Статин, чихрийн шижин өвчнийг одоогоор өргөн судалж, дэлхийн эрдэмтэд халуухан мэтгэлцэж байна. Плацебо эффект ашигласан олон судалгаагаар статинууд зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг эрс бууруулдаг болохыг нотолж чаджээ.
Үүний зэрэгцээ, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн статин нь өвчний явцыг бууруулах эрсдэлийг нэмэгдүүлж байгааг харуулж буй олон тооны ажиглалтууд байдаг. Ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэж байгаа тул метформин уух эсвэл сартан руу шилжих хэрэгтэй.
Үүний зэрэгцээ олон эмч нар чихрийн шижингийн эсрэг эмийг зааж өгдөг. Эмч нарын эдгээр үйлдэл нь хэр үнэн бөгөөд чихрийн шижинтэй өвчтөнд статин уух боломжтой юу?
Статинууд бие махбодид хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Холестерол нь эмэгтэй, эр бэлгийн дааврыг үйлдвэрлэхэд оролцдог байгалийн химийн нэгдэл бөгөөд бие махбодийн эд эс дэх шингэний хэвийн түвшинг хангадаг.
Гэсэн хэдий ч бие махбодид илүүдэл жинтэй бол ноцтой өвчин болох атеросклероз үүсч болно. Энэ нь цусны судасны хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн хүнд үр дагаварт хүргэдэг тул үүнээс болж хүн зовж шаналах болно. Өвчтөн ихэвчлэн холестерины товруу хуримтлагдсанаас болж даралт ихсэх өвчтэй байдаг.
Статин бол цусан дахь липид буюу холестерол, бага нягтралтай липопротеиныг ялгаруулдаг фармакологийн эмүүд юм - холестерины тээвэрлэлт. Эмчилгээний эм нь гарал үүслээс хамаарч нийлэг, хагас синтетик, байгалийн гаралтай байдаг.
Хамгийн тод илэрсэн липидийг багасгах нөлөө нь синтетик гаралтай атворвастатин ба розувастатин юм. Ийм эм нь хамгийн нотолгооны суурьтай байдаг.
- Юуны өмнө, статинууд нь холестерины шүүрэлд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг ферментийг дарангуйлдаг. Одоогийн байдлаар эндоген липидийн хэмжээ 70 хувьтай байдаг тул эмийн үйл ажиллагааны механизм нь асуудлыг арилгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Түүнчлэн, эм нь гепатоцит дахь холестерины тээвэрлэлтийн хэлбэрийг хүлээн авах рецепторуудын тоог нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Эдгээр бодисууд нь цусан дахь липопротеидуудыг барьж, элэгний эсэд дамжуулж болно үйл явц хорт бодисын хаягдал бүтээгдэхүүнийг цуснаас зайлуулах.
- Статиныг оруулснаар өөх тос гэдэс дотор шингэхгүй байх бөгөөд энэ нь экзогений холестерины түвшинг бууруулдаг.
Статин нь үндсэн ашигтай функцуудаас гадна плеотроп нөлөөтэй байдаг ба өөрөөр хэлбэл тэд хүний биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулж хэд хэдэн "зорилтот" дээр нэг дор үйлчилж чаддаг. Ялангуяа, дээрх эмийг хэрэглэсэн өвчтөн дараахь эрүүл мэндийн сайжруулалтыг мэдэрдэг.
- Цусны судасны дотоод доторлогооны байдал сайжирдаг;
- Үрэвсэлт үйл явцын идэвх буурдаг;
- Цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
- Миокардийг цусаар хангадаг артерийн судасны үрэвсэл арилдаг;
- Миокардид цусны судасны өсөлтийг өдөөдөг;
- Миокардийн гипертрофи буурдаг.
Энэ нь статин нь маш эерэг эмчилгээний үр нөлөөтэй гэж бид баттай хэлж чадна. Эмч хамгийн үр дүнтэй тунг сонгодог бол хамгийн бага тун нь эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.
Статиныг эмчлэхэд хамгийн бага гаж нөлөө байдаг.
Статинс ба тэдгээрийн төрлүүд
Өнөөдөр олон эмч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулах нь сэргэх чухал алхам гэж үздэг. Тиймээс эдгээр эмүүдийг Сартанчууд шиг Метформин зэрэг эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг. Үүнд: статиныг атеросклерозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ердийн холестеринтэй ч гэсэн хэрэглэдэг.
