Нойр булчирхайн цист нь холбогч эдийн хананд хязгаарлагддаг дотоод эрхтэний паренхим дэх хөндий юм. Нүх нь шингэний эксудатаар дүүрч, үүсэх этиологи нь нойр булчирхай дахь гэмтэл, үрэвслийн процессоос үүдэлтэй.
Эмнэлзүйн илрэлүүд нь өөр өөр зургуудад ихээхэн ялгаатай байдаг. Эдгээр нь үүсэх хэмжээ, байршил, үүсэх эмгэг жамаас хамаарна. Шинж тэмдэг нь бага зэргийн таагүй мэдрэмжээс эхлээд хүчтэй өвдөлт хүртэл хэлбэлздэг.
Цистийн хэмжээ, байршлыг тогтоохын тулд сувгийн суваг, холболтын үзлэг, эмчилгээний тактикийг сонгох, хэт авиан шинжилгээ, тооцоолсон томографи, дотоод эрхтэний MRI болон бусад зургийг бүхэлд нь сэргээхийн тулд хийдэг.
Ихэнх тохиолдолд мэс заслын хөндлөнгийн оролцоо эсвэл гаднах ус зайлуулах шаардлагатай байдаг тул эмгэгийн неплазмын хамт эрхтэний хэсэг бага зэрэг буурдаг.
Нойр булчирхайн цистийн ангилал
ICD кодын дагуу нойр булчирхайн үрэвсэл нь цочмог, архаг, субакут болон бусад хэлбэрүүд юм. Мэс заслын практик нь хоёр төрлийн неоплазмуудыг ялгаж үздэг. Эхний тохиолдолд хөндийн бүтцийг харгалзан үзнэ.
Хэрэв хучуур эд байгаа бол цист үнэн юм. Энэ эмгэг нь төрөлхийн гажигтай, тусгаарлагдсан тохиолдлыг анагаах ухаанд дүрсэлсэн байдаг, учир нь энэ нь өвчтөнүүдэд маш ховор тохиолддог.
Хуурамч уйланхай нь өвчний үр дүнд үүсдэг неплазм юм. Энэ нь ханан дээр булчирхайлаг хучуур эд үүссэнээр тодорхойлогддоггүй тул хуурамч гэж тодорхойлсон байдаг.
Хоёр дахь ангилал нь нойр булчирхай дахь цистийн байршлыг харгалзан үздэг.
- Нойр булчирхайн толгойн цист (ялангуяа байрлал нь булчирхайн булчирхай юм). Статистик мэдээллээс харахад энэхүү зохицуулалт нь клиник зурагны 15-16% -д ажиглагддаг. Онцлог шинж чанар нь арванхоёрдугаар гэдэсний шахалт байдаг.
- Биеийн эрхтэн дээр - 46-48% -д оношлогддог. Энэ нь нутагшуулах хамгийн түгээмэл хувилбар бөгөөд үүний цаана бүдүүн гэдэс, ходоод нь өөрөө нүүлгэн шилждэг.
- Сүүл дээр - нөхцөл байдлын 38-39% -д илэрдэг. Онцлог шинж чанар нь ийм неплазмын улмаас ойролцоох эрхтнүүд гэмтэх нь ховор байдаг.
Жинхэнэ цистууд энэ тохиолдолд ховор тохиолддог бөгөөд хоёуланд нь эмнэлзүйн илрэл, эмчилгээний зарчим бараг ялгаагүй тул ирээдүйд бид зөвхөн хуурамч цистийг авч үзэх болно.
Цистийн шалтгаан ба шинж тэмдэг
Нойр булчирхайн уйланхай нь өвчтөний нас, хүйсээс үл хамааран янз бүрийн хэмжээтэй байж болно. Зарим өвчтөнд, ялангуяа төрөлхийн хөндийөөс болж системийн поликистик өндгөвч, тархи, элэг оношлогддог.
Хуурамч цистүүд хэзээ ч эрүүл эрхтэнд үүсдэггүй. Нярайн үрэвсэл нь үргэлж бие махбодид дегенератив үйл явцын үр дүн юм. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, эрхтэний гэмтэл зэрэг орно
Шалтгаан нь ялгадас ялгарах сувгийн богино давхцал (жишээ нь, цусны судас эсвэл чулуугаар чимхсэн) эсвэл моторын ур чадварын ноцтой эмгэг байж болно. Ихэнхдээ цистууд нь цистицеркоз, эхинококкоз зэрэг паразит өвчнүүдтэй байдаг. Эмгэг төрүүлэх үйл явц нь хавдрын неоплазмаас үүдэлтэй байдаг. Нойр булчирхайн архаг хэлбэрийн үед үхжилийн дараах цистууд тохиолдлын тал хувь нь үүсдэг.
Мэс засалчдын нийгэмлэг нь цистик формацийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг гол өдөөгч хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөлөл нь олон тооны судалгаагаар нотлогдсон. Үүнд:
- Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
- Таргалалт, энэ нь липидийн солилцооны үйл явцыг зөрчсөн дагалддаг.
- Хоол боловсруулах тогтолцооны аливаа эрхтэн дэх мэс заслын оролцооны түүх.
- Чихрийн шижин (ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн).
Нойр булчирхайн гэмтэлийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнд эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь байгаа нь цистийг сэжиглэх боломжтой болгодог.
Эмгэг судлалын үйл явц эхлэх нь өвчтөнүүдийн 90% -д ажиглагддаг тодорхой клиник илрэлүүдтэй байдаг. Эхэндээ ийм эмнэлэг гарч ирнэ.
- Герпес зостерын хүнд өвдөлт. Энэ нь архи ууж, уусны дараа эрчимждэг. Мэдээ алдуулах таблет нь асуудлыг шийддэггүй, эмчилгээний үр нөлөө байдаггүй.
- Давтан бөөлжих нь өвчтөнд тайвшрал авчирдаггүй.
- Гэдэсний эмгэгийн шинж тэмдэг - суулгалт, гэдэс дүүрэх, хий үүсэх нэмэгдэх.
Өвчний 4-5 долоо хоногт клиник илрэлүүд бүрэн арилдаг эсвэл алга болдог. Анагаах ухаанд энэ завсарыг "тод цоорхой" гэж нэрлэдэг. Үүний дараа шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүд дахин илэрдэг боловч илүү хүчтэй, шургуу юм.
Ихэнхдээ өвчтөнүүд субфебрилийн биеийн температур, нойрмоглох, зүүн гипохондрийн хүнд хэлбэрийн талаар гомдоллодог. Заримдаа (зургуудын 5% -д) арьс, салст бүрхэвч, харааны эрхтнүүдийн склера зэрэг шарх үүсдэг.
Нойр булчирхайн цистийн шинж тэмдэг нь инсулин, соматостатин, глюкагон зэрэг дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байдаг. Тэдний дутагдал нь амны хуурайшилт, өдөрт шээсний өвөрмөц хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг, хүнд тохиолдолд, гипогликемийн эсвэл гипергликемийн комын улмаас ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Хэрэв та шингэнээр дүүрсэн хөндийг сэжиглэж байгаа бол гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэвлийн хөндийн үзлэг хийх явцад түүний дэгдэлт нь эмгэг элементийн байрлал дээр ажиглагддаг.
Лабораторийн шинжилгээ нь дүрмээр бол тодорхой өөрчлөлтийг харуулдаггүй. Лейкоцитын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, ESR нэмэгддэг. Заримдаа bilirubin-ийн концентраци нэмэгддэг.
Цусан дахь хоол боловсруулах ферментийн агууламж нь цистийн булчирхайн үрэвслээс хамаардаг. 5% орчим тохиолдолд хоёрдогч чихрийн шижин оношлогддог.
Судалгааг явуулж байна.
- Хэт авиан нь неплазмын хэмжээг үнэлэх, одоо байгаа хүндрэлийн шууд бус шинж тэмдгүүдийг харуулдаг. Жишээлбэл, хэрэв өтгөн хаталт байгаа бол жигд бус echogenicity илэрдэг.
- CT ба MRI нь цистик формацийн нутагшуулалт, түүний хэмжээ, орох урсгалтай холбоотой эсэх талаар нарийвчилсан мэдээллийг өгөх боломжтой.
Оношлогооны зорилгоор ERCP хийдэг - арга нь цист болон нойр булчирхайн сувгийн харилцан хамаарлын талаар нарийвчилсан мэдээлэл авахад тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний горимыг цаашид тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч ийм шинжилгээ хийснээр халдвар авах магадлал өндөр байна.
Иймээс ERCP нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээний аргыг сонгох шаардлагатай тохиолдолд хийгддэг бол эмчилгээний сонголт болгон консерватив эмчилгээг тооцдоггүй.
Эмийн эмчилгээ
Нойр булчирхайн уйланхай ямар аюултай вэ? Аюул нь удаан хугацааны турш үүссэн формац нь хөрш зэргэлдээх дотоод эрхтнүүдийг шахахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүндрэлийг өдөөдөг. Үр дагавар нь дараах байдалтай байж болно: урагдалт, фистулууд үүсэх, улайлт, буглаа үүсэх, цусны судас хагарснаас цус алдах.
Шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн сүүлийн үеийн илтгэлүүдийн дагуу шахмалаар консерватив эмчилгээг тодорхой нөхцөлд явуулдаг гэж хэлж болно. Хэрэв эмгэгийн элементийн тодорхой хязгаарлалт байгаа бол цистийн формацын хэмжээ 2 см-ээс ихгүй байна.
Хэрэв неплазм ганц бие байвал эмээр эмчилнэ. Шарлалт, дунд зэргийн өвдөлтийн эмнэлзүйн илрэл байхгүй байна.
Эхний өдрүүдэд өлсгөлөнг тогтоодог. Ирээдүйд өөх тос, шарсан, давслаг хоол хүнс хэрэглэхийг хориглодог тул ийм хоол нь хоол боловсруулах эрхтний ферментийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, эд эсийг идэвхтэй устгахад хүргэдэг. Тамхи болон сүнсийг оруулахгүй байх. Өвчтөн 7-10 хоногийн турш орондоо амрах шаардлагатай байдаг.
Эмчилгээний үеэр эмийг дараах байдлаар тогтоодог.
- Тетрациклин эсвэл цефалоспоринтой холбоотой антибиотикууд. Тэдгээр нь микробуудыг формацийн хөндий рүү нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь цэвэршилттэй процесс явагдах болно.
- Өвдөлт намдаах, шүүрлийг багасгахын тулд ингибиторуудыг хэрэглэдэг - Omez, Omeprazole болон бусад эмүүд.
- Нүүрс ус, өөхний боловсруулалтыг хэвийн болгохын тулд ферментийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг - липаза, амилаза бүхий эмүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хамтлагийн танилцуулсан - Панкреатин, Креон.
Хэрэв цист нь цөсний сувгийн нойр булчирхайн үрэвслийн үр дүн юм бол холеретик эмийг нэмэлт хэлбэрээр зааж өгч болно. Зарим тохиолдолд цистийн эх үүсвэрийг арилгасны дараа гэмтэл нь өөрөө шийдэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ховор тохиолддог. Ихэнх өвчтөнд ардын эмийг burdock, mummi, celandine-ийн хандмал гэх мэт хэлбэрээр хэрэглэдэг. Эдгээр аргуудын тойм нь эерэг боловч нотолгоогоор дэмжигддэггүй тул эмчид хандахгүй байх нь дээр.
Консерватив эмчилгээ 4 долоо хоногийн дотор хүссэн үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд эмч нарын дараагийн зөвлөмж бол мэс засал юм.
