Гликатлагдсан гемоглобин нь биохимийн цусны үзүүлэлт бөгөөд удаан хугацааны туршид глюкозын агууламжийг илэрхийлдэг. Гликохимоглобин нь глюкоз ба гемоглобин агуулдаг. Энэ нь элсэн чихрийн молекултай холбоотой цусан дахь гемоглобины хэмжээг хэлж өгдөг гликогемоглобины түвшин юм.
Судалгааг чихрийн шижин гэх мэт өвчнийг аль болох эрт оношлох, батлагдсан гипергликемийн бүх төрлийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийх ёстой. Шинжилгээ хийхийн тулд тусгай анализатор төхөөрөмжийг ашигладаг.
Үүнээс гадна чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд глюкозтай гемоглобины цусыг хандивлах ёстой. Энэ үзүүлэлтийг нийт гемоглобины хувиар тодорхойлно.
Өвчний хэлбэрээс үл хамааран чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликатлаг гемоглобин гэж юу болох, чихрийн шижин өвчний үед түүний норм гэж юу болохыг ойлгох нь маш чухал юм. Энэ үзүүлэлт нь амин хүчил, элсэн чихрийн хослолын улмаас үүсдэг гэдгийг та мэдэх ёстой. Цусны улаан эсийн үүсэх хурд, тоо нь гликемийн үзүүлэлттэй холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд ийм гемоглобин нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно.
- HbA1c;
- HbA1a;
- HbA1b.
Чихрийн шижингийн чихрийн хэмжээ нэмэгдэх тусам гемоглобины элсэн чихэртэй химийн урвал хурдан явагддаг, гликозилжсэн гемоглобин нэмэгддэг. Гемоглобин дотор байрлах улаан эсийн дундаж наслалт дунджаар 120 хоног байх тул шинжилгээгээр гликатлаг гемоглобины индекс нормоос хэр удаан хазайсныг харуулна.
Хамгийн гол зүйл бол цусны улаан эсүүд сүүлийн 3 сарын хугацаанд элсэн чихрийн молекултай холбоотой гемоглобины молекулын тоон дээр санах ойдоо хадгалах боломжтой юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн цусны улаан эсүүд өөр өөр насныхан байж болох тул 2-3 сар тутамд судалгаа хийх үндэслэлтэй байдаг.
Чихрийн шижингийн эмчилгээ
Хүн бүр цусан дахь гемоглобиныг агуулдаг боловч чихрийн шижин өвчний хэмжээ дор хаяж 3 дахин нэмэгддэг, ялангуяа 49 жилийн дараа өвчтөнд. Хэрэв хангалттай эмчилгээ хийвэл 6 долоо хоногийн дараа хүн чихрийн шижин өвчний үед хэвийн гликоген гемоглобин агуулдаг.
Хэрэв та чихрийн шижингийн гемоглобин ба гликатлаг гемоглобиныг чихрийн агууламжтай харьцуулж үзвэл хоёр дахь шинжилгээ аль болох үнэн зөв байх болно. Энэ нь сүүлийн саруудад чихрийн шижинтэй организмын төлөв байдлын талаархи ойлголтыг өгөх болно.
Цусны анхны шинжилгээ хийсний дараа гликатлагдсан гемоглобины түвшин өндөр хэвээр байгааг олж мэдвэл чихрийн шижингийн эмчилгээнд өөрчлөлт оруулах заалтууд байдаг. Энэ шинжилгээ нь эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлэх магадлалыг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг.
Эндокринологичдын үзэж байгаагаар гликатлаг гемоглобиныг цаг тухайд нь бууруулснаар чихрийн шижингийн нефропати ба ретинопати үүсэх эрсдэл нь тал хувь буурна. Тийм учраас энэ нь зайлшгүй шаардлагатай:
- элсэн чихэрийг аль болох олон удаа шалгаж байх;
- шалгалт авах.
Харамсалтай нь та ийм судалгаанд зориулж цусаа зөвхөн хувийн лаборатори, эмнэлгийн байгууллагуудад хандивлаж болно. Одоогийн байдлаар улсын эмнэлгүүд тусгай тоног төхөөрөмж ховор байдаг.
Судалгаанд хамрагдах шинж тэмдэг нь жирэмсэн үед зарим эмэгтэйчүүдэд байдаг бөгөөд энэ нь гажигтай чихрийн шижин өвчнийг оношлоход шаардлагатай байдаг.
Заримдаа шинжилгээний үзүүлэлтүүд нь найдваргүй байдаг бөгөөд үүний шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цус багадалт, цусны эсийн амьдралын богиноссон хугацаа юм.
