Инсулины эмчилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тэргүүлэх эмчилгээ бөгөөд нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа доголддог. Гэхдээ заримдаа үүнтэй төстэй эмчилгээг өвчний хоёр дахь хэлбэрт хэрэглэдэг бөгөөд үүнд биеийн эсүүд инсулин (глюкозыг энерги болгон хувиргадаг даавар) хүлээн авдаггүй.
Өвчин нь декомпенсацтай ноцтой тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.
Мөн инсулины эмчилгээг хэд хэдэн тохиолдолд зааж өгсөн болно.
- чихрийн шижингийн кома;
- элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэх эсрэг заалтууд;
- антигликемийн эмийг хэрэглэсний дараа эерэг нөлөө үзүүлэхгүй байх;
- чихрийн шижингийн хүнд явцтай байдал.
Инсулин бол бие махбодид байнга тарьдаг уураг юм. Гарал үүслийн хувьд энэ нь амьтан, хүн байж болно. Үүнээс гадна өөр өөр хугацаатай байдаг өөр өөр даавар (гетерологийн, гомологийн, хосолсон) байдаг.
Гормоны эмчилгээний тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь тодорхой дүрмүүд, тунг зөв тооцоолох шаардлагатай байдаг. Үгүй бол инсулины эмчилгээний янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч магадгүй бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй хүн бүр мэддэг байх ёстой.
Гипогликеми
Хэт их уух, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх эсвэл тарилга хийснээс хойш хэсэг хугацааны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч магадгүй юм. Үүний үр дүнд гипогликемийн төлөв үүсдэг.
Хэрэв тогтвортой суллах бодис хэрэглэвэл бодисын концентрац хамгийн их байх үед үүнтэй төстэй хүндрэл гардаг. Түүнчлэн, бие махбодийн хүчтэй үйл ажиллагаа эсвэл сэтгэл хөдлөлийн цочролын дараа элсэн чихрийн түвшин буурдаг.
Гипогликемийн хөгжилд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг нь глюкозын концентраци биш харин түүний буурах хурд юм. Тиймээс элсэн чихрийн түвшин огцом буурч байгаатай холбоотойгоор бууралтын эхний шинж тэмдгүүд 5.5 ммоль / л-д тохиолдож болно. Гликемийн аажмаар буурах тусам өвчтөн харьцангуй хэвийн мэдрэгддэг бол глюкозын хэмжээ 2.78 ммоль / л ба түүнээс доош байдаг.
Гипогликемийн төлөв байдал нь хэд хэдэн шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- хүчтэй өлсгөлөн;
- зүрх дэлсэх;
- хэт их хөлрөх;
- мөчдийн чичрэх.
Хүндрэл гарах явцдаа таталт үүсч, өвчтөн хангалтгүй болж, ухаан алдах магадлалтай байдаг.
Хэрэв элсэн чихрийн түвшин маш буураагүй бол энэ нөхцлийг энгийн аргаар арилгаж, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс (100 гр маффин, 3-4 ширхэг элсэн чихэр, чихэрлэг цай) орно. Хэрэв цаг хугацааны явцад сайжралт гарахгүй бол өвчтөн ижил хэмжээний чихэрлэг зүйл идэх хэрэгтэй болдог.
Гипогликемийн кома үүсэх үед iv-ийг 60 мл глюкозын уусмалаар (40%) зааж өгдөг. Ихэнх тохиолдолд, үүний дараа чихрийн шижингийн биеийн байдал тогтворждог. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол 10 минутын дараа уух хэрэгтэй. тэр дахин глюкоз буюу глюкагоноор тарьдаг (арьсан дор 1 мл).
Гипогликеми бол чихрийн шижингийн маш аюултай хүндрэл бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Зүрх, тархи, цусны судасны гэмтэлтэй өндөр настай өвчтөнүүд эрсдэлд ордог.
Элсэн чихрийн тогтмол бууралт нь эргэлт буцалтгүй сэтгэцийн эмгэгийг бий болгодог.
Түүнчлэн, өвчтөний оюун ухаан, ой санамж муудаж, ретинопатийн явц хөгжиж, мууддаг.
Инсулины эсэргүүцэл
Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний үед эсийн инсулин мэдрэмтгий чанар буурдаг. Нүүрс усны солилцоог нөхөхийн тулд 100-200 PIECES даавар шаардлагатай байдаг.
Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь уургийн рецепторуудын агууламж эсвэл хамаарал буурснаас гадна рецептор эсвэл гормоны эсрэгбие гарч ирэх үед үүсдэг. Түүнчлэн, уураг тодорхой ферментээр устгах эсвэл дархлааны цогцолбороор бэхлэхэд инсулины эсэргүүцэл үүсдэг.
