Нойр булчирхайн үрэвсэл нь гэмтлийн улмаас үүсч болох боловч хэвлийн хөндийтэй холбоотой ретроперитон байдлаар байрладаг бөгөөд булчин, эрхтэн, нуруугаар хүрээлэгдсэн байдаг - энэ нь маш ховор тохиолддог.
Тиймээс, эрхтэнийг гэмтээх үед тэр даруй нойр булчирхай яагаад дэлбэрч, гэмтэл хэрхэн үүсдэг вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хагаралд хүргэсэн.
Хагарлын шалтгаан нь нэвчсэн шарх, мэс заслын оролцоотой холбоотой механик гэмтэл байж болно.
Нэмж хэлэхэд, неплазмуудын өсөлт, хөгжил нь эд эсийг гэмтээх шалтгаан болдог. Маш олон удаа неоплазм үүсэх шалтгаан болдог ба үүний үр дүнд эрхтэний эд эс гэмтэх нь нойр булчирхайн хөхөрсөн болдог.
Нойр булчирхайн гэмтэл
Нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгааныг ангилахдаа эрхтэний эдэд хортой нөлөө үзүүлэх хэд хэдэн сортыг агуулдаг.
Эмчилгээний аргачлалыг сонгох нь ихээхэн хохирол учруулж буй үр нөлөөг зөв тодорхойлохоос хамаарна.
Нойр булчирхайд гэмтэл учруулж болзошгүй
- Нээлттэй булчирхайн гэмтэл авах.
- Хаалттай эрхтний гэмтэл.
- Мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас эрхтэний эд эсэд гэмтэл учруулдаг.
- Нойр булчирхайг тойрон хүрээлсэн эрхтнүүдийн эмгэг, эмгэгийн явцын үед булчирхайн гэмтэл.
Ходоодны резекц хийх, биопси хийхэд зориулж биоматериал авах, хорт хавдрын мэс засал хийх, түүнчлэн бусад мэс заслын үйл ажиллагааны явцад санамсаргүйгээр гэмтэл учруулах зэрэг үйлдлүүдийн улмаас гэмтэл бэртэл үүсч болно.
Ил задгай гэмтэл нь хурц үзүүртэй объект эсвэл галт зэвсэгтэй гэмтлийн үр дүн юм.
Осол авсны дараа хэвлий буюу эрхтэний гэмтэлтэй объектын цохилтын үр дүнд нойр булчирхай нь хөхөрсөн, судасны системд нэвтрэн орж буй эмгэг төрүүлэгчид өртсөний дараа хаалттай гэмтэл гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд эд нь дотор талаас нөлөөлдөг. Булчирхайн удаан хугацааны болон аажмаар үйл ажиллагааны алдагдал бүхий дистрофик эмгэгүүд нь эвдрэлд хүргэдэг. Хаалттай гэмтэл үүсэх шалтгаан нь ходоод, гэдэсний шарх руу нэвтрэх, артерийн бөглөрөлтөөс болж гэмтэх явдал юм.
Нээлттэй болон хаалттай гэмтлийн ялгаа нь нээлттэй гэмтэлтэй тохиолдолд зөвхөн бие махбодид өртөж, хоёрдахь толгой, бие, ховор тохиолдолд эрхтний сүүл юм.
Хэрэв толгойн гэмтэл гарсан бол хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдгүүд давамгайлж, бие, сүүл нь гэмтсэн бол гэмтлийн дараах цочмог панкреатит ба түүний хүндрэл, цист, фистулууд давамгайлдаг.
Яагаад булчирхайн тууралт үүсдэг вэ?
Нөлөөлөх хүчин зүйлийн шинж чанар, хүч чадлаас харахад эмгэг судлалын морфологи мөн өөрчлөгдөнө. Хөхрөлт, цус алдалт, хялгасан судасны эд эсийн нулимс, гүн гүнзгий нулимс, их хэмжээгээр бутлах зэрэг нь цусны судасны бүс нутаг, хэвлийн хөндий рүү маш их хэмжээний цус алдалт дагалддаг.
