Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр: шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж юу вэ?

Өвчин нь ихэвчлэн 40-60 насандаа хөгждөг. Энэ шалтгааны улмаас үүнийг ахмад настнуудын чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд өвчин залуужиж байгаа тул 40-өөс доош насны өвчтөнүүдтэй уулзах нь түгээмэл биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь нойр булчирхайн "арлууд" -аас ялгардаг даавар инсулин нь биеийн эсийн мэдрэг чанарыг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Анагаах ухааны нэр томъёонд үүнийг инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Үүнээс болж инсулин нь энергийн гол эх үүсвэр болох глюкозыг эсүүдэд зохих ёсоор хангаж чаддаггүй тул цусан дахь сахарын концентраци нэмэгддэг.

Эрчим хүчний дутагдлыг нөхөхийн тулд нойр булчирхай нь ердийнхөөс илүү инсулин ялгаруулдаг. Үүний зэрэгцээ инсулины эсэргүүцэл хаана ч алга болдоггүй. Хэрэв яг энэ мөчид эмчилгээгээ цаг тухайд нь хийхгүй бол нойр булчирхай "шавхагдаж", инсулины илүүдэл дутагдалд ордог. Цусан дахь сахарын хэмжээ 20 ммоль / л ба түүнээс дээш (норм нь 3.3-5.5 ммоль / л) байна.

Чихрийн шижингийн хүнд байдал

Чихрийн шижин өвчний гурван градус байдаг.

1. Хөнгөн хэлбэр - өвчтөн ихэвчлэн чихрийн шижингийн шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй тул ихэнхдээ санамсаргүйгээр тохиолддог. Цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц хэлбэлздэггүй, хоосон ходоодонд гликемийн түвшин 8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байна. Гол эмчилгээ нь нүүрс ус, ялангуяа амархан шингэцтэй байдаг хоолны дэглэм юм.
2. Дунд чихрийн шижинБайна. Гомдол, шинж тэмдэг илэрдэг. Хүндрэл байхгүй эсвэл өвчтөний гүйцэтгэлд муугаар нөлөөлдөггүй. Эмчилгээ нь элсэн чихрийг бууруулдаг эмийн хослолыг агуулдаг. Зарим тохиолдолд инсулиныг өдөрт 40 ширхэг хүртэл хэрэглэдэг.
3. Хүнд явцтай мацаг барих өндөр гликемийн шинж чанартай байдаг. Хавсарсан эмчилгээг үргэлж зааж өгдөг: элсэн чихэр бууруулах эм, инсулин (өдөрт 40-өөс дээш нэгж). Шалгалтаар судасны янз бүрийн хүндрэлийг илрүүлж болно. Нөхцөл байдал нь яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай байдаг.

Нүүрс ус солилцооны нөхөн олговрын зэргээс хамаарч чихрийн шижин өвчний гурван үе шат байдаг.

• Нөхөн төлбөр - эмчилгээний явцад элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд, шээсэнд бүрэн байхгүй болно.
• Сэтгэмжийн нөхөн төлбөр - цусан дахь глюкоз 13.9 ммоль / л-ээс ихгүй, шээсэнд өдөрт 50 г-аас хэтрэхгүй байна.
• Декомпенсаци - 14 ммоль / л ба түүнээс дээш гликеми, өдөрт 50 г-аас дээш шээс ялгарах тохиолдолд гипергликемийн кома үүсэх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин (нүүрс усанд тэсвэртэй байдлыг зөрчих) -ийг тусад нь тусгаарладаг. Энэ нөхцлийг эмчийн үзлэг оношлогддог - глюкозын хүлцэл тест эсвэл глюкозтай гемоглобины шинжилгээ.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс ялгаатай

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр ямар өвчнөөр өвчилдөг вэ гэдгийг эрдэмтэд одоо ч гэсэн өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг урьдчилан таамаглах хүчин зүйл байдгийг мэдэхгүй байна.

• Таргалалт - Инсулины эсэргүүцэл үүсэх гол шалтгаан. Таргалалт ба эд эсийн инсулинд тэсвэртэй байх хоорондын уялдаа холбоог илтгэх механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй байна. Зарим эрдэмтэд таргалалттай хүмүүсийн инсулин рецепторуудын тоог нимгэн хүмүүстэй харьцуулахад багасгахыг дэмжиж байна.
• Генетикийн урьдал нөхцөл байдал (хамаатан садандаа чихрийн шижин байгаа эсэх) өвчнийг хөгжүүлэх магадлалыг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.
• Стресс, халдварт өвчин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба эхний өвчний хөгжлийг өдөөж болно.
• Өндгөвчний өндгөвчний өвчтэй эмэгтэйчүүдийн 80% -д инсулины эсэргүүцэл ба инсулины хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг илэрсэн. Хараат байдлыг тодорхойлсон боловч энэ тохиолдолд өвчний хөгжлийн эмгэг жамыг одоо болтол тодорхойлоогүй байна.
• Цусан дахь өсөлтийн даавар эсвэл глюкокортикостероидын хэт их хэмжээ нь эд эсийн инсулиныг бууруулж өвчин үүсгэдэг.

