импортлодог тул түүний үнэ тийм ч доогуур биш байх болно. Гэсэн хэдий ч дундаж орлоготой аливаа өвчтөн эмийг авах боломжтой. Хэрэгслийг эмийн санд худалдаж авах эсвэл онлайнаар захиалах боломжтой.
Мансууруулах бодисын өртөг (50 мг-ийн 28 шахмал) нь 750-880 Оросын рубль хооронд хэлбэлздэг.
Энэ эмийг хэрэглэх талаар эмч, өвчтөнүүдийн санал бодлын тухайд тойм нь ихэвчлэн эерэг байдаг.
Эм уусан хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд эмийн дараах давуу талыг онцолж хэлэв.
- элсэн чихэр хурдан буурч, хэвийн хэмжээнд байлгах;
- тунгийн хэлбэрийг ашиглахад хялбар байдал;
- эмийн сөрөг урвалын маш ховор илрэл.
Үүн дээр үндэслэн эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тэмцэхэд үр дүнтэй гипогликемийн эм гэж үзэж болно. Гэхдээ заримдаа эсрэг заалт эсвэл болзошгүй хор хөнөөлтэй холбоотойгоор та эмийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Ийм нөхцөлд эмчилгээний мэргэжилтэн Вилдаглиптинтэй ижил эмчилгээний нөлөө үзүүлдэг аналогийг санал болгодог. Үүнд:
- Онглиса. Идэвхтэй бодис бол саксаглиптин юм. Зардал нь 1900 рублийн хязгаарт хэлбэлздэг.
- Тразента. Идэвхтэй найрлага нь линаглиптин юм. Дундаж үнэ 1750 рубль байна.
- Жанувиус. Идэвхтэй бодис бол sitagliptin юм. Дундаж зардал нь 1670 рубль юм.
Таны харж байгаагаар аналог нь түүний найрлагад өөр өөр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Энэ тохиолдолд эмч ийм эмийг сонгох шаардлагатай бөгөөд ингэснээр өвчтөнд сөрөг сөрөг урвал үүсгэхгүй. Аналогийг үнийн хүчин зүйлээс хамаарч сонгосон тул энэ нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Galvus vildagliptin (Латин - Vildagliptinum) эмийг үндэс болгон, бусад эмтэй хослуулан хэрэглэдэг үр дүнтэй гипогликемийн эм гэж үзэж болно. Жишээлбэл, вилдаглиптин, метформиныг сульфонилмоурийн деривативтай хослуулан хэрэглэдэг. Эмийг бие даан хэрэглэхийг хориглодог тул та эмчийн зөвлөмжийг үргэлж дагаж мөрдөх ёстой. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас эмийг ууж чадахгүй бол эмч үүнтэй ижил төстэй эмийг зааж өгдөг. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижингийн эсрэг эмийн сэдвийг үргэлжлүүлэв.
