Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн системтэй холбоотой хамгийн түгээмэл эрхтний өвчин юм. Өвчин нь цусан дахь инсулины харьцангуй эсвэл бүрэн дутагдалтай байдаг. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд олон тооны судалгаа хийгдсэн боловч эмгэг нь эмчлэгдэхгүй хэвээр байгаа бөгөөд үүнээс гадна түүний хэд хэдэн хүндрэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөний бие махбодид хариу үйлдэл үзүүлэхгүйгээр цусан дахь глюкозын түвшин бага зэрэг хэлбэлзэлд дасдаг боловч огцом буурах эсвэл огцом нэмэгдэх нь эрчимт эмчилгээний яаралтай эмчилгээ шаарддаг нөхцөл байдлыг бий болгодог.
Чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлүүд нь эхний ээлжинд хэд хэдэн төрлүүд байдаг кома орно.
Чихрийн шижин өвчний үед кетоацидозын кома нь харьцангуй буюу бүрэн инсулины дутагдлын үр дагавар, түүнчлэн хорт глюкозыг эд эсэд ашиглах үйл явцад алдаа гарсан тохиолдолд тооцогддог. Хүндрэл ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж буй өвчтөнүүдэд тохиолддог.
Энэ төрлийн нөхцөл байдал гэнэт илэрдэг боловч ихэнхдээ хэд хэдэн стресстэй мөчөөс өмнө тохиолддог бөгөөд үүнд буруу тооцоолсон инсулины тун, зохисгүй гүйцэтгэсэн булчингийн тарилга, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хоолны дэглэмийг ноцтой зөрчих, түүнчлэн биеийн онцгой нөхцөл байдал, жишээлбэл, жирэмслэлт, халдвар гэх мэт.
Лактацидемийн кома бага тохиолддог боловч чихрийн шижингээс үүдэлтэй хамгийн ноцтой эмгэг гэж үздэг. Хүндрэл үүсэх нь анаеробик гликолиз гэж нэрлэгддэг биохимийн процессын үр дагавар гэж үздэг бөгөөд энэ нь сүүн хүчлийн үлдэгдэл бүтээгдэхүүн болоход энерги үүсгэх арга юм.
Цочрол, сепсис, бөөрний дутагдал, цусны алдагдал, согтууруулах ундаа гэх мэт өвчний улмаас комагийн нэг хэлбэр ихэвчлэн хөгждөг. Фруктоз, сорбитол болон бусад сахарыг нэмэлт нэвтрүүлэх нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл гэж үздэг.
Гиперосмоляр кома нь өвчний дунд зэргийн эсвэл бага зэргийн хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Эрсдэлийн бүсийн гол хэсэг нь хөдөлгөөн хязгаарлагдмал өндөр настай хүмүүсээр дүүрэн байдаг.
Үүний шалтгаан нь гипотерми, түлэгдэлт, уушиг, бөөр, нойр булчирхайн өвчин гэх мэт эмгэг процессуудын илрэл байж болно. Ийм кома удаан хугацаанд хөгждөг. Эхний шинж тэмдгүүд нь цангах, хавагнах, бүдгэрсэн ухамсар гэх мэт орно.
Глюкозын түвшин их хэмжээгээр буурснаас болж гипогликемийн кома үүсдэг. Ихэнхдээ шалтгаан нь элсэн чихрийн хэмжээг бууруулж, бие махбодийн идэвхийг бууруулж, глюкозын эрчимтэй хэрэглээг өдөөдөг аливаа эмийн хэт их хэмжээ юм.
Кома нь өөрийгөө үргэлж гэнэт мэдэрдэг. Өвчтөн тохиолдохоосоо өмнө чичирч, сэтгэл түгшсэн, нүдэнд нь хурц гэрэл, уруул, хэл нь цуурч, тэр гэнэт идэхийг хүсдэг. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ аваагүй бол таталт, амьсгал удааширч, сэтгэлийн хөдлөл нэмэгдэж, бүх рефлекс хурдан алга болдог.
Шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд, анхны шинж тэмдгүүдийн эхэн үеэс эхлэн синхрон үүсэхээс бага зэрэг хугацаа өнгөрдөг. Тиймээс чихрийн шижингийн комагийн анхны тусламжийг одоо ч өгч болох боловч эмнэлзүйн нөхцөл байдал дагалддаг гол шинж тэмдгүүдийг мэдэх хэрэгтэй.
Кома эхлэхээс өмнө чихрийн шижинтэй хүнийг нарийн шинжилгээ хийснээр та ийм үндсэн шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж чадна.
- Түүний арьс хатсан байна.
- Цаг хугацаа өнгөрөхөд судасны цохилт сулардаг.
- Амнаас гарах үнэр нь ацетон эсвэл исгэлэн алимны үнэртэй адил юм.
- Арьс нь илүү дулаан болдог.
- Нүд нь зөөлөн.
- Цусны даралт буурдаг.
Хэрэв та кома эхлэхээс өмнө өвчтөнд тохиолдсон явдлыг тайлбарлавал энэ нь хуурай ам, хүчтэй, хяналтгүй цангалт, арьсны загатнах, полиурия зэрэг нь анури болж хувирдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Чихрийн шижин өвчтэй хүн ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, хэт ядаргаа, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.
Хэрэв чихрийн шижингийн кома гарах гэж байгаа бол түүний анхны шинж тэмдэг илэрсэн үед алгоритм нь хэд хэдэн үйлдлээс бүрдэх яаралтай тусламжийг үзүүлэх ёстой. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол диспепсийн хамшинж ихээхэн хурцаддаг.
Өвчтөн давтан бөөлжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тайвшралаар дуусдаггүй.
Үлдсэн шинж тэмдгүүд нь хэвлийн өвдөлттэй хавсарч, өтгөн хатах, суулгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дараа нь тэнэг, тэнэглэл нь түргэн комад солигддог.
Хүүхдэд өвчний явцын онцлог
Нярайд чихрийн шижингийн кома нь сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад бага тохиолддог. Эмнэлзүйн нөхцөл байдал эхлэхээс өмнө хүүхэд дараахь зүйлийг мэдэрдэг.
- Сэтгэл түгших, толгой өвдөх.
- Хэвлийн өвдөлт ихэвчлэн хурц байдаг.
- Нойрмоглох, хэт ядаргаа.
- Амны хөндий ба хэл хатах.
- Цангаж байна.
Яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь хүргэхгүй бол хүүхдийн амьсгал хүндэрч, хэт гүнзгий болж, чимээ шуугиан дагалддаг, артерийн гипотензи нэмэгдэж, судасны цохилт улам бүр нэмэгддэг. Нялх хүүхдэд кома илүү хурдан хөгждөг. Үүний зэрэгцээ хүүхэд өтгөн хатах өвчнөөр шаналж, эхийнхээ хөхийг маш ихээр ууж, маш их уудаг.
Шээсний живх нь хатуу болдог, гэхдээ оношлогооны шийдвэрлэх алхам нь лабораторийн шинжилгээний үр дүн, зөв цуглуулсан түүхийн үр дүн хэвээр байна.
Яаралтай тусламж
Хэрэв та өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж, чихрийн шижингийн комын шинж тэмдгийг мэддэг бол түүний илрэлийг цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй хүний биеийн байдал муудахад ойрхон байвал та өөрөө хийхийг зөвлөж байна. Та яаралтай дуудлага хийж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Хэрэв гиперосмоляр кома муудаж байгаа бол үйлдлийн алгоритм нь маш энгийн юм.
- Нэн даруй чихрийн шижин өвчнийг түүний хажууд эсвэл ходоод дээр нь тавиад, дараа нь хэл нь гацахаас сэргийлдэг тусгай суваг оруулаарай.