Булчирхайг устгах нь нойр булчирхайн сувгийн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж, ферментийг эдэд оруулдаг бөгөөд энэ нь хавдар, өөхний үхжил, судасны тромбоз, тэр ч байтугай булчирхайн эд эсийн үхжил үүсгэдэг.
Холбоотой үрэвсэлт үйл явц нь хайлах, шүүрэх, буглаа үүсэх замаар эд эсийг гэмтээхэд хүргэдэг. Эдгээр эмгэг судлалыг хөгжүүлэх нь нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг өвчин эмгэгийг улам хурцатгахад хүргэдэг.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн үхжил, булчирхайн доройтол, хоёрдогч халдварын хавсралт бүхий нойр булчирхайн үхжил, ферментатив аутоагрегат процесст суурилдаг.
Хэрэв та энэ өвчний талаар хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй бол энэ нь үхжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн булчирхайн тасалдалд хүргэдэг.
Нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл эрхтний гэмтэл нь нойр булчирхайн цист (эрхтэний шинж чанаргүй хөндий, капсул ба агууламжаас бүрдэх бөмбөлөг), буглаа (булчирхайн эдэд идээ бээр, үхжилтэй массаар дүүрсэн хөндий), нойр булчирхай дээр шохойжилт, товруу үүсдэг.
Нойр булчирхайн өртсөн хэсгийг шахаж, тэдгээрийн тархалт, өвчний явц, дахилт зэрэг нь зэргэлдээ эрхтнүүдийн гэмтэл, гэмтэлийг харгалзан үзэхэд эдгээр формацууд хагарахад хүргэдэг.
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг ба оношлогоо
Хагарал үүсэх шинж тэмдгүүдийн нэг нь өвдөлт бөгөөд түүний эрчимжилт, нутагшуулалт нь булчирхайн паренхимийн гэмтлийн түвшин, гэмтлийн талбайн целиак pleksus-ийн элементүүдтэй харьцах харьцаа, уналт эсвэл цочролын гүнээс хамаардаг.
Үүнээс гадна өвдөлт нь гэмтлийн шинж чанар, хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн нөхцөл байдлаас хамаардаг.
Өвдөлт нь байнгын, хүчтэй, эпигастрийн бүсэд оршдог, бэлхүүсээр солигддог, ихэнхдээ зүүн скапула, доод арын хэсэгт цацраг туяа цацруулж, өвчтөний байрлал нэмэгдэж, зүүн талд нь сулардаг.
Нэмж дурдахад булчирхайн эдийн гэмтлийн шинж тэмдгүүд байж болно.
- салст бүрхүүлийн арьсны хөнгөвчлөх;
- цусны даралтыг бууруулж, зүрхний цохилтыг сулруулж, бууруулдаг;
- урд талын хэвлийн хананд булчингийн хурцадмал байдал (хэвлийн цочмог) үүсэх нь гэмтлийн дараа 4-6 цагийн дараа илэрдэг;
- шээсний саатал, гэдэсний хөдөлгөөний асуудал;
- цэврүүтэх, сулрах перисталтис үүсдэг;
- цээж, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Нойр булчирхайн гэмтэлийг зөвхөн эмнэлзүйн зураглалаар оношлох нь хэцүү байдаг. Илүү их хүндрэл үүсэх өөр нэг илрэл нь бусад эрхтнүүдийн нойр булчирхай, ялагдал, өвчтөний бие махбодид орох гэх мэт ялагдал зэргээс шалтгаалдаг.
Эхэндээ нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээг оношлох зорилгоор ашиглахыг зөвлөж байна, энэ шинжилгээний аргын дагуу цус, эсийн эксудат хуримтлагдаж байгааг тогтоосон бөгөөд үүнээс гадна уг арга нь нойр булчирхай болон хэвлийн хөндийн бусад эрхтэн, хэвлийн хөндийн биеийн байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Хэвлийн хөндийд цус хуримтлагдаж байгааг “томрох” катетер ашиглан илрүүлж, жижиг зүсэлт хийх замаар хэвлийн хөндийд оруулдаг. Үүний дараа шинжилгээний шингэн дэх амилазын хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд энэ нь нойр булчирхайг гэмтээж байгааг илтгэнэ.
