Хүүхдэд чихрийн шижин нь инсулин дутагдсанаас болж бодисын солилцооны эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогддог. Үүний шалтгаан нь дархлааны тогтолцооны вирус, хорт бодис, хүнсний бүтээгдэхүүнээс удамшлын урьдач нөхцөлд байгаа эмгэгийн эсрэг хариу урвал юм.
Сүүлийн жилүүдэд чихрийн шижин, түргэн хоол, кондитерийн бүтээгдэхүүн бүхий карбонатлаг ундаа хэлбэрээр хог хаягдал, хүнсний бүтээгдэхүүний бэлэн хэрэглээтэй холбоотой хүүхдийн хэт таргалалттай холбоотой хандлагаас үүдэн эндокринологчид хүүхэд, өсвөр насныхны дунд чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн өвчлөл нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.
7 настай хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь өвчний эхэн үед, ерөнхий сулрал, турах шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг. Хожуу оношлогдсон тохиолдолд хүүхдэд чихрийн шижин илэрсэн кома шинж тэмдэг бүхий эмнэлэгт хэвтэх боломжтой.
Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж чанар
Чихрийн шижин өвчний удамшлын урвал нь зургаа дахь хромосом дээр байрладаг генийн тодорхой багц хэлбэрээр илэрдэг. Тэдгээрийг цусны лейкоцитын эсрэгтөрөгчийн найрлагыг судлах замаар илрүүлж болно. Ийм генүүд байгаа нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх илүү их боломжийг өгдөг.
Уушгины өөх, улаанбурхан, гахайн хавдар, enteroviruses, Coxsackie B. өвчний вирусын халдварыг өдөөж буй хүчин зүйл бол вирусаас гадна зарим химийн бодис, эм нь чихрийн шижин, үхрийн сүү, үр тариа зэргийг хоолны дэглэмд эрт оруулах боломжтой.
Нойр булчирхай дахь арал дахь бета эсүүд хор хөнөөлтэй хүчин зүйлд өртсөний дараа устдаг. Бие дэхь эсийн мембран, цитоплазмын бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс эсрэгбие үйлдвэрлэх ажил эхэлдэг. Нойр булчирхайд аутоиммун үрэвслийн процесс болох урвал (инсулин) үүсдэг.
Эсийг устгах нь цусан дахь инсулин дутагдалд хүргэдэг боловч ердийн эмнэлзүйн зураг тэр дороо гарч ирдэггүй, түүний хөгжлийн чихрийн шижин хэд хэдэн үе шаттайгаар дамждаг.
- Урьдчилан сэргийлэх үе шат: цусны шинжилгээ хэвийн, өвчний шинж тэмдэг байхгүй боловч нойр булчирхайн эсийн эсрэгбие үүсч эхэлдэг.
- Халдваргүй чихрийн шижин: мацаг барих гликеми нь хэвийн, хоол идсэний дараа эсвэл глюкозын хүлцэл шалгах шинжилгээ хийлгэх үед цусан дахь сахарын хэмжээнээс илүүдэл илэрдэг.
- Чихрийн шижингийн тодорхой шинж тэмдгүүдийн үе шат: инсулин үүсгэдэг эсүүдийн 85-аас дээш хувь нь устдаг. Цусан дахь чихрийн шижин, гипергликемийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Инсулины үйлдвэрлэл буурч, тарилга хийгээгүй тохиолдолд хэт гиперликемийн хүнд хэлбэрийн кома бүхий кетоацидоз үүсэх хандлагатай байдаг. Инсулиныг эрт томилж, бодисын солилцоог хэвийн болгосноор нойр булчирхай хэсэгчлэн сэргэж, энэ нь инсулин эмчилгээний хэрэгцээ буурч байгаатай холбоотой юм.
Энэ нөхцлийг "бал сар" буюу чихрийн шижин өвчнөөс ангижрах гэж нэрлэдэг. Аутоиммун урвал зогсохгүй тул бета эсүүд задарсаар байгаа бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын туршид инсулины бэлдмэлийг хэрэглэх хэрэгцээтэй тул чихрийн шижин өвчний давтамжтай илрэлүүдэд хүргэдэг.
Хүүхдүүдийн хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь илүүдэл жинтэй, бие махбодийн хөдөлгөөн багатай, бамбай булчирхай, адренал булчирхай, мөн гипоталамус, гипофиз булчирхайн эмгэгүүд юм. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь удамшдаг нүүрс усанд тэсвэртэй байдал буурсан үед илэрдэг.