Янз бүрийн хортой хүчин зүйлийн нөлөөн дор инсулин рецепторуудын мутаци үүсч болох бөгөөд энэ нь инсулиныг таньж, глюкозыг эс рүү дамжуулдаг.

Түүнчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь 40-өөс дээш насны хүмүүст холестерол, триглицерид ихээр агуулагддаг бөгөөд артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

• Арьс ба бэлэг эрхтэний үл мэдэгдэх загатнах.
• Полидипсиа - цангах мэдрэмжээр байнга зовдог.
• Полиурия бол шээс ялгаруулах давтамж нэмэгддэг.
• Ядаргаа, нойрмог байдал, удаашрал.
• Байнгын арьсны халдвар.
• Хуурай салст бүрхэвч.
• Урт эдгээхгүй шарх.
• Мэдрэхүйн мэдрэмж, үе мөчний сулрал.

Өвчний оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийг баталж, үгүйсгэдэг судалгаа:

• цусан дахь сахарын шинжилгээ;
• HbA1c (гликатлагдсан гемоглобиныг тодорхойлох);
• элсэн чихэр, кетоны биед шээсний шинжилгээ хийх;
• глюкозын хүлцэл тест.

Эрт үе шатанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг глюкозын хүлцлийн тест хийхдээ хямдхан аргаар таньж болно. Арга нь цусны дээж авах ажиллагааг хэд хэдэн удаа явуулдагтай холбоотой юм. Хоосон ходоод дээр сувилагч цус авдаг бөгөөд үүний дараа өвчтөн 75 г глюкоз уух шаардлагатай болдог. Хоёр цагийн дараа цусыг дахин авч, глюкозын түвшинг ажиглаж байна. Ер нь хоёр цагийн дотор 7.8 ммоль / л хүртэл байх ёстой бөгөөд чихрийн шижин өвчний үед 11 ммоль / л-ээс их байх болно.

Мөн хагас цаг тутамд 4 удаа цусыг авдаг шинжилгээний өргөтгөлүүд байдаг. Глюкозын ачааллын хариуд элсэн чихрийн түвшинг үнэлэхэд тэдгээрийг илүү мэдээлэлтэй гэж үздэг.

Одоо хувийн лабораторууд олон байдаг бөгөөд эдгээрээс цусан дахь цусыг зарим судаснаас, заримыг нь хуруунаас нь авдаг. Глюкометр эсвэл туршилтын туузны тусламжтайгаар экспресс оношлогоо ч нэлээд хөгжсөн. Баримт нь венийн болон хялгасан судасны цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүд өөр өөр байдаг бөгөөд заримдаа энэ нь маш их ач холбогдолтой байдаг.

• Цусны сийвэнг шалгаж үзэхэд элсэн чихрийн хэмжээ венийн цуснаас 10-15% их байх болно.
• Капилляр цуснаас цусан дахь глюкозыг мацаг барих нь судасны цусан дахь сахарын концентрацитай ижил байна. Капилляр цусыг идсэний дараа глюкоз нь венийн цуснаас 1-1.1 ммоль / л-ээс их байдаг.

Хүндрэлүүд

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсоны дараа өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж, элсэн чихэр бууруулдаг эмийг тогтмол ууж, хоолны дэглэм барьж, хортой донтоос татгалзах хэрэгтэй. Өндөр цусан дахь сахар нь цусны судсанд сөргөөр нөлөөлж, янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний бүх хүндрэлийг хоёр том бүлэгт хуваадаг. цочмог ба архаг.

• Цочмог хүндрэлүүд нь комын шалтгаан болдог бөгөөд үүний шалтгаан нь өвчтөний нөхцөл байдлын огцом декомпенсаци юм. Энэ нь инсулины хэт их хэмжээ, хоол тэжээлийн эмгэг, тогтоосон эмийг тогтмол, хяналтгүй хэрэглэснээр тохиолдож болно. Нөхцөл байдал нь эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх мэргэжилтнүүдийн яаралтай тусламж шаарддаг.
• Архаг (хожуу) хүндрэл нь цаг хугацааны явцад аажмаар хөгждөг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний архаг хүндрэлийг 3 бүлэгт хуваана.

