АГ-ийн оношлогоо нь заримдаа алдаатай хийгддэг тул өвчтөн удаан хугацаагаар эмчилгээ хийдэг боловч ямар ч үр дүн авчирдаггүй. Өвчтөн өөрсдийнхөө сайн сайхан байдлыг сайжруулах итгэлийг алдаж, аажмаар олон тооны аюултай хүндрэл үүсгэдэг.
Цусны даралт буурах тохиолдлын 15 орчим хувь нь даралтыг зохицуулахад оролцдог дотоод эрхтний эмгэгээс үүдэлтэй артерийн даралт ихсэх шинж тэмдэгтэй холбоотой байдаг.
Энэ эмгэг нь гипертензи бүхий чихрийн шижингийн 20% -д эмчилгээнд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчний хоёр дахь нэр нь хоёрдогч гипертензи юм. Эмч нар энэ бол өвчин биш гэсэн. Энэ шинж тэмдгийг үүсгэдэг 70 орчим өвчин мэдэгддэг.
Эмгэг судлалын шалтгаан ба ангилал
Шинж тэмдгийн артерийн гипертензи нь тодорхой эм, жишээлбэл, кортикостероид, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг хэрэглэснээс үүсдэг. Эмгэг судлалын хэд хэдэн хэлбэр байдаг бөгөөд тэдгээр нь даралтын өсөлтийн гол шалтгаанаас хамаардаг.
Бөөрний гипертензи (ренопаренхим, реваскуляр) ялгардаг. Хэрэв бөөр нь хангалттай хэмжээний цус хүлээн авбал, жишээлбэл, бөөрний артерийн атеросклерозын хөгжилд даралтыг нэмэгдүүлдэг бодис ялгардаг.
Харшлын эсрэг бодис, тооцоолсон томограф, хэт авиан, лабораторийн шинжилгээг хийснээр зөрчил илэрдэг. Хоёрдогч гипертензи нь гематом, төрөлхийн судасны хатуурал, хорт хавдар, гаж нөлөө, үрэвслийн процессоос үүдэлтэй байж болно.
Бусад шалтгаанууд орно:
- атеросклерозын өөрчлөлт;
- бөөрний артерийн судасны люмен давхцаж, нарийсдаг цусны бүлэгнэл;
- чихрийн шижингийн нефропати;
- пиелонефрит архаг явц;
- гэмтэл
- Mycobacterium сүрьеэ.
Дотоод шүүрлийн гипертензийн үед бид алдеостерон, катехоламин, глюкокортикостероидын үзүүлэлт нэмэгдсэн тухай ярьж байна. Энэ тохиолдолд эмгэгийн байдлыг лабораторийн техник, ангиографи, CT, хэт авиан тусламжтайгаар илрүүлдэг. Дотоод шүүрлийн гипертензи нь adrenogenital syndrome, acromegaly, Иценко-Кушингын өвчин, гипертиреоз, эндотелин үүсгэдэг неплазмуудтай ажиглагддаг.
АГ-ийн өөр нэг төрөл бол мансууруулах бодис хэрэглэдэг бөгөөд цусны даралтыг хэвийн болгохтой холбоогүй эмийн тунг ажиглаагүй тохиолдолд үүсдэг. Энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, циклоспорин, мэдрэлийн үйл ажиллагааг өдөөгч бодисуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотой юм.
Мэдрэлийн гипертензи нь төв мэдрэлийн системийн органик гэмтэлтэй холбоотой байдаг.
- цус харвалт;
- гэмтэл
- тархины хавдар;
- intrakranial даралт ихсэх;
- амьсгалын замын ацидоз;
- энцефалит;
- булбар полиомиелит.
Эдгээр өвчнийг CT-ийн үед оношлодог, тархины цусны судасны хэт авиан, тодосгогч хэрэгслийг ашиглан цусны судасны ангиографи.
Чихрийн шижин өвчний үед зүрх судасны тогтолцооны төрөлхийн буюу олдмол өвчнөөр гемодинамик гипертензи үүсэх боломжтой. Асуудлыг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл нь аортын нарийсалт, зүрхний булчингийн гажиг, аортын аневризм, эритреми, атриовентрикуляр бөглөрөл байж болно. Зөрчлүүд нь электрокардиограм, Echo-KG, ангиографийг харуулах болно.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд хортой, стрессийн даралт ихсэх боломжтой байдаг. Эхний тохиолдолд бид согтууруулах ундааны хордлого, хар тугалга, тирамин, таллий өндөр агууламжтай хоол хүнсний талаар ярьж байна. Хоёрдахь шалтгааныг сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн цочрол, түлэгдэлтийн гэмтэл, мэс заслын нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хайх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд эмч нар бөөр, мэдрэлийн, дотоод шүүрлийн ба гемодинамик хоёрдогч даралт ихсэх өвчнийг оношилдог.
