Чихрийн шижин нь инсулины сулралаас үүдэлтэй гликемийн хэмжээ ихсэх эсвэл эд эсэд инсулин рецепторын хариу урвал буурах зэрэг дагалддаг. Оношилгооны тэмдэг нь хоолны өмнө 7 ммоль / л-ээс их хэмжээний глюкозын концентраци эсвэл санамсаргүй хэмжилтээр 11 ммоль / л-ээс их байдаг.
Чихрийн шижингийн декомпенсаци хийснээр энэ үзүүлэлт нэмэгдэх магадлалтай, хэрэв элсэн чихэр 33 ммоль / л ба түүнээс дээш байвал бие махбодид шингэн алдалт үүсч кома үүсэх болно.
Энэ хүндрэлийг гиперосмоляр кома гэж нэрлэдэг бөгөөд цаг алдалгүй оношлох, яаралтай нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах нь үхэлд хүргэдэг.
Чихрийн шижин өвчний гиперосмоляр комагийн шалтгаанууд
Гиперосмоляр кома нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь хожуу оношлогоо, өвчтөнд зохисгүй эмчилгээ хийснээр энэ нөхцөлд илэрч болно.
Ийм тохиолдолд чихрийн шижингийн задралын гол шалтгаан нь халдварт өвчин, тархи эсвэл зүрхний судас дахь цусны эргэлтийн цочмог эмгэг, энтероколит эсвэл гастрит бүхий суулгалт, бөөлжих, их хэмжээний түлэгдэлт зэрэгтэй холбоотой шингэний тодорхой алдагдал юм.
Хэт шингэн алдалт нь полирамма, мэс заслын үйл ажиллагааны үед их хэмжээний цус алдах шалтгаан болдог. Их хэмжээний тунгаар шээс хөөх эм, дархлаа дарангуйлагч, глюкокортикоидууд, мөн маннитол, гипертоник уусмал, перитонеаль диализ буюу гемодиализыг судсаар тарих нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
Ийм шалтгаанаас болж инсулины эрэлт ихэссэн тохиолдолд гиперосмоляр кома үүсч болно.
- Хоолны дэглэмийг удаан, удаан хугацаагаар зөрчсөн.
- Буруу эмчилгээ - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулиныг цаг тухайд нь өгөхгүй байх.
- Төвлөрсөн глюкозын уусмалыг нэвтрүүлэх.
- Өвчтөн эмчлэхээс зөвшөөрөлгүй татгалзах.
Гиперосмолярит синдромын эмгэг жам
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам бие махбодид энгийн нүүрс ус ихсэх, элэгний эсүүдээр глюкозын хэмжээ ихсэх, инсулины эсэргүүцэл ба шингэний дутагдлын эсрэг бага инсулины шүүрэл үүсдэг.
Үүний зэрэгцээ нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг эсвэл биед тарьсан инсулин нь өөх тосны эд эсийн задрал, кетон бие үүсэхэд саад учруулж болох боловч элэгний глюкозын нэмэгдэж буй байдлыг нөхөхийн тулд цус бага байдаг. Энэ бол гиперосмоляр байдал ба кетоацидот төлөвийн ялгаа юм.
Элсэн чихрийн өндөр агууламж нь глюкозын молекулаар эд эсээс судасны ор руу орж, шээсээр ялгардаг тул шингэний алдагдалд хүргэдэг. Энэ процесс нь альдостерон ба кортизолыг их хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь натрийн ион, дараа нь тархины шингэний шингэний агууламж ихэсэхэд хүргэдэг.
Тархины эдэд натрийн хэмжээ ихсэх нь гиперосмоляр байдалд хаван болон мэдрэлийн эмгэг үүсэхэд хүргэдэг.
Гиперосмоляр комагийн шинж тэмдэг
Гликемийн өсөлт нь ихэвчлэн 5-аас 12 хоногийн хугацаанд аажмаар явагддаг. Үүний зэрэгцээ чихрийн шижин өвчний явцын шинж тэмдгүүд: цангах нь эрчимжиж, шээс ялгарах хэмжээ нэмэгдэж, өлсгөлөн байнга мэдрэгдэх, огцом сулрах, биеийн жингээ алдах зэрэг шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.
Шингэн алдалт нь арьс, салст бүрхүүлийн хүчтэй хуурайшилт, амны хөндийн шингэнийг арилгахгүй, хуурайшилт, амны хөндий огцом буурч, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, гэхдээ ацетон үнэр гарахгүй, амьсгал давчдах чимээ гарахгүй (кетоацидотик байдлаас ялгаатай нь). Байна.
Цаашид цусны даралт болон биеийн температур буурч, таталт, саажилт, эпилептоид шүүрэлт гарч ирж, судасны тромбозын улмаас хавдар үүсч, шээсний хэмжээ бүрэн байхгүй болж буурдаг. Хүнд тохиолдолд кома үхэлд хүргэдэг.
Гиперосмоляр төлөв байдлын лабораторийн шинж тэмдэг:
- 30 ммоль / л-ээс дээш гликеми.
- Цусны osmolyarity нь 350 (ердийн 285) мосм / кг-аас их байна.
- Цусан дахь өндөр натри.