Чихрийн шижин өвчний эхэн үед өндөр жинтэй болох, эрт насандаа хурдацтай өсөх, жирэмсэн үед эхийн хоол тэжээлийн дутагдал зэрэг нь: нүүрс ус ихтэй хоол хүнс давамгайлж, хоолны дэглэмд уураг дутагдалтай байдаг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед инсулиныг хангалттай хэмжээгээр, бүр их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг боловч булчин, элэг, өөх тосны эд эсүүд энэ гормоныг тодорхой рецепторуудтай холбодоггүйн улмаас хариу үйлдэл үзүүлэх боломжгүй байдаг.
Энэ нөхцлийг инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээг заагаагүй тул өвчтөн нойр булчирхайг өдөөхгүйн тулд инсулин рецепторуудын хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг эм уухгүйн тулд хоол хүнсэнд агуулагдах энгийн нүүрс усыг эрс хязгаарлахыг зөвлөж байна.
Чихрийн шижин өвчний клиник шинж тэмдэг
Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь инсулин дутагдсанаас эсвэл эсэргүүцэх чадваргүй болж хоол хүнсэнд орж эсвэл элсэнд үүсэх глюкоз нь энерги гаргаж авахын тулд эсүүд рүү орж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Савны доторх глюкозын өндөр түвшин нь осмосы хуулиудын дагуу эд эсээс шингэний урсгалыг цус руу урсахад хүргэдэг.
Эсэд глюкоз байхгүй бол эрчим хүчний нөөц эх үүсвэр болох кетон биеийг үүсгэдэг. Цусан дахь кетонуудын өндөр түвшин нь бие махбодод, ялангуяа тархинд хортой тул хүчиллэг тал руу урвалд орж, хордлогын шинж тэмдэг үүсэхэд хүргэдэг.
Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь зөв оношлох боломжийг үргэлж олгодоггүй тул гэдэсний болон шээсний замын халдвар, мөөгөнцрийн арьсны өвчинтэй андуурч болно. Ихэнх тохиолдолд хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэнэт үүсдэг бөгөөд түүний шинж тэмдэг инсулин байхгүй үед байнга нэмэгддэг.
Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.
- Тогтмол цангах.
- Шээс ихсэх, хурдан шээх, enurez.
- Хуурай арьс, салст бүрхэвч.
- Хоолны дуршил нэмэгдсэний улмаас жин хасна.
- Арьсны загатнах, ялангуяа перинумд.
- Ихэнх халдварт өвчин.
- Хоол идсэний дараа сул дорой байдал, нойрмоглох.
- Бага идэвхитэй байдал, хайхрамжгүй хандлага.
Хүүхдүүдийн цангааг ихэсгэх нь өдөрт 3-4 литр ус уух нь илэрдэг бөгөөд ийм хүүхдүүд уух хүслээсээ болж шөнийн цагаар сэрдэг. Шээсний хэмжээ 3-6 литр хүртэл нэмэгдэж, шээх давтамж өдөрт 15-20 удаа нэмэгддэг. Enureis эхлэх нь сургуулийн сурагчдын чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэгүүдийн нэг байж болно.
Полифаг буюу хоолны дуршил нэмэгдэх нь хоол хүнснээс калори илчлэг алдагдахтай холбоотой тул бие махбодь нь хоол хүнс, ялангуяа чихэрлэг хэрэгцээтэй байдаг тул хоол хүнснээсээ илчлэг алдагдахтай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ, сайн хоол тэжээлийн суурь дор хүүхдүүд богино хугацаанд 5-6 кг жингээ хасах боломжтой.
Чихрийн шижин өвчний хувьд арьсны чихрийн шижин шинж тэмдэг илэрдэг.
- Гар, хөлний арьсыг хальслах.
- Хуйхны хуурайшилт.
- Чихрийн шижингийн хацар.
- Периний арьсны загатнах, дерматит.
- Үс унах.
- Батга ба пиодерма.
- Мөөгөнцрийн арьсны гэмтэл. Чихрийн шижинтэй хумс нь том ширхэгт ч өртдөг.
Амны хөндийн салст бүрхэвч хуурай, уруул нь тод улаан өнгөтэй, амны буланд ан цав үүсдэг.
Хүүхдүүдийн хэл нь хуурай, харанхуй интоор өнгөтэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн ийм өвчтөнд гингивит, стоматит, хоолой өвддөг.
Чихрийн шижингийн декомпенсацийн шинж тэмдэг
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээр чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь цаг тухайд нь оношлогддоггүй тул кетон биеийг илүүдэл хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг: ацетон, ацетоцетик ба гидроксибутирийн хүчил.
