Нойр булчирхайгаас гормоны инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээ, чихрийн шижингийн 1-р түвшинг нэмэгдүүлэх гол нөхцөл болдог. Онцгой тохиолдолд, ийм үйл явц нь глюкозын хэт их өсөлтийг өдөөдөг тул эмгэгийн явц эхэлдэг - чихрийн шижингийн кетоацидоз.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь эхний хэлбэрийн хувьд хоёрдахь үеэс илүү шинж чанартай байдаг. Кетоацидоз нь инсулины хэт их хэмжээгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зөвхөн глюкоз нэмэгдэх төдийгүй кетон бие махбодийн идэвхтэй өсөлтийн урьдчилсан нөхцөл болдог.
Эрүүл мэндийн цочмог асуудал эсвэл стрессээс болж хурц инсулины дутагдал үүсдэг. Энэ нь хүний элэг нь инсулины ажилд саад болдог тусгай даавар үйлдвэрлэхтэй холбоотой юм. Чухам ийм тохиолдолд чихрийн шижингийн кетоацидоз нь халдварт үйл явц, сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, зохисгүй эмчилгээний эсрэг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол өвчин тусах шалтгаан болдог.
- хуваарьт инсулин тарилга алгасах;
- эмийн хадгалах хугацааг хянах чадваргүй байх;
- тариур тараагчаар инсулин хооллоход асуудал гардаг.
Ийм богино инсулины дутагдал нь цусан дахь глюкозын түвшингээс маш их хэмжээний үсрэлт үүсгэдэг. Глюкометрээр элсэн чихрийг хэмжихдээ өвчтөн утасны дэлгэц дээр элсэн чихэр агууламж өндөр байгааг тэмдэглэхгүйгээр дугаар харуулах болно.
Хэрэв нөхцөл байдал тогтворжиж, эмчилгээ байхгүй бол чихрийн шижингийн кома, амьсгалын дутагдал, тэр ч байтугай үхэлд хүргэх болно.
Өвчтөн ханиад томуутай, хоолны дуршилгүй болсон тохиолдолд инсулин тариа алгасах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Эсрэг тохиолдолд энэ дааврын нэмэлт эмчилгээний хэрэгцээ дор хаяж 1/3-аар нэмэгддэг.
Оролцох эмч нь өвчтөн бүр кетоацидоз үүсэх магадлал, эмчилгээ, түүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар сэрэмжлүүлэг өгөх ёстой.
Илүүдэл гликеми ба кетоацидозын гол шинж тэмдэг
Гипергликеми ба кетоацидозын тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг, жишээлбэл:
- цусан дахь сахарын хэмжээ 13-15 ммоль / л хүртэл үсрэлт, түүнийг бууруулах боломжгүй байх;
- чихрийн шижин өвчний сонгодог шинж тэмдгүүд (хэт их, хэт их шээх, хуурай ам, цангалт);
- хоолны дуршил алдагдах
- хэвлийн хөндийд өвдөх;
- хурдан жингээ алдах (хурц шингэн алдалт, өөхний эд ялзралын улмаас);
- хавагнах, булчин сулрах (эрдэс давс алдах үр дагавар);
- арьс ба бэлэг эрхтэний хэсэгт загатнах;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- бүдэг хараа;
- халуурах;
- хэт хуурай, дулаан, улаан арьстай;
- амьсгалахад хэцүү
- ухаан алдах;
- амны хөндийээс ацетоны үнэрийн шинж чанар;
- нойргүйдэл
- байнгын сул дорой мэдрэмж.
Хэрэв эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл энэ нөхцлийн магадлалтай шалтгаан нь хоол боловсруулах эрхтний асуудал төдийгүй эхэндээ кетоацидоз үүсч болзошгүй юм.
Энэ нөхцлийг батлах, үгүйсгэхийн тулд зохих судалгаа хийх шаардлагатай - шээсэн дэх кетон биеийг тодорхойлох. Үүнийг хийхийн тулд та эмийн сангийн сүлжээнд тусгай туршилтын тууз худалдаж авах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь эмчид хандах хэрэгтэй.
Цусан дахь сахарыг илрүүлэх олон орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь дотор нь кетон бие байгааг илрүүлж чаддаг. Эмч нар үүнтэй ижил төстэй судалгаа хийхийг зөвлөж байна, зөвхөн цусны урсгал дахь глюкоз их хэмжээгээр нэмэгдэхээс гадна эрүүл мэндийн байдал хүндэрч болзошгүй.
Хэрэв цусан дахь сахарын хэт их агууламжийн улмаас кетон биений ул мөр илэрсэн бол энэ тохиолдолд инсулины тун хангалтгүй байх тухай ярьж байна.
