Чихрийн шижин өвчний дайралт нь өвчний декомпенсаци юм. Энэ нь цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламжтайгаар амь насанд аюул учруулж байна.
Чихрийн шижингийн дайралтын хэлбэрүүд
Бууралт үүсэхийг өдөөдөг шалтгаанаас хамааран тэдгээрийг зохих бүлэгт хувааж болно.
- гипергликеми;
- гипогликеми;
- кетоацидоз.
Чихрийн шижин өвчний яаралтай нөхцөл байдал нь өөрийн шалтгаан, шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Цочмог нөхцөл байдал үүсэх нь өвчний урьдчилсан байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь кома, тархины хаван, үхэлд хүргэдэг.
Довтолгоо эхлэхийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Эхний үе шат дахь сонголт бүрийн өвөрмөц клиникийг дагалддаг эмгэгийн маск дор нуудаг.
Чихрийн шижингийн төрөл тус бүрийн эмнэлэг нь хавсарсан эмгэг судлалын дор нуугддаг.
Бодисын солилцооны эмгэгийг хөгжүүлэх механизм нь хүнд стресстэй нөхцөл байдал, бие махбодийн хүч чадал, хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал юм. Ахмад настнуудад чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн декомпенсаци онцгой аюул юм.
Гипергликеми
Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Нойр булчирхайн бета эсүүдээр инсулины үйлдвэрлэлийг зөрчих нь халдлага үүсэхэд хүргэдэг.
Нэлээд хэдэн шалтгааны улмаас нүүрс усны солилцооны зохицуулалт өөрчлөгдөж, эсрэг заалттай дааврын түвшин нэмэгддэг. Ийм зөрчил нь глюкозыг хэт их үйлдвэрлэх, түүний хэрэглээг зөрчихөд хүргэдэг.
Чухал түвшинд хүрэхэд шээсэнд глюкоз гарч ирдэг, полиури, полидипсиа үүсдэг. Эмнэлзүйн илрэл нь глюкозын бөөрний босго хэмжээнээс хамаардаг. Энэ хугацаанд шингэн сэлбэх дутагдалтай байгаа нь бие махбодийн цаашдын шингэн алдалтыг өдөөж, хэдхэн хоногийн дотор гиперосмоляр комагийн хөгжилд хүргэдэг.
Гипогликеми
Энэ төрлийн шүүрэл нь эсрэг бэлгийн дааврын дутагдал эсвэл бага идэвхжилээр тодорхойлогддог. Цусан дахь глюкозын бага агууламжтай тохиолдолд симпатоадренал системийг идэвхжүүлдэг механизмууд идэвхждэг. Довтолгооны илрэл нь гликемийн концентраци ба буурах түвшингээс хамаарна.
Мансууруулах бодисын өдөөгдсөн хэлбэр нь мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг өвчтөнд тохиолддог. Гипогликемийн энэ хувилбар нь тодорхой эмийн фармакокинетикийн өөрчлөлттэй хамт хөгждөг.
Кетоацидоз
Энэ төрлийн халдлага нь шингэн алдалтын хүнд хэлбэрийн эсрэг тохиолддог. Цусан дахь сахар нь биеийн эсэд шингэдэггүй тул эрчим хүчний дутагдал үүсдэг. Цусны инсулин хангалтгүй байгаа нь липидийг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглахад хүргэдэг. Өөх тос исэлдүүлэх явцад кетоны бие үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны хүчиллэгийг ихэсгэж, бие махбодид хүчтэй хордлого үүсгэдэг.
Кетоацидозын хөгжил нь инсулинээс хамааралтай хувилбартай илүү түгээмэл байдаг. Бүх төрлийн метаболизм зөрчигдөж, кома, үхлийн аюул үүсдэг.
Довтолгооны шалтгаан
Чихрийн шижин дэх гипергликемийн довтолгоо үүсгэдэг этиологийн хүчин зүйлүүд орно.
- хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа;
- бөөрний дутагдал;
- удаан хугацааны стресстэй нөхцөл байдал;
- халдварт өвчин;
- илчлэг ихтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс.
Бүх сонголтуудын нийтлэг бүрэлдэхүүн хэсэг бол эмийг хэрэглэх зөвлөмжийг зөрчсөн явдал юм.
Тарьсан инсулины хэт их хэмжээнээс болж гипогликеми үүсдэг. Гипогликемийн нөхцлийг бий болгоход нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь дараах байдалтай байна.
- эрчимтэй, удаан үргэлжилсэн стресс;
- хоолны дэглэм зөрчсөн;
- дархлаа бууруулдаг вирусийн өвчин;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх
- дотоод шүүрлийн эмгэг.
Бүх өвчтөнд бусад эмийг томилох нөхцөлд гипогликемийн эмийг бие даан тохируулах шаардлагатай байдаг. Энэ нь аюултай гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхэд тусална.
Кетоацидозын довтолгооны гол шалтгаан нь цусан дахь инсулин хангалтгүй юм. Довтолгооны эхлэлийг өдөөдөг хэд хэдэн тэргүүлэх хүчин зүйлийг мөн тодорхойлсон. Үүнд дараахь зүйлс орно.
- буруу сонгосон эмчилгээ;
- эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх;
- дэглэм, хоолны дэглэмийг зөрчих;
- цочмог халдварт өвчин;
- судасны хурц эмгэг;
- гэмтэл, мэс засал;
- дотоод шүүрлийн системийн өвчин;
- хүнд стресстэй нөхцөл байдал;
- бөөрний дутагдал;
- жирэмслэлт
Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд дүрмийг чанд сахих, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авах замаар хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.
