Нойр булчирхайн хавдар (неоплази) нь далд, үхлийн аюултай өвчин юм. ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхийн хэмжээнд жилд 220 мянган өвчний тохиолдол бүртгэгддэг. Эдгээрийн 213 мянга нь үхэлд хүргэдэг. Энэ нь хорт хавдрын яг нарийн хэлбэрийн өндөр давтамжтай холбоотой юм.
Нойр булчирхайд хавдар оношлогдсоноос хойш 5 жилийн дараа өвчтөнүүдийн 90% нь нас бардаг.
Хорт хавдрын эмчилгээ хийсний дараа хичнээн өвчтөн амьдарч байгаа нь өвчний шинж чанар, байршлаар тодорхойлогддог.
Нойр булчирхайн неоплази (нойр булчирхай) нь мэдрэлийн эсийн эмгэг, өөрөөр хэлбэл дотоод шүүрлийн системийг тасалдуулдаг. Формацыг энгийн аргаар зайлуулдаг байсан ч нойр булчирхайд ноцтой үр дагавар гардаг.
Хажуугийн эрхтнүүд (дэлүү, 12-р гэдэс, элэг, ходоод) дээрх хавдрын өсөлт нь үхэлд хүргэдэг.
Эмгэг судлалын ердийн шинж тэмдэг
Нойр булчирхайн онкологийн илрэлийг эрт үе шатанд зөвхөн флюкусаар, бие махбодийн үзлэгийн үеэр оношлодог.
Өвчний цаашдын хөгжил нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн талаар андуурч, сайн сайхан байдлын талаархи холимог тоймыг өгдөг.
Зөвхөн боловсорсон хавдар нь онкологийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдээс бага эсвэл бага хэмжээгээр өгдөг.
Өсөх явцад неоплазм нь ойролцоох эрхтэн, судаснуудад тархдаг.
Суваг бөглөрөх, бие даасан эс, эд эсийн үхжил дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
- Хэвлийн дунд тогтмол өвдөлт (эхний эсвэл гурав дахь харцаганы нугаламын бүс). Энэ нь түүний байрлал бөгөөд түрүү булчирхайн хорт хавдартай холбоотой асуудлуудыг тодорхой харуулж чаддаг. Ирээдүйд энэ нь хусах болно. Энэ нь хоол хүнс хэрэглэхээс хамаардаггүй, шөнийн цагаар улам хүндрүүлдэг. Үүний илрэл нь шүүрэлт, байнгын өвдөлтөөс өөр байж болно.
- Амьсгалын замын эмгэг. Хэвлий дэх хүнд байдал, дотор муухайрах, бөөлжих. Энэ нь хэт их ачаалалтай тул гэдэсний түгжрэл ихэвчлэн тохиолддог.
- Халдварт шарлалт. Арьс, нүд, хумс шарлах. Өтгөн ялгадас, харанхуй шээс. Нойр булчирхайн толгойд хавдар үүсгэдэг цөсний сувгийн шахалтын баталгаатай шинж тэмдэг.
- Хоолны дуршил өөрчлөгдөнө. Тарган, махан хоол, кофе, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах.
- Хэт их жин хасах.
- Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг Нойр булчирхайн сүүл дээр байрлах неплазм үүсдэг;
- Цус багадалт
Нойр булчирхайн хорт хавдар нь хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг.
Энэ хэрэг ерөнхий сулрал, ядаргаа, халуурах, цайвар мэдрэмжгүйгээр үргэлжилдэг. Ялангуяа өөдрөг үзэлтэй зүйл бол дотор муухайрах, бөөлжих шинжгүй байдаг.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Хорт хавдрын оношлогоо нь эмгэг судлалын хөгжлийн сүүл үе шатанд өөрсдийгөө мэдрүүлдэг.
Хэрэв нойр булчирхайн хорт хавдар нь зөвхөн хожуу үе шатанд өөрийгөө мэддэг бол өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ?
Өвчин намдаах эмгэг байгаа эсэхийг та яаж мэдэх вэ?
Эрсдлийн бүлгийг дараахь хүчин зүйлүүдээр тодорхойлно.
- 50 наснаас нас;
- эрэгтэй хүйс (өвчинд илүү өртөмтгий);
- ходоод, гэдэсний өвчний илрэл;
- архаг панкреатит;
- тамхи татах: нойр булчирхайн хавдрын эрсдлийг 3 дахин нэмэгдүүлдэг;
- удамшил: хэвийн бус генетик код нь өвчний магадлалыг тодорхойлдог;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх
- мах, ханасан өөх тос, түүний дотор түргэн хоолны дэглэм;
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- хортой орчин.
