Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн байлгах нь нойр булчирхай, дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн зохих ёсоор үйлчилдэг. Хамгийн түгээмэл нүүрс усны солилцооны эмгэг нь чихрийн шижинтэй холбоотой байдаг.
Өсвөр насандаа гликеми нь өсөлтийн даавар, бэлгийн дааврын концентраци өөрчлөгдөхөд нөлөөлдөг тул чихрийн шижин өвчтэй 16 настай өсвөр насныханд цусан дахь сахарын хэмжээг хадгалах нь хэцүү ажил юм.
Хүүхдийг цусан дахь сахарын өөрчлөлттэй холбоотой хүндрэлээс хамгаалах, түүнчлэн өсвөр насныханд хэвийн өсч хөгжих нөхцөлийг бүрдүүлэхийн тулд гликемийн байнгын хяналт, хяналтыг хийх шаардлагатай байдаг.
Өсвөр насныханд нүүрс усны солилцоо
Үүнтэй ижил төстэй нөхцөлд өсвөр насныхан инсулины тунг ихэсгэдэг хэдий ч насанд хүрэгчдийнхээс глюкозтой гемоглобины хэмжээ өндөр байдаг нь тогтоогджээ. Өсвөр насныханд инсулин ихэвчлэн нэг настай хүүхэд эсвэл 20 настай өвчтөнтэй харьцуулахад өндөр байдаг.
Энэ онцлог нь бэлгийн харьцаанд орж буй өсөлтийн дааврын түвшин бараг хоёр дахин нэмэгдэж, бэлгийн стероидууд 35 орчим хувиар нэмэгддэгтэй холбоотой юм. Энэ нь өөх тос илүү хурдан задрах, илүүдэл өөх тосны хүчил үүсэх, энерги үйлдвэрлэхэд ашиглагдаж, инсулины мэдрэмж буурдаг гэсэн үг юм.
Өсвөр насныханд инсулины нөлөө 21 буюу түүнээс дээш насны өвчтөнд 30-47% бага байдаг. Тиймээс инсулин эмчилгээ хийлгэх үед их хэмжээний инсулин бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь түүний хэрэглээний давтамжийг нэмэгдүүлдэг.
Чихрийн шижингийн эмчилгээнд нөлөөлж буй сэтгэлзүйн талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Сэтгэл түгшүүр өндөр байна.
- Хоолны эмгэгийн илрэл.
- Муу зуршил.
- Сэтгэлийн хямрал, өөртөө итгэлгүй байдал.
Тиймээс хоолны дэглэм, эмчилгээг ажиглахад бэрхшээлтэй тулгарвал зарим тохиолдолд эндокринологичдоос гадна зан үйлийн хариу урвалыг засахын тулд сэтгэлзүйн эмчтэй холбогдох шаардлагатай байдаг.
Цусан дахь сахарын шинжилгээ
Чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлохын тулд мацаг барих гликемийн судалгаа. Үүнийг хэрэгжүүлэх заалтууд нь удамшлын урьдал эмгэг, чихрийн шижин өвчний ердийн шинж тэмдгүүд илэрч болно: өсвөр насны хүүхэд их хэмжээний ус ууж, бие засах газар руу ойртож байгаа ч хоолны дуршил нэмэгдэж, чихэрлэг жин нэмэгдэх нь багасдаг.
Түүнчлэн, эцэг эхчүүд байнга ханиад, тууралт ба арьс загатнах, хуурай салст бүрхэвч, ядаргаа, цочромтгой байдал, өрөвдмөөр байдал зэргийг тэмдэглэж болно. Шалгалтын шалтгаан нь цусны даралт ихсэх, харааны бэрхшээлтэй байж болно.
Хэрэв өсвөр насны хүүхдийг анх удаа шалгаж байгаа бол түүнд элсэн чихрийн цусны шинжилгээ өгдөг бөгөөд үүнийг хоол идэхээс өмнө өглөө хийдэг. Судалгааны өмнө хоолноос 8 цаг, тамхи татах, бие махбодийн дасгал хийлгээгүй бол уснаас бусад аливаа ундаа уухаас татгалзах шаардлагатай. 13-16 насны хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3 - 5.5 ммоль / л байна.
