Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний үед хавсарсан өвчний хөгжил ажиглагддаг бөгөөд шалтгаан нь гипергликемийн улмаас бие махбодь дахь эмгэг юм. Эмнэлгийн зааврыг дагаж мөрдөхгүй байх, мөн чихрийн шижин өвчний үед шарх, голдуу хөл дээрээ шарх үүсч болно. Чихрийн шижин эсвэл трофик шарх нь нэлээд түгээмэл тохиолддог. Чихрийн шижинтэй гэртээ хөлний трофик шархыг эмчлэх нь бараг боломжгүй юм. Хохирогч нь эмнэлгийн болон мэс заслын оролцоог шаарддаг.
Онцлог шинж чанар
Трофик шарх нь арьсны эпителийн давхарга ба бүх эд эсэд гүнзгий гэмтэл учруулдаг. Ихэнхдээ өвчин нь хоёрдогч халдварыг хавсаргасны үр дүнд үүссэн үрэвсэлт үйл явц дагалддаг.
Шарх нь нойтон шарх бөгөөд нүхний том диаметр, шархлаа тойрон эдэд их хэмжээний гэмтэл учруулдаг, байнгын цус алдалт, өвөрмөц үнэртэй идээ бээрийг салгах явдал юм.
Өвчин нь ICD-10-ийн дагуу кодоор томилогддог бөгөөд энэ нь өөр ангилалд ороогүй арьсны архаг шархыг хэлдэг бөгөөд L98.4.2 тоогоор томилогддог.
Трофик шархлаа үүсэх шалтгаанууд орно.
- чихрийн шижингийн нейропати;
- чихрийн шижингийн ангиопати;
- эрдэнэ шишийн механик гэмтэл;
- цусны судасны ханыг устгах;
- нүүрс усны солилцооны эмгэг;
- цусны урсгал буурсантай холбоотой өвчний улмаас үүссэн эдийн гипокси;
- эмийн задралын үр дүнд үүссэн хорт бодисын хортой нөлөө, чихрийн шижин өвчний шинж чанараас шалтгаалан татан буугдаагүй болно.
Чихрийн шижин нь бодисын солилцооны эмгэгээс болж их хэмжээний глюкозын цусанд байнга оршдог биеийн байдал юм. Глюкоз удаан хугацаагаар гадагшлах төлөвт мэдрэлийн төгсгөл, цусны эсэд сөргөөр нөлөөлж эхэлдэг. Эхний тохиолдолд нейропати үүсдэг, хоёр дахь тохиолдолд - ангиопати. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн зохих эмчилгээ хийгдээгүй тохиолдолд эхний ба хоёр дахь нь нэгэн зэрэг илэрдэг. Энэ нь эмгэгийн үндсэн шалтгаан нь трофик шарх үүсгэдэг эмгэгийн үндсэн шалтгаан юм.
Хөлний шарх нэн даруй үүсдэггүй, венийн цусны урсгалын эвдрэлийн эхний шинж тэмдгүүдээс өмнө байдаг - хөлний хүнд байдал, хөхрөлт, хавдар.
Дараа нь экзем, лимфостаз үүсч, мөчний арьсны өнгө өөрчлөгдөж, бага зэргийн гэмтэлтэй бол шарх үүсч эхэлдэг. Нэгдүгээрт, энэ нь арьсны дээд давхаргыг сүйтгэж, өргөн хэсэгт ургадаг, дараа нь арьсан доорх эдийг устгах үйл явц эхэлдэг.
Чихрийн шижингийн шарх дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.
- Өөрсдийгөө эдгээхгүй байх;
- эм, мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд гүн гүнзгий сорви, сорви нь шархны талбайд үлддэг;
- доод мөчдийн хэсэгт байрлах мэдрэлийн төгсгөлүүд нас барснаас болж хөгжлийн эхний шатанд мөчдийн хүйтэн байдал;
- ихэвчлэн шөнийн цагаар өвчтөнд төвөг учруулдаг өвдөлт;
- цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гангренийг үүсгэдэг, дараа нь мөчний ампутаци үүсдэг.
Шарх нь судасны хэмжээ (хялгасан судас, судас, артери), дистрофи үүсэхээс хамаарч төрөл зүйлүүдэд хуваагддаг.
Эхлээд трофик шархлааны шалтгаан нь өвчтөний эрүүл мэндэд хайхрамжгүй хандах, зохих амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн зарчимтай холбоотой эмчийн зааврыг үл тоомсорлох явдал юм. Зөвхөн өндөр цусан дахь сахарын хэмжээг удаан хугацаанд хадгалах нь ийм үр дагаварт хүргэдэг.
Эмчилгээ
Чихрийн шижинтэй хөлний шархыг эмчлэх нь өвчний хүнд байдлаас хамаардаг боловч ихэнх тохиолдолд маш их цаг хугацаа шаардагддаг.
Эмчилгээний арга хэмжээг 3 үе шаттайгаар явуулдаг бөгөөд энэ нь өвчнийг цогцоор биш, харин дарааллаар эмчлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эд эсийн гүн гэмтсэн тохиолдолд илүү үр дүнтэй байдаг.