Эмгэг судлалын эмгэг нь өвчний шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг нь болдог бол энэ нь гол шинж тэмдэг биш бөгөөд үүнийг оношлогоонд дурдахгүй байж болно.
Жишээлбэл, энэ нь өвчин, эсвэл сарнисан хортой богцтой Иценко-Кушингын хамшинжээр тохиолддог.
Зөрчлийн шинж тэмдэг
Артерийн даралт ихсэх шинж тэмдгүүдийн ихэнх тохиолдолд цусны даралтыг нэмэгдүүлснээр өөрсдийгөө мэдэрдэг. Бусад шинж тэмдгүүд нь хонх дуугарах, шуугиан гарах, толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, нүдний өмнө эргэлдэх ялаа, байнгын ядаргаа байх болно.
Эмгэг судлалын эмгэг нь хэт их хөлрөх, Дагзны бүсэд, зүрхэнд өвдөлт, биеийн ерөнхий температур, үе мөчний хэт халалт, хэт халалтаас дагалддаг.
Харааны үзлэг хийх үед эмч зүүн ховдолын гипертрофийн шинж тэмдэг, аортын дээгүүр хоёрдахь аяыг онцлон тэмдэглэх, нүдний булчирхайн судасны янз бүрийн өөрчлөлтийг тодорхойлох болно.
Хоёрдогч гипертензи үүсгэдэг өвчин нь үргэлж тод шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Ийм нөхцөлд артерийн гипертензийн шинж тэмдгийн шинж чанарыг сэжиглэх нь туйлын хэцүү байдаг.
Ихэнхдээ энэ нь хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.
- цочмог хөгжил, цусны даралт ихсэх хурдацтай явц;
- залуу нас эсвэл 50 жилийн дараа;
- цусны даралт ихсэх үр дүнтэй эмчилгээ дутмаг.
Ихэнхдээ бөөрний доторх эмгэг процесс нь тодорхой шинж тэмдэггүй үргэлжлэх бөгөөд зөвхөн шээсний сэвсгэр, бага зэрэг өөрчлөлт дагалддаг. Proteinuria нь шээсээр алдагдсан уургийн өдөр тутмын хэмжээг харгалзан оношлогооны ач холбогдолтой болдог. Өдөрт 1 г-аас дээш протеинурийг бөөрний анхдагч гэмтэлтэй артерийн даралт ихсэх шинж тэмдэг гэж үздэг.
Олон настай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст шинж тэмдгийн даралт ихсэлт тогтворгүй байдаг тул үе үе шалтгаангүй нэмэгдэж, даралт буурч эхэлдэг. Тэдний артерийн гипертензи нь харьцангуй хэвийн диастолын хурдацтай систолын даралт ихсэх шинж чанартай байдаг. Энэ нөхцлийг атеросклероз буюу наснаас хамааралтай гипертензи гэж нэрлэдэг.
Захын артерийн атеросклерозын шинж тэмдэг нь атеросклерозын артерийн гипертензийн оношийг илүү нарийвчлалтай болгодог.
Үүний тусламжтайгаар доод мөчдийн артерийн судасны цохилт буурч, хөл нь хүрэхэд байнга хүйтэн болдог.
Оношилгооны ялгаатай аргууд
Эмч өвчтөний түүхийг цуглуулсны дараа шинж тэмдгийн гипертензийн шалтгааныг тодорхойлж чаддаг тул осол гэмтэл, урьд өмнөх өвчин, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг тогтоох шаардлагатай байдаг.
Даралтыг хэд хэдэн удаа хэмжих шаардлагатай бөгөөд гэртээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусны даралтын үзүүлэлтүүдийн талаархи мэдээллийг агуулсан өдрийн тэмдэглэл хөтлөх шаардлагатай байдаг.
Даралт буурах шалтгааныг тодорхойлохдоо лабораторийн шинжилгээг хүргэх шаардлагатай байдаг: ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ, дааврын түвшинг судлах, шээсний шинжилгээ, цуурай-кг, электрокардиограм, бөөрний хэт авиан шинжилгээ, бөөрний судас, ангиографи, тооцоолсон томограф.
Эрүүл мэндийн байдлыг тогтоосны дараа лабораторийн шинжилгээний үр дүнг олж авсны дараа өвчтөнд оношлогооны нэмэлт арга хэмжээг тогтооно.
- электроэнцефалографи;
- судсаар urograf хийх;
- бөөрний биопси;
- реоэнцефалографи.
Зарим өвчтөнд изотопийн ренографи, шээсэнд агуулагдах натри ба калийн хэмжээг судлах, Гулда дээр шээсний өсгөвөрлөлт, бөөрний булчирхайн флебографи зэргийг сонгох шаардлагатай байдаг.