1. Бичил судасны - жижиг судаснуудын түвшинд гэмтэл - хялгасан судас, венули, артериолууд. Нүдний торлог бүрхэвчийн судаснууд (чихрийн шижингийн ретинопати) өвддөг, ямар ч үед дэлбэрч болох аневризм үүсдэг. Эцсийн эцэст ийм өөрчлөлт нь алсын хараа алдагдахад хүргэдэг. Бөөрний гломерули судаснууд мөн өөрчлөгдөж, үүний үр дүнд бөөрний дутагдал үүсдэг.
2. Макроваскуляр - илүү том калибрын судасны гэмтэл. Миокардийн болон тархины ишемийн явц, түүнчлэн захын судасны өвчин obliterans. Эдгээр нөхцөл байдал нь судасны атеросклерозын үр дагавар бөгөөд чихрийн шижин өвчний илрэл нь тэдний үүсэх эрсдлийг 3-4 дахин нэмэгдүүлдэг. Декомпенсацтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст мөчний ампутаци үүсэх эрсдэл 20 дахин их байна!
3. Чихрийн шижингийн нейропатиБайна. Төв ба / эсвэл захын мэдрэлийн системд гэмтэл гардаг. Мэдрэлийн эс нь гипергликемид байнга өртдөг тул биохимийн тодорхой өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд утас дамжин хэвийн импульсийн дамжуулалт алдагддаг.

Эмчилгээ

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд нэгдсэн арга барил хамгийн чухал юм. Эрт үе шатанд глюкозын түвшинг тогтворжуулахад нэг хоолны дэглэм хангалттай бөгөөд хожуу үе шатанд орхигдсон нэг эм эсвэл инсулин нь гипергликемийн комага болж хувирдаг.

Хоолны дэглэм ба дасгал

Юуны өмнө, өвчний хүнд байдлаас үл хамааран хоолны дэглэм тогтооно. Өөх тос нь өдрийн турш сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагааг харгалзан илчлэгийг багасгах хэрэгтэй.

Согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглодог, учир нь зарим эмтэй хослуулан гипогликеми эсвэл сүүн хүчлийн аутоз үүсч болно. Үүнээс гадна энэ нь маш их илчлэг агуулдаг.

Дасгал хийх, биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай. Тайвшруулах дүрс нь биеийн жинд сөргөөр нөлөөлдөг - энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүний хүндрэлийг өдөөдөг. Ачааллыг эхний төлөвт үндэслэн аажмаар өгөх ёстой. Хамгийн сайн эхлэл бол өдөрт 3 удаа хагас цаг алхахаас гадна хамгийн сайндаа усанд сэлэх явдал юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ачаалал аажмаар нэмэгддэг. Жин хасахыг хурдасгадаг спортоос гадна эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно.

Элсэн чихэр бууруулах эм

Үр ашиггүй хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааны хувьд антибиотик эмийг сонгодог бөгөөд энэ нь одоо нэлээд их болсон. Эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад зайлшгүй шаардлагатай. Зарим эм нь үндсэн нөлөөнөөс гадна микроциркуляр ба гемостатик системд эерэгээр нөлөөлдөг.

Элсэн чихэр бууруулах эмийн жагсаалт:

• biguanides (метформин);
• сульфонилмоурийн дериватив (гликлазид);
• глюкозидазын дарангуйлагчид;
• глинидууд (nateglinide);
• SGLT2 уургийн дарангуйлагч;
• глифлосин;
• тиазолидиндионез (пиоглитазон).

Инсулины эмчилгээ

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн декомпенсаци, хүндрэл үүсэх үед нойр булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл өөрөө буурч өвчний явцын хамт буурдаг тул инсулин эмчилгээг тогтоодог. Инсулин уухад зориулсан тусгай тариур, тариурын үзэгүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь нэлээд нимгэн зүү, ойлгомжтой загвартай байдаг. Харьцангуй шинэ төхөөрөмж бол инсулины шахуурга бөгөөд оршихуй нь өдөр бүр олон удаа тарилга хийхээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Үр дүнтэй ардын арга

Цусан дахь сахар нөлөөлдөг хоол хүнс, ургамал байдаг бөгөөд мөн Лангергантын арлуудаар инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Ийм сангууд ардын.

