Атеросклероз бол бүх бие махбодид нөлөөлдөг өвчин юм. Энэ нь цусны судасны дотоод хананд липидийн тусгай цогцолбор байрлуулж, судасны люменыг нарийсгаж, эрхтний цусан хангамжийг тасалдуулдаг холестерины товруу хэлбэрээр илэрдэг.
Дэлхий даяар зүрх судасны өвчин нь нас баралтаараа эхний байрыг эзэлдэг бөгөөд атеросклероз нь зүрх судасны өвчнийг хөгжүүлэхэд нөлөөлдөг тэргүүлэх хүчин зүйл юм.
Атеросклерозын үед цусны судасыг хэрхэн шалгах вэ?
Энэ эмгэгийн хөгжлийн шалтгааны дотроос хоёр үндсэн онолыг ялгаж үздэг.
- Липид. Эрдэмтэд - энэ онолын фенүүд нь атеросклерозын судасны гэмтэл үүсэх үндэс нь цусан дахь холестерины хэмжээ, липидийн цогцолбор - LDL (бага нягтралтай липопротеидууд) ба триглицеридийн хэмжээ нэмэгдсэн гэдэгт итгэдэг. Цусан дахь илүүдэл жингээс болж эдгээр бодисууд судасны хананд хуримтлагдаж, цусны урсгалыг алдагдуулдаг.
- Эндотели. Энэхүү онол нь эндотели, дотоод судасны хананд гэмтэл учруулах хандлагад үндэслэсэн бөгөөд үүний үр дүнд өртсөн бүсүүд цусан дахь уураг-липидийн цогцолборыг барьж, эдгээр газруудад урвалын каскад үүсдэг тул атеросклерозын товруу үүсдэг.
Хамгийн их магадлалтай сонголт нь хоёуланг нь хоёуланг нь нэгэн зэрэг авч үзэх нь зүйтэй юм.
Эрсдэлийн хүчин зүйлсийн талаар олон санал бодол байдаг боловч зарим нэг зүйлийг удаан баталж, нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн байдаг.
Атеросклерозын хөгжлийг дараахь байдлаар идэвхжүүлдэг.
- удамшлын хүчин зүйл;
- дотоод шүүрлийн системийн зарим өвчин (гипотиреодизм, чихрийн шижин гэх мэт);
- тамхи татах
- тэнцвэргүй хооллолт - өөх тос (ялангуяа амьтны гаралтай өөх тос ихтэй), нүүрс ус агуулсан хоол хүнс давамгайлах;
- биеийн жин нэмэгдэх;
- моторын үйл ажиллагааны дутагдал;
- артерийн гипертензийн илрэл.
Жагсаалт дээрх нэг зүйл нь өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг боловч хүний нас, нийгмийн байдал болон бусад зүйлээс үл хамааран хэд хэдэн хүчин зүйлийг хослуулах нь шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Эхний үе шатанд атеросклерозын явц ихэвчлэн гажигтай байдаг, эмнэлзүйн илрэл нь нэлээд хожуу хөгжиж, эрт оношлох нь эмчлэх боломжгүй боловч үйл явцыг удаашруулж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.
Оношилгооны эхний аргууд
Цусны судасны атеросклероз байгаа эсэхийг яаж мэдэх вэ?
Дээрх хүчин зүйлүүд байгаа эсэх нь анхны сэжиглэлд хүргэх ёстой. Өвчин нь асимптоматик хэлбэрээр хөгжиж, бие махбод дахь атеросклерозын нөлөөн дор эрхтэн, эд эсэд цусны хангамж тасалдах тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Бие дэхь эмгэгийн явцын түвшингээс хамааран янз бүрийн эрхтнүүд болон тэдгээрийн тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно. Энэ шалтгааны улмаас шинж тэмдгийн дүр төрх нь атеросклерозын аль эрхтэн нөлөөлж, эмгэгийн явц хэр зэрэг хөгжиж байгаагаас хамаарна.
Цусны эргэлтийн эмгэгийг тодорхойлдог шинж тэмдгүүдийн харагдах байдал нь эмгэг, түүний хөгжлийн түвшинг тодорхойлохын тулд тусгай оношлогоо шаарддаг.
Судасны гэмтэл, цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.
- Толгой эргэх, шуугиан, толгой эргэх, тогтворгүй хөдлөх.
- Арьсны цочрол, ялангуяа үе мөч, байнга жихүүдэсэх, жихүүдэсэх.
- Даралт бага буюу өндөр.
- Хөлний хүнд байдал, үе үе алхахад хэцүү, хавагнах хандлагатай байдаг.
- Сээр нурууны ард өвдөлт, зүрхний тасалдал, амьсгал давчдах.
Уйтгарлах, гүйцэтгэл буурах, дургүйцэл, байнгын ядаргаа зэрэг нь таныг зовоож болзошгүй юм.
Атеросклерозын эмнэлзүйн зураг нь маш олон янз бөгөөд эмгэг судлалын хөгжлийн түвшин, судасны гэмтэл нутагшуулах зэргээс хамаардаг.
