Чихрийн шижин нь бодисын солилцооны үйл явц, түүний дотор нүүрс усны солилцоо алдагддаг аюултай өвчин юм. Энэ өвчин нь архаг явцтай бөгөөд үүнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй боловч нөхөн төлбөрийг авах боломжтой.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхгүй байхын тулд эндокринологич, эмчилгээний эмч дээр тогтмол очиж байх шаардлагатай. Глюкозын түвшинг хянах нь чухал бөгөөд 4-6,6 ммоль / л байх ёстой.
Архаг гипергликемийн үр дагавар нь өвчний хэлбэрээс үл хамааран тахир дутуу болох, бүр нас барахад хүргэдэг гэдгийг чихрийн шижинтэй хүн бүр мэддэг байх ёстой. Гэхдээ чихрийн шижин өвчний ямар хүндрэл үүсч болох вэ, яагаад тэд гарч ирдэг вэ?
Чихрийн шижингийн хүндрэл: хөгжлийн механизм
Эрүүл хүний хувьд глюкоз нь өөх тос, булчингийн эсэд нэвтэрч, энерги өгдөг боловч чихрийн шижин өвчний үед энэ нь цусны урсгалд үлддэг. Гиперосмоляр бодис болох элсэн чихрийн хэмжээ өндөр байх тусам судасны хана, цусны эргэлтийн эрхтнүүд гэмтдэг.
Гэхдээ эдгээр нь чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэл юм. Хүчтэй инсулины дутагдалтай бол цочмог үр дагавар гарч ирэх тул үхэлд хүргэж болзошгүй тул яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бие махбодид инсулин дутагдалтай байдаг. Хэрэв дааврын дутагдлыг инсулин эмчилгээгээр нөхөж өгөхгүй бол чихрийн шижин өвчний үр дагавар маш хурдан үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүний дундаж наслалтыг эрс бууруулдаг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэг боловч биеийн эсүүд үүнийг ямар нэгэн шалтгаанаар мэдэрдэггүй. Энэ тохиолдолд элсэн чихэр бууруулдаг эмийг зааж өгдөг бөгөөд инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг эмийг эмийн үргэлжлэх хугацаанд метаболизын үйл явцыг хэвийн болгох болно.
Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэлүүд гарч ирдэггүй эсвэл тэд илүү хялбар харагддаг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд хүн өвчин урагшлах үед чихрийн шижин байгаа эсэхийг олж мэдээд үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй болдог.
Тиймээс чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг хоёр бүлэгт хуваадаг.
- эрт
- оройтсон.
Цочмог хүндрэл
Чихрийн шижин өвчний эрт үеийн үр дагавар нь цусан дахь глюкозын концентраци огцом буурах (гипогликеми) эсвэл хобби (гипергликеми) гэх мэт нөхцөл байдал орно. Урьдчилан зогсоохгүй бол тархины эд эс үхэж эхэлдэг тул гипогликемийн байдал аюултай байдаг.
Түүний гадаад төрх байдал шалтгаан нь олон янз байдаг: инсулин эсвэл гипогликемийн эмийн хэт их хэмжээ, бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт их стресс, хоол хүнс алгасах гэх мэт. Түүнчлэн жирэмсэн үед болон бөөрний өвчнөөр элсэн чихрийн түвшин буурдаг.
Гипогликемийн шинж тэмдэг нь хүчтэй сул дорой байдал, гараа чичрэх, арьс нь загатнах, толгой эргэх, гар нь хамрах, өлсөх зэрэг шинж тэмдэг юм. Хэрэв энэ үе шатанд хүн хурдан нүүрс ус (чихэрлэг ундаа, чихэр) уухгүй бол тэрээр дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог дараагийн үе шатыг хөгжүүлэх болно.
- дэмийрэл;
- зохицуулалт муу;
- нойрмоглох;
- давхар алсын хараа
- түрэмгийлэл;
- зүрх дэлсэх
- нүдний өмнө эргэлддэг "goosebumps";
- хурдан импульс.
Хоёрдахь шат нь удаан үргэлжлэхгүй, гэхдээ хэрэв та түүнд жаахан чихэрлэг уусмал өгөх юм бол энэ тохиолдолд өвчтөнд туслах боломжтой. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд амьсгалын зам бөглөрсөн байж болзошгүй тул хатуу хоол хүнс нь эсрэг заалттай байдаг.
Гипогликемийн хожуу илрэлүүд нь хөлрөх, хавагнах, цайвар арьс, ухаан алдах зэрэг орно. Ийм нөхцөлд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай бөгөөд ирэх үед эмч өвчтөний судсанд глюкозын уусмалыг оруулна.
Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол хүн ухамсараа өөрчлөх болно. Кома гарсан тохиолдолд тэр бүр үхэж болзошгүй, учир нь эрчим хүчний өлсгөлөн нь тархины эсүүд хавагнах, улмаар тэдгээрт цус алдахад хүргэдэг.
Чихрийн шижин өвчний дараах эрт үеийн хүндрэлүүд нь гипергликемийн нөхцлүүд бөгөөд эдгээр нь com-ийн 3 сортыг агуулдаг.
- кетоацидотик;
- сүүн шингэн;
- гиперосмоляр.
Эдгээр чихрийн шижин өвчний үр нөлөө нь цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхтэй холбоотойгоор гарч ирдэг. Тэдний эмчилгээг эмнэлэгт, эрчимт эмчилгээ эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх кетоацидоз хангалттай олон удаа гарч ирдэг. Үүний шалтгаан нь олон байдаг - эмийг алгасах, эсвэл буруу тунгаар хэрэглэх, бие махбодид цочмог үрэвсэлт үйл явц, зүрхний шигдээс, цус харвах, архаг өвчний явц хурц болох, харшлын байдал гэх мэт.
Кетоацидотик кома нь тодорхой хэв маягийн дагуу хөгждөг. Гэнэт инсулин дутагдсанаас болж глюкоз нь эсэд орж, цусанд хуримтлагддаггүй. Үүний үр дүнд "эрчим хүчний өлсгөлөн" эхэлснээр бие нь глюкагон, кортизол, адреналин зэрэг стрессийн гормонуудыг ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цаашлаад гипергликемийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Энэ тохиолдолд цусны хэмжээ ихэсдэг, учир нь глюкоз нь ус татдаг osmotic бодис юм. Энэ тохиолдолд бөөр нь эрчимтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд электролитүүд элсэн чихэрээр шээсэнд урсаж, устай хамт гадагшилдаг.
Үүний үр дүнд бие нь шингэн алдаж, тархи, бөөр нь цусны хангамж хангалтгүй болоход хүргэдэг.
Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үед сүүн хүчил үүсдэг бөгөөд үүнээс болж рН нь хүчиллэг болдог. Глюкоз нь энерги болж хувирдаггүй тул бие нь өөхний нөөцийг ашиглаж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусанд кетон гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цусны рН-ийг илүү хүчиллэг болгодог. Энэ нь тархи, зүрх, хоол боловсруулах зам, амьсгалын эрхтний ажилд сөргөөр нөлөөлдөг.
Кетоацидозын шинж тэмдэг:
- Кетоз - хуурай арьс, салст бүрхэвч, цангах, нойрмоглох, сулрах, толгой өвдөх, хоолны дуршил муу, шээх нь нэмэгддэг.
- Кетоацидоз - амнаас ацетон үнэр, нойрмог, цусны даралт бага, бөөлжих, зүрх дэлсэх.
- Прекома - бөөлжих, амьсгал өөрчлөгдөх, хацар дээр нь улайх, хэвлийд байрлах үед өвдөлт үүсдэг.
- Кома - шуугиантай амьсгал, арьсны хөндүүр, галлюцинация, ухаан алдах.
Гиперосмоляр кома нь өвчний инсулинээс хамааралгүй настай хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Чихрийн шижингийн энэхүү хүндрэл нь удаан хугацааны шингэн алдалтын үед үүсдэг бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч, натрийн агууламж нэмэгддэг. Гол шинж тэмдэг нь полиурия ба полидипсиа юм.
Саалийн ацидоз нь бөөр, элэгний дутагдал эсвэл зүрх судасны өвчнөөр 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Ийм нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд цусан дахь сүүн хүчлийн өндөр агууламж ажиглагддаг.
Тэргүүлэх шинж тэмдэг нь гипотензи, амьсгалын дутагдал, шээх дутагдал юм.
Хожуу хүндрэлүүд
Удаан хугацааны чихрийн шижин өвчний үед хожуу хүндрэх нь эмчлэх боломжгүй эсвэл удаан эмчилгээ шаардагддаг. Өвчний янз бүрийн хэлбэрийн хувьд үр дагавар нь бас өөр байж болно.
Тиймээс чихрийн шижин, чихрийн шижингийн хөлний хамшинж, катаракта, нефропати, нүдний харалган байдал ретинопати, зүрхний эмгэг, шүдний өвчнөөр өвчилдөг. IDDM-ийн тусламжтайгаар чихрийн шижингийн гангрен, ретинопати, ретинопати нь ихэвчлэн гарч ирдэг ба судасны болон зүрхний эмгэгүүд нь энэ төрлийн өвчний шинж биш юм.
