Атеросклерозын obliterans нь том ба дунд зэргийн артериудад ихэвчлэн нөлөөлдөг архаг явцтай, удаашралтай өвчин юм. Энэ нь олон хүчин зүйлийн цаана үүсдэг бөгөөд үүний гол нь өндөр холестерол юм.
Энэ нэгдлээс илүүдэл нь атеросклерозын товруу хэлбэрээр судасны хананы зузаан хэсэгт хадгалагдана. Өвчин өргөн тархсан, ялангуяа бидний үед.
Энэхүү нийтлэлд энэхүү өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар авч үзнэ.
Тархсан атеросклерозын шалтгаан
Тархсан атеросклерозын хөгжил нь хэд хэдэн шалтгаантай, эс тэгвээс эрсдлийн хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.
Атеросклерозын хөгжлийн гурван хүчин зүйл байдаг.
Эхний бүлэгт нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй шалтгааныг багтаасан болно. Үүний дагуу тэдгээрийг эргэлт буцалтгүй гэж нэрлэдэг.
Үүнд:
- Генетик буюу удамшлын урьдал эмгэг - атеросклерозын тохиолдлын бараг зуун хувь тохиолдолд уугуул өвчтөнүүдэд ижил хандлагыг ажиглаж болно. Үүнтэй ижил шалтгаан нь липидийн солилцооны бусад эмгэгүүдэд, жишээлбэл, удамшлын гиперхолестеролеми, дараа нь атеросклерозын хамт үүсдэг ижил эмгэгүүдэд хүргэдэг.
- Нас. Дундаж насны хүмүүс - ялангуяа 40-өөс дээш насны хүмүүс. Харамсалтай нь нас ахих тусам цусны судаснууд хүч чадал, уян хатан чанар, нэвчдэс алддаг бөгөөд энэ нь холестерины гарц болдог.
- Паул Эмэгтэйчүүд холестерины асуудалтай эрчүүдээс илүү их өртдөг тул өвчний анхны шинж тэмдгүүд арван жилийн өмнө ажиглагддаг;
- Тамхи татах нь тамхи татдаг хүмүүст уушгины хорт хавдар, сүрьеэ төдийгүй хүнд явцтай атеросклерозын үр дагавар нэмэгдэх эрсдэлтэй.
- Илүүдэл жинтэй холбоотой асуудал бол хамгийн тогтворгүй эрсдлийн хүчин зүйл юм, учир нь жингээ хасах нь үргэлж боломжтой байдаг бөгөөд та зүгээр л хүсэх, хүсэх хэрэгтэй.
Эрсдэлийн хоёрдахь бүлгийг хэсэгчилсэн буюу боломжит байдлаар буцаана гэж нэрлэдэг.
Эдгээр нь дараах хүчин зүйлүүд юм.
- Триглицерид, хломицрон зэрэг бусад липидийн холестеролоос гадна бие махбодид агуулагдах агууламжийг зөрчсөн;
- Чихрийн шижин нь бүх талаараа ноцтой өвчин юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам дагалдах хүндрэлүүдийн нэг болох чихрийн шижингийн бичил ба макроангиопати үүсдэг - жижиг, том судасны гэмтэл. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь холестерины товруу үүсэх таатай нөхцөл юм. Үүнээс гадна маш олон удаа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бас илүүдэл жинтэй байдаг (ялангуяа хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй);
- Өндөр нягтралтай липопротеины түвшин бага байдаг - үүнтэй холбоотой холестеролыг "сайн" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь биед хортой биш боловч бага, маш бага нягтралтай липопротеинтэй холбоотой нэг нь тийм ч хэрэгтэй биш юм. Тиймээс эмчилгээний явцад тэд "сайн" хэмжээг нэмэгдүүлэх, "муу" холестерины түвшинг бууруулахыг хичээдэг;
- Метаболизын синдром бол цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх), дунд зэргийн өөх тосны хомсдол (ходоод дээр ихэнх), триглицеридын концентраци нэмэгдэх, мөн цусан дахь сахарын тогтворгүй байдал (тэсвэрлэх чадвар буурах) зэрэг хэд хэдэн илрэлүүдийн ерөнхий нэр юм.
Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлийн гуравдахь бүлэг нь тогтворгүй бөгөөд хүнээс бүрэн хамааралтай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн тайван амьдралын хэв маяг юм - энэ нь жин нэмэх, хүмүүсийн бие бялдрын бэлтгэл муу, байнгын стресс, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтөд нөлөөлдөг;
Энэ бүлгийн хүчин зүйл нь согтууруулах ундаа агуулсан аливаа ундааг буруугаар ашиглах явдал юм.