Хэмжилт, утгууд нь хэрхэн
Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд 2 аргыг даруй хэрэглэнэ - энэ бол хоосон ходоодны глюкозын хэмжилт ба глюкозын эсэргүүцлийн тест юм. Үүний зэрэгцээ элсэн чихрийн агууламж ихээхэн өөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь хэрэглэсэн хоол хүнс болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Тиймээс чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь оношлох боломжгүй байдаг.
Хамгийн сайн сонголт бол гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ хийх бөгөөд маш мэдээлэл сайтай бөгөөд өвчтөнөөс ердөө 1 мл мацаг барьсан венийн цус авдаг. Өвчтөн цус сэлбэж, мэс заслын эмчилгээ хийлгэсний дараа цусаа хандивлах боломжгүй тул олж авсан өгөгдөл нь үнэн зөв байх болно.
Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн гэртээ судалгаа хийх тусгай төхөөрөмжтэй бол үүнийг зөвхөн гэртээ хийж болно. Сүүлийн үед ийм төхөөрөмжийг практик эмч, эмнэлгийн клиникүүд улам бүр олширч байна. Энэхүү төхөөрөмж нь өвчтөний цусны дээжинд байгаа гемоглобины хэмжээг хэдхэн минутын дотор тогтооход тусална:
- венийн;
- хялгасан судас.
Эрүүл мэндийн талаархи мэдээлэл үнэн зөв байхын тулд та төхөөрөмжийг ашиглах зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.
Чихрийн шижингээс гадна гликозилжсэн гемоглобин нь төмрийн дутагдлыг илтгэнэ. Hba1c-ийн түвшин 5.5-аас эхэлж 7% -д хүрвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг илтгэнэ. 6.5-аас 6.9 хүртэлх бодисын хэмжээ нь гипергликеми үүсэх магадлалын талаар өгүүлдэг боловч энэ тохиолдолд дахин цусаа хандивлах шаардлагатай байдаг.
Шинжилгээнд ийм гемоглобин хангалтгүй байвал эмч гипогликемийн оношлогоо хийдэг бөгөөд энэ нь гемолит цус багадалт байгааг илтгэнэ.
Гликатлаг гемоглобин
Эрүүл хүний хувьд гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ нийт гемоглобины 4-65% байна. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шинжилгээнд гликогемоглобины хэмжээ хэд дахин нэмэгдэж байгааг харуулна. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд юуны өмнө гликемийн түвшинг бууруулах бүхий л арга хэмжээг авч хэрэгжүүлсэн болно. Зөвхөн энэ нөхцөлд чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд өөрчлөлт оруулах, гликатлаг гемоглобины түвшинг тогтоох боломжтой. 6 сар тутамд цусны хандив өгөх нь бүрэн дүр зургийг олж авахад тусална.
Гликатлаг гемоглобины агууламж дор хаяж 1% -иас хэтрэх үед элсэн чихэр даруй 2 ммоль / л-ээр огцом өсдөг нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй юм. Гликатлагдсан гемоглобин 8% хүртэл нэмэгдэж, гликемийн хэмжээ 8.2-аас 10.0 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг. Энэ тохиолдолд хоол тэжээлийг тохируулах заалтууд байдаг. Гемоглобин 6 хэвийн байна.
Гликатлаг гемоглобин нь чихрийн шижин өвчний нормыг 14% -иар нэмэгдүүлснээр энэ нь одоогоор 13-20 ммоль / л глюкоз цусанд эргэлдэж байгааг харуулж байна. Тиймээс эмч нарын тусламжийг аль болох түргэн авах шаардлагатай байдаг, үүнтэй төстэй нөхцөл байдал хүндэрч, хүндрэлийг өдөөж болно.
Шинжилгээний шууд заалт нь нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг байж болно.
- шалтгаангүйгээр турах;
- байнгын ядаргаа мэдрэмж;
- тогтмол хуурай ам, цангах;
- байнга шээх, шээсний хэмжээ огцом нэмэгдэх зэрэг болно.
Ихэнх тохиолдолд янз бүрийн эмгэгүүд үүсч, хөгжиж байгаа нь глюкозын огцом өсөлттэй холбоотой байдаг. Цусны даралт ихсэх, янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй өвчтөнүүд үүнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг.
Ийм өвчтөнүүд нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд нэмэлт тунгаар эм уух шаардлагатай болдог, чихрийн шижин өвчний хувьд энэ нь нэн чухал юм. Муу удамшилтай цусан дахь сахар, тухайлбал бодисын солилцооны өвчин, чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх магадлал өндөр байдаг.
