Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд 40 жилийн дараа ихэвчлэн өвлөгддөг чихрийн шижин өвчний гэр бүлийн хэлбэрийн анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бараг үргэлж, боломжит өвчтөнүүдэд биеийн жин нэмэгддэг. Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн өвчний хяналтын системд хоолны дэглэм эмчилгээ орно. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хоол тэжээлийн тусгай шаардлага байдаг. Үүний зэрэгцээ эмч нар өвчтөнийг тодорхой тооцоонд сургах нь чухал гэж үздэг. "Талхны нэгж" гэсэн нэр томъёо нь юу гэсэн үг вэ? Хөөсөн бүтээгдэхүүний талаар хүснэгтийн өгөгдлийг хэрхэн ашиглах вэ? Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс үргэлж идэж байсан хоолныхоо хэмжээг тооцоолох шаардлагатай юу?
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог
Тусгай хэлбэрийн чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн системийн тэргүүлэх эрхтэнээр хэвийн (бага буюу хэт их) инсулин үйлдвэрлэхэд илэрдэг. Хоёр дахь хэлбэрийн өвчин нь эхнийх шиг бие махбодид дааврын дутагдалтай холбоотой байдаггүй. Хуучин чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн эд эсийн эсүүд цаг хугацааны явцад болон хэд хэдэн шалтгааны улмаас инсулинд тэсвэртэй (мэдрэмтгий) болдог.
Нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг дааврын үндсэн үйлдэл нь цуснаас глюкозыг эд эсэд (булчин, өөх, элэг) нэвтрэхэд тусалдаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн биед инсулин байдаг боловч эсүүд үүнийг хүлээн авахаа больсон. Ашиглагдаагүй глюкоз нь цусанд хуримтлагддаг бол гипергликемийн синдром үүсдэг (цусан дахь сахарын хэмжээ зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давсан). Инсулины эсэргүүцэл буурсан үйл явц нь наснаас хамааралтай өвчтөнүүдэд хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл, аажмаар хөгждөг.
Ихэнхдээ өвчин нь ердийн үзлэгээр оношлогддог. Тодорхойлогдоогүй чихрийн шижин нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй эмчээс зөвлөгөө аваарай.
Талхны нэгжээр + хоолны дэглэм- гэнэт арьсны тууралт, загатнах;
- харааны бэрхшээл, катаракт;
- ангиопати (захын судасны өвчин);
- невропати (мэдрэлийн төгсгөлийн ажлын хүндрэл);
- бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бэлгийн сулрал.
Үүнээс гадна глюкозын уусмалыг илэрхийлсэн хатсан шээсний дуслууд нь угаалгын нунтаг дээр цагаан толбо үлдээдэг. Өвчтөнүүдийн 90 орчим хувь нь дүрэм ёсоор биеийн жин нормоос давсан байна. Ретроспектийн хувьд, төрсний дараах үеийн чихрийн шижинтэй өвчтөний intrauterine хөгжлийн гажигтай болохыг тогтоож болно. Сүүний хольцтой эрт хоол тэжээл нь эндоген (дотоод) өөрийн инсулин үйлдвэрлэхэд үүссэн согогийг дэмждэг. Эмч нар боломжтой бол хүүхдээ хөхүүлэхийг зөвлөж байна.
Орчин үеийн нөхцөлд эдийн засгийн хөгжил нь суурин амьдралын хэв маягт хандах хандлагатай байдаг. Генетикийн хадгалсан механизм нь энерги хуримтлуулж үргэлжлүүлэн таргалалт, гипертензи, чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг. Гликемийн дебют нь цаг хугацааны явцад нойр булчирхайн тусгай эсүүдийн 50% нь үйл ажиллагаагаа алддаг болохыг харуулж байна.
Чихрийн шижин өвчний асимптоматик үе шатыг эндокринологчид хамгийн аюултай гэж үздэг. Энэ хүн аль хэдийн өвчтэй байсан ч хангалттай эмчилгээ хийлгэхгүй байна. Зүрх судасны хүндрэл үүсэх, үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эрт үе шатанд оношлогдсон өвчнийг эмгүйгээр эмчлэх боломжтой. Онцгой хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, ургамлын гаралтай эм хангалттай байдаг.
XE ашиглан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоол тэжээлийн онцлог шинж чанарууд
Инсулин хүлээн авсан чихрийн шижин өвчтэй хүн талхны нэгжийг ойлгох ёстой. Ихэвчлэн биеийн илүүдэл жинтэй 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг. Идэж байгаа талхны тоог хязгаарласнаар жингээ хасах боломжтой.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний үед бие махбодийн үйл ажиллагаа хоёрдогч үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүлээн авсан үр нөлөөг хадгалах нь чухал юм. XE бүтээгдэхүүний тооцоо нь хоол хүнсний илчлэгийн агууламжтай харьцуулахад илүү хялбар бөгөөд хялбар байдаг.