Энэ бүлгийн эм нь найрлага, тун, гаж нөлөөгөөр ялгагдана. Эмч нар сүүлийн хүчин зүйлд онцгой анхаарал хандуулдаг тул эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийдэг. Цусан дахь холестеролыг бууруулах хэд хэдэн төрлийн эмийг доор өгөв.
- Ловастатин эм нь исгэх үйл явцыг явуулдаг хөгц ашиглан үйлдвэрлэгддэг.
- Үүнтэй төстэй эм бол симвастатин юм.
- Правастатин эм нь ижил төстэй найрлага, нөлөөтэй байдаг.
- Бүрэн нийлэг эмэнд Аторвастатин, Флувастатин, Росувастатин орно.
Хамгийн үр дүнтэй, өргөн хэрэглэгддэг эм бол розувастатин юм. Зургаан долоо хоногийн турш ийм эмээр эмчилсний дараа хүний цусан дахь холестерол 45-55 хувиар буурдаг гэсэн статистик мэдээнд дурджээ. Правастатин нь хамгийн бага үр дүнтэй эм гэж тооцогддог бөгөөд холестеролыг ердөө 20-35 хувиар бууруулдаг.
Эмийн өртөг нь үйлдвэрлэгчээс хамааран бие биенээсээ мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Хэрэв Simvastatin-ийн 30 шахмалыг эмийн санд 100 орчим рубльд худалдаж авах боломжтой бол Росувастатиний үнэ 300-700 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Эхний эмчилгээний үр нөлөөг тогтмол эмийн дараа сарын дараа авах боломжтой. Эмчилгээний үр дүнгээс үзэхэд элэгний холестерины үйлдвэрлэл буурч, авсан бүтээгдэхүүнээс холестерины шингээлт багасч, цусны судасны хөндийд үүссэн холестерины товруу арилдаг.
Статиныг дараахь байдлаар ашиглахад зориулагдсан болно.
- атеросклероз;
- зүрхний өвчин, зүрхний шигдээсийн аюул;
- цусны эргэлтийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, багасгах чихрийн шижин.
Заримдаа атеросклерозын товруу үүсэх нь холестерол багатай ч ажиглагдаж болно.
Энэ тохиолдолд эмийг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж болно.
Чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин
Чихрийн шижин өвчний үед зүрх судасны тогтолцоонд сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл өндөр байдаг. Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй хүмүүстэй харьцуулахад зүрхний өвчнөөс таваас арав дахин их байдаг. Хүндрэлийн улмаас эдгээр өвчтөнүүдийн 70 хувь нь үхлийн үр дагавартай байдаг.
Америкийн Зүрхний Нийгэмлэгийн төлөөлөгчийн хэлснээр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс болон титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс зүрх судасны ослоос болж нас барах эрсдэлтэй яг ижил байдаг. Тиймээс чихрийн шижин нь зүрхний ишемийн өвчнөөс бага ноцтой өвчин биш юм.
Статистик мэдээллээр зүрхний титэм судасны өвчнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 80 хувь нь илрүүлдэг. Ийм хүмүүсийн тохиолдлын 55 хувьд нас баралт миокардийн шигдээс, 30 хувь нь цус харвалтын улмаас тохиолддог. Үүний шалтгаан нь өвчтөнүүдэд тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.
Чихрийн шижингийн эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.
- Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх;
- Инсулины эсэргүүцэл үүсэх;
- Хүний цусан дахь инсулины концентраци нэмэгдэх;
- Протеинурийн хөгжил;
- Гликемийн үзүүлэлтүүдийн огцом хэлбэлзлийн өсөлт.
Ерөнхийдөө зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл дараахь байдлаар нэмэгддэг.
- удамшилд дарамт учруулдаг;
- тодорхой нас;
- муу зуршилтай болох;
- бие махбодийн үйл ажиллагааны хомсдол;
- артерийн гипертензи;
- гиперхолестеролеми;
- дислипидеми;
- чихрийн шижин.
Цусан дахь холестерины концентраци нэмэгдэх, атероген болон антиатерогентэй липидийн хэмжээ өөрчлөгдөх нь зүрх судасны тогтолцооны өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бие даасан хүчин зүйл юм. Шинжлэх ухааны янз бүрийн судалгаагаар эдгээр үзүүлэлтүүд хэвийн болсны дараа эмгэгийн магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
Чихрийн шижин нь цусны судсанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул эмчилгээний арга болгон статиныг сонгох нь логик юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчнийг эмчлэх үнэхээр зөв арга мөн үү, өвчтөнүүд олон жилийн туршид туршиж үзсэн Метформин эсвэл статиныг илүү сайн сонгож чадах уу?