Чихрийн шижингийн довтолгооны шинж тэмдэг
Цусан дахь сахарын хэмжээ их байгаа энэ эмгэгийн хурц хүндрэлүүд нь тод шинж тэмдэг, харьцангуй хурдан хөгжлөөр тодорхойлогддог.
Хараа хяналтгүй үлдээсэн гликемийн дайралт үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
10 ммоль / л-ээс дээш гликемийн түвшинд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- байнгын цангалт;
- хуурай салст бүрхэвч, арьс;
- байнга шээх
- турах;
- амьсгал нэмэгдэх;
- диспепсийн эмгэг.
Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэх нь гиперосмоляр комагийн хөгжилд хүргэдэг.
Глюкозын хэмжээ 2.5 ммоль / л бол дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- арьсны хөнгөвчлөх;
- хөргөх, арьсны чийгшил нэмэгдэх;
- орон зайд үл тэвчих;
- зүрх дэлсэх
- мотор, ярианы эмгэг;
- зан үйлийн урвалын өөрчлөлт;
- хавчаар
- ухаан алдах.
Яаралтай тусламжийн эмнэлзүйн зураг хэдхэн цагийн дотор хурдан хөгждөг. Хараа хяналтгүй үлдээсэн халдлага нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Кетоацидоз аажмаар үүсдэг. Муудах нь ихэвчлэн бусад өвчний илрэл гэж тооцогддог. Цусан дахь глюкозын түвшинг хянах нь чухал юм.
Кетоацидозын шинж тэмдгүүд орно.
- хүнд ерөнхий сулрал;
- ядаргаа;
- толгой өвдөх;
- байнга, чимээ шуугиантай амьсгал;
- хуурай арьс
- хоолны дуршил буурах;
- диспепсийн шинж тэмдэг;
- хэвлийн хөндийн спазм;
- андуурсан ухамсар.
Кетоацидозын өвөрмөц шинж тэмдэг бол амнаас ацетоны үнэр юм.
Бие дэхь кетон биеийг хуримтлуулахтай холбоотой өвөрмөц шинж тэмдэг бол амнаас ацетон үнэр юм. Хөгжиж буй хүндрэлийн шинж тэмдгүүдийн аль нь ч үл тоомсорлож болохгүй.
Анхны тусламж
Гипогликемийн байдлыг даруй зогсоох шаардлагатай. Эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед өвчтөнд глюкозын уусмал ууж, чихэр, чихэр иддэг. Өвчтөн бөөлжиж буй хүсэл эрмэлзэлээс зайлсхийхийн тулд түүний талд тавьдаг. Чичрэх шинж тэмдгүүдтэй тул хэлээ хазахаас урьдчилан сэргийлэх, амьсгалын замын патентыг хангах нь чухал юм.
Төрөхийн өмнөх үе шатанд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар яаралтай авахаас бүрдэнэ. 30 минут тутамд чихрийн түвшинг хянаж байдаг. Шаардлагатай бол бие махбодийн огцом дулаарал, ухамсрын тунгалаг байдал, төлөв байдлыг хэвийн болгох хүртэл процедурыг давтана. Гол ажил бол эрчим хүчний өлсгөлөнг арилгах явдал юм. Үүний үр дагавар нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасрах, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
Гипергликеми ба кетоацидоз бүхий өвчтөнүүд инсулиныг яаралтай авах шаардлагатай байдаг. Төрсний өмнөх үе шатанд ийм халдлагын аль ч хувилбар байвал шингэн алдалтын эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Тарилгын хугацаатай тамгатай инсулиныг богино хугацаанд хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Эмнэлгийн ажилтнууд амьсгалын замын үйл ажиллагаа, зүрхний үйл ажиллагааг хянах, засвар үйлчилгээ хийдэг.
Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээ
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд эрчимт эмчилгээний тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Яаралтай тусламжийн эзэлхүүн нь шингэн, электролитийн дутагдлыг нөхөн сэргээх, хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгоход чиглэсэн цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явдал юм. Инсулины эмчилгээг богино хугацаанд үйлчилдэг дааврын тасралтгүй дуслаар хийдэг. Шаардлагатай бол шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Антибиотик эмчилгээний курс томилно.
Бага хэмжээний сахар хэрэглэвэл гликемийн профайл, хоолны дэглэм, хавсарсан эмгэгийг засдаг. Хүнд тохиолдолд, инсулины шок үүсэх тохиолдолд дааврын тусгай эмчилгээг хэрэглэдэг. Нарийн шалгалт хийх.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний зорилго нь гликемийн огцом хэлбэлзлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өвчтөнд удаан хугацаа шаардагдах ажил, түүнчлэн биеийн тамирын дасгал хийхэд шаардлагатай ур чадварыг заадаг. Хүнсний илчлэгийн хэмжээг, эмийн тунг, цусны шинжилгээг хянах замаар өөрчилснөөр та халдлага үүсэхээс сэргийлж чадна.
Кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэх нь элсэн чихэр бууруулах эмийг зөв тунг томилсноос эхэлдэг. Түүнчлэн хоолны дэглэмийг чанд баримтлах, эмийг цаг тухайд нь хэрэглэх, цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хэмжих шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогцолбор нь өвчний декомпенсацын шинж тэмдгүүдийн талаархи албадан сургалт, ийм тохиолдолд шаардлагатай арга хэмжээг багтаана.
