Атеросклероз нь артерийн хананд гэмтэл учруулж, түүн дээр атероматозын массыг задалсанаар люменийг хааж, тархи, зүрх, бөөр, доод мөчдийн хүндрэл үүсэх замаар тодорхойлогддог зүрх, том судасны архаг өвчин юм.
Өвчин нь ихэвчлэн өндөр настнуудад тохиолддог боловч одоо цусны судасны ханан дахь холестерины жижиг хуримтлал нь хүүхэд, өсвөр насныханд ч оношлогддог.
Зөв зохистой эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд аливаа локализмын атеросклероз нь эрхтэн, тогтолцооны ишеми, гипокси, арьс, зөөлөн эдэд трофик, үхжил үүсэхэд хүргэдэг.
Энэ эмгэгийн шалтгааныг өөрчилж болох ба өөрчлөгдөхгүй гэж хоёр бүлэгт хувааж болно.
Эхнийх нь амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эмийн эмчилгээнд нөлөөлж болох шалтгааныг багтаасан бөгөөд тэдгээрийн заримыг нь энд оруулав.
- Зөгнөлт ажил хийдэг амьдралын хэв маяг.
- Зөв зохистой хооллолтыг зөрчих - холестерол ихтэй өөх тос, шарсан хоол хүнс тогтмол бус хооллолт.
- Муу зуршил - хэт их уух, тамхи татах.
- Стресс ба сэтгэлзүйн хэт ачаалал.
- 140 хэмээс 90 миллиметрийн мөнгөн усны даралттай индикатор бүхий артерийн гипертензи хэд хэдэн хэмжилтээр хийгдсэн байдаг.
- Чихрийн шижин нь гликемийн хяналт муу, байнгын кетоацидотик нөхцөлтэй байдаг.
- Гиперхолестеролеми - нийт холестерины хэмжээг ихэсгэх (5.5 ммоль / л-ээс их), дислипидеми - янз бүрийн фракцуудын липотротеины хоорондын харьцааг зөрчих (бага нягтралтай липопротеид, триглицеридийн хэмжээ, өндөр нягтралтай липопротеины хэмжээ буурах).
- Эрэгтэйчүүдэд бэлхүүсээр хэвлийн таргалалт 102 см, эмэгтэйчүүдэд 88 см-ээс их байдаг.
Нөлөөлөлд өртөхгүй хүчин зүйлүүд бол гэр бүлийн хүнд дарамттай түүх (гэр бүлийн гиперхолестеролеми ба дислипидеми, зүрх судасны өвчнөөс 50-аас дээш насны хамаатан садны нас баралт), нас (эрэгтэйчүүдэд, атеросклероз 45 жилийн дараа, эмэгтэйчүүдэд 55-аас хойш), хүйс (нас. эрэгтэй бэлгийн дааврууд цусны судаснуудад хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг тул эрчүүдэд илүү их тохиолддог.
Товруу үүсэх эмгэг төрүүлэгч механизм
Гиперлипидеми ба судасны эвдрэлийг хослуулан уураг агуулсан холестерины цогцолбор үүсч, тэдгээр нь артерийн дотрын дор шилждэг.
Липидүүдийг макрофагууд эзэлдэг бөгөөд энэ нь ксантомат эсүүд болж хувирдаг бөгөөд хэмжээ нь эрс нэмэгддэг.
Эдгээр эсүүд нь цагаан эсийн эсүүд болон ялтасуудын өсөлт, шилжилтийн хүчин зүйлсийг бий болгодог. Ясны ялтас ба нэгтгэх, тромботик хүчин зүйлүүдийн хуваарилалт байдаг.
Товруу хурдан ургадаг бөгөөд энэ нь холбогч эдийн хүрээ ба дугуй үүссэнээс үүдэн судасны люменийг хаадаг.
Цаашилбал, өсөлтийн хүчин зүйлсийн нөлөөн дор хамгийн их атероматоз масстай цусны хангамжийг хангах капиллярууд үүсдэг. Хөгжлийн эцсийн үе шат бол товруу, түүний склероз ба шохойжилт үүсдэг.
