Нойр булчирхайн үрэвсэл болон бусад өвчний үед хэвлийн хөндий дэх эрхтэний хэмжээ, хэлбэр, байршил өөрчлөгдөнө. Гэхдээ хэрэв хэт авиан шинжилгээний явцад эхний хоёр параметр тодорхой харагдаж байвал эрхтэний байршлыг зөв тогтоох нь нэлээд хэцүү ажил бөгөөд тусгай мэдлэг шаарддаг.
Нойр булчирхайн хамгийн нарийвчлалтай байрлалыг хүний араг яс, гол төлөв нугасны багана, хавиргатай харьцуулж тогтоож болно. Энэ аргыг араг ясны суулгац гэж нэрлэдэг бөгөөд нормоос хэдхэн миллиметр хүртэл бага зэрэг хазайлтыг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Топографи
Нойр булчирхайн байршлыг анатомийг нь мэдэлгүйгээр зөв тодорхойлох боломжгүй юм. Энэ эрхтэн нь хэвлийн хөндийд байрладаг бөгөөд нэрийг нь үл харгалзан гэдэс дотор биш харин ард байрладаг. Ходоодны дор төмрийг зөвхөн дээд байрлалд унагаж, биеийн босоо зохион байгуулалттайгаар дахин ходоодтой ижил түвшинд буцаана.
Янз бүрийн хүмүүст байдаг эрхтэний урт ижил биш бөгөөд 16-23 см хоорондох бөгөөд жин нь 80-100гр байдаг. Нойр булчирхайг бусад эрхтнүүд болон хэвлийн хөндийн эдээс тусгаарлахын тулд холбогч эдээс нэг төрлийн капсул байрлуулна.
Энэ капсул дотор нойр булчирхайг гурван тэгш бус хэсэгт хуваадаг гурван хуваалт байдаг. Тэд өөр бүтэцтэй бөгөөд бие махбодод өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдгээр нь бүгд хүний эрүүл мэндэд маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд тэр ч байтугай бага зэргийн гэмтэл нь аймшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Нойр булчирхай нь дараахь хэсгүүдээс бүрдэнэ.
- Толгой;
- Бие махбодь;
- Сүүл нь.
Толгой нь хамгийн өргөн хэсэг бөгөөд гогцоонд 7 см хүрч чаддаг бөгөөд энэ нь яг л морь шиг тохойгоор гулсдаг бүдүүн гэдсэнд шууд наалддаг. Доод талын венийн судас, портал судлууд, баруун бөөрний артери ба судас зэрэг хамгийн чухал судаснууд толгой руу ойртдог.
Мөн толгойд нь элэгний болон нойр булчирхайд түгээмэл тохиолддог цөсний суваг дамждаг. Толгой нь бие махбодид дамждаг газарт өөр нэг том судас байдаг бөгөөд энэ нь дээд зэргийн мезентерийн артери ба судас юм.
Нойр булчирхайн бие нь урд ба доод хавтгай бүхий гурвалсан призмтэй төстэй. Нийтлэг элэгний артери нь биеийн бүх уртын дагуу, нугасны артериас бага зэрэг зүүн тийш явдаг. Хөндлөн бүдүүн гэдэсний гялтангийн үндэс нь бие махбодь дээр байрладаг бөгөөд энэ нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед парезис үүсгэдэг.
Сүүл нь хамгийн нарийн хэсэг юм. Энэ нь лийр хэлбэртэй бөгөөд түүний төгсгөл нь дэлүүгийн хаалганы эсрэг байрладаг. Арын хэсэгт сүүл нь зүүн бөөр, адренал булчирхай, бөөрний артери, судалтай холбогддог. Langerhans арлууд нь сүүл дээр байрладаг - инсулин үүсгэдэг эсүүд.
Тиймээс энэ хэсгийн ялагдал нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг.
Араг ясны суулгац
Нойр булчирхай нь хэвлийн дээд хэсэгт байрладаг бөгөөд хүний нурууг бүсэлхийн бүсийн түвшинд, эсвэл, 2 нугаламын эсрэг талд, сүүл нь биеийн зүүн талд байрладаг бөгөөд бага зэрэг дээшээ бөхийлгөдөг тул 1 бүсэлхийн нугалам хүртэл хүрдэг. Толгой нь биеийн баруун талд хэвтэж, 2 нугаламын эсрэг биетэй ижил түвшинд байрладаг.