Тохиромжтой болгохын тулд бүх бүтээгдэхүүнийг 3 бүлэгт хуваадаг.
- хязгаарлалтгүйгээр (боломжийн хязгаарт) идэж болох бөгөөд талхны нэгжид тооцогдохгүй;
- инсулины засвар үйлчилгээ шаардлагатай хоол хүнс;
- гипогликемийн довтолгооны мөч (цусан дахь сахарын огцом бууралт) -аас бусад тохиолдолд хэрэглэх нь зохимжгүй юм.
Талхны нэгжийн талаарх мэдээллийг тусгай хүснэгт эсвэл диаграмд цуглуулж, ашигласан бүтээгдэхүүнийг олох боломжтой.
Эхний бүлэгт хүнсний ногоо, махан бүтээгдэхүүн, цөцгийн тос орно. Тэд цусан дахь глюкозын хэмжээг огт нэмэгдүүлдэггүй (эсвэл бага зэрэг өсгөдөг). Хүнсний ногооны дунд хязгаарлалт нь цардуултай төмстэй, ялангуяа халуун хоол - нухсан төмстэй холбоотой байдаг. Буцалсан үндэс хүнсний ногоог бүхэлд нь, өөх тос (тос, цөцгий) хамгийн сайн хэрэглэдэг. Бүтээгдэхүүний өөхний бүтэц, өөх тос нь хурдан нүүрс усны шингээлтэд нөлөөлдөг - тэд үүнийг удаашруулдаг.
1 XE-ийн үлдсэн хүнсний ногоо (тэдгээрийн шүүс биш) дараах үр дүнд хүрнэ.
- нишингэ, лууван - 200 гр;
- байцаа, улаан лооль, улаан лууван - 400 гр;
- хулуу - 600 гр;
- өргөст хэмх - 800 гр.
Хоёрдахь бүлэгт "хурдан" нүүрс ус (нарийн боов, сүү, жүүс, үр тариа, гоймон, жимс жимсгэнэ) орно. Гуравдугаарт - элсэн чихэр, зөгийн бал, чанамал, чихэр. Тэдгээрийг зөвхөн онцгой байдлын үед хэрэглэдэг бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшин бага (гипогликеми) байдаг.
Бие махбодид орж буй нүүрс усны харьцангуй үнэлгээнд зориулж "талхны нэгж" гэсэн ойлголтыг нэвтрүүлсэн. Шалгуур нь нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүний солилцооны хоол хийх, хоол тэжээлд ашиглахад тохиромжтой. RAMS-ийн шинжлэх ухааны эндокринологийн төвд хүснэгтүүдийг боловсруулдаг.
Дунджаар 1 XE нь 12 г цэвэр бялууны элсэн чихэр (элс - 1 халбага Л.) эсвэл 20-25 г ширхэггүй талх (бүхэлдээ, ихэвчлэн талхны нэг хэсэг) агуулдаг.
Бүтээгдэхүүнийг талхны нэгж болгон хувиргах тусгай систем байдаг. Үүнийг хийхийн тулд чихрийн шижинтэй хүмүүст талхны нэгжийн хүснэгтийг ашиглана уу. Энэ нь ихэвчлэн хэд хэдэн хэсэгтэй байдаг:
- чихэрлэг
- гурил, махан бүтээгдэхүүн, үр тариа;
- жимс, жимсгэнэ;
- хүнсний ногоо
- сүүн бүтээгдэхүүн;
- ундаа.
1 XE хэмжээтэй хоол хүнс нь цусан дахь сахарын хэмжээг 1.8 ммоль / л-ээр нэмэгдүүлдэг. Өдөрт бие махбодид тохиолддог биохимийн процессын байгалийн тогтворгүй түвшингээс шалтгаалан эхний хагаст метаболизм илүү эрчимтэй явагддаг. Өглөө 1 XE нь гликемийн хэмжээг 2.0 ммоль / л, үдээс хойш - 1.5 ммоль / л, оройд - 1.0 ммоль / л-аар нэмэгдэх болно. Үүний дагуу инсулины тунг идсэн талхны нэгжид тохируулж өгдөг.
Өглөөний хоол (3 XE) ба үдийн хоолны өмнө (4 XE) чихрийн шижинтэй эмэгтэй 6 нэгж богино хэмжээний инсулин, оройн хоолны өмнө (3 XE) - 3 ширхэгийг авна.
Өвчтөний хангалттай амин чухал үйл ажиллагаатай жижиг зууш нь дааврын тарилга дагалддаггүй. Өдөрт 1, 2 удаа инсулин (удаан хугацаагаар) тарьж, биеийн гликемийн суурь тогтвортой хадгалагдана. Шөнийн гипогликемиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд унтахынхаа өмнөх зууш (1-2 XE) хийдэг. Шөнийн цагаар жимс идэх нь зохисгүй юм. Түргэн нүүрс ус нь халдлагаас хамгаалж чадахгүй.