- Даралтыг хэвийн хэмжээнд хүргэнэ.
- Цочмог шинж тэмдэг нь түргэн тусламж дуудах шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Хэрэв өвчтөн кетоацидоз өвчтэй бол эмчид хандан өвчтөний зүрхний цохилт, амьсгал, даралт, ухамсарыг шалгаж үзээрэй. Хамгийн гол нь чихрийн шижингийн хажууд байгаа хүнээс түргэн тусламж иртэл амьсгал, зүрхний цохилтыг хадгалах шаардлагатай байдаг.
Шинж тэмдгүүд нь сүүн хүчлийн ацидидемийн комаг илүү их санагдуулах тохиолдолд анхны тусламж нь кетоацидотик коматай адил байх болно, гэхдээ үүнээс гадна хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгох, ус-электролит бодисын солилцоог сэргээх шаардлагатай болно. Үүнийг хийхийн тулд инсулин агуулсан глюкозын уусмалыг судсаар хийх нь хангалттай.
Гипогликемийн кома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн бага зэрэг зөгийн бал эсвэл элсэн чихэр идэж, чихэрлэг цай уух хэрэгтэй. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг дөчин наян миллилитр глюкозыг судсаар тарих замаар арилгаж болно. Гэсэн хэдий ч, чихрийн шижингийн комагийн яаралтай тусламж дуусаад эмчид хандах хэрэгтэй.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь хэд хэдэн арга хэмжээг агуулдаг.
- Яаралтай тусламжийн инсулины эмчилгээг хийдэг. Энэ тохиолдолд гипогликемийн тусламжтайгаар олж авсан глюкозын тунг харгалзан үзнэ.
- Усны баланс сэргээгдэв. Өвчтөн хангалттай хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.
- Эрдэс ба электролитийн тэнцвэрийг сэргээдэг.
- Оношлогоо, түүнчлэн эмнэлзүйн нөхцөл байдал үүсэхэд хүргэсэн өвчний дараагийн эмчилгээг хийдэг.
Эмчилгээний эхний зорилго бол инсулины тарилга хийснээр элсэн чихрийн түвшинг сэргээх явдал юм. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүн усны тэнцэл, электролитийн найрлага, цусны хүчиллэг байдлыг хэвийн болгох шийдлийг ашиглан дусаах эмчилгээ хийлгэх ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх
Хэрэв өвчтөн цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авсан бол богино хугацаанд өвчтөний нөхцөл байдлыг бүрэн сэргээх, түүнчлэн түүний ухамсарт гажуудал гарахгүй байх боломжтой юм.
Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол чихрийн шижингийн кома, анхны тусламж хангалттай бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Чихрийн шижин өвчний анхан шатны урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн хоёрдогч, гуравдагч зэрэг байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:
- Өвчтөн инсулины тогтоосон тунг цаг тухайд нь авах, түүнчлэн чихрийн агууламжийг зохицуулдаг эм уух хэрэгтэй.
- Инсулины эмчилгээг бие даан цуцалж болохгүй.
- Өвчтөн чихрийн түвшинг тогтмол хянах талаар санаа зовох ёстой.
- Аливаа халдварыг яаралтай эмчлэх.
- Эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх, түүний дотор архи согтууруулах ундааг бүрэн арилгах хоолны дэглэм орно.
Тиймээс цогц арга хэмжээнээс бүрдэх чихрийн шижингийн комын яаралтай тусламж нь зайлшгүй шаардлагатай биш бөгөөд архаг өвчний хүндрэл юм. Эмнэлзүйн нөхцөл байдлын ихэнх тохиолдлыг өвчтөнүүд өөрсдөө өдөөдөг. Эргэн тойрон дахь хүмүүст боломжийн туслалцаа үзүүлэх нь чухал юм. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижингийн коматай юу хийхээ шийдэхэд тусална.