Эхний шат
Өвдөлт намдаах хүчин зүйлийг саармагжуулах, эмчилгээний эерэг үр дүнд таатай уур амьсгалыг бий болгох нь чухал юм.
- чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хоол тэжээлийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, түүний өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх;
- өвчтөний амгалан тайван байдал, хөдөлгөөнгүй байдлыг хангах (хөлний уланд байрлах шарх нь гэмтэл авсан тул үүнээс болж илүү удаан эдгэрдэг);
- шаардлагатай бол эмийн тусламжтайгаар элсэн чихрийн түвшинг тогтворжуулах;
- өвчний шалтгааныг тодорхойлж, саармагжуулах эмчилгээг эхлэх;
- цусны эргэлтийн системийг сэргээх.
Үүнээс гадна орон нутгийн эмчилгээний аргыг хэрэглэх шаардлагатай.
- шархыг антисептик бодисоор угаах;
- шархыг идээ, цус, хамуунаас цэвэрлэх;
- шархны гадаргууг нүхлэх;
- Шарх, гадны биетийг шарханд оруулахаас урьдчилан сэргийлэх.
Хоёрдугаар шат
Эдгээр бүх арга хэмжээг хэрэгжүүлсний дараа өвчтөний байдал тогтворжих ёстой. Энэ нь гашуун зовиурыг багасгах, түүнчлэн шархны төрхийг сайжруулахад илэрхийлэгддэг - энэ нь хэмжээ нь нэмэгдэхээ больж, ирмэг нь гөлгөр, ягаан болж, идээ бээр нь цусаа гадагшлуулна.
Хэрэв ийм зүйл тохиолдсон бол эмчилгээ нь намайг чиглүүлж, шарх эдгээх эм, арьсны хурдацтай нөхөн сэргэлтийг дэмжих эмийг хэрэглэхэд чиглэгддэг. Үрэвслийн эсрэг болон антисептик эмийг аман болон сэдэвчилсэн байдлаар үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь чухал юм. Үүнээс гадна хоолны дэглэмийн эмчилгээг нарийн чанд дагаж мөрдөх ёстой.
Халдварын шинж тэмдэг ажиглагдаж, шархны ирмэгүүд хавдаж, шархлаа орчмын арьсны хүнд гипереми гарч, хэмжээ нь ихсэж, загатнах, шатах зэрэг нь өвдөлт нэмэгддэг бол энэ нь анхны шархтай нийлж халдвар авсантай холбоотойгоор доод мөчдийн трофик шарх үүссэний шинж юм.
Энэ үе шатанд гэдэс, салст микрофлорыг тогтворжуулж, хамгаалдаг антибиотик, эм ууж эхлэх шаардлагатай. Эм нь халдвараас ангижрахад туслах бөгөөд шалтгаан нь арилвал өвчин намждаг.
Хэрэв үхжилийн процесс явагдсан бол мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Гангрен үүсэхээс зайлсхийхийн тулд үхсэн эдийг цаг тухайд нь арилгах нь чухал бөгөөд энэ нь эргээд ампутацид хүргэдэг.
Эцсийн шат ба урьдчилан сэргийлэх
Эцсийн шатанд шархыг эдгээх эмчилгээг үргэлжлүүлэх, витамин, иммуномодулятор авах, вирус, бактериологийн нөлөөнөөс бие махбодийн байгалийн хамгаалалтыг бэхжүүлэхийг зөвлөж байна. Физио эмчилгээг арьсны уян хатан байдал, эрүүл өнгийг сэргээхэд ашиглаж болно.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та энгийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- цусан дахь сахарын хэмжээг цаг алдалгүй оношлох, түүний түвшинг бууруулах арга хэмжээ авах;
- varicose судлуудад шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь хийх;
- доод мөчдийн удаан хугацааны статик стресстэй холбоотой идэвхтэй биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
- доод мөчдийн хэт халалт, хэт халалтаас урьдчилан сэргийлэх, температур буурах нь эмзэг судаснуудад хор хөнөөлтэй үйл явцыг өдөөх болно;
- трофик шархлаа үүсэх эхний үе шат байж болзошгүйг харгалзан хөлөн дээрх арьсны гадаргуу дээрх микротраум эсвэл жижиг үрэлтээс урьдчилан сэргийлэх;
- доод мөчдийн цусны урсгалыг хэвийн болгохын тулд ортопедийн гутал ашиглана уу.
Хүнд гипергликемийн үед эрүүл мэндээ хянах, эндокринологчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Трофик шарх шиг хүнд хэлбэрийн үр дагавар нь өвчний явцын хэлбэр нь илүү төвөгтэй, гүнзгий болсон гэсэн дохио болдог. Чихрийн шижин өвчний үед трофик шархыг юу, яаж эмчлэх вэ гэдэг нь ирж буй эмчийг зааж өгнө. Гангрени үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул энэ өвчнийг өөрөө эмчлэхийг зөвшөөрдөггүй. Ардын эмчилгээг хэрэглэхийг хориглодоггүй, гэхдээ зөвхөн эмийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэнэ.