Чихрийн шижингийн ретинопатитын тусламжтайгаар торлог бүрхэвчийн судас, артери, хялгасан судаснууд өртдөг, учир нь архаг гипергликемийн дэвсгэр дээр судаснууд нарийсдаг тул хангалттай хэмжээний цус авдаггүй. Үүний үр дүнд доройтох өөрчлөлтүүд гарч, хүчилтөрөгчийн дутагдал нь торлог бүрхэвчинд липид, кальцийн давсыг уусгана.
Ийм эмгэг өөрчлөлтүүд нь сорви, нэвчдэс үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд хэрэв чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх юм бол торлог бүрхэвч салж, хүн сохрох болно, заримдаа бие махбодь цусархаг цус алдалт эсвэл глауком үүсдэг.
Мэдрэлийн хүндрэл нь чихрийн шижин өвчний хувьд тийм ч түгээмэл биш юм. Невропати нь чихрийн шижинтэй хөлний төрхөд хувь нэмэр оруулдаг тул үе мөчний хавагнах шалтгаан болдог тул аюултай байдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед мэдрэлийн эвдрэлийн шалтгааныг бүрэн ойлгодоггүй. Гэхдээ хоёр хүчин зүйлийг ялгаж үздэг: нэгдүгээрт, өндөр глюкоз нь хаван, мэдрэлийн гэмтэл үүсгэдэг, хоёрдугаарт мэдрэлийн утас нь судасны гэмтлээс үүдэлтэй шим тэжээлийн дутагдалд ордог.
Мэдрэлийн хүндрэл бүхий инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.
- Мэдрэхүйн нейропати - хөл, дараа нь гар, цээж, хэвлий дэх мэдрэх чадвар буурдаг.
- Урогенит хэлбэр - sacral pleksus-ийн мэдрэл гэмтсэн үед гарч ирдэг бөгөөд энэ нь давсаг болон шээсний замын ажилд сөргөөр нөлөөлдөг.
- Зүрх судасны невропати - байнга зүрх дэлсэх шинж чанартай байдаг.
- Ходоод гэдэсний хэлбэр - энэ нь хоол хүнс улаан хоолойгоор дамждаг, ходоодны хөдөлгөөний дутагдалтай байдаг.
- Арьсны нейропати - хөлс булчирхайн гэмтэлээр тодорхойлогддог тул арьс хуурайшдаг.
Чихрийн шижин өвчний мэдрэлийн эмгэг нь аюултай тул түүний хөгжлийн явцад өвчтөн гипогликемийн шинж тэмдгийг зогсоодог. Энэ нь тахир дутуу болох эсвэл бүр үхэлд хүргэдэг.
Чихрийн шижингийн гар, хөлний хамшинж нь зөөлөн эд, үе мөч, ясны цусны судас, захын мэдрэл гэмтсэнтэй холбоотой байдаг. Иймэрхүү хүндрэл нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд энэ бүхэн хэлбэрээс хамаарна. Нейропатик хэлбэр нь SDS-ийн тохиолдлын 65% -д тохиолддог бөгөөд эдэд импульс дамжуулдаггүй мэдрэлийн эсүүд гэмтдэг. Энэ үед хуруу ба улны хооронд арьс өтгөрч, үрэвсэж улмаар түүний дээр шарх үүсдэг.
Үүнээс гадна хөл нь хавдаж, халуун болдог. Мөн үе мөчний болон ясны эдэд гэмтэл учруулснаас аяндаа хугарах эрсдэл нэмэгддэг.
Хөлийн том судаснуудад цусны урсгал муу байгаагаас ишемийн хэлбэр үүсдэг. Энэхүү мэдрэлийн эмгэг нь хөлийг илүү хүйтэн болгож, дээр нь хөхрөлт, цайвар, өвдөлттэй шарх үүсгэдэг.
Чихрийн шижин өвчний нефропатийн тархалт нэлээд өндөр (30% орчим) байдаг. Энэ хүндрэл нь аюултай тул хэрвээ урагшлах үеэс эрт илрээгүй бол бөөрний дутагдал үүсэх болно.
1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэл өөр өөр байдаг. Тиймээс инсулинээс хамааралтай хэлбэрийн үед өвчин нь хурц, ихэвчлэн залуу насандаа хөгждөг.
Эрт үе шатанд чихрийн шижин өвчний ийм хүндрэл нь тод шинж тэмдэггүй тохиолддог боловч зарим өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- нойрмоглох
- хавагнах;
- хавчаар
- зүрхний хэмнэлийн гажиг;
- жин нэмэх;
- арьс хуурайших, загатнах.