Маш сайн тоноглогдсон эмнэлэгт лапароскопи ашиглаж болох бөгөөд энэ нь гэмтлийн мөн чанарыг илүү нарийвчлан тодорхойлох, зарим тохиолдолд гар аргаар хийх, мэс заслын арга хэмжээ авах, тухайлбал гэмтсэн судаснуудаас цус гарахаа зогсоох, гэмтсэн булчирхай руу ус зайлуулах суваг хийх гэх мэтийг хийх боломжтой.
Лапароскопийн яаралтай тусламжийн нэг илрэл нь хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус хуримтлагдах явдал юм.
Лабораторийн оношлогоо хийх нь оношийг зөв тогтооход ихээхэн тусалдаг.
Шээсэн дэх амилазын идэвхжил, цусан дахь нүүрс усны агууламж нэмэгдэх, лейкоцитын тоо нэмэгдэх, гемоглобины түвшин буурч, ESR нь хурдацтай явагдаж байгаа нь өвчтөний биед эмгэг процесс байгааг илтгэнэ.
Нойр булчирхайн гэмтлийн эмчилгээ
Цус алдах, цистик формаци үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд лапаротоми ашиглаж, түүнийг цочролын эсрэг чиглэсэн манипуляци хийх хэрэгтэй.
Нойр булчирхай, ретроперитональ бүс буюу хэвлийн хананд үрэвслийн процесс үүсэхээс өмнө мэс засал хийх шаардлагатай.
Хэрэв эрхтэн няцлах, капсул дор бага хэмжээний цус алдалт байгаа бол тэдгээр нь новокаины уусмалаар хутгах, гэмтлийн талбайн перитонизаци хийх замаар хайрцгийн ус зайлуулах хоолой эсвэл оёдлын тусламжтайгаар хязгаарлагддаг.
Хоолойн системийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн эрхтэний зүүн хэсгийг гэмтээх тохиолдолд түүний бие, сүүлийг резекц хийдэг.
Толгой нь үндсэн сувгийн урагдал үүссэн тохиолдолд гэмтэл авсан бол нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл нойр булчирхайн суваг. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцооны нэг онцлог нь процедурын өндөр төвөгтэй байдал, инвазив байдал бөгөөд мэс заслын дараах нас баралт 80% -д хүрдэг.
Хагалгааны дараа гэмтлийн дараах нойр булчирхайн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цогц консерватив эмчилгээ хийдэг.
Эмчилгээний арга хэмжээнээс бүрдэнэ
- Симптоматик эмчилгээ.
- Хоолны эмчилгээний хэрэглээ. Эхний 3-4 хоногт хоол идэж уухыг хориглоно. Парентерал хоол тэжээлийг зааж өгдөг. 4-5 хоногоос эхлэн амаар хооллож эхэлдэг. Зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүний жагсаалт нь нүүрс усыг хоолны дэглэмд оруулахтай холбоотойгоор аажмаар өргөжиж байгаа боловч хоолны дэглэм дэх уургийн агууламж хязгаарлагдмал бөгөөд өөх тос нь үүнээс хасагддаг.
- Ходоодны хөндийгөөс нимгэн зонд ашиглан агуулгыг соруулна.
- 10% -ийн глюкозын уусмал, хүний инсулин, калийн уусмал нэвтрүүлэх.
Нэмж хэлэхэд, бактерийн эсрэг эмийг судсаар хийдэг. Хөхний ус зайлуулах аргыг ашиглан та хэвлийн хөндийд мансууруулах бодис оруулж болно.
Нойр булчирхайн өвчний шинж тэмдгүүдийг энэ нийтлэл дэх видеонд авч үзэх болно.
