Нойр булчирхай нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанаас хамаардаг амин чухал эрхтэн юм. Энэ булчирхайн үйл ажиллагаанд эвдрэл гарах нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд бухимдахад хүргэдэг.
Өвчин нь зарим хүчин зүйлийн нөлөөн дор нойр булчирхай үрэвсэх үед үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн өвчин нь хүн амын эрэгтэй хэсэгт илэрдэг. Энэ нь эрчүүд согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх магадлал өндөр байдагтай холбоотой бөгөөд тэдний үйлдэл нь нойр булчирхайн өвчнөөр өвчлөх гол хүчин зүйл болдог.
Архи согтууруулах ундааны хэрэглээ нэмэгдэж байгаа үед энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн дундаж нас 39, хоол боловсруулах эрхтний тогтолцооны ерөнхий өвчний үндсэн дээр ойролцоогоор 69 нас байна.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд:
- Хүн бактерийн замаар дамжин халдвар авсан.
- Мэс заслын үед энэ эрхтэнтэй холбоотой эмгэгийн талаар.
- Хэрэв хүн нойр булчирхайд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тодорхой эм уусан бол.
- Нойр булчирхайн хөгжилд нөлөөлдөг төрөлхийн эмгэг байж болно, удамшлын байдал боломжтой.
- Хүн архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, их хэмжээний хоол хүнс хэрэглэдэг.
- Хоол боловсруулах эрхтний бусад үрэвсэлт өвчинтэй хамт.
- Хэрэв хүн cholelithiasis-д өртөмтгий бол.
Халдварт өвчний шинж тэмдгүүд орно: хэвлий дэх хурц өвдөлт, баруун эсвэл зүүн гипохондриум зэрэг өвдөлт байж болно.
Зарим тохиолдолд арьс, нүдний улайлт ажиглагддаг. Хүн дотор муухайрах мэдрэмж, байнга бөөлжих мэдрэмжийг мэдэрдэг. Онцгой тохиолдолд энэ нь хүйснээс цус гарч болно. Өвдөлтийг нутагшуулах нь үрэвслийн газраас хамаарна.
Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь хоолны дуршил буурах, ерөнхий сул дорой байдал юм. Заримдаа температурын өсөлт ажиглагддаг. Энэ үйл явц нь ойролцоох эдэд нөлөөлж болно.
Хүнд тохиолдолд бараг бүх эрхтэн үрэвсдэг - зүрхнээс элэг, бөөр хүртэл.
Өвчин эмчлэх үндсэн аргууд
Энэ өвчний эмчилгээний аргыг янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарч зохих мэргэжилтнүүд тогтоодог. Гэмтлийн зэрэг, өвчтөний нөхцөл байдал эмчилгээний тактикт нөлөөлж болно. Нэгдүгээрт, консерватив эмчилгээг хэрэглэдэг.
Эмийн эмчилгээ нь эмнэлгийн байгууллагын эмчийн хяналтан дор явагддаг. Үүнд эрхтэний үйл ажиллагааг сэргээх, үрэвслийн процессыг дарах, тэнцвэрийг сэргээх зэрэг орно.
Эмчилгээний явцад өвчтөн хамгийн их эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд эмчилгээний явцад сийрэг хоолны дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байгаа бөгөөд нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулахын тулд эрчимт эмчилгээний үеэр хэдэн өдрийн турш мацаг барихыг зөвлөж байна. Өвчтөнд ходоодны шүүсийг нойр булчирхайн эдэд үзүүлэх нөлөөг бууруулахын тулд ходоодоо тусгай датчикаар угаана.
Хүчиллэгийг багасгахын тулд шүлтлэг уухыг зөвлөж байна.
Лаазалсан эмчилгээнээс гадна мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой байдаг.
