Цусан дахь сахарын өндөр хэмжээ нь чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг бөгөөд чихрийн шижингийн гол бэрхшээл юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижингийн хүндрэлийн бараг цорын ганц шалтгаан юм. Өвчинөө үр дүнтэй хянахын тулд глюкоз хаанаас гаралтай, хэрхэн яаж ашиглагддагийг сайтар ойлгохыг зөвлөж байна.
Өгүүллийг анхааралтай уншаарай, та цусан дахь сахарын зохицуулалт хэр хэвийн, нүүрс усны солилцооны өөрчлөлт, тухайлбал чихрийн шижинтэй холбоотой өөрчлөлтүүд болохыг олж мэдэх болно.
Глюкозын хүнсний эх үүсвэр нь нүүрс ус, уураг юм. Бидний идэж буй өөх тос нь цусан дахь сахар ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй. Хүмүүс яагаад чихэр, чихэрлэг хоолонд дуртай байдаг вэ? Учир нь энэ нь тархинд нейротрансмиттер (ялангуяа серотонин) үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, сайн сайхан мэдрэмжийг төрүүлдэг. Үүнээс болж зарим хүмүүс тамхи, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисонд донтохтой адил нүүрс усанд донтдог. Нүүрс уснаас хамааралтай хүмүүс серотонины түвшинг бууруулж эсвэл рецепторын мэдрэмжийг бууруулдаг.
Уургийн бүтээгдэхүүний амт нь чихэрлэг амттай адил хүмүүст таалагдахгүй байна. Учир нь хоолны дэглэмийн уургууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг боловч энэ нөлөө нь удаан, сул байдаг. Уураг, байгалийн өөх тос давамгайлдаг нүүрс усаар хязгаарлагддаг хоолны дэглэм нь чихрийн шижингүй эрүүл хүмүүстэй адил цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог. Чихрийн шижингийн уламжлалт "тэнцвэртэй" хоолны дэглэм нь үүгээр сайрхах боломжгүй тул та цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжих замаар амархан харж болно. Мөн чихрийн шижин өвчний хувьд нүүрс ус багатай хоолны дэглэмээс бид байгалийн эрүүл өөх тос хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны тогтолцоонд ач тустай, цусны даралтыг бууруулж, зүрхний шигдээсээс сэргийлдэг. Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм дэх уураг, өөх тос, нүүрс усны талаархи мэдээллийг уншина уу.
Инсулин хэрхэн ажилладаг вэ
Инсулин нь глюкоз буюу түлшийг цуснаас эс рүү хүргэх хэрэгсэл юм. Инсулин нь эсийн доторх "глюкозын тээвэрлэгч" -ийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Эдгээр нь дотроос гаднах эсийн гаднах хагас нэвчилт мембран руу шилжиж, глюкозын молекулуудыг барьж, шатаах зорилгоор дотоод "цахилгаан станцууд" -т шилжүүлдэг тусгай уургууд юм.
Глюкоз нь тархи, эсээс бусад биеийн бүх эд эсүүд шиг инсулины нөлөөн дор элэг, булчингийн эд эсэд ордог. Гэхдээ тэнд тэр даруй шатдаггүй, гэхдээ хэлбэрээр нөөцөд хадгалдаг гликогенБайна. Энэ бол цардуултай төстэй бодис юм. Хэрэв инсулин байхгүй бол глюкозын тээвэрлэгчид маш муу ажилладаг бөгөөд эсүүд амин чухал үйл ажиллагааг нь хадгалахын тулд үүнийг шингээдэггүй. Энэ нь инсулины оролцоогүйгээр глюкоз хэрэглэдэг тархиас бусад бүх эдэд хамаарна.
Бие дэхь инсулины өөр нэг үйлдэл нь түүний нөлөөн дор өөх эсүүд цуснаас глюкозыг гаргаж аваад хуримтлагдах өөх тос болгон хувиргадаг. Инсулин бол таргалалтыг өдөөдөг, турахаас сэргийлдэг гол даавар юм. Глюкозыг өөх тос болгон хувиргах нь инсулины нөлөөн дор цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг механизмын нэг юм.
