ГИПЕРОСМОЛЯР КОМА - ЭНЭ ЮУ ВЭ?

Send

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүдийн нэг бол гиперосмоляр кома юм. Энэ нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй (инсулин хамааралгүй чихрийн шижин гэж нэрлэдэг) өндөр настай өвчтөнүүдэд (50 ба түүнээс дээш настай) тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал маш ховор бөгөөд маш ноцтой юм. Нас баралт 50-60% хүрдэг.

Аюул нь юу вэ?

Дээр дурдсан хүндрэл нь дүрмийн дагуу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөнгөн буюу дунд зэргийн хүмүүст тохиолддог. Статистик мэдээллээс үзэхэд ойролцоогоор 30% тохиолдолд ийм хэлбэрийн кома нь чихрийн шижин өвчнөөр урьд өмнө оношлогдоогүй хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчний анхны клиник илрэл юм. Ийм тохиолдолд тэд ихэвчлэн "Юу ч санаа зовдоггүй!" Гэж хэлдэг.

Өвчний явцын далд эсвэл бага зэргийн шинж чанарыг, түүнчлэн ихэнх өвчтөнүүдийн өндөр настнуудыг харгалзан зөв оношлох нь хэцүү байдаг. Ихэнхдээ эхний удаашралтай шинж тэмдгүүд нь тархины цусны эргэлтийг зөрчсөн эсвэл ухамсарт хүргэдэг бусад хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг. Чихрийн шижин өвчний бусад ноцтой эмгэгүүд (кетоацидотик ба гипергликемийн кома) байдаг бөгөөд эдгээр хүндрэлийг ялгах хэрэгтэй.

Шинж тэмдэг

Энэ өвчний шинж тэмдгүүд хэдэн өдрийн турш, заримдаа хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно.

Эмнэлзүйн гол илрэлүүдийг дор жагсаасан бөгөөд хамгийн түгээмэл бөгөөд хааяа тохиолддог байдлаар дуусгавар болно

полиурия, эсвэл байнга шээх;
ерөнхий сул тал;
хөлрөх нь ихэссэн;
байнгын цангалт;
амьсгал давчдах;
цусны даралт бага байх;
зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
халуурах;
хуурай арьс, салст бүрхэвч;
турах;
арьс, нүдний шилний тургор буурсан (хүрэхэд зөөлөн байдал);
үзүүртэй шинж чанарууд үүсэх;
уушгины булчингийн тохой, хавдар болж хөгждөг;
хэл ярианы сулрал;
nystagmus, эсвэл нүдний хөдөлгөөний хурдан эмх замбараагүй байдал;
парези ба саажилт;
сэтгэлийн хямрал - хүрээлэн буй орон зайд үл тоомсорлох, галлюцинация ба дэмийрэл.

Урьдчилан бус эмчилгээ хийснээр өвчтөн эцсийн эцэст кома унах магадлал өндөр байдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Эцэс төгсгөл хүртэл энэ эмгэгийн эмгэгийг бий болгох механизм хараахан тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь бие махбодийн шингэн алдалт (шингэн алдалт), инсулины дутагдал нэмэгдэхэд суурилдаг болохыг мэддэг. Тэд цочмог халдварт эсвэл архаг өвчний эхэн үед үүсч болно.

Сэргээх хүчин зүйлүүд орно.

давтан бөөлжих ба / эсвэл суулгах;
хүнд цус алдах;
бөөрний үйл ажиллагаа буурсан;
шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) -ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
цочмог холецистит эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл;
стероидын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
гэмтэл эсвэл мэс засал.

Ихэнхдээ тайлбарласан хүндрэл нь чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд цус харвалтын улмаас эсвэл бусад шалтгаанаар бие махбодийн шингэнийг шаардлагатай хэмжээгээр бие даан хэрэглэж чадахгүй байх үед тохиолддог.

Гиперосмоляр комагийн тусламжтайгаар

Зөвхөн мэргэжилтэн лабораторийн өгөгдөл дээр үндэслэн оношийг гаргаж чаддаг тул өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.

Гиперосмоляр коматай бол дараахь дүр зураг онцлогтой.

гипергликемийн өндөр түвшин (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх) - 40-50 ммоль / л ба түүнээс дээш;
плазмын osmolarity үзүүлэлтийн утга нь 350 мосм / л-ээс их;
цусны сийвэн дэх натрийн ионы агууламж нэмэгдсэн.

Эмчилгээний бүх арга хэмжээ нь шингэн алдалт, түүний үр дагаврыг бие махбодид хүргэхээс гадна цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулж, хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн байдалд оруулахад чиглэгддэг.

Түүнээс гадна огцом буурах нь зүрхний цочмог дутагдалд орохоос гадна уушиг, тархины хаван үүсгэдэг тул үзүүлэлтүүдийг хэвийн хэмжээнд буцаах шаардлагатай.

Өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байгаа бөгөөд цагийн турш мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байдаг. Гол шинж тэмдгийн эмчилгээнээс гадна тромбозоос урьдчилан сэргийлэх, антибиотик эмчилгээг заавал хийдэг.

Гиперосмоляр кома бол чихрийн шижин өвчний маш аюултай, нууцлаг хүндрэл юм. Оношлогоо хийхэд хүндрэлтэй байх, дагалдах өвчний илрэл, ихэнх өвчтөний өндөр нас - эдгээр бүх хүчин зүйл нь таатай үр дүнд хүрэхгүй байна.

Урьдчилан адил, урьдчилан сэргийлэх нь энэ тохиолдолд хамгийн сайн хамгаалалт юм. Өөрийнхөө эрүүл мэндэд байнга анхаарал тавьж, өөрийн нөхцөл байдлыг сонор сэрэмжтэй ажиглаж байх хэрэгтэй. Хэрэв та эрсдэлтэй байгаа бол энэ нь зуршил болж, таны хувьд хэвийн байдалд орох болно. Эхний сэжигтэй шинж тэмдгүүд гарч ирсэн тохиолдолд та яаралтай тусламжийн багийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай. Энэ бол хоцрогдол нь ижил төстэй тохиолдлын нэг юм.

Send