Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн нууц хэлбэрт орж, янз бүрийн хүндрэлүүд дагуулдаг. Эмгэг судлалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тодорхой судалгаа хийх шаардлагатай байна. Шаардлагатай сорилтыг тодорхойлохын тулд та эмчид хандаж, чихрийн шижингийн маркерын шинжилгээ хэдэн төгрөгийн үнэтэй болохыг олж мэдэх хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчний зургаан үе шатыг анагаах ухаанд мэддэг. Удамшлын урьдал өвчнийг генийн онцгой хослол гэж үздэг.
Эхний төрлийн өвчний бүх тэмдэглэгээ нь дархлаа, удамшлын болон бодисын солилцоонд хуваагдана.
Чихрийн шижингийн үзлэг
Орчин үеийн анагаах ухааны нийгэмлэг нь хүн амын тодорхой ангилалд чихрийн шижин өвчний шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Юуны өмнө энэ нь 45 ба түүнээс дээш насны хүмүүст шаардлагатай байдаг. Хэрэв үр дүн нь сөрөг бол шинжилгээг гурван жил тутамд хийдэг.
Бага насны өвчтөнүүд дараахь журмаар мэс засал хийлгэх шаардлагатай.
- илүүдэл жинтэй
- удамшил,
- арьс өнгө, гарал угсаа гаралтай,
- жирэмсний үеийн чихрийн шижин
- цусны даралт ихсэх
- 4.5 кг-аас дээш жинтэй,
- хоосон ходоод дээрх өндөр гликеми.
Төвлөрсөн бус болон төвлөрсөн шинжилгээнд глюкоз ба гемоглобины A1c түвшинг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Энэ бол гемоглобин бөгөөд глюкозын молекул нь гемоглобины молекултай харилцан уялдаатай байдаг.
Гликозилжсэн гемоглобин нь цусны глюкозтой харьцдаг. Шинжилгээ хийхийн өмнө гурван сарын турш нүүрс усны солилцооны түвшинг харуулсан үзүүлэлт юм. HbA1c үүсэх хурд нь гипергликемийн хэмжээнээс хамаарна. Цусан дахь түүний түвшинг хэвийн болгох нь euglycemia-ээс хойш 4-5 долоо хоногийн дараа тохиолддог.
Удаан хугацааны турш өвчтэй байсан чихрийн шижин өвчний үед нүүрс усны солилцоог хянах, түүний нөхөн олговрыг баталгаажуулах шаардлагатай бол HbA1c-ийн хэмжээг тодорхойлно.
Оношлогооны онцлог
Оношлогоо хийж, эмгэг судлалын бүрэн хяналтыг хийхийн тулд та оношлогооны хэд хэдэн аргыг заавал хийх хэрэгтэй.
Нэгдүгээрт, эдгээр нь лабораторийн сонгодог текстүүд болох шээс, цуснаас дээж авах замаар глюкозыг судлах, кетон, глюкозын хүлцлийн тест хийх явдал юм.
Үүнээс гадна дараахь зүйлийг шинжилгээнд явуулдаг.
- HbA1c;
- фруктозамин;
- микроалбумин;
- шээсний креатинин;
- липидийн профиль.
Чихрийн шижингийн судалгааны нэмэлт оношлогоо байдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн хөгжлийг хянах боломжийг олгодог.
- С пептид
- инсулины эсрэгбие
- Лангенгар ба тирозин фосфатазын халдвартай
- глютамийн хүчил декарбоксилазын эсрэгбие,
- грелин, расчистина, лептин, адипонектин,
- HLA бичих.
Хэдэн арван жилийн турш эмгэгийг тодорхойлохын тулд эмч нар мацаг барих сахарын шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Сүүлийн жилүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ, одоо байгаа судасны хэвийн бус байдал, тэдгээрийн хөгжлийн түвшин хоёрын хооронд илүү тодорхой хамаарал байгаа нь тогтоогдсон; энэ нь элсэн чихэр мацаг барих шинж тэмдгээр илэрдэггүй, гэхдээ идсэний дараа түүний хэмжээ ихсэх зэргээр илэрдэг. Үүнийг төрсний дараах үеийн гипергликеми гэж нэрлэдэг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн бүх тэмдгийг дараахь байдлаар хувааж болно.
- генетикийн
- дархлаа судлалын
- бодисын солилцоо.
HLA бичих
Чихрийн шижин өвчний үед орчин үеийн анагаах ухааны үзэл санааны дагуу цочмог өвчин эхэлдэг боловч удаан хугацаагаар хоцрогддог. Энэ эмгэгийг үүсгэхэд зургаан үе шат мэдэгддэг. Эдгээрийн эхнийх нь удамшлын урьдал үе буюу 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой генүүд байхгүй үе юм.
