Цусны даралт нь зүрхнээс цус гарах үед цусны судаснууд үүсдэг эсэргүүцлийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь систолын болон диастолын, өөрөөр хэлбэл зүрхний булчингийн агшилт, амралтын үед тохиолддог.
Цусны даралт 120/80 миллиметрээс дээш байх үед тогтмол даралт ихсэх нь даралт ихсэлт гэж нэрлэдэг. Энэ нь артерийн даралт ихсэхээс ялгарах ёстой бөгөөд ингэснээр даралт ихсэх нь стресс гэх мэт хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлаас шалтгаалан нэг удаа тохиолддог бөгөөд эрүүл мэндэд хор хөнөөлгүйгээр дамждаг.
Гипертензи нь хэд хэдэн хүндийн зэрэгтэй байдаг.
- Эхний зэрэг нь судасны эсэргүүцлийн эпизодик өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь асимптоматик шинж чанартай байдаг. Энэ зэргийн аюулгүй байдал тодорхой харагдаж байгаа хэдий ч олон хүндрэл бэрхшээлийг даван туулж, ялангуяа гипертензийн хямралыг бий болгож, илүү хүнд хэлбэрийн курст хурдан шилжих боломжтой;
- Систолын даралтыг 160-аас 180-ийн хооронд, диастолын 100-аас 110 миллиметр мөнгөн усны тогтмол өсөлтийг хоёрдугаар зэргийн гипертензи гэж нэрлэдэг. Ердийн үзүүлэлтүүдийн хугацаа буурч, цаг хугацаа өнгөрөх тусам зохих эмчилгээгүй, зорилтот эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа муудаж, гэмтэх эхэлдэг;
- Хүнд зэргийн хэмжээ нь систолын болон диастолын даралт тус тус 180 ба 110 миллиметрээс дээш мөнгөн усны өсөлтөөр тодорхойлогддог. Судасны эсэргүүцлийн түвшин нь чухал тоонуудтай бараг үргэлж холбоотой байдаг тул даралт ихсэх хямралд орж, дараа нь тахир дутуу болох болно.
Өвчний хоёрдахь зэрэг нь дэлхий даяар хамгийн өргөн тархсан бөгөөд энэ нь статистикийн хувьд илүү их илрэх боломжтой байдаг - нэгдүгээр зэрэгтэй өвчтөнүүд эмчид хараахан ирдэггүй. Хүн бүр АГ-ийн шинж тэмдэг, эмчилгээг мэддэг байх ёстой. Эцсийн эцэст ихэвчлэн эм нь түүний хүндрэлийг даван туулж, 3-р зэрэгт орохоос сэргийлдэг.
Та 2-р зэргийн гипертензийн оношлогоо 3-ийн эрсдэлтэй гэж эмчээс олон удаа сонсдог боловч ихэнх нь энэ нь юу болохыг мэдэхгүй байдаг. Оношлогоо хийхдээ зорилтот эрхтэн гэмтэх магадлалыг харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь эрсдэл юм. Үүнийг дөрвөн үе шатанд хуваадаг.
- Эрсдэл нь 15% -иас бага;
- Түвшин 15-аас 20% хооронд байна;
- Эрсдлийн давтамж 30% -иас ихгүй байна;
- Хүндрэлийн тоо 30% -иас их байна.
Эдгээр эрхтнүүдэд зүрх, тархи, цусны судас, бөөр орно.
Зорилтот эрхтнүүдэд үзүүлэх нөлөө
Судасны гэмтэл нь архаг спазм хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд энэ нь түүний ханыг холбогч эдээр дүүргэхэд хүргэдэг. Энэ нь ханыг уян харимхай биш, харин нягт болгодог бөгөөд энэ нь түүн дээр атеросклерозын товруу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Гипертензи нь бөөрний хэвийн бүтцэд ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд түүний функциональ чадварыг алдагдуулдаг. Энэ нь бөөрний архаг дутагдал үүсдэг - хорт бодисыг биеэс зайлуулах паренхимийн үйл ажиллагааны алдагдал.