• Шанцай чихрийн шижингийн бодисын солилцоонд эерэгээр нөлөөлдөг бодис агуулсан байдаг. Энэ амтлагчийн нэг халбага нэмээд цай уух нь ашигтай байх болно.
• Chicory 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь маш их эрдэс бодис, эфирийн тос, С, В1 витамин агуулдаг. Энэ нь судасны товруу, янз бүрийн халдвартай гипертензийн өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Үүний үндсэн дээр янз бүрийн декоциний, дусаах бэлддэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн стресстэй тэмцэх, мэдрэлийн системийг бэхжүүлэхэд тусалдаг.
• Нэрс Энэхүү жимсгэн дээр үндэслэн чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд ч байдаг. Та нэрс навчны декоциний хийж болно: нэг халбага навчийг усаар асгаж, зуух руу илгээнэ. Буцалж байх үед тэр даруй халуунаас зайлуулж, хоёр цагийн дараа та бэлтгэсэн ундаа ууж болно. Ийм декоциний хэмжээг өдөрт гурван удаа хэрэглэж болно.
• Хушга - үүнийг хэрэглэх үед цайр, марганецийн агууламжаас болж гипогликемийн нөлөө гардаг. Мөн кальци, Д аминдэм агуулдаг.
• Линден цай. Энэ нь гипогликемийн нөлөөтэй, бие махбодид ерөнхий эдгээх нөлөөтэй байдаг. Ийм ундаа бэлтгэхийн тулд та нэг аяга буцалж буй усаар хоёр хоолны халбагатай асгах хэрэгтэй. Та тэнд нимбэгний zest нэмж болно. Ийм ундаа өдөрт гурван удаа уух хэрэгтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний сайн тэжээл

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зориулсан хоолны дэглэмийн залруулгын гол зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой түвшинд байлгах явдал юм. Түүний гэнэтийн үсрэлт нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй тул та хоол тэжээлийн хуваарийг үргэлж дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд ямар ч тохиолдолд дараагийн хоолоо алгасч болохгүй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хоол тэжээл нь хоол хүнс дэх нүүрс усыг хязгаарлахад чиглэгддэг. Бүх нүүрс ус нь хоол боловсруулах чадвараараа ялгаатай бөгөөд хурдан бөгөөд удаан хуваагддаг. Бүтээгдэхүүний шинж чанар, илчлэгийн агууламжийн ялгаа байдаг. Эхэндээ чихрийн шижинтэй хүмүүсийн өдөр тутмын нүүрс усны хэмжээг тодорхойлох нь маш хэцүү байдаг. Тохиромжтой болгохын тулд шинжээчид бүтээгдэхүүнээс үл хамааран 10-12 грамм нүүрс ус агуулсан талхны нэгжийн тухай ойлголтыг тодорхойлжээ.

Дунджаар нэг талхны нэгж нь глюкозын түвшинг 2.8 ммоль / л-ээр нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ хэмжээний глюкозыг шингээхэд 2 нэгж инсулин шаардлагатай байдаг. Идэж байгаа талхны нэгж дээр үндэслэн захиргааны ажилд шаардлагатай инсулины хэмжээг тооцоолно. 1 талхны нэгж нь хагас шил Сагаган будаа эсвэл нэг жижиг алимтай тохирно.

Өдөрт нэг хүн ойролцоогоор 18-24 талх идэх ёстой бөгөөд үүнийг бүх хоолоор тарааж өгөх ёстой: нэг удаад ойролцоогоор 3-5 ширхэг талх. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ талаар чихрийн шижингийн тусгай сургуулиудад илүү их ярьдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Олон төрлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, үүнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дараахь байдлаар хуваагдана.

• анхдагч;
• хоёрдогч.

Анхдагч хэлбэр нь өвчний ерөнхий явцыг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг бөгөөд хоёрдогч нь аль хэдийн тогтоогдсон оноштой хүндрэлээс зайлсхийх болно.Гол зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсгэж болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах явдал юм.

1. Хоолны дэглэм - Энэ нь ялангуяа биеийн жин ихтэй хүмүүст зөвлөж байна. Хоолны дэглэмд туранхай мах, загас, гликемийн индекс багатай шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ (төмс, банана, усан үзэмээр хязгаарлагддаг) орно. Өдөр бүр гоймон, цагаан талх, үр тариа, чихэр идэж болохгүй.
2. Идэвхитэй амьдралын хэв маяг. Хамгийн гол зүйл бол биеийн хөдөлгөөний тогтмол байдал, техник эдийн засгийн үндэслэл юм. Явган аялал эсвэл усанд сэлэх нь эхлэхэд хангалттай.
3. Боломжтой бол халдварын бүх голомтыг арилгах. Өндгөвчний өндгөвчтэй эмэгтэйчүүдийг эмэгтэйчүүдийн эмч тогтмол ажиглаж байдаг.
4. Боломжтой бол стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхий.