Wirsung суваг нь нойр булчирхайн гол (гол) суваг бөгөөд түүний дотор огтлолцсон жижиг сувгууд юм. Түүний тэлэлт эсвэл нарийсалт (тасралтгүй буурах) нь бие даасан өвчин биш, харин бусад эмгэгийн шинж тэмдэг, ихэвчлэн нойр булчирхайн цочмог буюу архаг үрэвсэл юм.
Хэрэв нойр булчирхайн сувгийн нарийсалт байгаа бол энэ өвчний эмчилгээ нь анхдагч эмгэг судлалын эмчилгээний хамт явагддаг. Сэргээх нь шинж тэмдгийн үндсэн эх үүсвэрийг арилгах шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд асуудал нь мэс заслын оролцоог шаарддаг.
Гол суваг нь цөсний суваг руу орж, дараа нь 12-р гэдэс рүү ордог. Уг функц нь нойр булчирхайн шүүсийг хоол боловсруулах замд хүргэх явдал юм. Хэлбэр нь нойр булчирхайтай төстэй. Суваг нь эрхтэний сүүлээс гардаг бөгөөд бүх биеийг толгой руу нь дамжуулж өгдөг. Урт нь 15-20 сантиметр, диаметр нь 4 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.
Нойр булчирхайн шүүрлийн урсгалыг тусгай гөлгөр булчин ашиглан зохицуулдаг. Дотоод эрхтнүүдийн өвчин нь шүүс үйлдвэрлэх хэмжээ буурах эсвэл түүний эд эсэд түрэмгий нөлөө үзүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд сувгийн үрэвсэл оношлогддог бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг.
Нойр булчирхайн гол суваг
12-р бүдүүн гэдсэнд шүүрэл дамждаг суваг нь нойр булчирхайн гол хэсэгт ордог. Олон жижиг суваг урсдаг суваг нь бүхэл бүтэн хоолойн системийг бүрдүүлдэг. Төгсгөлд нь биологийн шингэний урсгалыг зохицуулдаг сфинктер юм.
Хөлний хэлбэр нь нойр булчирхайн нугаламыг давтана. Гэсэн хэдий ч бие махбодид гарсан зарим өөрчлөлт нь өвдөг эсвэл S хэлбэрийн хэлбэртэй болоход хүргэдэг. Хүн бүр өөр өөр тооны сувгийн сувгууд байдаг.
Хэрэв Wirsung суваг нь үндсэн бүтэцтэй бол тухайн хүн 30 орчим гаралтын жижиг хоолойтой байдаг. Тэгш бус эсвэл сул бүтэцтэй тухай ярихад 50-аас дээш байх ёстой.
Үндсэн бүтцийн нөхцөлд туслах гогцоо сувгууд бие биенээсээ 2 см зайд байрладаг. Өвчтөн системийн сул хувилбартай бол цоорхойг нэлээд богиносгодог.
Нойр булчирхайн гол суваг нь нийтлэг цөсний сувагтай нийлж улмаар 12-р гэдэс рүү урсдаг. Гэхдээ анагаах ухааны практикт анатомийн бүтэц бага зэрэг өөрчлөгдсөн тохиолдол байдаг. Жишээлбэл, Wirsung суваг нь нийтлэг цөсний сувгаас тусгаарлагдсан ходоод гэдэсний замын системд урсдаг. Ийм нутагшуулалт нь хүмүүсийн 15-20% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь эмгэг гэж тооцогддоггүй.
Дотоод эрхтнүүдийн бүтцэд өөр өөр өөрчлөлтүүд байдаг бөгөөд үүний эсрэг тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор гол сувгийн салбарууд 2 салбар болж тусдаа ажилладаг бөгөөд үүний үр дүнд хоёр гол суваг үүсдэг.
Ийм бүтэц нь төрөлхийн шинж чанартай, нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь суваг ихээхэн нарийсч, бүрэн хаагдахад хүргэдэг.