- Кетоацидозын дутагдал: цус, шээсэнд кетон бие байхгүй.
- Цусан дахь гемоглобин, цусны цагаан эс, мочевин нэмэгддэг.
Гиперосмоляр байдалтай өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Тус тасагт цусны глюкозыг цаг тутамд хянадаг, шээс, цусан дахь кетон биеийг өдөрт 2 удаа, цусны электролит, шүлтлэг урвалыг өдөрт 3-4 удаа тодорхойлдог. Шээс хөөх эм, даралт, биеийн температурыг тогтмол хянах.
Шаардлагатай бол электрокардиограммын хяналт, уушигны рентген шинжилгээ, тархины тооцоолсон томографи хийх.
Гиперосмоляр кома ба тархины судасны цочмог осол, тархины хавдрын ялгаатай оношлогоо.
Гиперосмоляр комагийн эмчилгээний онцлог
Эмчилгээ нь натрийн хлорид ба глюкозын судсаар уусмалыг нэвтрүүлэхээс эхэлдэг. Энэ тохиолдолд цусан дахь натрийн түвшинг харгалзан үзнэ: хэрэв нормоос давсан бол глюкозыг хэрэглэсэн бол нормоос бага зэрэг давсан тохиолдолд 0.45% -ийн уусмал, хэвийн түвшинд 0.9% изотоник уусмал хэрэглэнэ.
Эхний нэг цагт 1-1.5 л судсаар судсаар уух ба шингэний хэмжээ 300-500 мл байна. Үүний зэрэгцээ, хүний хагас хиймэл буюу генийн аргаар боловсруулсан богино хэмжээний инсулин эсвэл хэт богино үйлдэлтэй инсулинийг дусаагуур дээр нэмдэг. Энэ нь өвчтөний 1 кг жинд цагт 0.1 PIECES хурдаар шингэсэн байх ёстой.
Их хэмжээний уусмал, тэдгээрийн хэрэглээний өндөр хувь нь тархины хаван үүсэхэд хүргэдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн өндөр настай эсвэл хөгшин настай байдаг тул ердийн шингэн сэлбэх хурд нь зүрхний дутагдлын дунд уушигны хаван үүсэхэд хүргэдэг.
Тиймээс шингэний хэрэглээг удаашруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг аажмаар бууруулахыг зөвлөж байна. Ийм өвчтөнд инсулины хэрэгцээ ихэвчлэн бага байдаг.
Чихрийн шижин өвчний гиперосмоляр комагаас урьдчилан сэргийлэх
Чихрийн шижин өвчний энэ хурц хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх гол чиглэл бол цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах явдал юм. Энэ нь түүний өсөлтийг цаг тухайд нь анзаарч, тархины үйл ажиллагааны сулралаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
Гипергликемийн кома нь бага тунгаар элсэн чихрийг бууруулдаг эмийг шахмал хэлбэрээр ууж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд өдөр бүр цусан дахь сахар, шээсний шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд та тоолуур, туршилтын туузыг ашиглаж болно.
Хэрэв элсэн чихэр ихэсвэл эхлээд энгийн цэвэр уснаас илүү уух хэрэгтэй бөгөөд шээс хөөх эм, кофе, цай, чихэрлэг ундаа, жүүс, карбонатлаг болон согтууруулах ундаа, шар айраг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.
Эм уух эсвэл инсулин хэрэглэхээ алдсан өвчтөнүүд алдсан тунгаа авах шаардлагатай. Дараагийн хоолонд өөх тос багатай уураг, шинэхэн ногоо агуулсан байх ёстой. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд чихрийн болон гурилан бүтээгдэхүүн, түүний дотор чихрийн шижин агуулсан бүтээгдэхүүнээс бүрэн татгалзахыг зөвлөж байна.
Цусан дахь их хэмжээний элсэн чихэр олж мэдсэнээс хойш таваас доошгүй хоногийн турш хоолны дэглэмээс хасах болно.
- Цагаан талх, нарийн боов.
- Элсэн чихэр, чихэрлэгч.
- Лууван, нишингэ, хулуу, төмс чанасан.
- Жимс, чихэрлэг жимс.
- Хаш будаа.
- Хатаасан жимс.
- Өөх тос, цагаан идээ, загасны бүтээгдэхүүн.
- Бүх төрлийн лаазалсан хоол, ая тухтай хоол хүнс.
Цагаан хоолтон хоолны эхний хоолны дэглэмийг хийхийг зөвлөж байна, хажуугийн хоолонд зөвшөөрөгдсөн жагсаалтаас чанасан ногоо хэрэглэдэг: цэцэгт байцаа, цэцэгт байцаа, цуккини, хаш. Буцалсан хэлбэрээр туранхай мах, загас, ургамлын тос бүхий байцаа, өргөст хэмх, улаан лооль, элсэн чихэр, жимс жимсгэнгүйгээр сүүн ундаа хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эмчийн зааж өгсөн эмийн тунг төлөвлөсөн байдлаар тохируулахын тулд эмчид хандаарай, хэрэв элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл огцом сулрах, нойрмоглох, сансар огторгуйд орвол тэр даруй эмнэлэгт хэвтэхийн тулд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Гипергликемийн байдлын талаарх мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.