Хэрэв цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхгүй бол бөөрний дутагдал үүсч эцэст нь өвчтөн бөөр шилжүүлэн суулгах эсвэл гемодиализ хийх шаардлагатай болдог.
Зүрхний гэмтэл авах гурван сонголт байдаг.
Эхнийх нь зүүн ховдол дахь диастолын өөрчлөлт юм. Энэ нь систолын ихээхэн стрессийн дараа миокарди бүрэн тайвширч чадахгүй гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчөөр ханасан байдал буурч, ишеми үүсдэг бөгөөд энэ нь үхжилд хүргэдэг;
Хоёр дахь нь зүүн ховдлын хананы өсөлт, өтгөрөлт юм. Энэ нь зүрхний деформацид хүргэдэг бөгөөд энэ нь судасны ор руу цусыг гадагшлуулахад хүндрэл үүсгэдэг. Өвчин улам ихсэх тусам хана зузаарч, улмаар зүрхний үйл ажиллагаа буурдаг. Биеийн эдүүд хангалттай хүчилтөрөгч авдаггүй тул сул дорой, амьсгал давчдах болно.
Гурав дахь нь - зүрхний дутагдал нь хүчилтөрөгчийн бага агууламжтай нөхцөлд зүрхний байнгын эрчимтэй ажилласнаар хөгждөг. Энэ нь зөвхөн амрах төдийгүй зүрхний агшилтын доройтолоор тодорхойлогддог. Энэ эмгэгийг эмчлэх нь нэлээд хэцүү бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэхээс хавьгүй илүү төвөгтэй байдаг. Хэрэв атеросклероз, чихрийн шижин зэрэг дагалдах өвчнүүд цусны даралт ихсэх юм бол зүрхний дутагдлын явц хурдасна.
Гипертензи нь хүндрэл үүсгэдэг. Өвчтөн цус харвалт үүсгэж болно. Энэ нь цусархаг эсвэл ишемийн тохиолддог. Эхний үед тархины цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины судас хагарснаас үүсдэг. Даралт өндөр байх тусам энэ хүндрэл үүсэх магадлал өндөр болно. Ишемийн цус харвалтын улмаас судаснуудын хана нурж унахгүй, гэхдээ тэдгээр нь мэдэгдэхүйц нарийсдаг бөгөөд энэ нь эд эсийн хүчилтөрөгч хангалтгүй, тархины өртсөн хэсгүүдийн үхэлд хүргэдэг.
Цусны даралт ихсэх нь энцефалопати үүсгэдэг. Энэ нь цочмог хямрал бөгөөд даралт ихсэх нь толгой өвдөх, тархины үйл ажиллагааг бууруулахад хүргэдэг.
Нэмж дурдахад танин мэдэхүйн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг - хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн удаан үргэлжилснээс болж тархины эсүүд үхэж, тархины хэмжээ аажмаар буурч, нойргүйдэл, демийн шинж тэмдэг илэрдэг.
АГ-ийн гол илрэл
Хоёрдугаар зэргийн гипертензи нь хэд хэдэн шинж тэмдэгтэй байдаг тул тодорхойлохдоо эмчид хандан зөвлөгөө, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.
Жишээлбэл, хүзүү, сүм хийд толгой өвдөх нь васоспазм үүсэхээс болдог.
Эдгээр бүсэд олон мэдрэлийн плексус ба утаснууд байгаа нь хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн рефлексийн хөгжлийг бий болгодог.
Дараахь илрэлүүд бас боломжтой.
- Нүүрний арьсны улайлт нь судаснуудад тогтмол урсах цусны даралттай холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд хялгасан судаснууд байнга өргөжиж, уян хатан чанараа алдаж, арьсаар гэрэлтдэг. Энэ нь нүүр ба хүзүүний арьсан дээр судасны сүлжээнд үзүүлэх нөлөөг бий болгодог.
- Бөөр, ялангуяа нүүр, зовхи нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотойгоор бие махбодид ус хуримтлагдахтай холбоотойгоор хаван нь өглөө илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд сэрсэний дараа хэдхэн цагийн дараа мэдэгдэхүйц болдог.
