Холестеролгүйгээр хүний бие бүрэн оршин тогтнож чадахгүй. Энэ бодис нь эсийн мембрануудын нэг хэсэг бөгөөд үүнээс гадна түүнгүйгээр мэдрэлийн систем болон хүний биеийн бусад чухал эрхтнүүдийн ажил боломжгүй болно.
Энэ бодисын илүүдэл агууламж нь муу холестеролыг агуулдаг бөгөөд уурагтай хамт шинэ нэгдэл болох липопротеин үүсгэдэг. Энэ нь бага нягтралтай, өндөр нягтралтай гэсэн хоёр хэлбэрээр байдаг. Өндөр нягтралтай липопротеин нь түүний хоёр дахь төрөл зүйлээс ялгаатай нь биед хортой биш юм. Хэрэв нөхцөл байдал хэвийн болоогүй, цусан дахь энэ липопротеины түвшин тийм ч чухал биш бол өвчтөн хоол тэжээлийн дэглэмд шилжиж, бие махбодийн хөдөлгөөнийг амьдралын хэв маягаараа оруулахад хангалттай байх болно.
Гэхдээ эдгээр арга хэмжээнүүд нь хүссэн үр дүнг үргэлж өгдөггүй тул зарим тохиолдолд өвчтөн судасны эрүүл мэндийн цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай байдаг.
Эрдэмтэд "муу" холестеролыг бууруулах хамгийн тохиромжтой эмийг бий болгохын тулд олон жилийн турш ажилласан.
Хамгийн оновчтой шийдэл хараахан олоогүй байгаа, холестеролыг бууруулах хэд хэдэн бүлгийн эмүүд бий болсон бөгөөд эдгээр нь тус бүр өөрийн эерэг ба сөрөг нюануудтай байдаг.
Статинс нь өндөр цусан дахь липопротеины хамгийн сайн эмүүдийн нэг боловч хэд хэдэн дутагдал, бие махбодид хортой үр дагавар гарахаас, ялангуяа эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед жор өгөхөд яардаггүй.
Холестерины шингээлтийн дарангуйлагчийн шинж чанар
Цусан дахь холестерины хэмжээг ихэсгэх үед статинууд нь бусад ангийн эм болох никотиний хүчил, фибратуудтай холилддоггүй. Учир нь энэ нь хангалттай аюулгүй биш бөгөөд бусад өвчний хөгжилд хүргэдэг. Жишээлбэл, фибрат ба статинуудын нэгдэл нь миопатийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бол никотиний хүчил ба статины холимогтой ижил зүйл тохиолдож болно, зөвхөн элгээс гадна бүх зүйл нөлөөлж болно.
Гэхдээ эм зүйчид шийдэл олсон бөгөөд тэд нөлөө нь гиперхолестеролеми үүсэх бусад механизмд, ялангуяа гэдэс дотор холестерины шингээхэд чиглэсэн эмийг боловсруулжээ. Эдгээр эмүүдийн нэг бол Ezithimibe эсвэл Ezeterol юм.
Уг эмийн давуу тал нь түүний бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусанд нэвтрэхгүй байх тул маш аюулгүй байдаг. Энэ эм нь элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүд болон хэд хэдэн шалтгааны улмаас статиныг хэрэглэхэд эсрэг заалттай хүмүүс хэрэглэх боломжтой тул энэ нь маш чухал юм. Эцетеролыг статинтай хослуулан хэрэглэх нь бие махбод дахь холестерины хэмжээг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Мансууруулах бодисын сул талыг авч үзвэл түүний өндөр өртөг нь ялгагддаг бөгөөд монопринтын хувьд статинтай харьцах эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулахад бага ашиглагддаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт
Энэ эмийг хэзээ хэрэглэхийг зөвлөдөг вэ? Энэ нь анхдагч гиперхолестеринемийн хувьд, Эзитимибибийг хоолны дэглэмээс гадна бие даан эсвэл статинтай хослуулан хэрэглэдэг.
Энэ эм нь нийт холестерины түвшинг бууруулаад зогсохгүй аполипопротеин В, триглицерид, LDL холестеролыг бууруулж, HDL холестеролыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
Гомозигозын гэр бүлийн гиперхолестеролемийн үед эм нь нийт болон LDL-ийн агууламж өндөр байгаа холестеролыг бууруулах зорилгоор статинуудад нэмэлт болгон ашигладаг.
Эзетеролыг гомозигот ситостеролемийн эмчилгээнд томилдог. Энэ нь кампестерол болон ситостеролын өндөр түвшинг бууруулах боломжийг олгодог.
Эсрэг заалт ба гаж нөлөө
Энэ эмийг түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий чанар ихэссэн өвчтөнд хэрэглэхийг хориглоно.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд холестерины шингээгч дарангуйлагч хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Хэрэв сувилахуйн эхэд эзетеролыг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхүүлэхээ зогсоох шийдвэр гаргах шаардлагатай байдаг.
Бусад эсрэг заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- мансууруулах бодис хэрэглэхээс аюулгүй байдал, үр нөлөө нь хараахан тогтоогдоогүй тул 18-аас доош насны;
- хүндэрсэн үед элэгний аливаа эмгэг байгаа эсэх, мөн "элэг" трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх;
- Хүүхэд-Пюгтын хэмжсэнээр элэгний хүнд буюу дунд зэргийн зэрэг;
- лактозын дутагдал, лактозын үл тэвчих, глюкоз-галактозын мелабсорбци;
- эмийг фибратын хавсарсан хэрэглээ;
- Эмийн циклоспориныг хүлээн авсан өвчтөнд хэрэглэхэд болгоомжтой, цусан дахь циклоспорины агууламжийн түвшинг хянах шаардлагатай.