Статин ба чихрийн шижин: нийцэмж ба давуу тал
Сүүлийн үеийн судалгаагаар статин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нийцэж болохыг харуулж байна. Ийм эм нь зөвхөн өвчлөлийг бууруулаад зогсохгүй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд зүрх судасны өвчнөөс болж нас баралтыг бууруулдаг. Метформин, статинтай адил биед өөр өөр нөлөө үзүүлдэг - энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.
Ихэнх тохиолдолд Аторвастатин хэмээх эмийг шинжлэх ухааны судалгаанд хамруулдаг. Мөн өнөө үед Росувастатин эм нь өргөн тархсан болжээ. Эдгээр эмүүд хоёулаа статин бөгөөд нийлэг гаралтай байдаг. Эрдэмтэд CARDS, PLANET, TNT CHD - DM зэрэг хэд хэдэн төрлийн судалгаа хийсэн.
CARDS судалгааг хоёр дахь төрлийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн оролцоотойгоор хийсэн бөгөөд бага нягтралтай липопротеины параметрүүд 4.14 ммоль / литрээс ихгүй байна. Түүнчлэн өвчтөнүүдийн дунд захын, тархины болон титэм артерийн эмгэг судлалгүй хүмүүсийг сонгох шаардлагатай байв.
Судалгаанд оролцсон хүн бүр дор хаяж нэг эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх ёстой.
- Цусны даралт ихсэх;
- Чихрийн шижингийн ретинопати;
- Альбуминури
- Тамхи татах бүтээгдэхүүн.
Өвчтөн бүр өдөрт 10 мг-ийн хэмжээтэйгээр аторвастатин ууж байсан. Хяналтын хэсэг нь плацебо авах ёстой байв.
Туршилтаар статин авсан хүмүүсийн дунд цус харвалт үүсэх эрсдэл 50 хувь буурч, миокардийн шигдээс, тогтворгүй angina, гэнэтийн титэм судасны үхэл 35 хувь буурчээ. Эерэг үр дүн гарч, тодорхой давуу талууд гарч ирсэн тул судалгааг төлөвлөснөөс хоёр жилийн өмнө зогсоосон.
ПЛАНЕТ-ийн судалгааны явцад Аторвастатин ба Росувастатин нарын эзэмшсэн нефротектив чадварыг харьцуулж судалсан. Эхний PLANET I туршилт нь I ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг хамруулсан. PLANET II туршилтанд оролцсон хүмүүс хэвийн цусан дахь сахарын хэмжээтэй хүмүүс байв.
Судлагдсан өвчтөн бүр холестерин ихэссэн, протеинурийн түвшин ихэссэн - шээсэнд уураг агуулагдаж байсан. Бүх оролцогчдыг санамсаргүй байдлаар хоёр бүлэгт хуваасан. Эхний бүлэг өдөр бүр 80 мг аторвастатин, хоёр дахь бүлэг нь 40 мг розувастатин ууж байв. Судалгааг 12 сарын турш явуулсан.
- Шинжлэх ухааны туршилтаас харахад Аторвастатин уусан чихрийн шижинтэй өвчтөнд шээсний уургийн хэмжээ 15 хувиар буурсан байна.
- Хоёр дахь эмийг ууж буй бүлэг уургийн түвшин 20 хувь буурсан байна.
- Ерөнхийдөө протеинурия нь Росувастатиныг ууснаас хойш алга болоогүй байна. Үүний зэрэгцээ шээсний гломеруляр шүүлтүүрийн хурд удааширч, Аторвастатиныг хэрэглэсэн өгөгдөл бараг өөрчлөгдөөгүй мэт харагдаж байв.
Миний судалсан ПЛАНЕТ нь розувастатин, бөөрний цочмог дутагдал, мөн ийлдсийн креатининыг хоёр дахин нэмэгдүүлэх шаардлагатай хүмүүсийн 4 хувь нь илэрсэн. Хүмүүсийн дунд. аторвастатиныг хэрэглэснээр өвчтөнүүдийн дөнгөж 1 хувь нь эмгэг илэрсэн бол сийвэнгийн креатининд өөрчлөлт ороогүй болно.
Тиймээс, хүлээн авсан эм Росувастатин нь аналогитай харьцуулахад бөөрний хамгаалалтын шинж чанартай байдаггүй. Эмийг оруулах нь чихрийн шижин өвчтэй, протеинурия агуулсан хүмүүст аюултай байж болно.
