Энэ нь эмч нарыг ийм өвчтөнийг эмчлэхийн тулд эрс тэс арга хэмжээ авах шалтгаан болж байгаа нь тэдний насыг ихэсгэж, хурдан үхэлд хүргэх үр дагаврыг хасах явдал юм.
Чихрийн шижин өвчний хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бол чихрийн шижинтэй нойтон гангрен болох явдал юм. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал, чихрийн шижин өвчний үед үүссэн гангрен нь өвчтэй хүний бие махбодь нь хэд хэдэн сөрөг үйл явцыг эхлүүлэх тохиолдолд үүсдэг. Үүнд:
- яс, үе мөчний гэмтэл;
- хөл дээр шарх үүсэх;
- атеросклерозын үр дүнд үүссэн цусны эргэлтийн асуудал.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн өндөр чанартай, бүрэн эмчилгээтэй холбоотой цаг үеэ олсон арга хэмжээ авдаггүй бол ийм нөхцөлд доод мөчдийн гангрен үүсэх нь эхэлдэг.
Доод мөчний гангрена
Чихрийн шижингийн нойтон гангрена - энэ нэр томъёо нь хүний биед орон нутгийн эд эсийн үхэл гэж ойлгогдох ёстой бөгөөд энэ нь амьд эд, цус нь цавины болон хорт бодисоор халдварлагддаг. Үүний үр дүнд амин чухал эрхтнүүдэд ноцтой гэмтэл үүсдэг: уушиг, элэг, бөөр. Хэрэв та эмчилгээ хийлгэхгүй бол ийм тохиолдолд гэнэтийн үр дагавар гарах нь зайлшгүй юм.
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж, дутуу эмчилгээ, чихрийн шижингийн буруу амьдралын хэв маяг нь өвчнөөс ангижрах эрсдлийг бий болгодог. Чихрийн шижингийн нойтон гангрена - мөчдийн ампутаци.
Чихрийн шижин өвчний үед доод мөчдийн гангрена үүсдэг. Энэ нь өөр өөр зэргийн гэмтэл байж болно - нэг хуруугаараа нэг хуруу, хуруу, хөлийг бүхэлд нь хамарч, хөлийг нь тайрч, өвдөгнөөс дээш. Сүүлчийн сонголтыг зөвхөн хүнд хэлбэрийн, дэвшилтэт тохиолдолд хэрэглэнэ.
Гангрен үүсэх гол шалтгаанууд
Хөлний эд эс устах хэлбэрээр чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг хөгжүүлэх хүчин зүйлүүд орно.
- ишемийн гангрена нь атеросклерозын арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны судас бөглөрч, цусны байгалийн урсгалд саад болдог. Энэ үйл явцын үр дүн нь цус, хүчилтөрөгчийн дутагдал бөгөөд дараа нь эдгээр өртсөн эдүүдийн үхэл эхэлдэг;
- Чихрийн шижинтэй хөл нь хөл эсвэл доод хөлний шархаар илэрдэг. Тэд удаан эдгэрдэггүй, тэд халдвар авч, улмаар халдварт гангрена эхэлдэг;
- мэдрэлийн системийн эс бүрт тохиолддог элсэн чихрийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааны эвдрэлээс болж полиневропати үүсдэг. Энэ үйл явцын үед микровелсууд өртөж, эсүүд хэт хурдан хөгширдөг;
- жижиг судаснууд зовж, хялгасан судасны хананы нэвчилт мэдэгдэхүйц буурдаг;
- атеросклерозын улмаас том судаснууд өртдөг бөгөөд энэ нь тромбоз үүсгэдэг;
- ясны эд эсийн үүсэх байгалийн үйл явц, ясны сийрэгжилт, буглаа, асептик үхжил, фистулын хөгжил;
- дархлааны шинж чанар буурч, илүүдэл жин гарч ирдэг.
Маш олон удаа, нэг шалтгаан нь гангренийн харагдах байдалд хүргэдэггүй, харин тэдгээрийн бүхэл бүтэн цуврал байдаг бөгөөд тэдгээр нь нэг нь нөгөөгийнхөө илрэлийг сайжруулж чаддаг.
Чихрийн шижингийн аль ч хэлбэр нь хөлний хүндрэл үүсэх аюул заналхийлж болно. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд доод мөчдийн дээр шарх, шарх үүсч болно. Дүрмээр бол, өвдөлтийн босго хэт бага тул хүн хөлнийхөө ийм гэмтэлийг мэдэрдэггүй. Асуудлыг өдөөхгүйн тулд чихрийн шижингийн хөл эхний шатанд ямар харагдаж байгааг мэдэх нь маш чухал юм.
