Хүүхдийн шээсний тодорхой химийн үнэр (ацетонури) нь туйлын эрүүл хүүхэд дэхь бодисын солилцооны түр зуурын дутагдал, түүнчлэн ноцтой архаг өвчин (чихрийн шижин) -ийг илтгэдэг нөхцөл юм.
Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөл байдал, зохих арга хэмжээ аваагүй бол амь насанд аюул заналхийлж болзошгүйг эцэг эхчүүд санаж байх хэрэгтэй.
Хүүхдийн шээсэнд ацетон үнэр яагаад гарч байгааг, энэ тохиолдолд ямар арга хэмжээ авах шаардлагатайг олж мэдье.
Хүүхэд шээс нь яагаад ацетон шиг үнэртэй байдаг вэ?
Ацетонури нь кетоацидозын үр дагавар юм. Энэ бол нялх хүүхдийн цусанд хортой кетон биетэй байхтай холбоотой нөхцөл байдлын нэр юм.
Тэдний концентраци өндөр болоход бөөр нь шээсний хамт биеэс эрчимтэй гадагшилдаг. Шээсний шинжилгээ нь эдгээр бодисыг танихад хялбар болгодог.
Энэ шалтгааны улмаас "ацетонури" гэсэн нэр томъёо нь клиник биш, харин лабораторийнх юм. Эмнэлзүйн нэр томъёо нь ацетонеми юм. Хүүхдүүдэд энэ үзэгдлийн шалтгааныг авч үзье. Ердийн нөхцөлд цусанд кетон бие агуулагдах ёсгүй.
Эдгээр нь уураг, өөх тос нь глюкозын нийлэгжилтэнд оролцдог хэвийн бус бодисын солилцооны үр дүн юм. Энэ нь бие махбод дахь энергийн гол эх үүсвэр бөгөөд амархан шингэцтэй нүүрс ус шингээх замаар үүсдэг. Эрчим хүчний эх үүсвэргүй байх боломжгүй юм.
Цусан дахь глюкозын концентраци буурах тусам өөрийн уураг, өөхний дэлгүүрийг хуваах үйл явц эхэлдэгБайна. Энэ үзэгдлийг глюконеогенез гэж нэрлэдэг.
Кетоны бие махбодь нь өөх тос, уураг задлах завсрын төсөл юм. Эхэндээ хорт бодисыг гадагшлуулдаг системээр гадагшлуулж, аюулгүй концентрацитай исэлдүүлдэг.
Гэсэн хэдий ч кетон бодис нь хэрэглэснээс хурдан үүсэх үед тархинд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийг устгадаг. Энэ нь ацетонемийн бөөлжилтийг өдөөж, шээх нь нэмэгдэх нь шингэн алдалтыг үүсгэдэг.
Ацидоз нэгддэг - цусны урвалын хүчиллэг тал руу шилждэг. Эмчилгээний зохих арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд комын болон хүүхдийн зүрхний дутагдлын улмаас нас барах аюул заналхийлж байна.
Хүүхэд шээс ялгаруулах "химийн" үнэр ургийн гол шалтгаанууд юм.
- амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэснээс цусан дахь сахарын хэмжээ буурах. Энэ нь тэнцвэргүй хоолны дэглэм эсвэл хоолны хооронд удаан хугацааны завсарлагаатай холбоотой байж болох юм. Глюкозын хэрэглээ нэмэгдэх нь стресс, гэмтэл, мэс засал, сэтгэцийн эсвэл бие махбодийн стрессийг өдөөж болно. Глюкозын дутагдлын шалтгаан нь нүүрс ус шингээх чадварыг зөрчсөн байж болно;
- уураг болон өөх тосоор ханасан хүүхдийн хоол хүнсний илүүдэл хэмжээг илүүд үздэг. Эсвэл бие нь тэднийг хэвийн хоол боловсруулах чадваргүй байдаг. Энэ нь тэдгээрийг эрчимтэй ашиглах механизм, түүний дотор глюконеогенезийг эхлүүлдэг;
- чихрийн шижин. Энэ тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн түвшинд буюу бүр нэмэгдсэн ч түүний зарцуулалтын механизм, түүний дотор инсулины дутагдалтай холбоотой зөрчил гардаг.