Атеросклерозын үед үүсэх морфологийн өөрчлөлтүүд нь бага зэргээс хүнд хэлбэр хүртэл өвчний явцаар тодорхойлогддог.
Атеросклерозын хөгжлийн эхний үе шат бол долипид бөгөөд энэ нь морфологийн өвөрмөц өөрчлөлтгүй байдаг. Энэ нь судасны хананы нэвчилт ихсэх, түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих шинж чанартай байдаг - фокусын буюу нийт, цусны шингэн хэсгийг субендотелийн орон зайд нэвчүүлэх.
Мукоид хавагнах, фибрин ба фибриноген, бусад сийвэнгийн уураг, бага нягтралтай липопротеин, холестерол үүсдэг.
Энэ үе шатыг оношлохын тулд судасны хананы бэлдмэлийг гистологийн шинжилгээнд хамруулж, тодорхой будагч бодис - цэнхэр тионин хэрэглэх нь хангалттай бөгөөд үүнд метахромази ажиглагдаж, өртсөн хэсгүүдийг ягаан өнгөөр буддаг.
Хоёрдахь үе шат - липоидоз нь холестерин ба липопротеиныг эндотелийн түвшингээс дээш гарахгүй өөх тос, шар толбо хэлбэрээр тодорхойлдог.
Цусны судасны бүтцэд гарсан ийм өөрчлөлтийг хүүхэд, өсвөр насныханд ч ажиглаж болох бөгөөд ирээдүйд ахиц дэвшил гаргах албагүй. Липидийг интима дор макрофаг, эсвэл хөөсөн эс, цусны судасны гөлгөр булчингийн эсүүдэд хуримтлуулдаг. Энэ үе шатыг гистологийн аргаар оношлох боломжтой бөгөөд будгийг Суданы 4, 5, өөхний улаан О зэрэг гүйцэтгэдэг.
Атеросклероз нь аажмаар аажмаар хөгжиж буй өвчин гэдгийг харгалзан үзэхэд энэ үе шат нь удаан үргэлжилж, клиник шинж тэмдгүүд үүсгэхгүй.
Аорта, титэм судасны артери, тархи, бөөр, элэг зэрэг судаснууд анхны эмгэг өөрчлөлтүүдэд ордог.
Процессийн локализаци нь судасны артерийн артери руу аортын бифуркаци хийх зэрэг гемодинамикийн онцлогоос хамаарна.
Атеросклерозын товруу үүсэх гуравдахь шат нь липосклероз юм - эндотели дахь уян харимхай, коллаген утас үүсэх, фибробластуудын тархалт, тэдгээрийн өсөлтийн хүчин зүйлүүдийг тусгаарлах, залуу холбогч эдийн хөгжил.
Атеросклерозын товрууны цаашдын эмгэг өөрчлөлт
Морфологийн хувьд товруу нь интима түвшнээс дээш гарч, савны гадаргуу нь гуурсан, гетероген болдог. Ийм товруу нь артерийн люменыг нарийсгаж, байршлаас хамааран эрхтэн, тогтолцооны ишеми болоход цус харвах, түр зуурын ишемийн дайралт, миокардийн шигдээс, доод мөчдийн судасны бөглөрөл зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг.
Өвчний явцын дараагийн шат нь атероматоз бөгөөд товрууны төв хэсгийн ялзрал, түүний эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
Холестерол, өөх тосны хүчлүүд, коллаген фибрүүдийн хэсгүүд, ксантома эсүүд, Т, В лимфоцитууд нь задралын масст илэрдэг. Энэ масс нь холбогч эдээс бүрдэх товрууны капсулаар судасны хөндийээс тусгаарлагддаг.
Дараагийн үе шат бол товруу мембраны урагдалт, түүний агуулгыг цусны урсгалд оруулах, атероматозын шарх үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Энэ үе шатны аюул нь ийм товрууны тогтворгүй байдал, эрхтэн, эд эсийн цочмог ишемийн болон тромбоэмболийн гэмтэл үүсэх магадлал юм.
Шарх үүсэх үед аневризм үүсч болно - судасны хананы цухуйж, тэр ч байтугай хагардаг. Эмгэг судлалын үйл явцын эцсийн үе шат бол товруу үүсэх, өөрөөр хэлбэл кальцийн давсны уусмалд орох явдал юм.