Глюконеогенез гэж юу вэ
Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур буурч, нүүрс усны (гликоген) нөөц хэдийнэ шавхагдсан бол элэг, бөөр, гэдэсний эсэд уураг глюкоз болгон хувиргах үйл явц эхэлдэг. Энэ процессыг "глюконеогенез" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь маш удаан бөгөөд үр дүнгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ хүний бие махбодь нь глюкозыг уураг болгон хувиргах чадваргүй байдаг. Түүнчлэн өөх тосыг глюкоз болгон хувиргах талаар бид мэдэхгүй байна.
Эрүүл хүмүүст, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн ихэнх тохиолдолд нойр булчирхай нь "мацаг барих" төлөв байдалд бага хэмжээний инсулин үүсгэдэг. Тиймээс дор хаяж бага зэрэг инсулин биед байнга байдаг. Үүнийг цусан дахь инсулины "суурь" концентраци гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд уураг глюкоз болгон хувиргах шаардлагагүй гэдгийг элэг, бөөр, гэдэс рүү дохио өгдөг. Цусан дахь инсулины агууламж нь глюконеогенезийг "дарангуйлдаг", өөрөөр хэлбэл үүнийг саатуулдаг.
Цусан дахь сахарын стандарт - албан ёсны ба бодит
Чихрийн шижингүй эрүүл хүмүүст цусан дахь глюкозын агууламж маш нарийн хүрээнд байдаг - 3.9-ээс 5.3 ммоль / л хүртэл. Хэрэв та эрүүл хүнээс хоолны дэглэмээс үл хамааран санамсаргүй байдлаар цусны шинжилгээ хийвэл түүний цусан дахь сахарын хэмжээ 4.7 ммоль / л байх болно. Чихрийн шижин өвчний хувьд бид энэ үзүүлэлтийг хичээх хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 5.3 ммоль / л-ээс ихгүй байна.
Уламжлалт цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байдаг. Эдгээр нь 10-20 жилийн дотор чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Эрүүл хүмүүст ч гэсэн хурдан шингээх нүүрс усаар ханасан хоол идсэний дараа цусан дахь сахар 8-9 ммоль / л хүртэл үсрэх боломжтой. Хэрэв чихрийн шижингүй бол хоол идсэний дараа хэдхэн минутын дараа хэвийн хэмжээнд болох бөгөөд та үүний төлөө юу ч хийх хэрэггүй болно. Чихрийн шижин өвчний үед биеийг "хошигнох" нь түүнд цэвэршүүлсэн нүүрс ус өгөхийг зөвлөдөггүй.
Чихрийн шижингийн тухай анагаах ухааны болон түгээмэл шинжлэх ухааны номонд 3.3-6.6 ммоль / л, 7.8 ммоль / л хүртэл цусан дахь сахарын "хэвийн" үзүүлэлт гэж үздэг. Чихрийн шижингүй эрүүл хүмүүст цусан дахь сахар хэзээ ч 7.8 ммоль / л болж өсдөггүй, хэрэв та маш их нүүрс ус иддэг бол бусад тохиолдолд маш хурдан буурдаг. Цусан дахь сахарын эмнэлгийн албан ёсны стандартыг "дундаж" эмч чихрийн шижинийг оношлох, эмчлэхэд хэт их хүчин чармайлт гаргахгүйн тулд ашигладаг.
Хэрэв идсэний дараа өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ 7.8 ммоль / л болж өсдөг бол түүнийг албан ёсоор чихрийн шижин гэж тооцохгүй. Ийм өвчтөнийг ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр гэртээ хүргэх магадлалтай бөгөөд салах ёс гүйцэтгэж, илчлэг багатай хоолны дэглэмээс жингээ хасаж, эрүүл хоол хүнс, өөрөөр хэлбэл илүү их жимс идэхийг хичээдэг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн хүндрэл нь хоол идсэний дараа 6.6 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй хүмүүст ч үүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, ийм хурдан хийгдэхгүй. Гэхдээ 10-20 жилийн дотор бөөрний дутагдал эсвэл алсын хараатай холбоотой асуудлыг олж авах боломжтой. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Цусан дахь сахарын хэмжээ" -г үзнэ үү.