TNT CD-DM-ийн гуравдахь судалгаагаар атервастатиныг зүрх судасны осол, титэм судасны өвчин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлд үзүүлэх нөлөөг судлав. Өвчтөн өдөрт 80 мг эм уух ёстой байв. Хяналтын хэсэг нь энэ эмийг өдөрт 10 мг тунгаар хэрэглэв.
Туршилтын үр дүнгээс харахад зүрх судасны тогтолцооны салбарт хүндрэл гарах магадлал 25 хувиар буурчээ.
Аюултай статин юу байж болох вэ
Нэмж дурдахад Японы эрдэмтэд хэд хэдэн эрдэм шинжилгээний туршилт явуулсан бөгөөд үүний үр дүнд маш олон төрлийн дүгнэлт гаргах боломжтой болсон. Энэ тохиолдолд эрдэмтэд эдгээр төрлийн эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмэнд хэрэглэх эсэх талаар нухацтай бодох хэрэгтэй байв.
Энэ нь статиныг хэрэглэсний дараа чихрийн шижингийн декомпенсаци гарсан тохиолдол гарч байсан бөгөөд энэ нь эмийг илүү гүнзгий судлахад хүргэсэнтэй холбоотой юм.
Японы эрдэмтэд 10 мг хэмжээтэй Аторвастатин гликатлаг гемоглобин болон цусан дахь сахарын концентрацид хэрхэн нөлөөлдөг болохыг судлахыг оролдов. Үүний үндэс нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд дунджаар глюкоз байв.
- Туршилтыг гурван сарын турш явуулсан бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй 76 өвчтөн оролцов.
- Энэхүү судалгаа нь нүүрс усны солилцооны огцом өсөлтийг баталжээ.
- Хоёр дахь судалгаанд энэ эмийг чихрийн шижин, дислипидеми бүхий хүмүүст ижил тунгаар хэрэглэсэн.
- Хоёр сарын туршилтын үеэр атерогенийн липидийн концентраци буурч, гликатлаг гемоглобины хэмжээ нэгэн зэрэг нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ.
- Түүнчлэн өвчтөнүүд инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэж байгааг харуулсан.
Ийм үр дүнг олж авсны дараа Америкийн эрдэмтэд өргөн хэмжээний мета-шинжилгээ хийжээ. Тэдний зорилго нь статинууд нь нүүрс усны солилцоонд хэрхэн нөлөөлж байгааг олж мэдэх, статинтай харьцах үед чихрийн шижингийн эрсдлийг тодорхойлох явдал байв. Үүнд чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хөгжилд хамааралтай өмнө нь хийгдсэн бүх эрдэм шинжилгээний ажил багтсан болно.
Туршилтын үр дүнгээс харахад статинтай эмчилгээ хийсний дараа 255 субьектийн дунд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нэг тохиолдол илэрсэн мэдээллийг олж авах боломжтой байв. Үүний үр дүнд эрдэмтэд эдгээр эм нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлж болзошгүй гэж үзжээ.
Нэмж дурдахад математикийн тооцооллоор чихрийн шижингийн оношлогоонд зүрх судасны гамшгаас урьдчилан сэргийлэх 9 тохиолдол байдаг.
Тиймээс, одоогийн байдлаар статин нь чихрийн шижинтэй хүмүүст хэр ашигтай, эсвэл эсрэгээрээ статин нь хортойг үнэлэх боломжгүй байна. Үүний зэрэгцээ, эмийг хэрэглэсний дараа өвчтөнүүдэд цусан дахь липидийн концентраци мэдэгдэхүйц сайжирсан гэдэгт эмч нар бат итгэлтэй байна. Тиймээс, статинтой харьцахгүй бол нүүрс усны түвшинг сайтар хянах шаардлагатай.
Түүнчлэн аль эм нь хамгийн сайн болохыг мэдэх, зөвхөн сайн эм авах нь чухал юм. Ялангуяа гидрофилийн бүлгийн нэг хэсэг болох статиныг сонгохыг зөвлөж байна, өөрөөр хэлбэл тэд усанд уусаж болно.
Эдгээрийн дотор Росувастатин ба Правастатин орно. Эмч нарын үзэж байгаагаар эдгээр эм нь нүүрс усны солилцоонд бага нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлж, сөрөг үр дагавраас зайлсхийх болно.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхийн тулд батлагдсан аргыг ашиглах нь дээр. Цусан дахь холестеролыг бууруулахын тулд хоолны дэглэмийг тохируулах шаардлагатай бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд өргөнөөр санал болгосон Metformin 850 эмийг эсвэл сартан агуулсан эм уухыг зөвлөж байна.
Статиныг энэ нийтлэл дэх видеон дээр дүрсэлсэн болно.