Хэрэв гликемийн түвшин 6.9 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй боловч хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал нүүрс усны хэмжээг бууруулсан оношийг глюкозын ачаалалтай нэмэлт шинжилгээгээр баталж, цусанд 7 ммоль / л-ээс их хэмжээтэй байвал чихрийн шижин эмч эмчийн урьдчилсан дүгнэлт болно.
Чихрийн шижингийн бус гликемийн шалтгаан нэмэгддэг.
- Элэгний архаг өвчин.
- Гормон агуулсан эм уух.
- Бөөрний эмгэг судлал.
- Бамбай булчирхай эсвэл бөөрний булчирхайн өвчин.
- Гипофиз эсвэл гипоталамусын солилцооны эмгэг.
Судалгааны өмнө хоол хүнс хэрэглэсэн эсвэл дарамт шахалт, бие махбодийн хүч чармайлт, тамхи татах, анаболик стероид уух, энерги ундаа эсвэл кофеин агуулсан бол хуурамч гипергликеми үүсч болно.
Цусан дахь сахарын хэмжээ нь ходоод, гэдэс дотор үрэвсэл, хавдрын процесс, бөөрний булчирхай, бамбай булчирхайн даавар буурах, хордлого, тархины гэмтэл.
Зарим удамшлын өвчин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бага зэрэг бууруулдаг.
Чихрийн шижингийн өсвөр насныханд гликемийн хяналт
Чихрийн шижинтэй өдөрт 2-оос доошгүй удаа чихрийн шижинтэй байх ёстой. Шөнийн цагаар гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд унтахаасаа өмнө нэг шийдвэрийг гаргах хэрэгтэй. Үүнээс гадна хоолны дэглэм, спортын тэмцээн, дагалдах өвчин, шалгалтанд өөрчлөлт орсон тохиолдолд хяналт шинжилгээ хийх шаардлагатай байна.
Шаардлагатай бол элсэн чихрийн хэмжээ, инсулины тунг бүртгэх шаардлагатай. Өсвөр насныхны хувьд хамгийн сайн сонголт бол электрон хэрэгсэлд зориулагдсан тусгай програм ашиглах явдал юм.
Чихрийн шижингийн сургуулийн өсвөр насныханд зориулсан боловсрол нь ер бусын нөхцөлд тунг тохируулах зөвлөмжийг үндэслэнэ: төрсөн өдөр, согтууруулах ундаа, түргэн хоол, спортоор хичээллэх, хоол ундны завсарлага, инсулин тарилга.
Элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх эсвэл хүлээгдэж буй өсөлттэй холбоотойгоор та хоол хүнс эсвэл дасгалын хэсгийг багасгах хэрэгтэй. Нэг сонголт бол богино хугацаанд үйлчилдэг инсулины тунг нэмэгдүүлэх явдал юм, гэхдээ нэмэлт тун нь жин нэмэхэд төдийгүй архаг инсулин хэтрүүлэн синдромд хүргэдэг гэдгийг санаарай.
Өсвөр насныханд чихрийн шижин өвчнийг зохих ёсоор эмчлэх шалгуур нь дараахь зүйлүүд юм.
- Мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээ 5.5-5.9 ммоль / л.
- Хоол идсэний дараа гликеми (120 минутын дараа) 7.5 ммоль / л-ээс бага байна.
- Липидийн спектр (ммоль / л-ээр): холестерол 4.5 хүртэл; триглицеридууд 1.7-аас доош, LDL 2.5-аас бага, HDL нь 1.1-ээс өндөр байна.
- Гликатлагдсан гемоглобин нь ихэвчлэн 6.5% -иас доогуур байдаг.
- Цусны даралт 130/80 мм RT хүртэл. Урлаг.
Чихрийн шижингийн хүндрэлийг эрс бууруулдаг гликемик зорилтот түвшинд хүрэх нь зөвхөн хоолны дэглэм төлөвлөхөд л боломжтой байдаг.
Мөн та авсан нүүрс усны хэмжээ, инсулины тунг шингээж авахад туслах болно.
