Цусан дахь глюкозын түвшин нь чухал үзүүлэлт бөгөөд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хэвийн хэмжээнд байх ёстой. Глюкоз нь хүний амьдралын чухал энергийн субстрат бөгөөд ингэснээр түүний түвшинг хэмжих нь чихрийн шижин гэх мэт нийтлэг өвчтэй хүмүүст чухал ач холбогдолтой юм. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн эрүүл хүмүүст өвчний эхэн үе, мэдэгдэж буй оноштой өвчтөнд тогтоосон эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх боломжтой.
Нийтлэлийн агуулга
- 1 Глюкоз гэж юу вэ, түүний үндсэн үүрэг
- 2 Цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах зарчим
- 3 Цусан дахь сахарын хэмжээ
- 4 Венийн венийн хэвийн хэмжээ
- 5 Глюкозын агууламжийг тодорхойлох туршилт
- 5.1 Элсэн чихэр (глюкоз) хадгалах байр
- 5.2 Глюкатлаг гемоглобин (HbA1c)
- 5.3 Биохимийн цусны шинжилгээ
- 5.4 Фруктозамин цус
- 5.5 Глюкозын хүлцэл тест (GTT)
- 5.6 С пептид
- 6 Эрүүл хүн, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн хэмжээг хэдэн удаа шалгаж байх ёстой
- 7 Глюкозын өөрчлөлтийн шинж тэмдэг
- 7.1 Гипогликеми
- 7.2 Гипергликеми
- 8 Онцгой байдлын үед үүсэхээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?
Глюкоз гэж юу вэ, түүний үндсэн үүрэг
Глюкоз бол энгийн нүүрс ус бөгөөд үүнээс болж эс бүр амьдралд шаардлагатай энергийг авдаг. Ходоод гэдэсний замд орсны дараа түүнийг шингээж, цусны урсгал руу илгээдэг бөгөөд дараа нь бүх эрхтэн, эд эсүүдэд дамжуулдаг.
Гэхдээ хоол хүнснээс гардаг бүх глюкоз нь энерги болж хувирдаггүй. Үүний багахан хэсгийг ихэнх эрхтэнүүдэд хадгалдаг боловч хамгийн их хэмжээ нь элгэнд гликоген хэлбэрээр хадгалагддаг. Шаардлагатай бол дахин глюкоз руу задалж, энерги дутагдсанаа нөхөх боломжтой болно.
Бие дэх глюкоз нь хэд хэдэн функцийг гүйцэтгэдэг. Үүнд:
- биеийн эрүүл мэндийг зохих түвшинд байлгах;
- эсийн энергийн субстрат;
- хурдан ханасан байх;
- бодисын солилцооны үйл явцыг хадгалах;
- Булчингийн эдтэй харьцуулахад нөхөн төлжих чадвар;
- хордлогын үед хоргүйжүүлэх.
Цусан дахь сахарын хэмжээ нормоос ямар ч хазайх нь дээрх функцийг зөрчихөд хүргэдэг.
Цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах зарчим
Глюкоз нь бие махбод дахь эс бүрийн энергийн гол нийлүүлэгч бөгөөд бодисын солилцооны бүх механизмыг дэмждэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд нойр булчирхайн бета эсүүд даавар - инсулин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь глюкозыг бууруулж, гликоген үүсэхийг хурдасгадаг.
Инсулин нь хадгалсан глюкозын хэмжээг хариуцдаг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны буруу үйл ажиллагааны үр дүнд инсулины дутагдал үүсдэг тул цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс дээшилдэг.
Хурууны цусан дахь сахарын хэмжээ
Насанд хүрэгчдийн лавлагааны утгын хүснэгт.
| Хоолны өмнө элсэн чихрийн хэмжээ (ммоль / л) | Хоолны дараа чихрийн хэмжээ (ммоль / л) |
| 3,3-5,5 | 7.8 ба түүнээс бага |
Хэрэв хоол хүнс, чихрийн ачааллын дараа гликемийн түвшин 7.8-аас 11.1 ммоль / л-ийн хооронд байвал нүүрс усны хүлцэл алдагдах (prediabetes) гэсэн онош тавина.
