Чихрийн шижин, бусад сульфонилмоурийн дериватив эмүүдтэй хамт инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэх мэт эмгэг процессыг эмчлэхэд ашигладаг.
Гипогликемийн эмийн энэ төлөөлөгч нь нойр булчирхайн тусгай эсүүдээр дааврын инсулин үйлдвэрлэхийг өдөөх зорилгоор чихрийн шижин өвчтнүүдэд ихэвчлэн байдаг.
Эмнэлгийн практикт инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй тэмцэхэд янз бүрийн эмийг хэрэглэж болно.
Сульфонилмоурын деривативууд өнөөдөр хэд хэдэн үеийг бий болгосон.
Эмчилгээнд сульфонилмоурыг хэрэглэнэ
Бүлгийн эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хамгийн үр дүнтэй гипогликемийн эмүүдийн нэг гэж тооцогддог.
Эмчилгээний үндсэн чиглэл нь дараахь зорилгод хүрэх ёстой.
- инсулины дааврын шүүрлийг өдөөх
- эсийн инсулины хэт мэдрэмтгий байдлыг бууруулна
- глюкозын нийлэгжилтийг зогсоон, гэдэснээс цус руу шингээх явцыг удаашруулдаг
- цусан дахь липидийн фракцын харьцааны зөрчлийг арилгах.
Эмгэг судлалын үйл явцын түвшин, шинж чанараас хамааран эмнэлгийн мэргэжилтнүүд нэг буюу хэд хэдэн бүлгийн зохих эмийг нэг дор хэрэглэхийг зааж өгдөг. Сульфонилмоурын дериватив нь ийм эмийн нэг болж чаддаг.
Сульфонилмоуре нь гипогликемийн бодис бөгөөд сульфамидын гаралтай бөгөөд чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд идэвхтэй хэрэглэгддэг. Ийм эмийн үйл ажиллагааны гол механизм нь нойр булчирхайн бета эсийг шаардлагатай хэмжээгээр инсулин үйлдвэрлэхэд чиглүүлдэг. Энэ нөлөөнөөс болж дааврын нэмэлт үйлдвэрлэл төдийгүй биеийн эд эсэд мэдрэмтгий байдал ихээхэн нэмэгддэг.
Үүнээс гадна, сульфонилмоэ эмийн эерэг нөлөө нь дараахь шинж чанартай байдаг.
- Инсулины нөлөөг нэмэгдүүлэх нь элсэн чихрийн түвшинг илүү идэвхтэй бууруулахад хүргэдэг.
- Тэд одоо байгаа инсулиныг задалдаг ферментийн ажлыг саармагжуулдаг.
- Эсийн мембран дээрх инсулин рецепторуудын тоог нэмэгдүүлэх.
- Элэгний эсүүд глюкозыг ашиглах процесст эерэгээр нөлөөлдөг.
- Эдгээр нь глюкозын шингээлт, исэлдэлтийг нэмэгдүүлдэг.
Ийм эмийг ихэвчлэн биеийн илүүдэл жинтэй, таргалалтаас болж зовж шаналдаггүй хүмүүст зориулагдсан байдаг.
Сульфонилийн бүх деривативуудыг гурван үеэс хамаарах эм хэлбэрээр танилцуулсан болно.
Хүний биед хортой нөлөө үзүүлдэг тул орчин үеийн анагаах ухаанд ашигладаггүй эхний үеийн эмүүд
Хоёрдогч үеийн эмүүд нь илүү аюулгүй байдаг тул өвчний эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаг. Эдгээр нь Диабетоны шахмалуудын нэг болох гликлазид гэх мэт идэвхтэй бодисоор илэрхийлэгддэг.
Уртасгасан нөлөөтэй бөгөөд хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд элсэн чихэр бууруулах эмийг нэлээд бага тунгаар уух боломжийг танд олгодог гурав дахь үеийн эмүүд юм.