Тархсан атеросклерозын клиник илрэл
Атеросклерозын obliterans нь бүрэн нутагшуулах боломжтой. Эдгээр нь титэм судасны (титэм судасны) артери, аорта, тархины судаснууд, мезентерийн (мезентерик) артериуд, бөөрний судаснууд, доод мөчдийн артериуд байж болно. Зүрхний ба доод мөчдийн судаснууд ихэвчлэн өртдөг бөгөөд тэдгээр нь хамгийн тод шинж тэмдэгтэй байдаг.
Титэм судас нь бие махбод дахь илүүдэл холестеролоос болж хамгийн түрүүнд өвддөг. Тэдгээр дээр гарч ирдэг товруунууд аажмаар хэмжээ нь нэмэгдэж, судасны люмен руу улам бүр цухуйж эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөнүүд гэнэтийн шатаах, хоолойны ард гэдэс өвдөхөд санаа зовж байна. Ихэвчлэн эдгээр нь бие махбодийн үйл ажиллагааны янз бүрийн зэрэгтэй холбоотой байдаг боловч ажиллаж байгаа процесс нь амрах үед ч тохиолдож болно. Эдгээр халдлагуудыг angina pectoris гэж нэрлэдэг.
Angina pectoris бол зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) -ний хамгийн тод илрэл юм. Атеросклерозын улмаас титэм судасны гэмтэл, эсвэл тэдгээрийн нарийсал (нарийссан) улмаас зүрхний булчин ишеми, өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Үүнээс болж зүрх нь өөрөө бүрэн ажиллаж чадахгүй бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн дутагдалд хүргэдэг. Зүрхний титэм судасны эмгэгийн хүнд явц нь хүссэн үедээ миокардийн шигдээс үүсгэдэг.
Аортын судасны атеросклерозын шинж тэмдэг бага зэрэг бүдгэрч болно. Өвчтөн толгой эргэх, үе үе ухаан алдах, цээжээр өвдөх зэрэг гомдоллодог.
Тархины артерийн (тархи) гэмтэл нь ахмад настан, настай хүмүүст хамгийн их ажиглагддаг. Олон хүмүүс настай хүмүүс бага нас, залуу насандаа хэрхэн явдгийг хялбархан хардаг байсан. Гэхдээ өчигдөр юу болсныг, өглөөний хоолондоо юу идснийг нь санахгүй байх. Эдгээр илрэлийг Рибот тэмдэг гэж нэрлэдэг. Үүнээс гадна сэтгэлийн хөдлөл, мэдрэл, нулимс цийлэгнэх, мэдрэмтгий болох, толгой өвдөх зэрэг байнга өөрчлөгдөж байдаг. Тархины атеросклерозын хамгийн аюултай хүндрэл бол цус харвалт юм.
Мессентерийн буюу мезентерийн артериуд харьцангуй бага өртдөг. Эдгээр нь хоол боловсруулах янз бүрийн эмгэг, ходоодонд шатах, заримдаа бөөлжих, тэр ч байтугай гэдэсний шигдээсээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч иймэрхүү илрэлийг хоол боловсруулах тогтолцооны бусад олон өвчний үед ажиглаж болох бөгөөд үүнтэй холбогдуулан эмнэлэгт ижил төстэй эмгэг бүхий ялгавартай оношлогоо (дифференциал оношлогоо) хийх нь маш чухал юм.
Бөөрний артерийн атеросклероз нь өөрийгөө эрт мэдэрдэг. Өвчтөнүүдэд даралт огцом нэмэгддэг тул үүнийг буулгах нь бараг боломжгүй юм. Энэ бол бөөрний гипертензийн хоёрдогч буюу шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг. Гэсэн хэдий ч тэд янз бүрийн эрчимтэй нурууны өвдөлтийг гомдоллож болно.
Доод мөчдийн атеросклерозыг арилгах нь маш олон удаа тохиолддог бөгөөд түүний эмгэг процесс нь илүү төвөгтэй байдаг. Энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.
Доод мөчдийн атеросклерозыг арилгах
Энэ төрлийн атеросклероз нь асар олон тооны хүмүүст санаа зовдог. Өвчтөнүүд хөлний үе үе өвдөх, хөл нь хурдан хөлдөх, парестези ("галууны овойлт"), доод мөчдийн арьсыг цайруулж, хөл дээрээ үс унах, хумсны өсөлт буурах, цаашлаад урт хугацааны эдгэрдэггүй трофик шарх, гангрен үүсч болзошгүй гэж гомдоллодог.