Өвчтөн нойр булчирхайн үхжил хэлбэрийн халдвар авсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд өвчтөний биеийн байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн нойр булчирхайн үхжилтэй, байгалиасаа асептик байвал мэс заслын арга хэмжээ нь эсрэг заалттай байдаг тул дотоод цус алдалт, халдваргүй бүс нутгийг халдварлах, түүнчлэн ходоод гэдэсний замд ноцтой хохирол учирдаг.
Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?
Лапаротомийн мэс заслыг зөвхөн өвчний асептик үе шатанд зааж өгдөг. Энэ нь зүгээр л заагаагүй тул заавал сайн шалтгаан байх ёстой.
Эмнэлгийн нарийн төвөгтэй эмчилгээний үр дүнд халдварт үйл явц нь хэвлийн хөндийн бусад хэсэгт тархсанаар өвчний явцын явц илэрвэл уг процедурыг явуулдаг.
Энэ процедур нь маш нарийн төвөгтэй тул хамгийн сүүлд томилогддог бөгөөд энэ нь үргэлж шаардлагатай арга хэмжээ юм.
Энэ нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний урьдчилсан арга хэмжээ авалгүйгээр тогтоогдвол алдаа болно. Энэхүү үйл ажиллагааны арга нь маш ховор тохиолддог тул маш их эрсдэлтэй байдаг.
Мэс засал нь зөвхөн өвчтөний 6-12 хувьд л хийгддэг.
Үүний шинж тэмдэг дараах байдалтай байж болно.
- перитонит;
- консерватив эмчилгээ хэд хоногийн турш амжилтанд хүрэхгүй;
- хэрэв перитонит нь холецистит дагалддаг эсвэл цэвэршилттэй байвал.
Нэвтрүүлэх хугацаа өөр байна.
- Эрт үеийг өвчний явцын эхний долоо хоногт хийдэг интервенц гэж нэрлэдэг.
- Хожуу гэдэг нь өвчний явцын хоёр ба гурав дахь долоо хоногт үр дүнгүй эмчилгээ хийдэг.
- Хугацаа хоцрогдсон байдал нь хурцадмал байдал, өвчин буурах үе шатанд аль хэдийн хийгддэг. Ийм мэс заслын оролцоо нь хурц халдлагаас хойш хэсэг хугацаа өнгөрсний дараа хийгддэг.
Аливаа мэс заслын арга хэмжээ нь өвчний давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.
Халдварын явцыг өвчний явцын нарийн төвөгтэй байдлаас тодорхойлно. Энэ нь цөсний системийн цэвэршилт, гэмтэл байгаа эсэхээс хамаарна.
Үүнийг тодорхойлохын тулд лапароскопи, хэвлий ба булчирхайн үзлэгийг хийдэг.
Хэвлий гэж юу вэ?
Мэс заслын нэг хэлбэр нь нойр булчирхайн гэдэс гэдэс юм. Нойр булчирхай дээрх ийм мэс засал нь нойр булчирхайг нойр булчирхайн эсээс хэвлийн хөндий рүү оруулах явдал юм. Юуны өмнө, өвчтөн перитонит, нойр булчирхайн үхжилтэй бол үүнийг зааж өгдөг.
Уг процедурын үед нойр булчирхай нь цаашдын халдвар авахгүйн тулд ойролцоох эд эсээс цэвэрлэгддэг. Энэ нь булчирхайн эдэд үзүүлэх нөлөөг багасгахын тулд хорт бодисыг тараахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг. Бэлдмэлийг эрхтэний эд нь нойр булчирхайн шүүсэнд бага өртдөг тул хэвлийг нь хийдэг.
Мэс засал хийхийн тулд эхлээд нарийвчилсан бэлтгэл хийдэг. Бэлтгэл ажилд мэдээлэл цуглуулах, эмчийн нарийвчилсан үзлэг, оношийг баталгаажуулах шаардлагатай бүх шинжилгээг багтаасан болно.
Мэс заслын эмчилгээний үндсэн зорилтууд нь:
- өвдөлт намдаах;
- эрхтэний эд эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд хувь нэмэр оруулах;
- хорт бодис, янз бүрийн хорыг арилгах.