Эрүүл хүний цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн зохицуулдаг вэ?
Чихрийн шижингүй эрүүл хүний цусан дахь сахарын хэмжээг инсулин хэрхэн зохицуулж байгааг харцгаая. Энэ хүн сахилга баттай өглөөний хоолтой, өглөөний хоолонд төмс нь нухсан төмс, уураг бүхий нүүрс ус агуулсан хольцтой байна гэж бодъё. Түүний шөнийн турш түүний цусан дахь инсулины үндсэн концентраци нь глюконеогенезийг дарангуйлдаг (дээрхийг уншина уу, энэ нь юу гэсэн үг вэ), цусан дахь сахарын тогтвортой концентрацийг хадгалсан.
Нүүрс ус ихтэй хоол хүнс аманд ороход шүлсний ферментүүд нь "нарийн төвөгтэй" нүүрс усыг энгийн глюкозын молекулуудад задалж эхэлдэг бөгөөд энэ глюкоз нь салст бүрхэвч рүү шууд шингэдэг. Нүүрс уснаас цусан дахь сахарын хэмжээ шууд нэмэгддэг, гэхдээ хүн хараахан залгиж амжаагүй л байна! Энэ нь нойр булчирхайд олон тооны инсулиныг цус руу яаралтай хаях цаг болжээ гэсэн дохио юм. Инсулины энэхүү хүчирхэг хэсгийг цусан дахь инсулины үндсэн концентрациас гадна чихрийн үсрэлтийг "бүрхэх" шаардлагатай үед үүнийг ашиглахын тулд урьдчилан боловсруулж хадгалсан.
Хадгалсан инсулиныг цусны урсгал руу огцом ялгаруулахыг "инсулины хариу урвалын эхний үе шат" гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусан дахь сахарын анхны үсрэлтийг хэвийн хэмжээнд хүртэл хурдан бууруулдаг бөгөөд энэ нь идсэн нүүрс уснаас үүдэлтэй бөгөөд цаашдын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Нойр булчирхайд хадгалсан инсулины нөөц шавхагдаж байна. Шаардлагатай бол нэмэлт инсулин гаргадаг боловч цаг хугацаа шаардагдана. Дараагийн алхамд аажмаар цусны урсгал руу ордог инсулиныг "инсулины хариу урвалын хоёр дахь үе шат" гэж нэрлэдэг. Энэхүү инсулин нь уургийн хоол хүнсийг шингээхэд хэдхэн цагийн дараа үүссэн глюкозыг шингээхэд тусалдаг.
Хоолыг шингээж авах явцад глюкоз нь цусны урсгал руу орж, нойр булчирхай нь үүнийг "саармагжуулах" нэмэлт инсулин үүсгэдэг. Глюкозын нэг хэсэг нь булчин, элэгний эсэд хадгалагддаг цардуултай бодис болох гликоген болгон хувиргадаг. Хэсэг хугацааны дараа гликоген хадгалах бүх "сав" дүүрэн байна. Цусан дахь глюкозын илүүдэл хэвээр байгаа бол инсулины нөлөөн дор энэ нь өөх тосны эд эсэд хуримтлагддаг ханасан өөх тос болж хувирдаг.
Дараа нь, манай баатарын цусан дахь сахарын хэмжээ буурч эхэлж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн альфа эсүүд өөр нэг даавар - глюкагон үүсгэж эхэлнэ. Тэрээр инсулин антагонист бөгөөд гликогенийг глюкоз болгон хувиргах шаардлагатай булчин, элэгний эсүүдэд дохио өгдөг. Энэхүү глюкозыг хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой. Дараагийн хоолны үеэр гликогенийн дэлгүүрүүд дахин дүүрэх болно.