Энэхүү бодисын солилцооны эмгэг процесс нь цусан дахь их хэмжээний osmolyarity, шээсний натри, кали, магни, фосфорын ялгарал ихэссэнээс эсээс шингэн гарахад хүргэдэг. Шингэн алдалт нь бие махбод дахь бүх систем, ялангуяа тархи, бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Эхлээд декомпенсаци нь чихрийн шижин өвчний ердийн шинж тэмдгүүд нэмэгдсэнээр илэрдэг: хүүхэд ердийнхөөс илүү уухыг хүсдэг, шээс хөөх эм нэмэгдэж, сул дорой байдал нэмэгддэг. Дараа нь кетоацидоз нэмэгдэх, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, хоолонд дургүй болох, хэвлийн цочмог хэвлий гэдэгтэй адил хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд нь элэгний томролыг дагалддаг.
Хүнд хэлбэрийн кетоацидозын үед дараах шинж тэмдгүүд үүсдэг.
- Нойрмоглох, нойрмоглох.
- Амьсгалсан агаарт ацетоны үнэр.
- Арьсыг багасгасан тургороор хатаана.
- Нүд нь нартай.
- Амьсгал нь шуугиантай, гүн юм.
- Зүрхний цохилт, хэм алдагдал.
Ирээдүйд ухаан нь буурч, хүүхэд кома унаж магадгүй тул инсулин, шингэн алдалтын нөхөн олговрын тусламжтайгаар яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай болжээ.
Хүүхдүүдийн кетоацидоз нь инсулины буруу тооцоолсон тун буюу түүний цаг тухайд нь томилоогүй байх, хожуу оношлох, хоолны дэглэмийн ерөнхий эмгэг, хавсарсан өвчин, халдвар, гэмтэл, стресстэй нөхцөл байдал, мэс заслын оролцоо, бие махбодийн хүч чармайлт зэрэгт инсулин өгөх хэрэгцээ нэмэгддэг.
Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний лабораторийн шинж тэмдэг
Чихрийн шижинийг оношлохын тулд зөвхөн энэ өвчний шинж тэмдэг илэрч байсан ч шинж тэмдгийг тодорхойлох нь хангалттай биш юм. Глюкозын цусны шинжилгээг ашиглан инсулин дутагдалтай байгааг, мөн чихрийн шижин өвчний төрөл, түүний хүндрэлийг тодорхойлохдоо эргэлзээтэй байгаа тохиолдолд нэмэлт судалгаа хий.
Глюкозын цусны шинжилгээг хуурамч үр дүн гаргахгүйн тулд дор хаяж хоёр удаа хийдэг бөгөөд хүүхдийн цусыг сүүлийн хоолноос 8 цагийн дараа хоосон ходоодонд авдаг. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бол 6.1 ммоль / л-ээс дээш гликеми юм.
Ердийн болон чихрийн шижингийн хоорондын завсрын нөхцөл нь 5.5-аас 6.1 ммоль / л-ийн хоорондох үзүүлэлт юм. Ийм үр дүнг prediabetes гэж үзэж болно. Ийм өвчтөнд стрессийн шинжилгээ хийлгэж болно. Глюкоз ууснаас 2 цагийн дараа эсвэл цусны шинжилгээгээр сахар 11.1 ммоль / л-ээс дээш байвал чихрийн шижин өвчин батлагдсан гэж үзнэ.
Оношийг тодруулахын тулд ийм судалгааг явуулдаг.
- Шээсэн дэх глюкоз ба ацетон (ердийнхөөрөө тийм биш байх ёстой).
- С-пептидийн тодорхойлолт: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд энэ нь буурсан, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд энэ нь хэвийн буюу өндөр юм. Инсулины шүүрлийг тусгадаг.
- Дархлаа идэвхгүй инсулин: 1-р хэлбэрийн бууралттай, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй - хэвийн буюу ихэссэн.
- Ретинопати үүсэхээс зайлсхийхийн тулд суурь шинжилгээ.
- Бөөрний үйл ажиллагааг судлах: бөөлжих шүүлтийн хэмжээг тодорхойлох, ялгадасын urography.
Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээг тодорхойлох ажлыг мөн хийдэг бөгөөд энэ нь өмнөх 90 хоногийн хугацаанд глюкозын өөрчлөлтийг тусгасан болно. Ихэнх тохиолдолд энэ үзүүлэлтийг эмчилгээний зөв байдал, чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг хянах зорилгоор ашигладаг. Ердийн үед гликатлагдсан гемоглобины хувь 5.9% -иас хэтрэхгүй, чихрийн шижин өвчний үед 6.5% -иас их байдаг.
Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний явц, шинж тэмдгийн талаархи мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеон дээр үзүүлэв.