HLA-ийн эсрэгтөрөгчид, ялангуяа хоёрдугаар ангиллын: DR 3, DR 4, DQ агуулагдах нь чухал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд эмгэг үүсэх эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Одоогийн байдлаар төрөл бүрийн өвчний анхны төрөл зүйл болох удамшлын урвал нь хэвийн генийн хэд хэдэн аллелийн хослол гэж үздэг.
1-р хэлбэрийн өвчний хамгийн мэдээллийн шинж тэмдэг бол HLA-ийн антиген юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвөрмөц шинж чанартай хаплотын хэлбэрүүд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 77% -д байдаг. 6: хамгаалалттай гэж үздэг haplotypes байдаг.
Langerhans Islet эсийн эсрэгбие
Лангергантын арлуудын эсүүдэд аутоантиденууд үүссэний улмаас сүүлийнх нь устгагддаг бөгөөд энэ нь инсулины синтезийг бууруулж, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тод дүр төрхийг бий болгодог.
Ийм механизм нь генетикийн хувьд тодорхойлогдох эсвэл янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалан гарч ирж болно.
Хамгийн түгээмэл нь:
- вирусууд
- хорт элементийн үйлдэл
- янз бүрийн стресс.
Өвчний эхний төрөл нь шинж тэмдэггүй prediabetes үе шатаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно. Энэ үед инсулины нийлэгжилт, шүүрэл нь зөвхөн глюкозын хүлцлийг судлах замаар илэрдэг.
Анагаах ухаанд ийм эсрэгбиемийг өвчний клиник дүр зураг эхлэхээс найман ба түүнээс дээш жилийн өмнө илрүүлсэн тохиолдлуудыг дурджээ. Эдгээр эсрэгбиемүүдийн тодорхойлолтыг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрт оношлогоо болгон ашиглах хэрэгтэй.
Ийм эсрэгбие бүхий хүмүүст арлын эсийн үйл ажиллагаа хурдан буурдаг бөгөөд энэ нь инсулины шүүрлийг зөрчсөнөөр илэрдэг. Хэрэв үе шат нь бүрэн устгагдсан бол энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний клиник шинж тэмдэг илэрдэг.
Олон тооны судалгаагаар эдгээр эсрэгбиемүүд шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн 70% -д байдаг. Чихрийн шижингийн бус хяналтын бүлэгт эсрэгбие илрүүлсэн тохиолдлын дөнгөж 0.1-0.5% байдаг.
Эдгээр эсрэгбиемүүдийг чихрийн шижингийн хамаатан садангаас олж болно. Энэ бүлгийн хүмүүс өвчин тусах өндөр магадлалтай байдаг. Олон тооны судалгаагаар эсрэгбие бүхий хамаатан садан нь цаг хугацааны явцад 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсгэдэг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн ямар ч хэлбэрийн тэмдэглэгээ нь энэ судалгааг агуулдаг. Эрдэмтэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эдгээр эсрэгбиеийн түвшинг хоёр дахь хэлбэрийн өвчлөлийг тодорхойлох нь эмнэлзүйн зураг гарч ирэхээс өмнө үүнийг тодорхой тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд инсулин эмчилгээний тунг тогтоох боломжийг олгодог. Ийнхүү өвчний хоёр дахь хэлбэртэй чихрийн шижинтэй хүмүүст энэ дааврын инсулинаас хамааралтай болох талаар урьдчилан таамаглах боломжтой юм.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 40 орчим хувь нь инсулины эсрэгбиемийг олдог. Инсулин ба эсрэгбие нь арлын эсийн хоорондох хамаарлын талаархи үзэл бодол байдаг.
Өмнө нь чихрийн шижин өвчний үе шатанд, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм.
Глутамины хүчил декарбоксилаза
Саяхан эрдэмтэд чихрийн шижингийн инсулинээс хамааралтай хэлбэр үүсэхтэй холбоотой аутоцидидын гол зорилтот гол антигенийг тогтоов. Энэ нь глутамины хүчлийн декарбоксилаза юм.
Энэ хүчил нь нейротрансмиттер CNS-гамма-аминобутирийн хүчлийг биосинтезжүүлдэг мембран фермент юм. Ферментийг мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг бүхий хүмүүст анх нээсэн.
GAD-ийн эсрэгбие нь урьдчилан тэмдэглэхүйн төлөвийг тодорхойлох хамгийн мэдээллийн шинж тэмдэг юм. Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өндөр эрсдэлийг тодорхойлох боломжтой. Энэ өвчний симптоматик хэлбэр үүссэн тохиолдолд өвчний илрэл болохоос долоон жилийн өмнө хүмүүст GAD-ийн эсрэгбием илрэх боломжтой.