Бага насны үед нойр булчирхай нь насанд хүрэгсдийнхээс арай өндөр байдаг тул хүүхдүүдэд энэ эрхтэн нь цээжний нугасны 10-11 нугаламын түвшинд байрладаг. Залуу өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн өвчнийг оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм.
Нойр булчирхайн араг ясны оношлогоо нь оношлогоонд маш чухал ач холбогдолтой юм. Үүнийг хэт авиан, рентген, нойр булчирхайн шинжилгээ ашиглан тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтэй эрхтэнг шалгах хамгийн орчин үеийн арга юм.
Холотопиа
Нойр булчирхай нь эпигастрийн бүсэд байрладаг бөгөөд ихэнх хэсэг нь зүүн гипохондриумд байрладаг. Энэ эрхтэн нь ходоодонд нуугддаг тул нойр булчирхай дээр мэс засал хийлгэх үед мэс засалч олон тооны шаардлагатай залруулга хийх шаардлагатай болдог.
Нэгдүгээрт, omentum-ийг тарааж, ходоодыг хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдээс салгаж, хоёрдугаарт, ходоодыг нь хажуу тийш нь болгоомжтой хий. Үүний дараа л мэс засалч нойр булчирхайд шаардлагатай мэс заслын үйл ажиллагааг, жишээлбэл, нойр булчирхайн үхжил бүхий цист, хавдар эсвэл үхсэн эдийг арилгах боломжтой болно.
Нойр булчирхайн толгой нь нугасны баганын баруун талд байрладаг бөгөөд хэвлийн хөндийд нуугддаг. Дараа нь зүүн гипохондриумд байрладаг бие ба сүүл юм. Сүүл нь бага зэрэг дээш өргөгдсөн бөгөөд дэлүүгийн хаалгатай холбогддог.
Эмч нарын үзэж байгаагаар нойр булчирхайг эрүүл хүн мэдрэх нь бараг боломжгүй юм. Энэ нь зөвхөн эмэгтэйчүүдийн 4%, эрэгтэйчүүдийн 1% -д мэдрэгддэг.
Хэрэв үзлэг хийх явцад эрхтэн амархан пальпалдаг бол энэ нь түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь зөвхөн хүчтэй үрэвсэлт үйл явц эсвэл том хавдар үүсэх боломжтой юм.
Синтопи
Нойр булчирхайн синтопи нь хэвлийн хөндийн бусад эрхтэн, эд эсүүдтэй холбоотой байр сууриа тодорхойлох боломжийг олгодог. Тиймээс толгой, бие нь урд болон бие махбодийн гэдэс дотор хаалттай, сүүл нь ходоодны ёроолд нуугддаг.
Нойр булчирхай гэдэс ходоодтой ийм нягт холбоо нь түүний хэлбэрт ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд эрхтэний гадаргуу дээр өвөрмөц томрол, нүхжилт үүсгэдэг. Тэд функцэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
Нойр булчирхайн урд хэсэг нь хэвлийн хөндийд бараг бүрэн нуугддаг, зөвхөн эрхтэний нарийн судлууд нээлттэй хэвээр байна. Энэ нь булчирхайн бүх уртын дагуу явдаг бөгөөд түүний тэнхлэгтэй бараг давхцдаг. Нэгдүгээрт, энэ мөр нь толгойг төв хэсэгт нь гаталж, дараа нь биеийн болон сүүлний доод ирмэг дээр урсана.
Зүүн гипохондриумд байрладаг сүүл нь зүүн бөөр, бөөрний булчирхайг хамарч, дараа нь дэлүүгийн хаалган дээр байрладаг. Сүүл болон дэлүү нь хоорондоо харилцан холбоотой бөгөөд нойр булчирхайн нугасны холболтыг ашигладаг бөгөөд энэ нь ясны эд эрхтний үргэлжлэл юм.
Нойр булчирхайн баруун хэсэг, ялангуяа толгойн хэсэгт байрлах нойр булчирхайн бүх хэсэг нь ходоодны бүдүүн гэдэс, хөндлөн бүдүүн гэдэс, жижиг гэдэсний гогцоотой хаагддаг.
Энэ тохиолдолд толгой нь нойр булчирхайн шүүс нь ордог нийтлэг хоолойг ашиглан арван хоёрдогч хоолойтой нягт холбодог.