Эдгээр хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд глюкозын түвшинг байнга хянаж байх шаардлагатай. Гэртээ хийсэн шинжилгээг шаардлагатай бол нойр булчирхайн эмгэгүүд байгаа тохиолдолд батлагдсан бодисын солилцооны эмгэг бүхий бие махбодийн цогц оношлогоо.
Судалгааны тодорхой шаардлагыг хангасан тохиолдолд та шинжилгээний тодорхой үр дүнг авах боломжтой.
- цусыг хоосон ходоодонд хандивладаг бөгөөд хамгийн сүүлийн хоолыг шинжилгээнээс 8 цагийн өмнө уух ёстой бөгөөд зөвхөн цэвэр усгүйгээр хий уух хэрэгтэй;
- цусны дээж авахаас хэд хоногийн өмнө тэд архи, тамхи татахаа больсон;
- Шинжилгээ хийхийн өмнө бохь зажилж болохгүй, шүдээ угаа.
Чихрийн шижинтэй глюкозтой гемоглобиныг туршихаас өмнө бүх эмийг хэрэглэхээ болих нь маш сайн юм. Гэсэн хэдий ч та үүнийг бие даан хийх боломжгүй тул эмчид хандах хэрэгтэй.
Шинжилгээний давуу ба сул талууд
Глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээ нь давуу болон ноцтой сул талуудтай байдаг. Тиймээс, шинжилгээ нь өвчний эхэн үед өвчнийг аль болох нарийвчлалтай тогтооход тусалдаг, хэдэн минутын дотор хийгддэг, ноцтой бэлтгэлийг хангадаггүй.
Туршилтаар гипергликемийн илрэл, энэ эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа, өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг хэр зэрэг хянаж байгааг нарийвчлан харуулах болно. Түүгээр ч үл барам мэдрэлийн түгжрэл, стресс, ханиад байсан ч үр дүн нь үнэн зөв байдаг. Тодорхой эм ууж байхдаа цусаа хандивлаж болно.
Мөн аргын сул талыг зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд тэдгээр нь судалгааны өндөр өртөгийг агуулдаг, хэрэв бид үүнийг бусад арга замаар цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлохтой харьцуулж үзвэл. Үр дүн нь чихрийн шижин, гемоглобинопатийн цус багадалт байгаа тохиолдолд буруу байж болно.
Өдөрт өвчтөн хэт их уусан бол глюкозтой гемоглобины шинжилгээ буруу байж болно.
- аскорбины хүчил;
- витамин Е.
Энэ нь хэвийн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг тул бамбай булчирхайн даавар хэт их хэмжээгээр нэмэгддэг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.
Эндокринологчид 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед цусыг гликатлагдсан гемоглобинээс дор хаяж 4 удаа хандивладаг бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ойролцоогоор 2 удаа шинжилгээ өгөх шаардлагатай болдог. Зарим өвчтөнүүд хэт өндөр шалгуур үзүүлэлтийг анзаарч болзошгүй тул илүү их сандрахгүйн тулд шинжилгээ өгөхөөс зайлсхийдэг. Үүний зэрэгцээ ийм айдас нь ямар ч сайн зүйлд хүргэхгүй, өвчин улам хөгжиж, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх болно.
Жирэмсэн үед цусны шинжилгээ хийлгэх нь гемоглобин буурах нь маш чухал юм.
- ургийн хөгжил удаашралтай байгаа;
- энэ шинж тэмдэг нь жирэмслэлтийг цуцлахад хүргэдэг.
Та мэдэж байгаагаар хүүхэд төрүүлэх нь төмрийг агуулсан бүтээгдэхүүний хэрэглээг ихэсгэх шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс глюкозтой гемоглобинтэй холбоотой нөхцөл байдлыг хянах боломжгүй байдаг.
Хүүхдийн эмч нарын хувьд өндөр гликатлаг гемоглобин нь тэдний хувьд бас аюултай юм. Гэсэн хэдий ч энэ үзүүлэлтийг 10% -аас давсан ч гэсэн үүнийг хурдан бууруулахыг хориглоно, эс тэгвээс огцом уналт нь харааны хурц байдлыг бууруулна. Энэ нь гликогемоглобины түвшинг аажмаар хэвийн болгохыг харуулж байна.
Энэ нийтлэл дэх видео нь глюкозтой гемоглобины шинжилгээний онцлог шинжүүдийн талаар ярих болно.