Бөөрний чулуу байгаа эсэхийг батлахын тулд микро- болон макроэматури үүсгэдэг бөөрний судасны хэвийн бус хөгжил. Гематурийн тусламжтайгаар неплазмуудыг арилгахын тулд ялгадсын urography-аас гадна бөөрний скан, тооцоолсон томограф, тодосгогч каварографи, аортографи зэргийг зааж өгсөн болно.
Микроематури хэлбэрээр илэрдэг завсрын нефритийг оношлохын тулд бөөрний биопси хийхийг зөвлөж байна. Судалгаа нь амилоид эрхтэний гэмтэл байгаа эсэхийг эцэслэн батлахад тусална. Хэрэв эмч судасны гипертензийн талаар санал болговол тодосгогч ангиографийг тогтооно. Оношилгооны аргыг хоёуланг нь хатуу заалтад ашигладаг.
Ангиографи нь тогтвортой, диастолын шинж тэмдгийн даралт ихсэх, эмийн эмчилгээний үр дүн багатай залуу, дунд насны чихрийн шижинтэй хүмүүст хийгддэг.
Эмчилгээний арга
Артерийн даралт ихсэх шинж тэмдгийн эмчилгээ нь цусны даралт ихсэх шалтгааныг арилгах зорилготой. Эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээ хийдэг бол үр дүнгийн таамаглал нь үндсэн өвчний хүнд байдлаас шууд хамаардаг.
Чихрийн шижинтэй хүмүүст АД буулгах эм бэлдмэлийг зааж өгдөг бөгөөд тэдгээрийг дарааллын үзүүлэлт, идэвхтэй бодисын эсрэг заалт байгаа эсэх, артерийн даралт ихсэх шалтгааныг үндэслэн дангаар нь сонгоно.
Бөөрний гипертензи батлагдсан тохиолдолд шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагч авах шаардлагатай. Гипотензи нөлөө үзүүлэхгүй бол захын судасжуулагч, P-хориглогчдыг авах шаардлагатай. Бөөрний асуудлын хувьд гемодиализ хийдэг.
Шинж тэмдгийн даралт ихсэх эмчилгээний ганц эмчилгээний дэглэм байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчний анхдагч хэлбэрт хэрэглэхийг зөвлөдөг эмийн жагсаалтаас зарим эм нь дараахь эмгэгээс зайлсхийх тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
- тархи;
- бөөр
- цусны судас.
Жишээлбэл, ренореналь гипертензийн улмаас үүссэн бөөрний артерийн стенозын үед ACE дарангуйлагчдыг хориглодог. Бета-хориглогчдыг зүрхний булчингийн гажиг, аортын коарктаци дагалддаг үед хүнд хэлбэрийн хэм алдагдалд хэрэглэх боломжгүй.
Төрөл бүрийн бүлгийн эмийг хослуулан хэрэглэх нь аливаа эмгэг, артерийн даралт ихсэх тогтвортой диастолын, артерийн даралт ихсэлтийг зааж өгдөг.
Тархины судасны аяыг хэвийн болгох, мэдрэлийн үйл явцыг зохицуулахын тулд эмч нар Кордиамин кофеин бага тунгаар тогтоодог. Цусны даралт харьцангуй доогуур түвшинд байгаа үед өглөө нь уух хэрэгтэй.
Эмчилгээний явцыг өвчтөн бүрт сонгосон бөгөөд сонголтыг мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, мэс засалч, эндокринологичдын хамтарсан хүчин чармайлтаар хийдэг. Эмийн тунг сонгохдоо анхааралтай авч үзэх нь чухал бөгөөд энэ нь ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд үнэн юм.
Даралтын үзүүлэлт огцом буурах нь тархины, титэм, бөөрний цусны эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг.
Урьдчилан таамаглал, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн шалтгааныг цаг тухайд нь арилгах тохиолдолд бүрэн арилгах боломжтой гэдэгт найдаж болно. Цусны даралт ихсэх нь артериосклерозын хөгжил, явцыг өдөөдөг бөгөөд бөөрний даралтын механизм нь эмгэг жамтай нэгддэг. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжтой эсэх нь эргэлзээтэй байна.
Сэргээх боломжгүй бол таамаглал нь эмгэгийн байдал, АГ-т тэсвэртэй эм, суурь өвчний шинж чанар, чихрийн шижингийн ерөнхий байдал зэргээс хамаарна.
Шинж тэмдгийн даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь түүний доор байрлах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой юм. Чухал цэг бол цочмог пиелонефрит, гломерулонефрит, атеросклерозыг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм. Хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эдгээр өвчин архаг хэлбэрт шилждэг.
Шинж тэмдгийн гипертензийн талаарх мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.