Аномаль сувгийн суваг
Нойр булчирхайн өөрчлөлт, нэмэлт суваг нээх, нойр булчирхайн гол суваг өргөжиж, нарийсах гэх мэт хэвийн бус үйл явц - энэ бүхэн хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
Генетикийн гажиг нь гол сувгийн нүхийг өдөөж болох бөгөөд үүний үр дүнд хэд хэдэн хос мөчрүүд үүсдэг. Суваг нарийсч байх үед тэд нарийсал - суваг тогтвортой нарийсдаг гэж ярьдаг.
Хамгийн жижиг гуурсан хоолойн зогсонги байдал, бөглөрөлтөөс болж хоол боловсруулах эрхтний асуудал гардаг. Зогсонги байдал ба шингэний өөрчлөлт нь цистик фиброзын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн булчирхайд төдийгүй биеийн зарим тогтолцоонд хувирдаг.
Ердийн хэмжээ, ялангуяа гол сувгийн диаметр нь 2 мм байна. Хэрэв түүний өсөлт, бууралт ажиглагдвал нойр булчирхайн үйл ажиллагаа автоматаар тасардаг. Нойр булчирхайн Wirsung суваг өргөжиж эхэлмэгц чулуу, хавдрын үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.
Нойр булчирхайн дотоод суваг бөглөрсөн тохиолдолд нойр булчирхайн архаг хэлбэр үүсдэг. Цочмог халдлагад өртөмтгий давтамжтайгаар давтагдах нь ихэвчлэн дотоод эрхтний бүрэн резекцтэй мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.
Гол суваг томрох шалтгаан, шинж тэмдэг
Насанд хүрэгчдийн нойр булчирхайн Wirsung сувгийн 80% -иар тэлэх нь дотоод эрхтний бусад гэмтлийн этиологитэй давхцдаг. Эмнэлзүйн зураглалын 30 орчим хувь нь өсөн нэмэгдэж буй шалтгааныг тогтоох боломжгүй бөгөөд үүний үр дүнд эмгэг жам нь нууцлаг хэвээр байна.
Дунд зэргийн буюу хэт их тэлэлтийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь: цөсний зам эсвэл ходоодонд мэс засал хийх, 12-р гэдэсний замын эмгэг, хэвлийн хөндийн гэмтэл орно.
Нойр булчирхай дахь үрэвсэлт үйл явц удаашрах шалтгаан нь архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, зарим эм (бактерийн эсрэг болон гормоны эм) агуулсантай холбоотой юм. Гормоны тэнцвэргүй байдал, халдварт өвчин.
Нойр булчирхайн суваг өргөжих үед заримдаа эмгэг жам нь удамшлын урьдач нөхцөлд суурилдаг. Энэ тохиолдолд "удамшлын" панкреатит гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ойролцоох эрхтэн, зөөлөн эдэд өөрчлөлт ороход хүргэдэг.
Эмнэлзүйн гол илрэл нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг агуулдаг. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь үндсэн сувгийн нарийсалт, өсөлтийг өдөөж чаддаг. Эмнэлгийн практикт энэ синдромыг "нуурын гинж" гэж нэрлэдэг.
Нойр булчирхайн сувгийн контур нь тэгш бус болдог, люмен дотор хатуу оруулга байдаг - чулуу. Клиник илрэл:
- Гипохондри дахь хамгийн хүчтэй өвдөлтийн хам шинж. Эм нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаггүй.
- Хоолны дэглэм нь удаан хугацааны хоолны дэглэмээс болж хоолны дэглэмээс салаагүй хоол идсэнээр илэрдэг.
- Дотор муухайрах, бөөлжих бөөлжих.
- Хоолны дуршил буурах гэх мэт.
Нойр булчирхайн гол суваг байнга өргөжиж байгааг илтгэдэг өвөрмөц шинж тэмдгүүд байдаггүй.
Оношлогоо
Орчин үеийн оношлогооны арга хэмжээ нь сувгийн хамгийн бага өөрчлөлтийг тодорхойлж, нойр булчирхайн төлөв байдалд үнэлгээ өгдөг. Рентгенографийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь сувгийн диаметрийг үнэлэх хамгийн мэдээллийн хэрэгсэл юм.