Чухал, маргаантай асуудлын нэг бол чихрийн шижин юм. Өндөр цусан дахь сахар агуулаагүй хүмүүсийг (дунд насны эрэгтэй, илүүдэл жингүй) илрүүлэх ёсгүй, нойр булчирхайг онкологийн шинжилгээнд хамруулах хэрэгтэй. Энд өвчин нь эрсдэлт хүчин зүйл биш байж болох боловч хавдар эсвэл нойр булчирхайн бусад эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Ховор тохиолдолд өвчний эх үүсвэр нь таргалалттай холбоотой дааврын эмгэг юм.
Өмнө дурдсан шинж тэмдгүүд нь эрхтэний гэмтлийн хэлбэр, неоплазмын бүтцийн онцлогоос хамаардаг. Өвчин судлалын талаар дэлгэрэнгүй тайлбарыг доор өгөв.
Нойр булчирхайн хавдрын ангилал
Юуны өмнө, патанатоми нь хавдарыг хорт болон хоргүй гэсэн хоёр ангилдаг.
Эхний тохиолдол нь бие махбодод үзүүлэх нөлөөгөөр хязгаарлагдмал бөгөөд эдгэрэх боломжтой байдаг.
Үүний онцлог нь эсийн ялгаа юм. Энэ нь формаци ургадаг эд эсийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Зарим эх сурвалжид үүнийг полип гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь ижил утгатай ойлголт юм.
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг дараахь байдлаар ангилдаг.
- Фиброма (холбогч эд).
- Гемангиома (цусны судас).
- Нейринома (мэдрэлийн систем).
- Липома (өөх тосны эд).
- Цистома (шингэнээр дүүргэсэн капсул; янз бүрийн газарт байрладаг).
Хамгийн аюулгүй сонголт бол гемангиома юм. Ихэвчлэн энэ нь нялх хүүхдийн эрт үеэс тасрах хандлагатай байдаг эпителийн хэлбэр юм. Заримдаа энэ нь элэг дээр, нойр булчирхай дээр ховор тохиолддог. Ийм неплазмыг кавернозын гемангиома гэж нэрлэдэг. Эмчилгээний арга нь онкологийн хувьд ердийн зүйл юм.
Хорт хавдар нь метастазын тархалттай холбоотой боломжгүй тохиолдол юм. Эмчилгээний боломжгүй байдал нь неплазмын өсөлтөөс үүдэлтэй юм. Энэ нь бие махбодид ургадаг, эрүүл эсийг хорт хавдрын эс болгон хувиргадаг, эсвэл хүрээлэн буй эдэд ургадаг. Энэ тохиолдолд хавдар нь үүссэн бүх зүйлийг устгах боломжтой.
ICD-10-ийн дагуу нойр булчирхайн хорт хавдрыг гэмтлийн талбайгаар тодорхойлно.
- нойр булчирхайн толгой, бие эсвэл сүүл;
- нойр булчирхайн суваг;
- арлын эсүүд;
- хэд хэдэн нутагшуулалт.
Неоплазийн байршил нь түүний шинж тэмдэг, эмчилгээг ихээхэн хэмжээгээр тодорхойлдог. Толгой дээр байрлах бөгөөд энэ нь элэг, 12-р гэдэс рүү тархаж, амьсгаадалт, шарлалт үүсгэдэг. Сүүлнээс нь дэлүү хүртэл тархаж болно.
Энэ газарт патологийн тамга үүсгэснээр асцит ба гиперплениизм үүсгэдэг. Ислет эсүүд нь инсулин болон бусад дааврын нэмэлт эх үүсвэр юм. Тэдний дутагдал нь дотоод шүүрлийн системд ноцтой алдагдал юм.
Өвчинг оношлох арга
Шинж тэмдэг нь онош тавихад хангалтгүй юм.
Ердийн шинжилгээг хийх, эмнэлгийн түүхийг хянах шаардлагатай. Тэд хорт хавдрын шалтгааныг тодруулах боломжтой болно.
Анхан шатны үзлэгт өвчтөний ярилцлага, шууд бус эх үүсвэрийг илрүүлэх зэрэг орно.
Онкологич нь дараахь зүйлийг хийдэг.
- Эмнэлгийн түүхийн шинжилгээ (өвчний нэр томъёо, шинж чанар).
- Амьдралын түүхийг авч үзэх (дээр дурдсан хортой хүчин зүйл байгаа эсэхийг тодорхойлно).
- Өвчтөний хамаатан саданд онкологийн тохиолдлыг шалгаж үзэх.
- Шинж тэмдгийн гэрчилгээ.
Анхны үзлэг хийсний дараа иж бүрэн оношийг санал болгоно. Шинжилгээг хийдэг.
- цус (нийт); гемоглобины дутагдал (цус багадалт) болон бусад өөрчлөлтүүд илэрсэн;
- цус (биохимийн); ялангуяа чихрийн хэмжээ, чихрийн шижин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл инсулома зэргийг авч үздэг;
- ялгадас; зайлшгүй шаардлагатай бол түүний өнгө алдалт (стеркобилин байхгүй гэсэн шинж тэмдэг);
- шээс шарлалттай бол билирубиноос үүссэн urobilinogen-ийн хэмжээг тооцоолсон;
- хавдрын маркер CA 19-9, KEA (уураг нь хорт хавдар байгааг илтгэнэ).