Хамгийн түгээмэл зорилтот эрхтэнүүд нь:
- тархи ба каротидын артери;
- зүрх сэтгэл
- бөөр
- доод мөчрүүд;
- аорт;
- мезентерийн судаснууд (хэвлийн хөндийд).
Гэхдээ өвчний асимптоматик эхлэлийг санаарай, нарийвчилсан эмнэлзүйн зураг гарч ирэхийг хүлээхгүй, харин урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тогтмол хийх нь дээр.
Гэртээ эхлэх оношлогооны тестийг хялбар аргаар хийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд хэвтээ байрлалд, ердийнх шиг мөрөн дээр, мөн шагайны бүсэд цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай (бүр илүү сайн - цөөн хэдэн хэмжилт хийж, дундаж утгыг гаргаж авах хэрэгтэй).
Дараа нь шагай-сормуусны индексийг шагай дээрх систолын даралтыг ижил төстэй үзүүлэлтээр хувааж тооцно. Хэрэв үр дүн нь 0.9-1.45 хооронд байвал - санаа зовох шалтгаан байхгүй, гэхдээ индекс хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал эмчид очих хугацааг хойшлуулж болохгүй.
Энэ арга нь ямар ч гомдолгүй байсан ч зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.
Анагаах ухааны орчин үеийн боломжууд
Оношлогоо нь юуны түрүүнд лавлагаа (удамшлын болон бусад эрсдэлт хүчин зүйлийг тодруулах), нарийвчилсан үзлэгээр эхэлдэг.
Ихэнх тохиолдолд гомдол, ядаж хамгийн бага сэжигтэй тохиолдолд лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Энэ нь липидийн метаболизмын хэд хэдэн чухал үзүүлэлтүүдийн тодорхойлолт юм: нийт холестерол (хэвийн - 3.1-5.2 ммоль / л), өндөр липопротеид (эрэгтэйд 1.58 ммоль / л-ээс) ба бага (3.9 ммоль / л хүртэл) нягтрал , триглицерид (0.14-1.82 моль / л) ба атерогенийн индекс (3 хүртэлх).
Үүнээс гадна креатинин, С-реактив уураг, бөөрний шүүлтүүрийн түвшинг үнэлэх шаардлагатай байж болно. Зохицуулалтын үзүүлэлтүүд нь тодорхойлох аргаас хамааран өөр өөр лабораторид өөр өөр байж болох бөгөөд ямар ч тохиолдолд зөвхөн эмч олж авсан үр дүнгийн зохих үнэлгээг хийж болно.
Өндөр магадлалтай бол оношилгооны нэмэлт багаж хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай байдаг. Энэ нь инвазив бус (биед нэвтрэхгүй, арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр) ба инвазив (жишээлбэл, тодосгогчийг оруулаад) гэж хуваагдана. Энэ нь байж болно:
- Цусны урсгалын параметрийн доплерографийн мэдээлэл бүхий цусны судасны хэт авиан шинжилгээ. Судалгаа нь аюулгүй бөгөөд тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Процедураас хэдэн цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй, учир нь энэ нь нэмэлт судасжилтыг өдөөж, өгөгдлийг гажуудуулж болзошгүй юм. Шээсний судасыг шалгаж үзэхээс 12 цагийн өмнө хоол идэж болохгүй. Илүүдэл жин, хэмнэл алдагдах, эсвэл дагалдах судасны өвчин нь мэдээллийн нарийвчлалд нөлөөлж болно. Судалгааг тусгай мэдрэгчийг арьсанд түрхсэн тусгай усанд уусдаг гель дээр байрлуулснаар дараа нь үлдэгдэлгүйгээр амархан арилгадаг. Дүрмээр бол, хэт авиан шинжилгээ нь хагас цагаас илүү хугацаа шаардагдахгүй бөгөөд эцэст нь өвчтөн тэр даруй үйл ажиллагаагаа буцаана.
- Дуплекс, судасны хананы нягтралыг intima - судасны мембраны дотоод давхаргын зузааныг тодорхойлох замаар сканнердах. Энэ нь ердийн хэт авиан шинжилгээтэй ижил аргаар явагддаг, бэлтгэл шаарддаггүй, хүндрэл үүсгэдэггүй.
- Ангиографи - цацраг туяа, компьютер эсвэл соронзон резонанс. Ангиографийн зарим төрлөөс өмнө зарим бэлтгэл хийх шаардлагатай байдаг, жишээлбэл, хэдэн цагийн турш хоолноос хасах эсвэл тайвшруулах эмийг хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Эм уусан бүх эм, аливаа бодисыг үл тэвчих зэрэг талаар эмнэлгийн ажилтнуудад анхааруулах нь чухал юм. Заримдаа процедур нь өвчтөнийг мэдээ алдуулалт хийхийг шаарддаг. Нэгдүгээрт, тусгай эмчилгээ хийсний дараа катринийг судас руу, ихэнхдээ inguinal бүсэд оруулдаг бөгөөд энэ нь тодосгогч бодисыг нэвтрүүлдэг. Эсрэгээр дүүргэсэн судаснуудын зургийг дэлгэц дээр байрлуулж, эмчийн үзлэгт оруулдаг. Уг процедур нь хагас цагаас 2 цаг хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд катетерийг арилгасны дараа тарилгын талбайг ариутгасан хувцасаар хаадаг. Гэхдээ хэвтээ байрлалыг хадгалахын тулд судалгааны дараа хэдэн цагийн турш зөвлөж байна.