Моно эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд холестерины шингээлтийг хориглогч нь хэвлийн өвдөлт, хоол боловсруулах хямрал, толгой өвдөх зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Статинтай цогц эмчилгээ хийснээр мигреньээс гадна ядаргаа, хавтгай, өтгөний асуудал (бухимдал, өтгөн хатах), дотор муухайрах, миалгиа, ALT, AST, CPK-ийн идэвхжил нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Түүнчлэн арьсны тууралт, ангиоэдема, гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, тромбоцитопени, элэгний ферментийн хэмжээ ихсэх нь эмнэлзүйн практикт хасагддаггүй.
Маш ховор тохиолдолд рабдомиолиз үүсэх боломжтой байдаг.
Дарангуйлагчийн үйл ажиллагааны зарчим
Эзетимибе нь жижиг гэдэс дэх холестерины болон ургамлын тодорхой стиренийг шингээх чадварыг дарангуйлдаг. Тэнд эм нь жижиг гэдсэнд байршдаг бөгөөд холестеролыг шингээх боломжийг олгодоггүй бөгөөд ингэснээр гэдэснээс холестеролыг бусад эрхтэн рүү шууд нийлүүлдэг.
Холестерины шингээлтийг хориглогч нь цөсний хүчлийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэггүй бөгөөд элэгний холестерины нийлэгжилтийг саатуулдаггүй бөгөөд энэ нь статинуудын талаар хэлж болохгүй. Үйл ажиллагааны өөр өөр зарчмын ачаар эдгээр ангиллын эмүүд статинтай хамт хэрэглэснээр холестеролыг бууруулах боломжтой болно. Эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар 14C-холестерины шингээлтийг эзетеролоос урьдчилан сэргийлдэг болохыг харуулж байна.
Энэ нэгдэл нь усанд бараг уусдаггүй тул эзетеролийн үнэмлэхүй биологийн байдлыг тодорхойлох боломжгүй юм.
Уг эмийг хүнсний хэрэглээтэй уялдуулан хэрэглэх нь 10 мг-аас ихгүй тунгаар түүний биологийн хүртээмжид нөлөөлөхгүй.
Хэрэглэх арга, тун, өртөг
Эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө өвчтөнүүд өндөр холестерол бүхий хоолны дэглэмд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмийг хэрэглэснээс хойш бүх хугацаанд ажиглагдах ёстой. Эзетеролыг хоолны дэглэмээс үл хамааран өдрийн турш уух хэрэгтэй. Ихэвчлэн ирж буй эмч өдөрт 10-аас илүүгүй удаа эм уухыг заадаг.
Эзитимибибийг статинтай хослуулан хэрэглэх тохиолдолд дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Бэлдмэлийг өдөрт нэг удаа статинтай хамт ууж, элсэлтийн талаар тогтоосон зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.
Өөх тосны хүчлүүд ба Эзитимибибатай зэрэгцүүлэн эмчлэхэд өдөрт 10 мг тунгаар ууна, харин секестестерт уухаас хоёр цагийн өмнө буюу 4 цагаас өмнө ууж болохгүй.
Элэгний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд элэгний бага зэргийн дутагдалтай өвчтөнд тунг сонгох шаардлагагүй байдаг. Дунд зэргийн хүнд элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд хүний гэдсэнд орж буй холестерины шингээлтийг дарангуйлагч хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Өмнө дурьдсанчлан ингибиторуудын үнэ тийм ч хямд биш бөгөөд энэ нь тэдний сул талуудтай холбоотой юм.
10 миллиграмм (28 ширхэг) -ийн тунгаар эзимимибийг 1800-2000 рубльд худалдаж авч болно.
Эзитимиди хэтрүүлэн хэрэглэх ба харилцан үйлчлэл
Дарангуйлагчтай эмчилгээний курс хийхдээ эмчийн зааж өгсөн дэглэмийг чанд мөрдөх шаардлагатай. Гэхдээ хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэвэл өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэж байх ёстой.
Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд өвчтөнүүдэд гарч ирсэн сөрөг үйл явдлууд хангалттай ноцтой болж хувирдаггүй. Хэрэв бид эмнэлзүйн туршилтын талаар ярих юм бол тэдний нэгэнд нь хоёр долоо хоногийн турш өдөрт 50 мг тунгаар эрүүл мэнд сайтай 15 сайн дурынханд мансууруулах бодис бэлджээ.
Өөр нэг судалгаагаар анхдагч гиперхолестеролемийн шинж тэмдэг бүхий 18 сайн дурын ажилтанд хамрагдсан бөгөөд 40 мг Эзититимибыг 50 хоногоос дээш хугацаагаар тогтоосон. Эмнэлзүйн туршилтанд оролцсон бүх хүмүүс эмэнд эерэг хүлцэлтэй байв.
Эзититимибийг антацидын хэрэглээтэй хослуулах нь эхний эмийн бодисын шингээлтийн түвшинг бууруулахад тусалдаг боловч энэ нь түүний биологийн хүртээмжид нөлөөлөхгүй. Холестираминтай хамтарсан эмчилгээ хийснээр эсетеролын нийт хэмжээг шингээх түвшинг ойролцоогоор 55 хувиар бууруулдаг.
Фенофибраттай нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийсний үр дүнд дарангуйлагчийн нийт агууламж ойролцоогоор нэг хагас дахин нэмэгддэг. Фибратын хамт эсетеролыг ашиглах талаар нарийвчлан судлаагүй тул эмч нарын нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Өндөр холестерины аюулыг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.