Энэ ажиллагаа нь эрхтэний эдэд үрэвсэлт үйл явцын явцтай холбоотой олон тооны хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.
Мэс заслын эмчилгээ нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.
- Өвчтөний мэдээ алдуулалтын талаархи танилцуулга.
- Дээд дунд лапаротоми хийх.
- Ходоодны шөрмөсийг салгаж, дараа нь нойр булчирхайг шалгаж, дараа нь эслэгийг шалгана.
- Булчирхайн доор нэг зүсэлт хийж, чиглүүлнэ.
- Нойр булчирхайг дайчилдаг бөгөөд ингэснээр зөвхөн толгой, сүүл нь бэхлэгдсэн байдаг.
- Omentum-ийн чөлөөт төгсгөлийг булчирхайн доорхи доод ирмэгээр зурна. Үүний дараа дээд ирмэг дээр авчирч, урд талын гадаргуу дээр тавьдаг.
- Зүүн зүсэлтээр доод арын хэсэгт ус зайлуулах хоолой тавина.
- Хэвлийн ханыг аажмаар, давхаргаар оёдог.
Халдварын арга техник нь нарийн төвөгтэй боловч үйл ажиллагааны эмч нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаанд хангалттай туршлагатай бол боломжтой.
Хэвлийн дараа нөхөн сэргээх
Хана нааж байх үед латекс бөмбөлөг төмрөн дээр тавьдаг тул эрхтэнийг хөргөхөд шаардлагатай байдаг.
Үүнийг дараах байдлаар хийдэг: зүүн хавирганы доор зүсэлт хийдэг бөгөөд үүгээр дамжин цилиндрт холбогдох хоолой гарч ирдэг. Бие махбодид хөндлөнгөөс оролцсоны дараа эхний гурван өдөр өдөрт гурван удаа хөргөнө. Өвчтөн илүү сайн бол бөмбөлөг арилдаг. Гастроэнтерологичдын үзэж байгаагаар хөргөлт нь бие махбод дахь байгалийн үйл явцыг тогтворжуулж, түүнийг сэргээхэд тусалдаг.
Үр дүнтэй хэдий ч энэ журам зарим эсрэг заалттай байдаг.
Дараах тохиолдолд мэс засал хийх боломжгүй.
- өвчтөн гипотензи өвчнөөр өвддөг;
- цусан дахь глюкозын өндөр агуулга байдаг;
- өвчтөн удаан хугацаанд өнгөрөөгүй цочролыг мэдэрдэг;
- хэрэв үйл ажиллагааны үр дүнд алдагдсан цусны хэмжээг сэргээх боломжгүй бол.
Хэвлийг арилгах нь нэлээд төвөгтэй процедур тул зарим хүндрэлийг үгүйсгэхгүй. Эдгээр мэс засал нь туршлагагүй мэс засалч хийгээгүй тохиолдолд л тохиолдож болно.
Ирээдүйд урьдчилан таамаглах боломжгүй үр дагаварт хүргэх боломжтой.
Цус алдах магадлал өндөр байдаг. Уушигны үр дүн нь нийтлэг биш боловч үүнийг хасч болохгүй.
Хагалгааны эерэг үр дүн нь зөвхөн мэс засалчийн эмчийн ур чадвараас хамаардаггүй, харин өвчтөний нөхцөл байдал, хөндлөнгийн оролцооны түвшингээс хамаарна.
Хамгийн гол нь өвчин илрэхээс өмнө хийгддэг анхан шатны урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн чухал байх болно. Эхний алхам бол зохистой хоол тэжээлийг амьдралдаа нэвтрүүлэх, архины хэрэглээг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн оруулах явдал юм. Идэвхитэй амьдралын хэв маяг, тамхины бүтээгдэхүүнээс бүрэн татгалзах нь өвчнийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулдаг.
Нойр булчирхайн мэс заслын эмчилгээг энэ нийтлэл дэх видеон дээр дүрсэлсэн болно.