Үүнээс гадна, эсрэг заалттай дааврын шүүрэл ихэссэн тохиолдолд мэдрэмтгий чанар алдагддаг. Энэ нь гиперкортинизм, сарнисан хортой гетер, акромегали, феохромоцитома зэрэг өвчний үед тохиолддог.
Эмчилгээний үндэс нь нөхцөл байдлын мөн чанарыг тодорхойлох явдал юм. Үүний тулд архаг халдварт өвчний шинж тэмдгийг арилгах (холецистит, синусит), дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин. Түүнчлэн, нэг төрлийн инсулиныг сольж эсвэл инсулины эмчилгээг элсэн чихэр бууруулдаг шахмалыг хэрэглэснээр нөхөж өгдөг.
Зарим тохиолдолд глюкокортикоидыг зааж өгдөг. Үүнийг хийхийн тулд дааврын өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлж, преднизонтой (1 мг / кг) арав хоногийн эмчилгээг зааж өгнө.
Цаашилбал, өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан эмийн тунг аажмаар бууруулдаг. Гэхдээ заримдаа санг бага хэмжээгээр (өдөрт 15 мг хүртэл) удаан хугацаагаар ашиглах шаардлагатай байдаг.
Мөн инсулины эсэргүүцлийн хувьд сульфатлаг инсулиныг ашиглаж болно. Үүний давуу тал нь эсрэгбиемүүдтэй урвалд ордоггүй, биологийн идэвх сайтай, бараг л харшлын урвал үүсгэдэггүй явдал юм. Гэхдээ ийм эмчилгээнд шилжихдээ өвчтөнүүд энгийн хэлбэртэй харьцуулахад сульфатлаг бодисын тунг ердийн эмийн анхны хэмжээнээс ¼ хүртэл бууруулж байгааг санах хэрэгтэй.
Харшил
Инсулин уувал хүндрэл нь өөр байж болно. Тиймээс, зарим өвчтөнд харшил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хоёр хэлбэрээр илэрдэг.
- Орон нутгийн. Тарилгын талбайд үрэвсэл, үрэвсэл, загатнах папулус эсвэл хатуурал үүсдэг.
- Ерөнхийдөө, чонон хөрвөс (хүзүү, нүүр), дотор муухайрах, арьс загатнах, ам, нүд, хамар, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, жихүүдэсэх, температур. Заримдаа анафилаксийн шок үүсдэг.
Харшил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулин орлуулах ажлыг ихэвчлэн хийдэг. Энэ зорилгоор амьтны дааврыг хүний даавараар сольж, эсвэл үйлдвэрлэгч нь өөрчилдөг.
Харшил нь ихэвчлэн даавар өөрөө биш харин түүнийг тогтворжуулахад хэрэглэдэг хадгалалт дээр үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд эмийн үйлдвэрүүд өөр өөр химийн нэгдлүүдийг ашиглаж болно.
Хэрэв эмийг орлуулах боломжгүй бол инсулиныг гидрокортизоны хамгийн бага тунг (1 мг хүртэл) нэвтрүүлэхтэй хамт хийдэг. Хүнд харшлын урвалын үед дараах эмүүдийг хэрэглэдэг.
- Кальцийн хлорид;
- Гидрокортизон;
- Дифенгидрамин;
- Супрастин ба бусад.
Тарилгыг буруу хийсэн тохиолдолд харшлын орон нутгийн илрэлүүд ихэвчлэн гарч ирдэг нь анхаарал татаж байна.
Жишээлбэл, тарилга хийх газрыг буруу сонговол арьсны гэмтэл (мохоо, өтгөн зүү), хэт хүйтэн эмчилгээ хийх аргыг хэрэглэнэ.
Пастипсулип липодистрофи
Липодистрофи 2 төрөл байдаг - атрофийн ба гипертрофи. Эмгэг судлалын атрофик хэлбэр нь гипертрофик зүйлийн удаан хугацааны туршид үүсдэг.
Тарилгын дараах ийм илрэл яг хэрхэн гардаг нь тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч олон эмч нар цаашдын орон нутгийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий захын мэдрэлийн байнгын гэмтлийн улмаас гарч ирдэг гэж үздэг. Цэвэр инсулин хангалтгүй хэрэглэснээс болж согог үүсч болно.
Гэхдээ монокомпонентийн эмийг хэрэглэсний дараа липодистрофийн илрэлийн тоо мэдэгдэхүйц буурдаг. Өөр нэг чухал хүчин зүйл бол гормоны буруу удирдлага, жишээлбэл тарилгын талбайн гипотерми, хүйтэн бэлдмэл хэрэглэх гэх мэт.
Зарим тохиолдолд липодистрофийн арьсан дор янз бүрийн зэрэглэлийн инсулины эсэргүүцэл гардаг.
Хэрэв чихрийн шижин нь липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх юм бол тарилга хийх газраа өдөр бүр сольж инсулин эмчилгээний дүрмийг дагаж мөрдөх нь нэн чухал юм. Түүнчлэн липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гормоныг Новокаин (0.5%) -тай тэнцүү хэмжээгээр шингэлнэ.