Эрдэмтдийн дунд хамгийн найдвартай, мэдээлэлтэй нь цусан дахь хэд хэдэн тэмдэглэгээг нэгэн зэрэг задлан шинжилж үзсэн гэж үздэг. 1 тэмдэглэгээ нь мэдээллийн 20% -ийг, хоёр тэмдэглэгээ нь мэдээллийн 44% -ийг, гурван тэмдэглэгч нь 95% -ийг төлөөлдөг.
Аутоиммун чихрийн шижингийн тэмдэглэгээ
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд аутоитганизмын профайл нь хүйс, наснаас хамаардаг. Антиген ба эсрэгбие нь арлын эсийн эсрэгбие нь ихэнхдээ насанд хүрэгсэдтэй харьцуулахад хүүхдүүдэд байдаг. Глутамины хүчил декарбоксилазын эсрэгбие нь ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
Зарим төрлийн аутоидын биетүүд үүсэх хандлагыг HLA системийн өөр өөр генүүд тодорхойлдог тул инсулин, арлын эсүүд ба ислийн антиген 2-ийн аутоидууд нь HLA - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1) хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. * 0302). Үүний зэрэгцээ HLA генотиптэй хүмүүст DR-DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201) глютамийн хүчил декарбоксилазын эсрэгбиемүүд байдаг.
Бага насны чихрийн шижин өвчтнүүдэд хэд хэдэн төрлийн аутоантиденууд ихэвчлэн байдаг бол хоцрогдсон аутоиммун чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс зөвхөн нэг төрлийн аутоантизозтой байдаг.
Глутамины хүчлийн декарбоксилазын эсрэгбие нь насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчний нэгдүгээр хэлбэртэй байдаг боловч өвчний хоёрдугаар хэлбэрийн фенотиптэй хүмүүст давтамж өндөр байдаг.
Эдгээр эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох нь насанд хүрэгчдийн популяцийн цорын ганц тэмдэг бол аутоиммун өвчний олон тохиолдлыг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Шинжилгээний зардал
Чихрийн шижинтэй сэжигтэй хүмүүс ихэвчлэн чихрийн шижингийн тэмдэглэгээ нь хэр их шинжилгээ хийдэг болохыг сонирхож байдаг. Олон тооны шинжилгээгээр илэрхийлэгддэг тодорхой профайлууд байдаг.
"Чихрийн шижинтэй тэмцэх" хэмээх ерөнхий шинжилгээнд цусны глюкоз ба креатинины шинжилгээ орно.
Нэмж хэлэхэд, профайлд дараахь зүйлс орно:
- глюкоз гемоглобины шинжилгээ,
- триглицерид
- нийт холестерол
- HDL холестерол,
- LDL-ийн холестерол,
- шээсний альбумин
- Хэн нэгэн
- Реберг тест,
- шээсэн дэх глюкоз.
Ийм цогц шинжилгээний өртөг нь ойролцоогоор 5 мянган рубль юм.
Скрининг нь дараах орно.
- цусан дахь сахарын шинжилгээ
- гликатлагдсан гемоглобин.
Шинжилгээний үнэ 900 орчим рубль байна.
Аутоиммун тэмдэглэгээ:
- инсулины эсрэгбие
- тирозин фосфатазын эсрэгбие.
- глутамат декарбоксилазын эсрэгбие,
- тирозин фосфатазын эсрэгбие.
Ийм шинжилгээ нь 4 мянган рубль болно.
Инсулины сорил ойролцоогоор 450 рубль, С-пептидийн шинжилгээ 350 рубль болно.
Жирэмсний үед оношлох
Цусан дахь глюкозын шинжилгээг хоосон ходоодонд хийдэг. Айдас нь хуруунаас 4.8 ммоль / судас, 5.3 - 6.9 ммоль / л-ээс тусах болно. Туршилт хийхийн өмнө эмэгтэй хүн 10 цаг орчим хоол идэж болохгүй.
Ураг төрөх үед глюкозын хүлцэл тестийг хийж болно. Үүний тулд эмэгтэй 75 гр глюкозыг нэг аяга усанд уудаг. 2 цагийн дараа цусны дээжийг давтан хийдэг. Шинжилгээ хийхийн өмнө хоол тэжээлийн талаар өөрийгөө хязгаарлах шаардлагагүй. Хоолны дэглэмийг мэддэг байх ёстой.
Хэрэв чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ зөвлөлдөх хугацааг хойшлуулж болохгүй. Өвчинг эрт үе шатанд тодорхойлох нь өвчний явц, амь насанд аюултай хүндрэлийг зогсооход тусалдаг. Судалгааны үр дүн нь үнэн зөв байх ёстой бөгөөд үүнд дүн шинжилгээ хийхэд бэлтгэх бүх дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Чихрийн шижин хэрхэн оношлогддог вэ? Шинжээч энэ нийтлэл дэх видеон дээр тайлбарлах болно.