Инсулин ашиглан глюкоз авах арга механизм нь эрүүл хүмүүст маш сайн ажилладаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг - 3.9-ээс 5.3 ммоль / л хүртэл. Эсүүд нь үүргээ гүйцэтгэхэд хангалттай хэмжээний глюкоз авдаг бөгөөд бүх зүйл зориулалтын дагуу ажилладаг. Энэ схемийг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед яагаад, хэрхэн зөрчиж байгааг олж мэдье.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой юу тохиолддог
Манай баатарын оронд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн байна гэж төсөөлье. Шөнө унтахаасаа өмнө тэр "өргөтгөсөн" инсулин тариулж, үүний ачаар хэвийн сахараар сэрэв гэж бодъё. Гэхдээ хэрэв та арга хэмжээ авахгүй бол хэсэг хугацааны дараа түүний цусан дахь элсэн чихэр, тэр юу ч идэхгүй байсан ч нэмэгдэж эхэлнэ. Энэ нь элэг бүх хугацаанд аажмаар цуснаас инсулин авч, түүнийг задалдагтай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ, ямар нэг шалтгааны улмаас өглөөний цагаар элэг нь инсулиныг маш эрчимтэй хэрэглэдэг.
Орой тарьсан өргөтгөсөн инсулин нь жигд, тогтвортой ялгардаг. Гэхдээ түүний ялгаралтын хэмжээ элэгний “хоолны дуршил” нэмэгдсэн өглөөний цайг нөхөхөд хангалтгүй юм. Үүнээс болж 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн юу ч иддэггүй байсан ч гэсэн өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч магадгүй юм. Үүнийг “өглөөний үүр” гэж нэрлэдэг. Эрүүл хүний нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулиныг амархан гаргаж авдаг бөгөөд ингэснээр энэ үзэгдэл нь цусан дахь сахар нөлөөлдөггүй. Гэхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол түүнийг "саармагжуулах" хэрэгтэй. Үүнийг хэрхэн хийх талаар эндээс уншина уу.
Хүний шүлс нь глюкоз хүртэл нарийн төвөгтэй нүүрс усыг хурдан задалдаг хүчтэй ферментийг агуулдаг бөгөөд тэр даруй цусанд шингээгддэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд эдгээр ферментийн үйл ажиллагаа нь эрүүл хүнийхтэй ижил байдаг. Тиймээс хоолны дэглэмийн нүүрс ус нь цусан дахь сахарын огцом өсөлтийг үүсгэдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн бета эсүүд нь маш бага хэмжээний инсулин синтез хийдэг эсвэл огт үйлдвэрлэдэггүй. Тиймээс инсулины хариу урвалын эхний үе шатыг зохион байгуулах инсулин байхгүй байна.
Хэрэв хоолны өмнө "богино" инсулин тариа хийгээгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ маш ихээр нэмэгдэх болно. Глюкозыг гликоген эсвэл өөх тос болгон хувиргахгүй. Эцэст нь хэлэхэд илүүдэл глюкозыг бөөрөөр шүүж, шээсээр ялгаруулна. Энэ болтол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь бүх эрхтэн, цусны судсанд ихээхэн хохирол учруулах болно. Үүний зэрэгцээ эсүүд хоол тэжээлгүйгээр "өлсөж" эхэлдэг. Тиймээс, инсулины тарилга хийлгүйгээр чихрийн шижингийн 1-р хэлбэртэй өвчтөн хэдэн өдөр, эсвэл хэдэн долоо хоногт нас бардаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчилгээ
Бага чихрийн шижинтэй хоолны дэглэмийн хувьд юу хэрэгтэй вэ? Бүтээгдэхүүний сонголтоор өөрийгөө яагаад хязгаарлах ёстой вэ? Яагаад идсэн бүх нүүрс усаа шингээхэд хангалттай хэмжээний инсулин тарааж болохгүй гэж? Учир нь инсулин тариа нь нүүрс усаар баялаг хоол хүнсээр цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ямар бэрхшээл тулгардаг, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчнийг хэрхэн зөв хянах вэ гэдгийг харцгаая. Энэ бол маш чухал мэдээлэл юм! Өнөөдөр энэ нь дотоодын эндокринологичдод, ялангуяа чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд "Америкийн нээлт" болно. Хуурамч даруу байдал байхгүй бол та манай сайтад очсон танд маш их азтай байна.