Нефропатийн өөр нэг илрэл бол шээсэнд цус байгаа юм. Гэсэн хэдий ч энэ шинж тэмдэг ихэвчлэн тохиолддоггүй.
Өвчин үргэлжилж байх үед бөөр нь цуснаас хорт бодисыг устгахаа больж, бие махбодид хуримтлагдаж эхэлдэг тул аажмаар хордуулдаг. Уремиа ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, төөрөгдөлд дагалддаг.
Нефропатийн тэргүүлэх шинж тэмдэг бол шээсэнд уураг байдаг тул бүх чихрийн шижинтэй хүмүүс жилд дор хаяж нэг удаа шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Ийм хүндрэлийг эмчлэхгүй бол өвчтөн диализ, бөөр шилжүүлэн суулгахгүйгээр амьдрах боломжгүй бол бөөрний дутагдалд хүргэдэг.
Чихрийн шижин өвчний зүрх, судасны хүндрэл нь тийм ч ховор биш юм. Ийм эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол зүрхийг тэжээдэг титэм артерийн атеросклероз юм. Өвчин нь судасны ханан дээр холестерол хуримтлагдах үед тохиолддог бөгөөд энэ нь зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт үүсгэдэг.
Чихрийн шижин нь зүрхний дутагдалд илүү өртөмтгий байдаг. Түүний шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, асцит, хөл хавагнах явдал юм.
Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог хүндрэл бол артерийн гипертензи юм.
Энэ нь аюултай тул бусад хүндрэл, түүний дотор ретинопати, нефропати, зүрхний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Чихрийн шижингийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх
Эрт ба хожуу үеийн хүндрэлийг янз бүрийн аргаар эмчилдэг. Тиймээс, эхний шатанд үүссэн чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг бууруулахын тулд гликемийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай бөгөөд хэрэв гипогликеми эсвэл гипергликемийн төлөв үүссэн бол цаг тухайд нь шаардлагатай арга хэмжээ авах шаардлагатай.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эмчлэх нь эмчилгээний гурван хүчин зүйл дээр суурилдаг. Юуны өмнө глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай бөгөөд энэ нь 4.4-7 ммоль / л байх ёстой. Энэ зорилгоор тэд элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэдэг эсвэл чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээ хийдэг.
Инсулины дутагдлаас болж хөндөгдсөн бодисын солилцооны үйл явцыг нөхөх нь бас чухал юм. Тиймээс өвчтөнд альфа-липоид хүчил, судасны эмийг тогтоодог. Атерогений өндөр тохиолдолд эмч холестеролыг (фибратын, статин) бууруулдаг эмийг зааж өгдөг.
Үүнээс гадна тодорхой хүндрэл тус бүрийг эмчилдэг. Тиймээс эрт ретинопатитай бол торлог бүрхэвчийн лазер фотокагуляц хийх эсвэл vitreous биеийг зайлуулах (vitrectomy) зааж өгдөг.
Нефропати тохиолдолд гипертензийн эсрэг эм хэрэглэдэг тул өвчтөн тусгай хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Бөөрний дутагдлын архаг хэлбэрээр гемодиализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх боломжтой.
Мэдрэлийн гэмтэл дагалдсан чихрийн шижингийн хүндрэлийг эмчлэхэд В витамин уух хэрэгтэй бөгөөд эдгээр эм нь булчин дахь мэдрэлийн дамжуулалтыг сайжруулдаг. Карбамазепин, прегабалин эсвэл габопентин зэрэг булчин сулруулагч бодисыг мөн зааж өгсөн болно.
Чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн хувьд дараахь ажлуудыг явуулдаг.
- тунгаар биеийн хөдөлгөөн хийх;
- бактерийн эсрэг эмчилгээ;
- тусгай гутал өмссөн;
- шархыг эмчлэх.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь цусан дахь глюкоз болон глюкозыг тогтмол хянах явдал юм.
Цусны даралтыг хянах нь чухал бөгөөд энэ нь 130/80 мм м.у.б-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Гэсэн хэдий ч олон төрлийн хүндрэлтэй чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөхгүй байхын тулд тогтмол судалгаа хийх шаардлагатай байна. Эдгээр нь цусны судасны доплерографи, шээс, цусан дахь шинжилгээ, гуурсан хоолойн үзлэг орно. Мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, судасны мэс заслын эмч нарын зөвлөгөөг мөн зааж өгсөн болно.
Цусыг шингэлж, зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр Аспирин уух хэрэгтэй. Үүнээс гадна өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан физик эмчилгээний дасгал, тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, муу зуршлаас татгалзах зэргээр үзүүлдэг.
Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн талаар ярилцдаг.