Хүүхдүүд яг яагаад кетоацидозд өртдөг вэ гэдэг асуултыг ихэвчлэн асуудаг. Насанд хүрэгчдэд шээсэн дэх ацетон нь зөвхөн декомпенсаци бүхий чихрийн шижинтэй үед л гарч ирдэг.
Кетоацидозын шалтгаан нь дараах байдалтай байна.
- хүүхэд хурдан өсдөг тул насанд хүрэгчдээс илүү их эрч хүч шаарддаг;
- насанд хүрэгчид глюкозын (гликоген) хангамжтай байдаг, хүүхдүүд байдаггүй;
- хүүхдийн биед кетон бодис хэрэглэдэг фермент хангалтгүй байдаг.
Нялх хүүхдэд шээсний ацетон үнэрийн шалтгаан
Ихэнх тохиолдолд ацетонеми нь нэг жилээс 12 хүртэлх насны хүүхдүүдэд тохиолддог боловч заримдаа нялх хүүхдэд ажиглагддаг.
Энэ нь дээр дурьдсан өвчин, түүнчлэн нэмэлт хоол хүнс буруу оруулсантай холбоотой байж болно.
Хэрэв хүүхэд хөхөөр хооллож байгаа бол нэмэлт тэжээлийн хэмжээг хязгаарлах эсвэл түр зуур татгалзах хэрэгтэй.Үүнээс айх ёсгүй: цаг хугацаа өнгөрөхөд та барьж авах боломжтой болно!
Холбоотой шинж тэмдэг
Ацетонеми нь ацетоны хямрал гэж нэрлэгддэг тодорхой шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог. Тэдгээрийн давтан давталтаар бид ацетонемийн хам шинжийн талаар ярьж байна. Энэ нь эргээд үндсэн болон хоёрдогч гэж хуваагддаг.
Хоёрдогч байдал бусад эмгэг, эмгэгийн үед тохиолддог.
- халдварт (ялангуяа бөөлжих, халуурах дагалддаг: тонзиллит, амьсгалын замын вирус, гэдэсний халдвар гэх мэт);
- соматик (бөөр, хоол боловсруулах эрхтний өвчин, цус багадалт гэх мэт);
- мэс заслын оролцоо ба гэмтэл бэртлийн дараа үүсэх нөхцөл байдал.
Анхдагч ацетонемийн синдромын шалтгаан нь шээсний хүчил гэж нэрлэгддэг нейро-артрит диатез юм.
Энэ бол эмгэг биш, харин гадны нөлөөнд өвдөлт намдаах урвал юм. Шээсний хүчлийн диатезийн үр дүн нь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих, хүүхдийн хэт их өдөөн хатгалгаа юм. Тэдгээр нь хөдөлгөөн, мэдрэл, байнга хамтарсан өвдөлт, хэвлийн таагүй байдал зэргээр ялгагдана.
Энэ тохиолдолд ацетонеми үүсэх өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байж болно.
- айдас, мэдрэлийн стресс, тэр ч байтугай эерэг сэтгэл хөдлөл;
- хоол боловсруулах эмгэг;
- наранд удаан хугацаагаар өртөх;
- хэт их биеийн хөдөлгөөн.
Ацетонемик хямралын шинж тэмдэг:
- хүчтэй бөөлжих. Энэ нь ямар нэгэн тодорхой шалтгаангүйгээр эсвэл хоол эсвэл усанд хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд тохиолдож болно;
- дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх;
- хоолны дуршил дутагдал, сул дорой байдал;
- цайвар арьс, хуурай хэл;
- шээс буурах (энэ тэмдэг нь шингэн алдалтын шинж тэмдэг байгааг илтгэнэ);
- төв мэдрэлийн системийг зөрчсөн шинж тэмдэг. Эхлээд хүүхэд хэт их сэтгэл хөдөлдөг. Удалгүй энэ нөхцөл байдал нойрмоглох, комад хүртэл солигддог;
- хураах үзэгдэл (ховор тохиолддог);
- халуурах.