Тариураар тарьсан инсулин, тэр ч байтугай инсулин шахуургатай байдаг тул нойр булчирхайг хэвийн болгодог инсулин шиг ажиллахгүй. Инсулины хариу урвалын эхний үе шатанд хүний инсулин цусны урсгал руу шууд орж, тэр даруй элсэн чихрийн хэмжээг бууруулж эхэлдэг. Чихрийн шижин өвчний үед инсулины тарилга ихэвчлэн арьсан доорх өөхөнд хийгддэг. Эрсдэл, сэтгэлийн хөөрлийг хайрладаг зарим өвчтөнд инсулин судсаар тарьдаг (үүнийг бүү хий!). Ямар ч тохиолдолд хэн ч инсулиныг судсаар тарьдаггүй.
Үүний үр дүнд хамгийн хурдан инсулин нь 20 минутын дараа л үйл ажиллагаагаа эхэлдэг. Мөн түүний бүрэн нөлөө 1-2 цагийн дотор илэрдэг. Үүнээс өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц өндөр хэвээр байна. Цусан дахь сахарын хэмжээг хоолны дараа 15 минут тутамд хэмжих замаар үүнийг хялбархан баталж чадна. Энэ байдал нь мэдрэл, цусны судас, нүд, бөөр зэргийг гэмтээдэг. Эмч, өвчтөний хамгийн сайн санааг үл харгалзан чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд бүрэн хөгждөг.
Инсулин бүхий 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүн яагаад үр дүнгүй байдаг вэ гэдгийг "Инсулин ба нүүрс ус: та мэдэх ёстой үнэн" гэсэн холбоос дээр дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн уламжлалт "тэнцвэртэй" хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл гунигт төгсгөл - үхэл эсвэл тахир дутуу болох нь зайлшгүй бөгөөд энэ нь бидний хүсч байснаас хамаагүй хурдан ирдэг. Та инсулин насос руу шилжсэн ч гэсэн нэмэр болохгүй гэдгийг бид дахин нэг удаа онцолж байна. Учир нь тэр мөн арьсан доорх эдэд инсулин тарьдаг.
Яалтай вэ? Хариулт нь чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжих явдал юм. Энэхүү хоолны дэглэм дээр бие махбодь нь хоолны дэглэмийн уургийг хэсэгчлэн глюкоз болгон хувиргадаг бөгөөд ингэснээр цусан дахь сахар дээшлэх болно. Гэхдээ энэ нь маш удаан явагдах бөгөөд инсулины тарилга нь өсөлтийг нарийвчлан нөхөх боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд чихрийн шижинтэй өвчтөнтэй хамт хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 5.3 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх болно, тухайлбал эрүүл хүмүүстэй адил байх болно.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нүүрс ус багатай хоолны дэглэм
Чихрийн шижин өвчтэй хүнсэнд нүүрс ус бага байх тусам инсулин бага байх болно. Бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмд инсулин тун даруй хэд хэдэн удаа буурдаг. Энэ нь хэдийгээр хоолны өмнө инсулины тунг тооцоолохдоо идсэн уураг нөхөхөд хэр их шаардлагатай болохыг харгалзан үздэг. Хэдийгээр чихрийн шижингийн уламжлалт эмчилгээнд уураг огт тооцогддоггүй.
Та чихрийн шижин тариулах инсулин бага байх тусам дараахь асуудлуудын магадлал бага байх болно.
- гипогликеми - маш бага цусан дахь сахар;
- шингэн хадгалах, хавдах;
- инсулины эсэргүүцлийг хөгжүүлэх.