Хэрэв үзүүлэлт 11.1 ммоль / л-ээс дээш байвал чихрийн шижин болно.
Ердийн венийн судасны тоо
Насаар нь харуулсан хэвийн үзүүлэлтүүдийн хүснэгт.
Нас | Глюкозын хэмжээ, ммоль / л |
| Шинээр төрсөн хүүхдүүд (амьдралын 1 өдөр) | 2,22-3,33 |
| Шинэ төрсөн нярай (2-оос 28 хоног) | 2,78-4,44 |
| Хүүхдүүд | 3,33-5,55 |
| 60-аас доош насныханд | 4,11-5,89 |
| 60-аас 90 насны насанд хүрэгчид | 4,56-6,38 |
90-ээс дээш насны хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээ 4.16-6.72 ммоль / л байна
Глюкозын агууламжийг тодорхойлох шинжилгээ
Цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлоход дараах оношлогооны аргууд байдаг.
Цусан дахь сахар (глюкоз)
Шинжилгээ хийхийн тулд хуруунаас бүхэл бүтэн цус шаардагдана. Ихэвчлэн глюкозын хүлцэл тестийг эс тооцвол судалгааг хоосон ходоод дээр хийдэг. Ихэнх тохиолдолд глюкозын түвшинг глюкозын оксидазын аргаар тодорхойлдог. Яаралтай нөхцөлд хурдан оношлохын тулд глюкометрийг заримдаа ашиглаж болно.
Цусан дахь сахарын хэмжээ эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст адилхан байдаг. Гликемийн хэмжээ 3.3 - 5.5 ммоль / л (капилляр цусанд) -аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Гликатлаг гемоглобин (HbA1c)
Энэхүү шинжилгээ нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй бөгөөд сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын хэлбэлзлийн талаар хамгийн нарийвчлалтай хэлж чаддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн үзлэгийг чихрийн шижин өвчний динамикийг хянах эсвэл өвчний (prediabetes) өвчлөлийг тодорхойлох зорилгоор тогтоодог.
Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ нь 4% -иас 6% хүртэл.
//sdiabetom.ru/laboratornye-analizy/glikirovannyj-gemoglobin.html
Цусны химийн
Энэхүү судалгааг ашиглан венийн цусны сийвэн дэх глюкозын агууламжийг тодорхойлдог. Цусыг хоосон ходоод дээр авдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд энэ мэдрэмжийг мэддэггүй бөгөөд энэ нь оношлогооны алдаатай холбоотой юм. Өвчтөнд энгийн ус уухыг зөвшөөрдөг. Стрессийн нөхцөл байдлын эрсдлийг бууруулж, бууж өгөхөөс өмнө спортоор хичээллэх цаг зав гаргахыг зөвлөж байна.
Фруктозамин цус
Фруктосамин бол цусны уураг ба глюкозын харилцан үйлчлэлийн үр дүнд үүссэн бодис юм. Түүний концентрацийг үндэслэн сүүлийн гурван долоо хоногт нүүрс усны задралын эрчмийг үнэлэх боломжтой. Фруктозамин дээр шинжилгээ хийхэд цусны дээжийг хоосон ходоодноос хийдэг.
Лавлах утга (норм) - 205-285 мкмоль / л
Глюкозын хүлцэлийн тест (GTT)
Нийтлэг хүмүүсийн хувьд "ачаалал ихтэй элсэн чихэр" нь урьдач чихрийн шижин өвчнийг оношлоход ашигладаг (нүүрс усанд тэсвэртэй байдаг). Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд өөр нэг шинжилгээг хийдэг. Үүний мөн чанар нь өвчтөнд хоёр, заримдаа гурван удаа цусны дээж өгөхөд оршино.