Ацетон үнэр нь бөөлжиж, хүүхдийн амнаас мэдрэгддэг. Түүний эрчим нь өөр өөр байж болох бөгөөд хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдлын хамаарал нь үргэлж байдаггүй.
Оношлогооны аргууд
Ацетонемийн хамшинж нь элэгний хэмжээ ихэсдэг. Энэ нь хүүхдийн бие махбодийн үзлэг (palpation) эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр тогтоогддог.
Цус, шээсний шинжилгээ нь зохих нөхцлийг заана.
- цусан дахь сахарын хэмжээ буурах (биохимийн АК);
- ESR-ийн өсөлт ба лейкоцитын агууламж нэмэгдэх (нийт АК);
- шээсний ацетон (нийт AM).
Оношилгооны тусгай туузыг ашиглан түргэн оношлох боломжтой. Тэд гэрийн хэрэглээнд маш тохиромжтой.
Аймшигтай нөхцөл байдлын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирсний дараа нэн даруй кетоны агууламжийг шээсээр туршихыг зөвлөж байна.
Туршилтын кодыг тайлах нь дараах байдалтай байна.
- бага зэргийн ацетонеми - 0.5-аас 1.5 ммоль / л (+);
- нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг ацетонемийн дунд зэргийн ноцтой байдал - 4-аас 10 Ммоль / л (++);
- түргэн эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг ноцтой байдал - 10 Ммоль / л-ээс дээш.
Шээсэнд ацетон байгаа тохиолдолд түргэвчилсэн шинжилгээний үр дүн нь түүний агуулгыг бууруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.
Динамик дахь хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянахын тулд та 3 цагийн дотор 1 удаа тест хийх шаардлагатай.
Эмчилгээний зарчим
Хүүхдийн шээсэнд ацетоныг илрүүлэх эмчилгээний арга хэмжээг мэргэжилтэн зааж өгдөг.
Урьдчилан таамаглах боломжгүй үйл явдлын эрсдэл маш өндөр тул аюултай нөхцөл байдлын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед та яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Эмч ацетонемийн шалтгааныг тодорхойлж, эмчилгээний зохистой стратеги зааж өгнө.
Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг гэртээ хийж болно. Эмнэлэгт хэвтэх нь зөвхөн ухаан алдах, таталт, хүнд хэлбэрийн бөөлжих тохиолдолд л шаардлагатай байдаг.
Эмчилгээний арга хэмжээний зарчим бол хорт нэгдлүүдийг биеэс аль болох хурдан зайлуулах явдал юм. Цэвэрлэгч бургуй, enterosorbent эм (Smecta, Polysorb) нь маш их тусалдаг.
Smecta эм
Бөөлжих өөр нэг дайралтаас зайлсхийхийн тулд, мөн шингэн алдалтаас ангижрахын тулд хүүхдийг жижиг хэсгүүдэд уух хэрэгтэй. Шүлтлэг эрдэс усыг чихэрлэг ундаагаар (зөгийн балтай цай, глюкозын уусмал, хатаасан жимсний декоциний) орлуулах нь ашигтай байдаг. Шүүслэг будааны шөл нь суулгалтыг арилгахад тусалдаг.
Холбоотой видео
Доктор Комаровский хүүхдийн шээс яагаад ацетон шиг үнэртэй байдаг талаар:
Ацетоны хямралын илрэлийг арилгасны дараа дахин ийм зүйл болохгүйн тулд бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай. Эмчийн зөвлөгөө, хүүхдийн цогц шинжилгээ шаардлагатай. Шаардлагатай бол өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг багасгахын тулд амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийг өөрчлөх хэрэгтэй.
Бидэнд амарч, унтах зөв горим, компьютерийн тоглоом, телевизийн шоу нэвтрүүлгийг хязгаарлаж агаарт үлдэх хэрэгтэй. Энэ нь сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессийг хатуу хянах шаардлагатай болно.