Манай баатар, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн зөвшөөрөгдсөн жагсаалтаас бага нүүрс ус агуулсан хоол идэхээр шилжсэн гэж төсөөлөөд үз дээ. Үүний үр дүнд түүний цусан дахь сахар нүүрс усаар баялаг "тэнцвэртэй" хоол идэхэд өмнөх шигээ "сансрын" өндөрлөгүүд рүү урсахгүй. Глюконеогенез нь уураг глюкоз болгон хувиргах явдал юм. Энэ процесс нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг боловч аажмаар бага зэрэг нэмэгддэг бөгөөд хоолны өмнө бага тунгаар инсулин тариулах нь амархан байдаг.
Чихрийн шижинтэй нүүрс ус бага хэрэглэдэг хоолны дэглэмээс хоолны өмнө инсулины тарилга хийх нь инсулины хариу урвалын хоёр дахь үе шатыг амжилттай дууриаж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад хангалттай юм. Мөн хоолны дэглэмийн өөх тос нь цусан дахь сахарын түвшинд шууд нөлөөлдөггүй гэдгийг бид санаж байна. Мөн байгалийн өөх тос нь хортой биш боловч зүрх судасны системд тустай. Тэд цусан дахь холестеролыг ихэсгэдэг боловч зөвхөн зүрхний шигдээсээс хамгаалдаг "сайн" холестерол юм. Үүнийг нарийвчлан "Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм дэх уураг, өөх тос, нүүрс ус" гэсэн өгүүллээс олж болно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүний бие хэрхэн ажилладаг вэ
Бидний дараагийн баатар, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, жин нь 112 кг жинтэй, жин нь 78 кг юм. Илүүдэл өөхний ихэнх нь ходоод, бэлхүүсээрээ байдаг. Түүний нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэж байна. Гэвч таргалалт нь инсулины хүчтэй эсэргүүцлийг (инсулин дахь эд эсийн мэдрэмтгий чанар буурсан) үүсгэдэг тул энэ инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад хангалтгүй юм.
Хэрэв өвчтөн жингээ алдаж амжилтанд хүрсэн бол инсулины эсэргүүцэл өнгөрч, цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн болж, чихрийн шижин өвчний оношийг арилгах боломжтой болно. Нөгөө талаар, хэрэв манай баатар амьдралын хэв маягаа яаралтай өөрчлөхгүй бол нойр булчирхайн бета эсүүд нь бүрэн шатаж, 1-р хэлбэрийн эргэлт буцалтгүй чихрийн шижин болно. Үнэн гэж хэлэхэд цөөхөн хүмүүс үүнийг хийдэг - ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд зүрхний шигдээс, бөөрний дутагдал эсвэл хөлөндөө гангреныг алдаг.
Инсулины эсэргүүцэл нь удамшлын шалтгаанаас үүдэлтэй боловч амьдралын буруу хэв маягаас болдог. Амралтын ажил, нүүрс усны хэт их хэрэглээ нь өөх тосны эд хуримтлагдахад хүргэдэг. Булчингийн масстай харьцуулахад биед их хэмжээний өөх тос байх тусам инсулины эсэргүүцэл өндөр болно. Нойр булчирхай нь стресс ихтэй олон жилийн турш ажилласан. Үүнээс болж тэр нь шавхагдаж, ялгаруулж буй инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах чадваргүй болсон. Ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний нойр булчирхай нь инсулин агуулахгүй байдаг. Үүнээс болж инсулины хариу урвалын эхний үе шат буурдаг.