Багажийн үзлэг хийх арга, чиглэлийг өвчтөний гомдол, лабораторийн мэдээлэлээс хамааран сонгоно.
Зүрх ба тархины судаснуудад атеросклерозыг илрүүлэх
Тархины судасны атеросклерозыг хэрхэн зөв тодорхойлохыг мэдэхийн тулд өвчний хэд хэдэн чухал шинж тэмдгүүдийг санах хэрэгтэй.
Шинж тэмдгүүд нь ой санамж, нойргүйдэл, толгой өвдөх, алхах үед аюулгүй байдал, ялангуяа гипертензи болон бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийн хослолыг агуулдаг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ердийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээ хийлгэхээс гадна оношлогооны процедур юм.
Эдгээр оношлогооны процедурууд нь:
- хүзүүний артерийн давхар дээжийг сканнердах - цусны урсгалын чанарын үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох, цус нь тархины хөндий, тархи руу орох үед зөрчлийг арилгахад тусалдаг;
- Доплер хэт авиан - хэт авиан доплерографи - краны дотор цусны судасны үзлэг хийх - Судалгааг транскраниаль хэлбэрээр явуулдаг;
- ангиографи - цацраг идэвхт бодис эсвэл MRI ашиглан артерийн люмен, судасны шулуун байдлыг дүрслэх арга юм.
Зарим тохиолдолд тархины электроэнцефалогографи эсвэл тооцоолсон (спираль орно) дүрслэлийг нэмж оруулах шаардлагатай байдаг. Эдгээр бүх аргууд нь аюулгүй байдаг (ховор тохиолдол, жишээлбэл, тодосгогч орчинд харшил үүсгэдэг) ба маш нарийвчлалтайгаар өвчтөний нөхцөл байдал, хүндрэл гарах магадлал, шаардлагатай эмчилгээний хэмжээг үнэлэх боломжтой.
Атеросклерозын зүрхний судасыг хэрхэн яаж шалгах вэ?
Зүрхний атеросклерозын шинж тэмдэг илэрвэл дараахь оношлогоо шаардлагатай (судасны гэмтэлийг нутагшуулахад заавал үзлэг, шинжилгээ хийх шаардлагатай).
- Титэм судасны доплер хэт авиан шинжилгээ нь хамгийн түгээмэл, энгийн бөгөөд хямд арга юм.
- Ангиографи нь маш үнэн зөв, мэдээлэл сайтай боловч олон тооны эсрэг заалттай байдаг. Жишээлбэл, зүрхний аппарат, стент байгаа эсэх, бөөрний шүүлтүүрийн түвшин мэдэгдэхүйц буурах гэх мэт.
- Гэдэсний судасны хэт авиан - Хэт авианы датчик бүхий катетерийг артерийн люменд оруулснаар үнэн зөв мэдээллийг харуулах боломжтой болно.
- Спираль тооцоолсон томографи, хэрэв шаардлагатай бол тодосгогч хэрэгслийг нэвтрүүлэх замаар хийдэг.
Шалгалт хийсний дараа эмч хөлний судаснуудад гэмтэл учруулж болохыг мэдэж болно - захын артериудад импульс багасч, хэт ядаргаа, мөчдийн хөргөлт, эдийн эдийн өөрчлөлт. Шалгалтын дараах аргыг ашиглах шаардлагатай болно.
- дуплекс сканнердах - цусны эргэлтийн эрчмийг үнэлэх ердийн доплерографиас илүү нарийвчлалтай;
- компьютерийн ангиографи бол өндөр нарийвчлалтай дүрслэх арга юм.
Оношлогооны олон талт, өндөр нарийвчлалтай орчин үеийн анагаах ухаан нь цусны судасны байдал, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, түүнчлэн хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэх олон асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог. Шаардлагатай мэдээллийн чанар, хэмжээ, аюулгүй байдал, эсрэг заалт байгаа эсэх, дагалдах өвчний илрэл, үе шат зэргийг харгалзан сонголтоо хийнэ. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээ, мэс заслын тусламж, эмчилгээний хэрэгцээ, хэмжээтэй холбоотой дүгнэлтийг зөвхөн оношлогоо, бүх эрсдлийг бүрэн үнэлсний дараа туршлагатай мэргэжилтэн гаргаж чадна.
Зөвхөн анагаах ухаанд найдаж, эрүүл мэндээ хадгалах оношлогооны бааз бүтэлгүйтэх болно гэдгийг бид мартах ёсгүй. Эрт оношлох нь маш чухал боловч урьдчилан сэргийлэх нь атеросклерозын гадаад төрх, хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх гол хүчин зүйл юм. Эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдвөл атеросклерозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Атеросклерозын оношийг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.