Оношилгооны тодорхой арга нь эмнэлгийн мэргэжилтэнд зөвхөн сувгийн талаар төдийгүй нойр булчирхайн суваг, цөсний сувгийн үйл ажиллагааны талаархи ойлголтыг өгдөг. Эмнэлгийн эмчилгээний явцад эмч тодосгогч бодисын тусламжтайгаар сувгийг дүүргэж, дараа нь рентген аппарат хэрэглэдэг.
Лабораторийн шинжилгээ хийж байна. Биохимийн цусны нарийвчилсан шинжилгээ хийх, липидийн төлөв байдал, цусны чанарын найрлагыг судлах, хоол боловсруулах систем дэх ферментийн концентрацийг тодорхойлох, шээсний ерөнхий шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Оношлогооны нэмэлт аргууд орно.
- Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан). Энэ нь гол сувгийг төсөөлөх, түүний диаметрийг хэмжих боломжийг олгодог. Өвчтөн хэт таргалаагүй тохиолдолд эдгээр зургуудад техник үр дүнтэй байдаг. Wirsung суваг нь сүүл эсвэл толгойноос илүү нойр булчирхайн биед төсөөлөхөд илүү хялбар байдаг бөгөөд энэ нь хэт авианы долгионы цацраг туяагаар нутагшуулах онцлогтой холбоотой юм.
- MRI нь цөсний зам, нойр булчирхайн сувгийг төсөөлөхөд тусалдаг бөгөөд эргэн тойрны паренхимийг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог.
Рентгенографийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь инвазив арга бөгөөд үүнийг MRI болон хэт авиан шинжилгээгээр мэдээлэх аргууд байдаггүй тохиолдолд тогтоодог.
Эмчилгээний арга хэмжээ
Оношлогоо нь гол сувгийн тэлэлтийг батлахад эмч, ялангуяа мэс засалч мэс заслын эмчилгээний тактикийг сонгоно. Энэ нь эмнэлзүйн дүр төрх, өвчтөний нас, нарийсах зэрэг болон бусад хүчин зүйлүүдээс хамаардаг.
Мэс засалч нь артерийн артропластик аргаар стенотик хэсгийг дахин боловсруулж чаддаг. Өөр нэг хувилбар бол Wirsung болон цөсний сувгийн нээлттэй сэргээн босголтыг хийх, эсвэл цөсний замын дараа хуванцар мэс засал хийлгэх замаар нойр булчирхайн толгойн резекцийг хийх. Сүүлчийн сонголт маш ховор байдаг.
Сувгийг тэлэх эмчилгээ нь үндсэн эмгэг судлалын алгоритмаар давхцдаг - нойр булчирхайн үрэвсэл. Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа хэвийн болоход үрэвслийн процессыг тэгшитгэж, суваг нь хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний горим:
- Хоолноос татгалзах. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хамт мацаг барих нь өвчний явцын турш ажиглагдах ёстой.
- Antispasmodics ашиглах.
- Коллоид болон давсны уусмалыг судсаар хийх.
- Хоол боловсруулах ферментийн үйл ажиллагааг саатуулдаг эмийн жор.
Заримдаа мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, нойр булчирхайн нэг хэсгийг хэсэгчлэн резекц хийх, суваг дахь чулууг арилгах.
Гол хоолойн тасралтгүй тэлэлтийг өдөөдөг нойр булчирхайн үрэвслийг эрүүл хоол хүнс, витамин, эрдэс цогцолборын тусламжтайгаар эмчилдэг. Өвдөлт намдаах эмийг мөн томилдог тул ферментийг орлуулах эмчилгээг зөвлөж байна.
Нойр булчирхайн эмийг цаг тухайд нь, хангалттай эмчлэх арын прогноз нь эерэг байдаг. Хоолойн тэлэлтээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд хоолны дэглэмийн дугаар 5, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, цөсний сувгийг цаг тухайд нь эмчлэх, нойр булчирхайн эмгэг зэрэг орно.
Хүндрэлээс хэрхэн зайлсхийх, цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг хэрхэн эмчлэх талаар энэ нийтлэл дэх видео бичлэг дээр тайлбарласан болно.