Чихрийн шижин өвчтэй өсвөр насныханд гипогликеми өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ?
Өсвөр насныханд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол арга болох эрчимт инсулин эмчилгээ, тогтмол бус хоол тэжээл, ердийн бие махбодийн үйл ажиллагаа нь гипогликемийн дайралтын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Тиймээс ийм өвчтөнүүд үргэлж чихэрлэг шүүс эсвэл чихрийн шоо агуулсан байх ёстой.
Бага зэргийн гипогликеми нь өлсгөлөнгийн довтолгоонд илэрдэг бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, толгой өвдөх, гар, хөл чичирч, зан байдал, сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг - хэт их цочромтгой байдал эсвэл сэтгэлийн хямрал үүсдэг. Хүүхэд толгой эргэх эсвэл харааны бэрхшээлтэй байж болно.
Дунд зэргийн түвшинд өсвөр насныхан орон зайд чиг баримжаа алдаж, зохисгүй үйлдэл хийж, нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг мэдэхгүй, эмчилгээний оролдлогод түрэмгий хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хүнд халдлагад хүүхдүүд комад унаж, таталт үүсдэг.
Гипогликемиас урьдчилан сэргийлэх үндсэн дүрэм:
- Цусан дахь сахар 5 ммоль / л-ээс доош унаж болохгүй.
- Унтахынхаа өмнө гликеми хэмжихээ мартуузай.
- Хэрэв хоолны өмнө глюкоз 5 ммоль / л-ээс доогуур байвал хоолны өмнө тарилга хийдэггүй тул хүүхдийг эхлээд идэж, дараа нь сахар хэмжиж инсулин тарина.
- Хоосон ходоод дээр согтууруулах ундаа ууж болохгүй.
Дасгал нь ихэвчлэн гипогликеми болоход хүргэдэг тул булчингийн эдэд глюкозын хэрэгцээ нэмэгдэж, эрчимтэй дасгал хийснээр гликогенийн нөөц шавхагддаг. Спорт тоглох үр нөлөө нь 8-10 цаг үргэлжилж болно. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд удаан дасгал хийх үед хэрэглэсэн инсулины тунг бууруулахыг зөвлөж байна.
Шөнийн цагаар гипогликемийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та бэлтгэлийн үеэр болон дараа нь идэх хэрэгтэй. Өсвөр насныханд 45 минут тутамд хоол хүнс хэрэгтэй байдаг. Энэ тохиолдолд та жимс, жимсгэнээс нүүрс усны хагасыг авах хэрэгтэй, хоёр дахь хэсэгт нь нарийн төвөгтэй нүүрс ус агуулсан байх ёстой - жишээлбэл, бяслагтай сэндвич. Байнгын нойрны гипогликемитэй тул ангиудыг өглөөний цагаар шилжүүлдэг.
Бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн гипогликемийг эмчлэхийн тулд та 10 г глюкозыг шахмал хэлбэрээр (нэг шил жүүс эсвэл чихэрлэг ундаа) уух хэрэгтэй. Хэрэв шинж тэмдгүүд арилахгүй бол 10 минутын дараа - давтан хийнэ. Элсэн чихэр их хэмжээгээр буурсан тохиолдолд глюкагон тарьж, үүний дараа хүүхэд идэх ёстой.
Чихрийн шижин өвчний гипогликемийн давтамжийн дайралтын аюул нь тархины гэмтэл аажмаар үүсдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд оюуны чадварыг бууруулж болзошгүй юм. Хүүхдүүдийн хувьд гэмтэл бэртэл үүсгэдэг хүчин зүйл бол үе тэнгийнхний хяналтгүй зан авирын ийм үзэгдэлд хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм.
Өсвөр насныханд онцгой аюултай зүйл бол архи согтууруулах ундаа хэрэглэх нь гипогликемийн хандлагатай байдаг. Хүнд халдлага гарсан тохиолдолд архи, согтууруулах ундааны арын эсрэг глюкагон ажиллахгүй тул өсвөр насны хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, глюкозын төвлөрсөн уусмалаар судсаар уух хэрэгтэй.
Энэ нийтлэл дээрх видеоноос шинжээч цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох талаар ярилцах болно.