Мэс заслын эмчилгээ
Статистик мэдээллээс харахад зөвхөн 10% -д консерватив эмчилгээ нь мэс засал хийхээс зайлсхийдэг. Бусад тохиолдолд эмчилгээг мэс заслын тасагт хийдэг. Цистийг арилгах боломжийг олгодог үйл ажиллагааны замаас долоон хувилбар байдаг.
Эмч нар өвчнийг эмчлэхийн тулд бага зэргийн инвазив арга барилаар оролддог. Ийм залилангийн арын хувьд өвчтөний арьс бараг гэмтдэггүй. Бага зэргийн хүндрэлүүд нь хэт авиан хяналтанд байдаг арьсаар дамждаг аргуудаар тодорхойлогддог.
Үр дүнгийн хамгийн дээд түвшинг толгой эсвэл бие махбодид эзэлхүүнтэй патологийн процесс байгааг тэмдэглэнэ. Процедурын зарчим нь маш энгийн. Насанд хүрэгчдийн эсвэл хүүхдийг мэдээ алдуулалт хийсний дараа эпигастрийн бүсэд цоолох зүү эсвэл аспираторыг оруулна. Цистийн хэмжээнээс хамаарч үйл ажиллагаа хоёр аргаар явагдана.
- Нойр булчирхайн цооролт цоорох аргыг ашиглан. Цистээс бүх шингэнийг зайлуулсны дараа тогтмол гадагшлах урсгалыг бий болгохын тулд нимгэн резинэн хоолой суурилуулсан байна. Энэ нь шингэн урсах хүртэл биед байдаг. Хэрэв цистик элемент нь булчирхайн сувгийг хааж байгаа эсвэл том бол ийм мэс засал хийгддэггүй.
- Цистийн арьсан доорх склеротерапийн аргаар. Энэ техник нь химийн шингэнийг хоослосны дараа хөндий рүү оруулах явдал юм. Үүний үр дүнд гэмтэл нь давхцаж, хөндийг цэвэрлэж байна.
Хэрэв дээрх процедурыг хийх боломжгүй бол лапароскопи хийдэг. Энэ ажиллагааг хоёр зүсэлтээр хийдэг бөгөөд тус бүр нь 1-ээс 2 см-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар багаж хэрэгслийг хэвлийн хөндийд нэвтрүүлдэг. Нэг талаас ийм төлөвлөгөөний журам нь бага өвчлөлөөр тодорхойлогддог боловч нөгөө талаас янз бүрийн хүндрэлүүд ихэвчлэн гардаг болохыг статистик харуулж байна.
Эмч дараах зүйлийг хийж болно.
- Боловсролын онцгой байдал, далдлалт. Хэрэв цист нь өнгөцхөн байвал өргөдөл гаргах боломжтой.
- Нойр булчирхайн сегментийг резекци хийх лапароскопи. Эд эс доторх том гажиг үүсэх гол зөвлөмж.
- Фрейдийн оролцоо нь толгойн хэсгийг резекци хийх, нойр булчирхайн анастоматоз үүсгэдэг. Энэ нь эрхтэний суваг өргөжиж байгаа нөхцөлд хийх нь зүйтэй.
Урьдчилан таамаглал нь өвчний этиологи, цаг алдалгүй оношлогоо, мэс заслын явцтай холбоотой юм. Ийм өвчин нь сөрөг үр дагаврын өндөр давтамжтай байдаг - бүх зургийн 10-аас 50% хүртэл байдаг. Өтгөн хаталт, цооролт ихэвчлэн гардаг, фистулууд, хэвлийн хөндийн дотор цус гардаг. Нойр булчирхайд мэс засал хийсний дараа ирээдүйд дахилт үүсэх тодорхой эрсдэлтэй байдаг.
Нойр булчирхайн цистийг эмчлэх талаар энэ нийтлэл дэх видеон дээр тайлбарласан болно.