Тэдний гол идэвхтэй найрлага бол глимепирид юм.
Чихэр бууруулах эм гэж юу вэ?
Чихрийн шижин эм нь хоёр дахь үеийн сульфонидын деривативуудын бүлэгт багтдаг гипогликемийн эм юм.
Түүний найрлагын үндэс нь идэвхтэй бодис гликлазид бөгөөд үүнээс болж шахмалыг авах шаардлагатай үр нөлөөг гүйцэтгэдэг.
Сульфонилмоурын бусад эмүүдээс (жишээлбэл, Глибенкламид) ялгаатай нь Диабетон нь бага зэргийн гипогликемийн нөлөөтэй бөгөөд энэ нь микроциркуляци, гемостаз, гематологийн өгөгдөл, цусны реологийн шинж чанарт эерэгээр нөлөөлдөг. Энэ нь эдгээр шинж чанарууд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй оношлогдсон өвчтөнүүдэд маш чухал юм.
Эмийн чихрийн шижин нь инсулины шүүрлийн эхний үе шатыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эмгэг процессыг боловсруулснаас болж тасардаг. Үүнээс гадна эмийн фармакологийн шинж чанарууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- ялтас бүлэглэх бууралт
- плазминоген ба прекалитреины эд эсийн идэвхижүүлэлтийг нэмэгдүүлдэг
- цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг саармагжуулах
- исэлдэлтийн стрессийг бууруулах, наалдац молекулын үйлдвэрлэл
- зүрх судасны өвчнөөс хамгаалах, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусны эргэлтийн асуудалтай холбоотой хамгаалалтын үйл ажиллагаа явуулдаг атерогентэй альфа хавдрын үхжил хүчин зүйлийн тоо буурч байна.
- фибринолизийн үйл явцыг идэвхжүүлэх.
Үүнээс гадна, Диабетоны хувьд хэрэглэх заавар нь эм нь зөвхөн гипогликемийн шинж чанартай төдийгүй цус, судасны солилцоо, антиоксидант шинж чанартай байдаг. Ийм фармакологийн шинж чанарууд нь чихрийн шижин өвчний улмаас үүсэх янз бүрийн хүндрэлүүдийн эрсдлийг саармагжуулдаг.
Үүнийг ашиглах ямар заалтууд байдаг вэ?
Чихрийн шижинтэй эмийг хотын эмийн санд эмчийн зааж өгсөн эмчийн зааврын дагуу тараана.
Өвчин эмгэгийн тэргүүлэх чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн эмийн эмчилгээний эмчилгээний курс шаардлагатай эсэхийг шийддэг.
Biguanide бүлгийн эмүүдээс ялгаатай нь (Metformin гэх мэт) жин хасах зорилгоор чихрийн шижин хэрэглэдэггүй. Түүнээс гадна, ийм эм ууж буй зарим өвчтөн эмчилгээний явцад жин нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.
Мансууруулах бодисын тэмдэглэгээний дагуу энэ эмийг хэрэглэх гол заалтууд нь:
- Чихрийн шижингийн инсулин бие даасан хэлбэрээр үүсэх нь моно эмчилгээ эсвэл нарийн төвөгтэй эмчилгээний хэлбэр юм. Ихэнхдээ ийм сульфонилийн дериватив бэлдмэлийг эмийн бус эмчилгээний аргууд (шаардлагатай хооллолт, бие махбодийн үйл ажиллагааг дагаж мөрдөх нь) хүссэн үр дүнд хүрээгүй бол хэрэглэж эхэлдэг.
- Эрсдэлийг саармагжуулах, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор чихрийн шижин өвчний явцыг дагалддаг янз бүрийн сөрөг хүндрэлүүдийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэх.
Юуны өмнө, эмийг хэрэглэх нь ретинопати, нефропати зэрэг бичил судасны эмгэг, түүнчлэн зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчин - зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар
Диабетон эмийг таблет хэлбэрээр авах боломжтой.