Энэ процессын үр дүн болох трофик шарх, гангрена нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Эхэндээ хөл нь цайвар өнгөтэй болдог, заримдаа бүр шаргал өнгөтэй болдог. Дараа нь цаг хугацаа өнгөрөхөд арьс улайж, хөл нь хавдаж, трофик шарх эдгэрэхгүй, хөлөнд ямар нэгэн гэмтэл үүсдэг, жижиг үрэлт, эрдэнэ шиш, хөхний хумс эсвэл шарх нь гангренийг маш хурдан арилгахад хүргэдэг.
Гангренитийн тусламжтайгаар мөчний тодорхой хэсгийг ампутаци хийж, үхжил тархахаас хамаарна. Таны мэдэж байгаагаар, тасалдал нь тахир дутуу болоход хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний хувьд ийм гашуун үр дагавартай байдаг тул эмч нар хөл арчилгааны талаар яаралтай зөвлөмж өгдөг: арьсыг бага зэргийн гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд байнга дулаан байлгаж, сул, улайдаггүй гутал өмсөх хэрэгтэй.
Доод мөчдийн атеросклерозыг салгах маш түгээмэл шинж тэмдэг бол завсрын claudication юм. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн янз бүрийн зайд алхахдаа хөлөндөө өвдөх, хөргөх, сулрах, "галуу булчирхай" мэдрэх мэдрэмж төрдөг тул үе үе зогсоох шаардлагатай болдог. Иймээс энэ илрэл нь атеросклерозын хавдрын дөрвөн үе шатыг тодорхойлжээ.
- Эхнийх нь - хүн нэг км-ээс хол зайд аюулгүй алхаж чаддаг бөгөөд бие махбодийн хүч чармайлтаар л өвдөлтийг мэдэрдэг.
- Хоёр дахь (а) - өвчтөн зөвхөн 250 метрээс нэг километрийн зайд чөлөөтэй алхаж чаддаг.
- Хоёр дахь (b) - 50-250 метрийн зайд чөлөөтэй алхах боломжтой.
- Гуравдугаарт, эдийн эдийн ишемийн энэ үе шатанд өвчтөн 50 метрээс цааш чимээгүй алхаж чадахгүй. Өвдөлт нь амрах, шөнийн цагаар ч боломжтой.
- Дөрөвдүгээрт - трофик шарх, дараа нь гангренийн харагдах байдал.
Доод мөчдийн атеросклероз нь хурц, субакут ба архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Цочмог явц нь трофик эмгэг, гангренийн хурдацтай хөгжиж байгаатай холбоотой бөгөөд өвчтөнүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтэж, таслагдах ёстой. Өвчний субакутын явцын үед атеросклероз нь интерметологийн шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл хурцадмал байдал нь сайн сайхан байдлын үеээр солигддог.
Архаг явцтай тохиолдолд шинж тэмдгүүд аажмаар гарч, аажмаар эрчимждэг.
Өвчинг оношлох арга
Артериосклерозын сэжигтэй өвчтөнүүдийг шалгаж үзэх нь онцгой болгоомжтой байх ёстой. Эхэндээ тэд өвчтөнүүдийн өвөрмөц гомдлыг байнга анхаарч үздэг: алхах үед хөлний хурдан ядаргаа, мэдрэх чадвар буурах, өвөрмөц цоорох, үс унах, трофик шарх үүсэх, доод мөчдийн арьсны өнгө өөрчлөгдөх зэрэг болно. Цаашилбал, захын артерийн судасны цохилтыг үргэлж тодорхойлдог - хөл, tibia, popliteal, femoral-ийн артерийн артери. Туршилтыг доод хэсгээс яг нарийн хийдэг, учир нь мөчний дистал (доод) хэсгүүд эхлээд зовж эхэлдэг бөгөөд эхлээд дистал артерийн судасны цохилт суларч, алга болдог. чихрийн шижинтэй бичил ба макроангиопати үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул энэ журмыг чихрийн шижинтэй өвчтөнд заавал хийх ёстой.
Судалгааны лабораторийн ба багаж хэрэгслийн аргуудыг заавал томилох. Лабораторийн аргуудаас өвчтөнүүдийг липидийн профиль руу илгээдэг - цусан дахь бүх төрлийн липидүүдийн харьцааг харуулсан шинжилгээ (нийт холестерол, бага, маш бага, завсрын болон өндөр нягтралтай липопротеид, триглицерид болон хломицрон).