Цаашид хавдар илрүүлэх дараах хэрэгслийг ашиглана.
- Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан).
- Тооцооны томограф (CT) скан.
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI).
- Endoscopic ретрогенийн chalangiopancreatography (ERCP).
- Соронзон резонансын нойр булчирхайн үрэвсэл (MRPC).
- Скиниграфи.
- Ангиографи.
- Биопси
Хэт авиан нь хамгийн хялбар арга юм. Энэ нь бага өртөгтэй боловч бүрэн аюулгүй байдаг. Эд эсийн морфологийн өөрчлөлт, тэдгээрийн echogenicity түвшинг тодорхойлдог.
CT нь хавдрын хэмжээ, байршил, ойролцоох эрхтнүүдийн оролцоог тодорхойлдог. Энэ нь илүү нарийвчлалтай боловч рентген шинжилгээний үндсэн дээр ажилладаг.
MRI нь өмнөх аргаас илүү аюулгүй боловч илүү үнэтэй байдаг. Энэ нь неплазм хэрхэн нахиалдаг, түүний үр дагавар, салст бүрхэвчийг нэвчиж, хөдөлгөөнгүй болох зэргийг харуулдаг.
ERCP нь цөсний сувгийн үзлэгийг хийдэг. Тэдгээрийг тодосгогч бодисоор дүүргэж рентген зураг авна. Сүүлийнх нь энэ талбайн морфологийн өөрчлөлт, жишээлбэл, шахах, бөглөрөл үүсэх талаар ярьдаг.
MRPHG нь цөс, нойр булчирхайн сувгийг шалгана. Тэдний нөхцөл байдал, хэлбэр, хоолойн ханан дахь эмгэгийн лацыг тодорхойлно.
Сцинтиграфи нь бие махбодид цацраг идэвхт бодис нэвтрэн орсны үр дүнд хавдрын байршил ба бусад шинж чанарыг тодорхойлдог.
Ангиографи нь цусны судасны рентген шинжилгээ юм. СТ ба MRI-ийн дараа өгөгдөл байхгүй тохиолдолд хамгийн сүүлийн арга хэмжээ юм.
Биопси бол бүрэн ялгавартай оношлогоо, өөрөөр хэлбэл хавдрын чанарыг тодорхойлдог. Энэ нь гэмтэлээс эд эсийн дээж авах замаар хийгддэг.
Нойр булчирхайн хавдрын эмчилгээ
Нойр булчирхайн хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээнд дараахь нөхцлүүд шаардлагатай: үр өгөөжтэй, хавдрын хэмжээ нь сантиметрээс давсан, нэг жилийн хугацаанд боловсролын хэмжээ байнга нэмэгдэж, шинж тэмдэг илэрдэг.
Халдвартай эдэд ердийн резекцийг ашиглан нойр булчирхайн хавдрыг арилгах нь элбэг.
Боломжтой бол түүнийг өөр аргаар орлуулж болно.
- лапароскопийн мэс засал;
- цацрагийн эмчилгээ;
- хими эмчилгээ.
Нойр булчирхайн уламжлалт мэс засал нь эрхтний хэсгийг салгахад ордог. Жишээлбэл, нойр булчирхайн булчирхайн резекци нь булчирхай, арван хоёрдугаар гэдэсний толгойг устгах явдал юм. Мэдээжийн хэрэг, ийм өвчтөний дараа удаан амьдардаггүй. Мөн арлын эсийн хавдрын хусах аргыг санал болгож байна.
Лапароскопи бол хамгийн бага тооны зүсэлт бүхий мэс заслын арга юм. Энэ тохиолдолд энэ нь ховор хэрэглэгддэг бөгөөд ихэвчлэн төрөлхийн хүүхдийн гемангиомын эмчилгээнд байдаг. Энэ бол орчин үеийн үйл ажиллагааны арга бөгөөд ихэвчлэн лазер хэрэглэдэг.
Цацрагийн эмчилгээ нь зөвхөн өвчний тархалтыг удаашруулахад чиглэгддэг. Энэ тохиолдолд урьдчилсан мэдээ нь тайвширдаггүй: ашиглалтын хугацаа 12-16 сараар сунгагддаг.
Хими эмчилгээ нь эмчилгээний зориулалттай бодис биш боловч хорт хавдраас хэсэгчлэн ангижрахад чиглэгддэг. Заримдаа цитотоксик эм нь гарах цорын ганц арга зам юм.
Мэргэжилтнүүд энэ нийтлэл дэх видеон дээр нойр булчирхайн хавдрын талаар ярих болно.