Үүний зэрэгцээ эмийн найрлагад идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн наян миллиграмм багтдаг.
Чихрийн шижингийн шахмалыг эмнэлгийн мэргэжилтний хатуу зааврын дагуу авна.
Дүрмээр бол эм уух эмчилгээний курс нь дараахь зарчмууд дээр суурилдаг.
- хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэх (өглөөний цагийг давуу эрх олгох хэрэгтэй) ꓼ
- Чихрийн шижин капсулыг амаар ууж, ердийн эрдэс усаар хий хий хийлгүй уух хэрэгтэй
- өдөр тутмын тунг шаардлагатай бол нянг миллиграмм идэвхтэй найрлагад нэмж оруулах шаардлагатай бөгөөд эмчилгээг үргэлж эхлэх нь хамгийн бага тунг хэрэглэснээр зөвхөн эмийн нэг шахмал санд хадгалагддаг;
- эмийн шаардлагатай тунг өвчний явцын онцлог шинж, өвчтөний нас, гипогликемийн түвшинг харгалзан өвчтөнд тус бүрээр нь эмч тус бүрээр зааж өгдөг.
- дараагийн эмийг алгасах үед гаж нөлөөг арилгаж дараагийн удаа хэрэглэхэд идэвхтэй бодисын хэмжээг нэмэгдүүлэх ёсгүй.
- Өдөрт элсэн чихэр бууруулдаг шахмалуудын хамгийн их тун нь 320 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой, өөрөөр хэлбэл дөрвөн шахмал байх ёстой. Өдөрт их хэмжээний эм уух шаардлагатай бол өдрийн туршид тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг (эм нь өдөрт 2-3 удаа согтдог. эмч).
Зарим тохиолдолд хосолсон эмчилгээ байдаг бөгөөд үүнд янз бүрийн ангиас эм уух шаардлагатай байдаг.
Тиймээс өвчтөний биед авсан бүх эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг.
Гипогликемийн таблетыг томуганидын бүлгийн эмүүд, альфа глюкозидазын дарангуйлагч, инсулин эмчилгээнд хавсаргаж болно. Цогц эмчилгээ нь янз бүрийн хүндрэл, эрсдлийг бууруулахаас гадна цусан дахь сахарын хэт их үсрэлтийг хэвийн болгодог.
Санал болгож буй тунгаас хэтрүүлэн хэрэглэвэл эм нь гипогликемийн хөгжилд хүргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.
Тиймээс эмчилгээний эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмждэг.
Эм хэрэглэх нь ямар эрсдэлтэй вэ?
Ихэнх эмийн нэгэн адил Диабетон нь гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг.
Эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй бөгөөд эмийн хэмжээг ихэсгэсэн тохиолдолд Диабетоны хэт их тунг ажиглаж болно.
Энэ үзэгдэл нь чихрийн шижингийн комын байдал, ухаан алдах, хүнд гипогликемийн байдалд хүргэдэг. Илүүдэл жингийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд өвчтөнд гипертоник декстрозын уусмал (дөчин хувь концентрацитай), глюкагоны уусмалыг нэвтрүүлж, элсэн чихэр бага зэрэг уух хэрэгтэй.
Цусан дахь сахарын хэмжээг арван таван минут тутамд хянах нь зүйтэй. Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэсний бас нэг сөрөг үр дагавар бол тархины уушигны үрэвсэл юм. Энэ тохиолдолд эмч нар эмчилгээнд Дексаметазон ба Маннитолыг томилдог.
Тодорхой нөхцөл байдал, хүчин зүйлүүдийн илрэл дээр эм хэрэглэхийг хориглоно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Чихрийн шижингийн эсрэг заалт дараахь шинж чанартай байдаг.
- Чихрийн шижингийн хэлбэрийн кетоацидозын илрэл.
- Патологийн үйл явцыг хөгжүүлэх инсулинээс хамааралтай хэлбэр.