Ихэвчлэн илүүдэл жинтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд дор хаяж инсулин, харин эсрэгээр - туранхай үе тэнгийнхнээсээ 2-3 дахин их байдаг нь сонирхолтой юм. Ийм нөхцөлд эндокринологчид нойр булчирхайг илүү их инсулин үйлдвэрлэхэд түлхэц өгдөг эм - сульфонилморийн деривативыг ихэвчлэн өгдөг. Энэ нь нойр булчирхайг "шатаах" хүргэдэг тул 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинаас хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хоол идсэний дараа цусан дахь сахар
Нь нялцгай биетэй нухсан төмсний өглөөний цай, өөрөөр хэлбэл нүүрс ус, уургийн холимог нь манай баатар дахь чихрийн агууламжид хэрхэн нөлөөлөхийг авч үзье. Ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхний шатанд хоосон ходоод дээр өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байдаг. Тэр хоол идсэний дараа яаж өөрчлөгдөхийг би гайхаж байна уу? Манай баатар маш сайхан хоолны дэглэм барьдаг гэдгийг бид анхааралдаа авах болно. Тэр ижил өндөртэй туранхай хүмүүсээс 2-3 дахин их хоол иддэг.
Нүүрс ус хэрхэн яаж шингэж, аманд нь шингэж, цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг вэ - бид өмнө нь ярьсан. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нүүрс ус нь ижил аргаар шингэж цусан дахь сахарын огцом өсөлтийг үүсгэдэг. Үүний хариуд нойр булчирхай нь цусан дахь инсулинийг ялгаруулж, энэ үсрэлтийг нэн даруй унтраахыг хичээдэг. Гэхдээ бэлэн нөөц байхгүй тул маш бага хэмжээний инсулин ялгардаг. Үүнийг инсулины хариу урвалын эвдэрсэн эхний үе шат гэж нэрлэдэг.
Манай баатарын нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин, цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхээр хичээдэг. Удахгүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэтрэхгүй, инсулины шүүрлийн хоёр дахь үе шатанд нөлөөлөөгүй бол эрт орой хэзээ нэгэн цагт тэр амжилтанд хүрнэ. Гэхдээ хэдэн цагийн турш цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч, энэ үед чихрийн шижингийн хүндрэл үүсдэг.
Инсулины эсэргүүцлийн улмаас ердийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн түүний туранхай үе тэнгийнхээс ижил хэмжээний нүүрс ус шингээхэд 2-3 дахин их инсулин шаардлагатай байдаг. Энэ үзэгдэл хоёр үр дагавартай. Нэгдүгээрт, инсулин нь өөх тосны өөх тосыг өдөөдөг гол даавар юм. Илүүдэл инсулины нөлөөн дор өвчтөн улам бүр зузаарч, түүний инсулины эсэргүүцэл сайжирдаг. Энэ бол харгис мөчлөг юм. Хоёрдугаарт, нойр булчирхай нь ачаалал ихэсдэг тул үүний улмаас бета эсүүд улам бүр “шатдаг”. Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг.
Инсулины эсэргүүцэл нь эсүүд нь чихрийн шижинтэй хүнсэнд хэрэглэдэг глюкозыг хэрэглэхгүй байх шалтгаан болдог. Үүнээс болж тэрээр их хэмжээний хоол идсэн ч гэсэн өлсөж байна. Ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн гэдэс дотрыг нь нягтруулах хүртлээ хэт их иддэг бөгөөд энэ нь түүний асуудлыг улам бүр дордуулдаг. Инсулины эсэргүүцлийг хэрхэн эмчлэх талаар эндээс уншина уу. Энэ бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр эрүүл мэндээ сайжруулах бодит арга юм.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо ба хүндрэлүүд
Бичиг үсэг мэдэхгүй эмч нар чихрийн шижингийн оношийг батлах, үгүйсгэх зорилгоор мацаг барьдаг цусан дахь сахарын шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед мацаг барьсан цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацаанд хэвийн хэвээр байсныг санаж байна. Тиймээс мацаг барих цусны шинжилгээ огтхон ч тохирохгүй байна! Гликогентэй гемоглобины цусны шинжилгээ эсвэл 2 цагийн аман глюкозын хүлцлийн тестийг бие даасан хувийн лабораторид авна уу.