Эхний дээжийг хоосон ходоодонд хийж, дараа нь 75-100 грамм хуурай глюкоз (өвчтөний биеийн жингээс хамаарч) өвчтөнд устай хольж, 2 цагийн дараа шинжилгээг дахин хийдэг.
Заримдаа эндокринологичууд GTT-ийг глюкоз ачсаны дараа 2 цаг биш, харин 30 минут тутамд 2 цагийн турш хийх нь зөв гэж хэлдэг.
С пептид
Проинсулины задралаас үүссэн бодисыг с-пептид гэж нэрлэдэг. Проинсулин бол инсулины урьдал нөхцөл юм. Энэ нь 2 бүрэлдэхүүн хэсэгт хуваагддаг - инсулин ба С-пептид 5: 1 харьцаатай.
С-пептидийн хэмжээ нь нойр булчирхайн байдлыг шууд бусаар үнэлж чаддаг. Судалгааг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, сэжиг бүхий инсулинома оношлох зорилгоор тогтоосон.
С-пептидийн норм нь 0.9-7.10 нг / мл байна
Та эрүүл хүн, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст элсэн чихэр хэр их тогтмол шалгаж байх шаардлагатай вэ?
Шинжилгээний давтамж нь таны эрүүл мэндийн ерөнхий байдал эсвэл чихрийн шижин өвчнөөс хамаарна. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст би глюкозыг өдөрт таван удаа хэмжих шаардлагатай байдаг бол чихрийн шижин II нь өдөрт зөвхөн нэг удаа, заримдаа хоёр өдөр тутамд нэг удаа үзлэг хийх шаардлагатай болдог.
Эрүүл хүмүүсийн хувьд жилд нэг удаа энэ төрлийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг ба 40-өөс дээш насны хүмүүст хавсарч буй эмгэгүүд болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 6 сар тутамд нэг удаа хийхийг зөвлөж байна.
Глюкозын өөрчлөлтийн шинж тэмдэг
Тарилгын хэмжээ хангалтгүй байгаа эсвэл хоолны дэглэмд алдаа гарсан тохиолдолд глюкоз нь огцом нэмэгдэж, инсулин хэтрүүлэн хэрэглэснээс эсвэл гипогликемийн эм (гипогликеми) буурч магадгүй юм. Тиймээс эмчилгээнийхээ бүх мэдрэмжийг тайлбарлах сайн мэргэжилтэн сонгох нь маш чухал юм.
Улс бүрийг тус тусад нь авч үзье.
Гипогликеми
Цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3 ммоль / л-ээс бага байвал гипогликемийн төлөв үүсдэг. Глюкоз нь бие махбодийг эрчим хүчээр хангадаг бөгөөд ялангуяа тархины эсүүд глюкозын дутагдалд ордог тул ийм эмгэгийн шинж тэмдгийг тааж болно.
Элсэн чихэр бууруулах шалтгаан хангалттай бөгөөд хамгийн түгээмэл нь:
- инсулины хэт их хэмжээ;
- хүнд спорт;
- архи, сэтгэцэд нөлөөт бодисыг зүй бусаар ашиглах;
- үндсэн хоолны нэг дутагдалтай байдаг.
Гипогликемийн клиник хангалттай хурдан хөгждөг. Өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдтэй бол тэр даруй гэр бүлийнхээ гишүүнд эсвэл ямар нэгэн нэвтрүүлэгчид мэдэгдэх ёстой.
- гэнэт толгой эргэх
- хурц толгой өвдөх;
- хүйтэн, наалдамхай хөлс;
- хөдөлгөөнгүй сул тал;
- нүдэнд харанхуйлах;
- ухамсрын төөрөгдөл;
- өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд энэ байдалд дасаж, тэдний сайн сайхан байдлыг үргэлж ухамсартайгаар үнэлдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс цусан дахь глюкозын түвшинг глюкометр ашиглан тогтмол хэмжих шаардлагатай байдаг.
Глюкозын дутагдлыг түр зогсоох, яаралтай түргэн комын хөгжилд түлхэц өгөхгүй байхын тулд бүх чихрийн шижинтэй хүмүүст чихэрлэг зүйл авч явахыг зөвлөж байна.
Гипергликеми
ДЭМБ-ын (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас) гаргасан хамгийн сүүлийн зөвлөмжийн дагуу оношлогооны шалгуур үзүүлэлтээр элсэн чихрийн түвшин 7.8 ммоль / л ба ходоодонд хоосон, хоолны дараа 2 цагийн дараа 11 ммоль / л байна гэж үздэг.
Цусан дахь их хэмжээний глюкоз нь яаралтай нөхцөл байдал үүсэхэд хүргэдэг - гипергликемийн кома. Энэ нөхцлийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлийг санах хэрэгтэй. Үүнд:
- инсулины тунг зохисгүй бууруулсан;
- тунг аль нэгийг нь орхисон тохиолдолд эмийг болгоомжтой хэрэглэх;
- нүүрс ус агуулсан хоол хүнс их хэмжээгээр хэрэглэх;
- стресстэй нөхцөл байдал;
- хүйтэн эсвэл ямар нэгэн халдвар;
- архи согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэх.
Түргэн тусламж дуудах шаардлагатайг ойлгохын тулд хөгжиж буй эсвэл дэвшилтэт гипергликемийн шинж тэмдгийг мэдэх шаардлагатай. Гол нь:
- цангах мэдрэмж нэмэгдсэн;
- байнга шээх;
- ариун сүмүүдэд хүчтэй өвдөлт;
- ядаргаа;
- аманд исгэлэн алимны амт;
- харааны бэрхшээл.
Гипергликемийн кома ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг тул чихрийн шижингийн эмчилгээг сайтар эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Яаралтай нөхцөл байдал үүсэхээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?
Яаралтай чихрийн шижин эмчлэх хамгийн сайн арга бол тэдний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, буурах шинж тэмдгийг анзаарсан бол таны бие энэ асуудлыг бие даан даван туулахаа больж, нөөцийн бүх чадвар хэдийнэ шавхагдсан байдаг. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн энгийн арга нь дараахь зүйлийг агуулна.
- Цусан дахь глюкоз хэмжигчийг ашиглан глюкозыг хянах. Глюкометр ба шаардлагатай туршилтын туузыг худалдаж авах нь хэцүү биш боловч тааламжгүй үр дагавраас таныг аврах болно.
- Гипогликемийн эм эсвэл инсулиныг тогтмол уух хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн муу ой санамжтай бол тэр маш их ажилладаг эсвэл огт санаанд ордоггүй тул эмч түүнд хувийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг зөвлөж магадгүй бөгөөд тэр томилолтын хажууд байгаа хайрцгуудыг шалгадаг. Эсвэл та утсан дээр сануулах мэдэгдэл тавьж болно.
- Хоолоо алгасахаас зайлсхий. Гэр бүл бүрт ихэвчлэн үдийн хоол эсвэл оройн хоол идэх нь сайн зуршил болдог. Хэрэв өвчтөн ажил дээрээ хоол идэхийг албадавал бэлэн хоолтой савыг урьдчилан бэлтгэх шаардлагатай.
- Сайн хооллолт. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс юу идэж байгаагаа, ялангуяа нүүрс усаар баялаг хоолонд илүү анхаарах хэрэгтэй.
- Эрүүл амьдралын хэв маяг. Спортын тухай ярьж, хүчтэй согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалздаг. Үүнд 8 цаг эрүүл унтах, стресстэй нөхцөл байдлыг багасгах зэрэг орно.
Чихрийн шижин нь янз бүрийн хүндрэл, жишээлбэл, чихрийн шижин хөлийг үүсгэж, амьдралын чанарыг бууруулдаг. Тийм ч учраас өвчтөн бүрийн амьдралын хэв маягийг хянах, урьдчилан сэргийлэх аргууддаа очиж эмчид хандах, түүний бүх зөвлөмжийг цаг тухайд нь дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.