Үүний үр дүнд хөлөг онгоцны нөлөөлөлд өртсөн газар нягтарч, патент нь буурсан эсвэл бүрэн байхгүй болно.
Цусны судасны бүтцийн эмгэгийн илрэл нь полиморфик, өөрөөр хэлбэл шохойжилт, өөх тос бүхий толботой боловсорсон товруу үүсэх боломжтой.
Атеросклерозын товруу нь өөрсдийгөө цус алдалт, цусны бүлэгнэл, капсулын тасрах зэргээр хүндрүүлж болно.
Эмнэлзүйн хувьд атеросклерозын товруу нь тогтвортой, тогтворгүй гэж хуваагддаг.
Нэгдүгээр хэлбэрийн товруунд холбогч эдийн бүрхэвч нь сайтар тогтоогдсон, нягт, урагдах, агууламж сулрахгүй тул атеросклерозын цочмог хүндрэл үүсгэхгүй. Эдгээр товруу нь архаг хүндрэлээр тодорхойлогддог - эрхтэн, эд эсийн архаг ишеми, тэдгээрийн склероз, дистрофи буюу атрофи, тогтвортой angina pectoris, судасны архаг дутагдал.
Хоёрдахь хэлбэрийн хувьд дугуй нь нулимс цийлэгнэх, түүний цөмөөс гарах, хүндрэл - цочмог судасны дутагдал ба эрхтнүүдийн ишеми, тогтворгүй angina болон цочмог титэм судасны синдром, тархины саарал синусит, дээд булчирхайн зангилааны өвчин.
Атеросклерозын эмчилгээний үндэс ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх
Эмнэлзүйн болон объектив байдлаар оношлогдсон атеросклерозын товрууны эмчилгээ нь нэгдсэн арга барилаас бүрдэх бөгөөд өөрчлөгдөж буй хүчин зүйлүүдийг заавал залруулахад ордог.
Энэхүү цогцолбор нь хоол тэжээлийн зохицуулалт, илүү шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэх, ундны дэглэм тогтоох зэрэг орно.
Тамхи татах, архи согтууруулах ундаа хэрэглэх, бие махбодийн хангалттай хөдөлгөөн (алхах, гүйх, аэробик гэх мэт) -ийг бүрэн зогсоох нь бас чухал юм.
Гол эмчилгээ нь эм юм. Үүнд холестерол болон түүний фракцыг бууруулахад чиглэсэн эм орно.
- статинууд (Аторвастатин, Ловастатин, Симвастатин);
- фибрүүд;
- пробукол;
- никотиний хүчил.
Мөн ашигласан:
- antiplatelet агентууд (Ацетилсалицилын хүчил, Магникор);
- антикоагулянтууд (гепарин);
- васоактив эм (Cilostazolum);
- antispasmodics (Drotaverinum, Papaverineum);
- витамин бэлдмэл.
Өвчин хүнд тохиолдолд, зөөлөн эд, гангрений мөчдийн трофик гэмтэлтэй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Гэмтэл багатай үйлдлээс эхлээд цусны эргэлтийг сэргээх (стентлэх, тойрч гарах мэс засал, бөмбөлгийн ангиопластика), нөлөөлөлд өртсөн судаснуудыг арилгах (судасны протез бүхий endarterectomy). амьдрах чадваргүй эдийг зайлуулах (үхжил, мөчний ампутаци).
Холестерины хэмжээ ихсэх, атеросклероз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл хүмүүст, хоёрдогч түвшинд - аль хэдийн оношлогдсон өвчнөөр өвчилдөг.
Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх үндсэн алхам бол эрүүл хооллолт, бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагаа, муу зуршлаас татгалзах, даралт, холестерины түвшинг хянах, ерөнхий эмчийн тогтмол эмчийн үзлэг юм.
Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхийн тулд хавсарсан өвчнийг эмчлэх, цусны даралтыг бууруулах, статин, antiplatelet эм авах, хүндрэлийг цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх шаардлагатай.
Атеросклерозын этиологийн эмгэгийг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.