Кетонуудыг дараах тохиолдолд тодорхойлох шаардлагатай.
- чихрийн хэмжээ 13-15 ммоль / л-ээс давсан;
- биеийн температур нэмэгдсэнтэй холбоотой цочмог нөхцөл байдал байдаг;
- ядаргаа, сульдах шинж тэмдэг илэрдэг;
- жирэмсэн үед чихрийн хэмжээ 11 ммоль / л-ээс дээш.
Кетоныг оношлох багаж хэрэгсэл, үйл ажиллагааны дараалал
Шээсэн дэх кетоныг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг бэлдэх хэрэгтэй.
- глюкозыг илрүүлэх туршилтын тууз (жишээлбэл, Урикет-1);
- Таймер
- шээс цуглуулах ариутгасан сав.
Гэртээ шинжилгээ хийхийн тулд шинэхэн цуглуулсан шээсийг ашиглах хэрэгтэй. Хашааг санал болгож буй шинжилгээнээс 2 цагийн өмнө хийх ёстой. Зарим тохиолдолд та материал цуглуулахгүйгээр хийж болно, гэхдээ зүгээр л туршилтын туузыг норгоно.
Дараа нь харандаа хайрцагыг онгойлгож, туршилтын туузыг гаргаж аваад нэн даруй хаагаарай. Судсыг шээсэнд хамгийн ихдээ 5 секундын турш байрлуулдаг бөгөөд хэрэв илүүдэл байвал түүнийг сэгсрэх замаар арилгадаг. Үүнийг цэвэр шүүлтүүр цаасаар туузны ирмэг дээр дарснаар хийж болно.
Үүний дараа туршилтын зурвасыг хуурай, цэвэр гадаргуу дээр байрлуулна. Үүнийг хүрч байгаа эсэхийг шалгана уу. Хэрэв 2 минутын дараа мэдрэгч өнгө өөрчлөгдвөл (хяналтын хэмжээсийг савлагаанд хэрэглэнэ), дараа нь кетон бие, кетоацидозын талаар ярьж болно. Туршилтын туузны өнгийг масштабаас доогуур тоогоор харьцуулж хагас тоон өөрчлөлтийг тодорхойлж болно.
Гэрийн шинжилгээний үр дүнд кетоацидоз илэрсэн бол эмчид аль болох түргэн мэдэгдэх хэрэгтэй.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй чихрийн шижингийн кетоацидозын онош батлагдсан тохиолдолд эмч зохих зөвлөмж өгч, эмчилгээг тогтооно.
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн үйлдэл нь дунджаар эсвэл өндөр түвшний кетон агуулдаг
Хэрэв өмнө нь ирж байсан эмч ийм нөхцөл байдалд хэрхэн биеэ авч явах талаар яриагүй бол ойролцоогоор авах арга хэмжээний төлөвлөгөө дараах байдалтай байна.
- та арьсан дор энгийн (богино) инсулин оруулах ёстой;
- аль болох шингэн уухыг хичээ, энэ нь шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно;
- түргэн тусламж дуудах (энэ нь ялангуяа кетон биетийн агууламж буурах эсвэл байнгын бөөлжих шинж тэмдэггүй бол энэ нь онцгой чухал юм).
Чихрийн шижингийн эхний төрөл бол хамаатан садангаа урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдалд хэрхэн тусалж болох талаар сургах явдал юм.
Цочмог цочмог нөхцөл байдал нь цусан дахь сахар, бие дэх кетоны бие махбодийн агууламжийг нарийвчлан судлах шаардлагатай байдаг. Хоёр төрлийн хоёуланг нь 4 цаг тутамд хийх ёстой.
Үүнээс гадна, шээсийг ацетон байгаа эсэхийг шалгаж үзэх хэрэгтэй, ялангуяа сайн сайхан байдал муудвал бөөлжих нь ихэсдэг (харьцангуй глюкозын харьцангуй хэвийн байгаа ч гэсэн).
Энэ нь бөөлжих урьдчилсан нөхцөл болох кетоны өндөр түвшин юм!
Жирэмсэн үед кетонууд
Жирэмсний үед кетоацидозын үед шээсийг аль болох олон удаа шалгаж байх хэрэгтэй. Өдөр тутмын шинжилгээ хийснээр муудаж байгааг анзаарч, эмчилгээг зааж, чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмэгтэй өөрөө болон түүний хүүхдэд маш аюултай юм.
Эмч жирэмсэн эхэд шээс биш харин тэр даруй цус оношлохыг зөвлөж болно. Үүний тулд дээр дурдсанчлан тоолуурыг ашиглаж, түүн дээр турших туузыг ашиглаж болно.