- Архаг ядаргаа, апатиа нь эд эсийн байнгын ишеми, ялангуяа тархи, араг ясны булчингийн улмаас үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж тэд үнэндээ элэгдэж, аажмаар элэгддэг тул шинж тэмдгүүд гарч ирдэг - эхлээд нойргүйдэл, ядрах, ажиллах чадвар буурах, дараа нь байнгын ядрах мэдрэмж.
- Нүдний өмнө ялаа анивчих, бие махбодийн дасгал хийсний дараа нүдэнд харанхуйлах - эдгээр шинж тэмдгүүд нь оптик мэдрэлийн гипокси, нүдний торлог бүрхэвч судасны нарийсалтаас үүсдэг. Хүчилтөрөгчтэй гемоглобины дутагдлаас болж мэдрэмтгий торлог бүрхэвч атрофи болж эхэлдэг тул энэ нь даралтын огцом өсөлт, жишээлбэл, стресс зэргээс үүдэлтэй байдаг. Хэрэв энэ үйл явцыг хянахгүй бол торлог бүрхэвч, харалган байдал үүсч болно.
- Тахикарди буюу зүрхний цохилт ихсэх нь даралт ихсэх үед рефлекс хэлбэрээр тохиолддог. Энэ нь зүрхний рецепторуудыг цочроохтой холбоотой бөгөөд хүчилтөрөгчгүй байдаг тул гинжин урвал өдөөгддөг. Бэлдмэлийг илүү сайн хүргэх зорилгоор цусны урсгалын хурдыг нэмэгдүүлэх зорилготой. Энэ нь миокардийн агшилтыг нэмэгдүүлэх замаар хийгддэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн арын хэсэгт тааламжгүй мэдрэмжээр мэдрэгддэг.
- Санах ой, төвлөрөлтэй холбоотой асуудал нь тархины эд ишемийн улмаас байнгын стресст ордог, мэдрэлийн холболтууд эвдэрч, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагддагтай холбоотой юм.
- Шатаар авирах үед хурдан цохилт өгөх нь хүчилтөрөгч хангалтгүйгээс үүдэн vestibular аппаратын эвдрэлээс үүдэлтэй. Мэдрэмтгий үстэй атрофи, толгойд чимээ шуугиантай байдаг. Үүний дараа байнга толгой эргэх, ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг хүндрэл гардаг.
- Эрүүл мэндийн байнгын сулралаас болж цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн АГ-ийн эмчилгээг зогсоодог.
Нэмж хэлэхэд, склерийн судаснуудад тарилга ажиглагдаж байна - судасны хананы хэт ачааллаас болж хамгийн жижиг хялгасан судасны ан цав үүсдэг.
Цусны даралт ихсэх анхны эмчилгээ
Эмчилгээг хэрэгжүүлэхдээ нэгдсэн арга барилыг ашиглах нь зүйтэй.
Эмчилгээний хувьд хүрэлцэн ирсэн эмч бие махбодод олон янзын нөлөө үзүүлдэг хэд хэдэн эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эдгээр нь бие махбод дахь янз бүрийн үйл явцад нөлөөлөх өөр өөр бүлгийн эмүүд юм. Үүний дагуу бие махбодийг өөр өнцгөөс нь эмчил.
Дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг: даралт хэмжигдэхүүнийг хэвийн болгох, өвчний үндсэн шалтгаанд нөлөөлөх зорилгоор АД буулгах эм; илүүдэл шингэнийг эд эсээс зайлуулах шээс хөөх эм; нарийссан судаснуудаар цусны урсгалыг хөнгөвчлөх цусны нягтралыг бууруулах арга; атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор холестерин бууруулах эм; цусан дахь сахарыг залруулах бэлтгэл, хэрэв хавсарсан өвчний дунд чихрийн шижин 2 төрөл / чихрийн шижин 1 хэлбэр байдаг.