Жишээлбэл, хүн идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 7.8 ммоль / л болж өсдөг. Ийм нөхцөлд байгаа олон эмч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношийг бичдэггүй тул өвчтөнийг бүртгэхгүй, эмчилгээнд хамрагдахгүй байх. Тэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хангалттай хэмжээний инсулин ялгаруулж, эрт орой хэзээ нэгэн цагт түүний цусан дахь сахар хэвийн хэмжээнд хүртэл буурч байгаа нь тэдний шийдвэрийг өдөөдөг. Гэсэн хэдий ч та хоол идсэнийхээ дараа 6.6 ммоль / л цусан дахь сахар агуулдаг байсан ч тэр байтугай түүнээс дээш байвал эрүүл амьдралын хэв маягаар нэн даруй шилжих хэрэгтэй. Маш их ачаалалтай хүмүүс хийж чадах 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үр дүнтэй, хамгийн чухал бодит эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахыг хичээж байна.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол асуудал бол бие махбодь хэдэн арван жилийн турш аажмаар задардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн оройтох хүртэл өвдөлтийн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Нөгөөтэйгүүр, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөн, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсээс олон давуу талтай байдаг. Түүний цусан дахь сахарын хэмжээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин тариа хийлгээгүй тохиолдолд хэзээ ч өндөр байх болно. Хэрэв инсулины хариу урвалын хоёр дахь үе шатанд нөлөөлөөгүй бол цусан дахь сахар, өвчтөний идэвхитэй оролцоогүй бол хоол идсэнээс хойш хэдэн цагийн дотор хэвийн хэмжээнд унах болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ийм "чөлөөтэй" хүлээж чадахгүй.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн үр дүнтэй эмчлэх вэ
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед эрчимт эмчилгээний арга хэмжээ авах нь нойр булчирхайн ачаалал буурах бөгөөд бета эсүүд "шатах" үйл явц удааширна.
Юу хийх вэ
- Инсулины эсэргүүцэл гэж юу болохыг уншина уу. Түүнчлэн үүнийг хэрхэн эмчлэх талаар тайлбарласан болно.
- Цусан дахь глюкозын үнэн зөв тоолуур байгаа эсэхийг шалгаж (үүнийг яаж хийх вэ), цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт хэд хэдэн удаа хэмжиж үзээрэй.
- Хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжилтэд төдийгүй хоосон ходоодонд онцгой анхаарал тавь.
- Нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжих.
- Тааламжтай дасгал хий. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь амин чухал юм.
- Хэрэв хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн хангалтгүй, элсэн чихэр ихэссэн бол Siofor эсвэл Glucofage шахмалыг мөн уух хэрэгтэй.
- Хэрэв бүгд хамт байвал - хоолны дэглэм, дасгал, Siofor - хангалттай тус болохгүй бол инсулин тариа нэмж оруулаарай. "Чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчлэх" гэсэн нийтлэлийг уншина уу. Нэгдүгээрт, удаан хугацаагаар инсулиныг шөнийн ба / эсвэл өглөөний цагаар, шаардлагатай бол хоолны өмнө богино инсулин өгнө.
- Хэрэв танд инсулины тарилга хэрэгтэй бол эндокринологичтой инсулин эмчилгээний дэглэмийг боловсруулна уу. Үүний зэрэгцээ, эмчийн хэлснээс үл хамааран бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмээс татгалзах хэрэггүй.
- Ихэнх тохиолдолд инсулиныг зөвхөн дасгал хийхээс залхуу байдаг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд тарина.
Жингээ алдаж, тааламжтай дасгал хийсний үр дүнд инсулины эсэргүүцэл буурах болно. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн бол цусан дахь сахарын хэмжээг инсулин тарилгагүйгээр хэвийн хэмжээнд бууруулах боломжтой болно. Хэрэв инсулин тарилга хийх шаардлагатай бол тун бага байх болно. Эцсийн эцэст эрүүл, үе тэнгийнхний атаархал, чихрийн шижингийн хүндрэлгүйгээр эрүүл, аз жаргалтай амьдрах явдал юм.