Нэмж дурдахад хүний инсулиныг цавуулсны дараа липоатрофи алга болох нь тогтоогджээ.
Инсулины эмчилгээний бусад үр нөлөө
Ихэнхдээ инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй хүмүүсийн нүдний өмнө хөшиг гарч ирдэг. Энэ үзэгдэл хүнд ноцтой таагүй мэдрэмж төрүүлдэг тул тэр уншиж, хэвийн уншиж чаддаггүй.
Олон өвчтөн чихрийн шижингийн ретинопатийн хувьд энэ шинж тэмдгийг алдаатай үздэг. Гэхдээ нүдний өмнө хөшиг нь линзний хугарлын өөрчлөлтийн үр дагавар юм.
Энэ үр дагавар нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 14-30 хоногийн дараа бие даан дамждаг. Тиймээс эмчилгээг тасалдуулах шаардлагагүй.
Инсулины эмчилгээний бусад хүндрэл бол доод мөчдийн хавдар юм. Гэхдээ алсын хараатай холбоотой иймэрхүү илрэл нь өөрөө алга болдог.
Хөл хавагнах нь ус, давсны хадгалалтын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь инсулины тарилга хийсний дараа үүсдэг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд бие нь эмчилгээнд дасан зохицдог тул шингэн хуримтлагдахаа больдог.
Үүнтэй төстэй шалтгааны улмаас эмчилгээний эхний үе шатанд өвчтөнүүд цусны даралтыг үе үе нэмэгдүүлдэг.
Түүнчлэн, инсулины эмчилгээний цаана зарим чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс жин нэмдэг. Өвчтөн дунджаар 3-5 килограммаар сэргэдэг. Эцсийн эцэст дааврын эмчилгээ нь липогенезийг (өөх тос үүсгэх үйл явц) идэвхжүүлж, хоолны дуршилыг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн хоолны дэглэм, ялангуяа түүний илчлэгийн хэмжээ, хоол хүнс хэрэглэх давтамжийг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.
Үүнээс гадна инсулиныг тасралтгүй хэрэглэснээр цусан дахь калийн хэмжээг бууруулдаг. Энэ асуудлыг тусгай хоолны дэглэмээр шийдэж болно.
Энэ зорилгоор чихрийн шижинтэй хүмүүсийн өдөр тутмын цэсийг цитрус жимс, жимсгэнэ (үхрийн нүд, гүзээлзгэнэ), ургамал (яншуй), хүнсний ногоо (байцаа, улаан лууван, сонгино) -ээр дүүргэх хэрэгтэй.
Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх
Инсулины эмчилгээний үр нөлөөг багасгахын тулд чихрийн шижинтэй хүн бүр өөрийгөө хянах аргыг эзэмших ёстой. Энэхүү үзэл баримтлал нь дараахь дүрмийг агуулдаг.
- Цусан дахь глюкозын агууламжийг тогтмол хянах, ялангуяа хоол идсэний дараа.
- Үзүүлэлтийг атипик бус нөхцөлтэй харьцуулах (бие махбодийн, сэтгэлийн хямрал, гэнэтийн өвчин гэх мэт).
- инсулин, антибиотик эм, хоолны дэглэмийг цаг тухайд нь тохируулах.
Глюкозыг хэмжихийн тулд туршилтын тууз эсвэл глюкометр ашиглана. Туршилтын туузуудын тусламжтайгаар түвшинг тодорхойлох нь дараахь байдлаар хийгддэг: цаасан дээр шээсэнд дүрсний дараа элсэн чихрийн агууламжаас хамаарч өнгө нь өөрчлөгддөг.
Хамгийн зөв үр дүнг давхар талбар бүхий тууз ашиглан олж авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч цусны шинжилгээ нь чихрийн түвшинг тодорхойлох илүү үр дүнтэй арга юм.
Тиймээс ихэнх чихрийн шижин өвчтнүүд глюкометр хэрэглэдэг. Энэ төхөөрөмжийг дараах байдлаар ашигладаг: заагч хавтан дээр цусны дусал хэрэглэнэ. Дараа нь хэдэн секундын дараа үр дүн нь дижитал дэлгэц дээр гарч ирнэ. Гэхдээ янз бүрийн төхөөрөмжүүдийн гликеми өөр байж болно гэдгийг санаарай.
Түүнчлэн инсулины эмчилгээ нь хүндрэл үүсэхэд нөлөөлдөггүй тул чихрийн шижин өвчтэй хүн өөрийн биеийн жинг сайтар хянаж байх ёстой. Та Kegle индекс эсвэл биеийн жинг тодорхойлох замаар илүүдэл жин байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой.
Инсулины эмчилгээний гаж нөлөөг энэ нийтлэл дэх видеонд авч үзэх болно.