Багаж хэрэгслийн аргуудаас цусны судасны хэт авиан шинжилгээ, тодосгогчтой ангиографи, соронзон резонансын эмчилгээ (MRI) -ийг тогтоодог. Эсрэг бэлдмэлийг ашиглан ангиографи хийх нь артерийн судасны эмгэг, нарийсч буй байдал, цусны бүлэгнэл, холестерины товруу зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. MRI нь цусны судасны дотоод бүтэц, цус алдалт байгааг судлах уламжлалт арга юм. Цусны даралтыг хэмжихэд гэмгүй бөгөөд энэ нь мэс засал шаардлагатай байж болзошгүй тул (стент хийх - судасны люменыг тэлэх металл бөмбөлөг суулгах, холестерины товрууг “бутлах” боломжтой юм. Энэ бол нэг юм. атеросклерозын давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга).
Рейннаудын өвчин, салхин хавдрын эндерартит ба тромбоангитит, sciatic neuritis, Monkeberg өвчин гэх мэт өвчинтэй хамт атеросклерозын ялгавартай оношлогоо нь чухал юм. Sciatic мэдрэлийн мэдрэлийн үед гуяны гаднах болон доод талын хэсэгт өвдөлт, нойрмоглох, шуугиан мэдрэх мэдрэмж ажиглагддаг бол атеросклерозын үед эдгээр шинж тэмдгүүд хөлний доод хэсгээс гарч эхэлдэг. Монкебергийн өвчин генетикийн хувьд удамшдаг бөгөөд бүх том артерийн мембранууд нь кальцитай байдаг.
Энэ тохиолдолд атеросклерозын хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл байхгүйтэй адил липидийн солилцооны зөрчил ажиглагдахгүй.
Халдваргүй атеросклерозын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх
Эмчилгээний арга хэмжээний хэрэгжилт, өвчний эмчилгээнд мансууруулах бодис хэрэглэж буй эмчийн хяналтанд байх ёстой.
Доод мөчдийн атеросклерозын obliterans-ийн эмчилгээнд хэд хэдэн үндсэн үе шат орно.
Эмчилгээний консерватив аргууд - эдгээр нь статин, фибрат, анион солилцооны секвестр, никотиний хүчил бэлдмэл гэх мэт тусгай бүлгийн эмийн хэрэглээг багтаадаг. Тэднийг хэрэглэхэд эсрэг заалт бол элэгний асуудал юм. Цусны судасны спазмыг арилгах үйлчилгээтэй antispasmodics (Papaverine, No-shpa) хэрэглэдэг.
Заавал өгөх нь антикоагулянт ба antiplatelet эмийг томилох явдал юм. Эдгээр эмүүд нь цусны бүлэгнэлтийг хэвийн болгодог.
Хоолны дэглэм нь холестерины эсрэг тэмцэх гол үйл ажиллагааны нэг юм. Холестерины өндөр агууламжтай хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах, бүрмөсөн хасах, өөх тос багатай, шарсан, тамхи татдаг, давслаг идэх хэрэгтэй.
Үүний оронд шинэхэн ногоо, жимс, жимсгэнэ, өвс ногоо, байцаа, лууван, самар, ургамлын тос, буурцагт ургамал, мах, загасны өөх тос багатай сорт, далайн хоол хүнсний хэрэглээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Та чихэрлэг, хар цай, кофены хэмжээг эрс багасгах хэрэгтэй.
Биеийн тамирын дасгалууд заавал байх ёстой - тухайлбал физик эмчилгээний дасгалууд (дасгалын эмчилгээ), өдөр бүр дор хаяж хагас цаг алхах, учир нь энэ бүхэн хөлний цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, нэмэлт фунтаас ангижрахад тусалдаг.
Сүүлийн жилүүдэд гомеопати болон биологийн идэвхт нэмэлт (BAA) эмчилгээний талаар илүү их эерэг тойм гарч байна.
Өвчтөнүүдийн хүсэлтээр гэртээ амархан бэлдэх боломжтой ардын арга, жишээлбэл, ургамлын гаралтай дусаах, декоциний эмчлэх боломжтой;
Хүнд тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний дэвшилтэт аргыг (стентлэх, маневрлах) ашигладаг.
Халдваргүй атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх нь маш энгийн процесс юм. Та зөвхөн муу зуршлаас татгалзаж, зөв хооллож, тогтмол дасгал хийж, жин, холестерины түвшинг хянах, мөн атеросклерозын бусад эрүүл мэндийн асуудлыг цаг тухайд нь шийдэх хэрэгтэй.
Энэ нийтлэл дэх видео шинжээч нь атеросклерозыг арилгах талаар ярих болно.