АД буулгах эм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Зүрхний цохилтыг бууруулдаг бета-хориглогч. Үүнээс болж зүрхний гаралт рефлексив буурч, даралт буурдаг. Тэд бол сонгодог бүлгүүдийн нэг бөгөөд зүрх, судасны өвчнийг эмчлэхэд хамгийн түрүүнд хамрагдсан хүмүүс юм. Аюултай гаж нөлөө нь бронхоспазм үүсэх, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг тул архаг бөглөрөлт уушигны өвчтэй, гуурсан хоолойн багтраа, сүрьеэтэй өвчтнүүдийн талаар эмчид хандах шаардлагатай. Энэ бүлэгт Metoprolol, Sotalol, Labetalol зэрэг шахмалууд болон тэдгээрийн аналогууд орно.
- ACE ингибиторууд - тэдгээрийн үйлдэл нь ангиотензин хувиргах ферментийг хаах, судасны рецептортой хавсарч ангиотензиний хэмжээг багасгах, судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Тэд зүрхний архаг дутагдлын хөгжлийн үе шатанд үр дүнтэй эмчилгээ хийдэг бөгөөд зүрхний булчинг үхжилээс хамгаалдаг. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд болон гемодиализ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд гестозын эрсдэлтэй тул идэвхтэй бодис нь бөөр, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ялгардаг тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
- Судасны рецепторуудад ионы нөлөөг хязгаарладаг кальцийн антагонистууд. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд ашигладаг. Бета-хориглогчдоос ялгаатай нь тэдгээр нь амьсгалын тогтолцоонд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй тул гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд идэвхтэй ашигладаг бөгөөд сайн тоймтой байдаг. Энэ бүлэгт Nifedipine, Diltiazem багтдаг.
Үүнээс гадна альфа-хориглогчдыг ашигладаг. Эдгээр нь чихрийн шижин, адренал гипертрофи синдром, феохромоцитома зэрэг хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд тогтоогддог. Тэд даралтыг эрс бууруулж чаддаг тул эмчийн зааж өгсөн тунг ажиглах нь зүйтэй. Доказозин нь энэ бүлэгт багтдаг.
АГ-ийн эмчилгээний нэмэлт эмүүд
АД буулгах эмтэй зэрэгцэн шээс хөөх эм хэрэглэдэг. Эдгээр нь шээсний хэмжээг ихэсгэх замаар эсүүдээс шингэний ялгаралтыг ихэсгэдэг. Тэд нөлөөллийн хүчээр ялгаатай байж болох тул эмийн сонголт нь зөвхөн хувь хүн юм. Хамгийн хүчтэй нь давталтын шээс хөөх эм юм. Тэд зөвхөн ус төдийгүй кали, хлор, натрийн ионуудыг устгадаг бөгөөд зүрхний дутагдалтай өвчтөнд зүрхний шигдээс үүсэх болно. Үүнд фуросемид орно.
Тариазидын шээс хөөх эм нь нефроны давталтаас усыг зайлуулж, калийн ионы хамт, эс хоорондын шингэн дэх натри, хлорыг бага хэмжээгээр сулруулдаг гэж үздэг. Энэ бүлгийн гол эм бол гидрохлоротиазид юм.
Кали агуулдаг эм нь тийм ч үр дүнтэй биш боловч бусадтай харьцуулахад хамгийн хэмнэлттэй гэж тооцогддог. Энэ бүлгийн төлөөлөгч бол спиронолактон юм.
Энэхүү эмчилгээтэй зэрэгцэн холестеролыг бууруулж, атеросклероз үүсэхээс сэргийлж, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн хэмжээг бууруулдаг статиныг тогтоодог.
Гол эмчилгээнээс гадна эмч нар эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, хоолны дэглэм дэх жимс, хүнсний ногооны хэмжээг нэмэгдүүлэх, боломжтой бол биеийн тамирын дасгал сургуулилтанд дор хаяж гучин минут өгч, тамхи татах, архи уухыг хориглодог. Хэрэв та үүнийг дагаж мөрдвөл хүндрэлийн эрсдэл 20% -иар буурдаг бөгөөд энэ нь урт наслахад хувь нэмэр оруулдаг. Өөртөө эм өгөх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш, учир нь олон эм эсрэг заалттай байдаг тул эмийг хэрэглэх зааврыг татаж авах боломжтой байдаг ч зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтний зааж өгөх ёстой. Энэ нь эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг.
2-р зэргийн гипертензийн талаархи мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд оруулсан болно.