- Бөөр, элэг зэрэг дотоод эрхтний ноцтой өвчин.
- Гликемийн кома ба өвөг дээдсийн нөхцөл байдал.
- Жирэмсэн болон хөхүүл үед.
- Хэрэв өвчтөн дунд зэргийн буюу хүнд зэргийн түлэгдэлт авсан бол.
- Бага насны болон өндөр настай өвчтөнүүдэд.
- Бэлдмэлийн нэг буюу хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний үл тэвчих байдал байгаа тохиолдолд.
Үүнээс гадна, эмчилгээний эмчилгээний курс эхлэхэд дотоод эрхтэн, тогтолцооны талаас янз бүрийн сөрөг илрэлүүд үүсч болзошгүй тул ерөнхий байдал, эрүүл мэндийн байдлыг хянах шаардлагатай. Юуны өмнө та харшлын урвал байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд тэдгээрийн илрэл гарсан тохиолдолд эм уухаа болих хэрэгтэй.
Үүнээс гадна, эм уухаас үүсэх гол гаж нөлөөг дараахь зүйлүүд агуулдаг.
- цусан дахь сахарын хэмжээ зохих хэмжээнээс доогуур байна
- хоолны дуршил нэмэгдэх, хомсдох, жин нэмэх
- биеийн ерөнхий ядаргаа, хүч чадал алдагдах
- хэт их хөлрөх
- тахикарди
- харааны бэрхшээл
- нойргүйдэл, нойргүйдэл
- үндэслэлгүй сэтгэлийн түгшүүр, бухимдал, цочромтгой байдал
- тугалын булчинд хавагнах байдал
- мэдрэхүйн гажуудал
- шатаасан ферментийн өсөлт
- гиперомни.
Хэрэв ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл шаардлагатай арга хэмжээг авах эсвэл эмийг орлуулахын тулд энэ талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.
Би ямар эмээр сольж болох вэ?
Орчин үеийн шинжлэх ухааны анагаах ухаан нь удаан хугацааны туршид эмийг тогтмол хэрэглэвэл нойр булчирхайн бета эсийг аажмаар устгахад хүргэдэг бөгөөд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг болохыг харуулсан олон онолыг өгдөг.
Үүний зэрэгцээ, иймэрхүү гомдлыг үл харгалзан эмч нар эмгэгийг эмчлэхэд эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг.
Диабетоны тухайд өвчтөний тойм олон янз байдаг. Зарим хүмүүс энэ эм нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд тэсвэрлэхэд хялбар гэж үздэг бол зарим нь үр дүн муутай, эмчилгээ хийсний дараа жин нэмэгдэхэд ихээхэн дургүйцдэг.
Чихрийн шижин өвчний талаархи бүх сэтгэгдлийг хэтэрхий утгаар нь авч үзэх ёсгүй, учир нь организм бүр хувь хүн бөгөөд нэг хүнд тохирохгүй байсан нь нөгөөд тохирсон байж болох юм.
Зах зээл дээр эмийн үнэ гурван зуун рубль байна. Шаардлагатай бол эмчид хандахдаа эмийг бүтцийн аналогоор сольж болно.
Таблетийн ерөнхий найрлагад дараахь эмүүд орно.
- Глидиа.
- Гликинорм.
- Гликлад.
- Гликлазид.
- Glioral.
- Оношлогоо.
- Диазид.
- Санаад үзээрэй.
Дээр дурдсан бүх ижил төстэй эмүүд нь хоёр дахь үеийн сульфонилийн деривативуудын бүлэгт багтдаг. Тэдний ялгаа нь үйлдвэрлэлийн компанид байдаг (зарим нь гадаадын фармакологийн фирмүүдийн төлөөллүүд, зарим нь ОХУ-д үйлдвэрлэгддэг), өртөг, тоо хэмжээ, эсрэг заалтууд.
Чихрийн шижингийн талаархи мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд оруулсан болно.