Хэт авианы шинжилгээ
Нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь тохиолдлын 85% -д эрхтэний бүрэн дүр төрхийг олж авах боломжтой байдаг бөгөөд үлдсэн 15% нь зөвхөн хэсэгчилсэн байдлаар байдаг. Энэ шинжилгээний явцад түүний сувгийн нарийн схемийг тогтоох нь маш чухал бөгөөд учир нь тэдгээрийн дотор эмгэг процессууд ихэвчлэн гардаг.
Эрүүл хүний хувьд нойр булчирхайн толгой нь үргэлж баруун элэгний доор байрладаг бөгөөд бие, сүүл нь ходоод, зүүн элэгний дор байдаг. Элэгний хэт авиан дээрх сүүл нь ялангуяа зүүн бөөрний дээгүүр, дэлүүгийн хаалганы ойролцоо харагдаж байна.
Скан дээрх булчирхайн толгой нь нурууны баруун талд байрладаг том цуурай-сөрөг формац хэлбэрээр үргэлж харагдаж байдаг. Доод талын венийн кава нь толгойны араар дамждаг ба дээд дээд хамбын судас нь урд болон зүүн хэсгээс гардаг. Энэ нь хэт авиан шинжилгээний үеэр эрхтний толгой хэсгийг хайж олоход чиглэгдэх ёстой.
Үүнээс гадна, толгойн байршлыг тодорхойлохдоо гарын авлагын дагуу мезентерийн артери болон нугасны судас, аортыг ашиглаж болно. Цусны судаснууд нь эрхтэний байршлын найдвартай үзүүлэлт юм, учир нь тэд үргэлж ойрхон өнгөрдөг.
Нойр булчирхайн архаг үзлэгийг хийхдээ зөвхөн толгой нь нурууны баруун талд, бусад нь, тухайлбал, бие, сүүл нь хэвлийн хөндийн зүүн талд байрладаг гэдгийг санах нь чухал юм. Энэ тохиолдолд сүүлний төгсгөл нь үргэлж бага зэрэг дээш өргөгдсөн байдаг.
Хэт авиан шинжилгээний үед нойр булчирхайн толгой нь ихэвчлэн дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг бөгөөд бие ба сүүл нь ижил өргөнтэй цилиндр хэлбэртэй байдаг. Энэхүү судалгааны аргын хамгийн хэцүү зүйл бол нойр булчирхайн сувгийг харах явдал юм. Энэ нь 100-аас 30 тохиолдолд л тохиолддог.
Хэрэв нойр булчирхай нь хэсэгчлэн хамгаалагдсан бол ихэнх тохиолдолд энэ нь хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан хийнүүдээс үүсдэг. Тиймээс 12-р бөөрний хөндийд хуримтлагдсан хийнээс үүсэх сүүдэр нь эрхтэний толгойг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хаадаг бөгөөд ингэснээр түүний үзлэгийг ихээхэн хүндрүүлдэг.
Мөн хий нь ходоод эсвэл бүдүүн гэдсэнд хуримтлагдах тул нойр булчирхайн сүүлийг хэт авиан шинжилгээний үед ихэвчлэн харуулдаг. Энэ тохиолдолд шалгалтыг өөр өдөр хойшлуулж, түүнд илүү нарийвчлан бэлдэх хэрэгтэй.
Тиймээс хэт авиан хийхийн өмнө хий үүсэх хувь нэмэр оруулдаг бүтээгдэхүүнийг ашиглахыг зөвлөдөггүй, тухайлбал:
- Буурцагт ургамал (шош, вандуй, шош, шар буурцаг, сэвэг зарам);
- Бүх төрлийн байцаа;
- Шилэн баялаг хүнсний ногоо: улаан лууван, манжин, улаан лууван, навч шанцайны ургамал;
- Хөх тариа, бүхэл бүтэн үр тарианы талх;
- Будаагаас гадна бүх төрлийн үр тарианаас будаа;
- Жимс: лийр, алим, усан үзэм, чавга, тоор;
- Оргилуун ус, ундаа;
- Сүүн бүтээгдэхүүн: сүү, kefir, зуслангийн бяслаг, тараг, исгэсэн шатаасан сүү, цөцгий, зайрмаг.
Нойр булчирхайн бүтэц, функцийг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.