Ердийн ажил хийдэг чихрийн шижин өвчтэй хүний жингийн нийт хоолны хэмжээ 20 XE орчим байдаг. Маш их хүч хөдөлмөр эрхэлдэг - 25 XE. Жингээ хасахыг хүсч буй хүмүүсийн хувьд - 12-14 XE. Өвчтөний хоол хүнсний тал хувь нь нүүрс ус (талх, үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ) агуулдаг. Үлдсэн хэсэг нь ойролцоогоор тэнцүү хэмжээгээр өөх тос, уураг (төвлөрсөн мах, цагаан идээ, загасны бүтээгдэхүүн, тос) агуулдаг. Нэг хоолонд хамгийн их хоолны хязгаарлалт тогтоогджээ - 7 XE.
Хүснэгтийн XE өгөгдөл дээр үндэслэн чихрийн шижингийн 2 хэлбэрт өвчтөн өдөрт хэдэн ширхэг талх идэхийг шийддэг. Жишээлбэл, тэр өглөөний цайнд 3-4 tbsp идэх болно. л үр тариа - 1 XE, дунд хэмжээний котлет - 1 XE, цөцгийн тос нь өнхрөх - 1 XE, жижиг алим - 1 XE. Нүүрс ус (гурил, талх) ихэвчлэн махан бүтээгдэхүүнд ашиглагддаг. Амталгаагүй цайнд XE нягтлан бодох бүртгэл хэрэггүй.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тоо 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийн тооноос доогуур байдаг гэсэн нотолгоо байдаг.
Хүмүүс гормоныг хэд хэдэн шалтгаанаар, ялангуяа сэтгэлзүйн хувьд тарихаас айдаг
Эмч нар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулиныг томилохдоо дараахь зорилтуудыг тавьдаг.
- гипергликемийн кома болон кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэх (шээсэнд ацетон үүсэх);
- шинж тэмдгийг арилгах (цангах, хуурай ам, байнга шээх);
- алдагдсан биеийн жинг сэргээх;
- сайн сайхан байдал, амьдралын чанар, ажиллах чадвар, биеийн тамирын дасгал хийх чадварыг сайжруулах;
- халдварын ноцтой байдал, давтамжийг бууруулах;
- том, жижиг судасны гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх.
Зорилгодоо ердийн мацаг барих гликеми (5.5 ммоль / л хүртэл), хоол идсэний дараа - 10.0 ммоль / л байна. Сүүлийн цифр бол бөөрний босго юм. Нас ахих тусам нэмэгдэж болно. Өндөр настай чихрийн шижинтэй хүмүүст гликемийн бусад үзүүлэлтийг тодорхойлдог: хоосон ходоод дээр - 11 ммоль / л хүртэл, хоол идсэний дараа - 16 ммоль / л.
Глюкозын ийм түвшинтэй бол цагаан эсийн үйл ажиллагаа мууддаг. Тэргүүлэх мэргэжилтнүүд хэрэглэж буй эмчилгээний аргууд нь гликемийн түвшинг (HbA1c) 8% -иас бага хэмжээнд байлгахгүй байхад инсулин өгөх шаардлагатай гэж үзэж байна.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дааврын эмчилгээ нь дараах зүйлийг засахад тусална.
- инсулины үйлдвэрлэлийн хангалтгүй байдал;
- элэгний глюкозын илүүдэл үйлдвэрлэл;
- биеийн захын эдэд нүүрс усны хэрэглээ.
Наснаас хамааралтай чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулины эмчилгээг үнэмлэхүй (жирэмслэлт, мэс засал, хүнд халдварын үр дүнд элсэн чихрийн декомпенсаци) ба харьцангуй (элсэн чихэр бууруулдаг эмийн үр ашиггүй байдал, тэдгээрийн үл тэвчих байдал) гэсэн хоёр бүлэгт хуваана.
Өвчний тодорхойлсон хэлбэрийг эмчилнэ. Гол нөхцөл нь өвчтөн хоолны дэглэм, хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Инсулины эмчилгээнд шилжих нь түр зуурын эсвэл байнгын байж болно. Эхний сонголт нь дүрмээр бол 3 сар хүртэл үргэлжилнэ. Дараа нь эмч тарилгыг цуцална.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өвчний сайн судлагдсан, удирдаж болох хэлбэр гэж тооцогддог. Түүний оношлогоо, эмчилгээ нь тийм ч хэцүү биш юм. Өвчтөн түр зуурын инсулины эмчилгээнээс татгалзах ёсгүй. Чихрийн шижин өвчтэй хүний биед нойр булчирхай нь шаардлагатай дэмжлэгийг авдаг.