Гангренийн үрэвслийг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Мэдрэмтгий чанараа алдсанаас болж бараг байхгүй тул хөлний амьд эд эсийг гэмтээх, түүнчлэн тэдгээрийн цадаврын бодисоор халдварлах анхны шинж тэмдгүүдийг тогтооход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч та өвчний эхэн үед гарах эрсдлийг хүлээн зөвшөөрч чадна тул анхаарал болгоомжтой хандах хэрэгтэй гэсэн зарим бэрхшээлтэй дуудлага байдаг.
Чихрийн шижингийн гангренийн хөгжлийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд орно.
- хөлний байнгын ачаалал, ядаргаа, шуугиан, жихүүдэс хүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг;
- хөл, булчингийн хэв гажилт үүсдэг;
- хөлний арьсны өнгө, түүний температур өөрчлөгддөг. Энэ нь улайлт, цайвар, түүнчлэн хөлний хөхрөлтөөр илэрдэг. Энэ нь үргэлж хүйтэн байх болно, заримдаа хавдар, хавдар, улайлт үүсдэг.
Хожим нь чихрийн шижин дэх гангренийн шинж тэмдэг:
- хөлний нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт байнгын өвдөлтийн хам шинж байдаг бөгөөд үүнийг зогсоох боломжгүй юм;
- асуудлын талбайн арьс нь хар эсвэл хүрэн улаан болдог;
- үхжилийн голомтод цусны хангамж байхгүй;
- халдвар нь процесст нэгддэг, ялангуяа нойтон гангрентай;
- дотор муухайрах, жихүүдэсэх, биеийн өндөр температур, идээ бээр их хэмжээгээр гадагшилдаг.
Оношийг тодруулахын тулд эмч нар өвчтөний гадаад үзлэг, мэдрэлийн, бактериологийн шинжилгээ, мочевин, креатин, гликемийн шинжилгээ, цусны эргэлтийн хэт авиан оношлогоо, рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.
Эмчилгээний арга
Чихрийн шижингийн нойтон гангренийг хоёр үндсэн аргаар эмчлэх боломжтой. Бид консерватив болон мэс заслын аргаар хийх талаар ярьж байгаа боловч сүүлчийн арга бол хамгийн үр дүнтэй юм.
Чихрийн шижин өвчний үед гангренийг консерватив аргаар эмчлэхийн тулд бүрэн шинжилгээ хийлгэж, дараахь үр дүнг авна.
- чихрийн шижингийн нөхөн олговор;
- антибиотик хэрэглэснээр халдварын болон тархалтын тархалтыг бууруулах;
- хөл, ялангуяа өртсөн хэсэгт ачааллын түвшин буурах;
- витамин, эрдэс бодисын тусламжтайгаар бие махбодийн хамгаалалт, дархлааг сайжруулах түвшинд хүрэх шаардлагатай.
Хэрэв энэ нь чихрийн шижинтэй нойтон гангрен бол өвчтөний үхлийг хасахын тулд мэс заслын эмчилгээний арга зайлшгүй шаардлагатай. Мэс заслын үеэр мэс засалч өртсөн эдийг арилгаж, хүрээлэн буй орчноо цэвэрлэдэг.
Хэрэв зөвхөн хуруугаараа өвдвөл хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөлийг нь арилгаж болно. Хөл дээрээ gangrene хийвэл хөлийг өвдөгний түвшинд хүргэх талаар ярих хэрэгтэй. Үүнтэй ижил үйлдлийг заримдаа доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопатийн оношлогоонд шаардагдах бөгөөд энэ тохиолдолд эмчилгээ нь мөн радикал хэлбэртэй байж болно.
Үйл ажиллагааны хамт дараахь үйлдлүүдийг хийх боломжтой.
- өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэх;
- биеийн хордлогын түвшинг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээ хийх;
- цус сэлбэх.
Үхсэн эсийг зайлуулахаас гадна нэгэн зэрэг эмчилгээ хийдэг. Энэ нь титэм судасны өвчний үр дүнд үүссэн цусны судаснууд эсвэл артеруудаас цусны өтгөрлийг арилгах замаар илэрдэг. Өнөөдрийг хүртэл энэ асуудлыг шийдвэрлэх хамгийн дэвшилтэт арга зам байна. Анагаах ухаан артерийг дотор нь оруулсан тусгай датчик ашиглан цэвэрлэдэг. Энэ арга нь чихрийн шижинтэй хүмүүст чухал ач холбогдолтой арьс, цусны судасны тайралтыг арилгадаг.
Бичил мэс заслын маневр хийх боломжтой бөгөөд энэ нь хурууны гангренийн тохиолдолд хөлийг хадгалахад тусалдаг. Нэмж дурдахад, стентинг хийдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд зарим тохиолдолд ампутыг арилгахад тусалдаг. Хэрэв ишемийн эмчилгээ хийдэг бол нойтон гангренийн үед өвдөлтийг багасгах болно.
