Нойр булчирхайд тохиолддог инсулинома нь дааврын идэвхтэй хавдар гэж тооцогддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь үр дүнгүй хэлбэр бөгөөд зөвхөн 15% -д нь онкологи руу хөтөлдөг.
Инсулинома нь бие махбодийн хамгаалалтын түвшин, хүний шинж чанар, гадаад эсвэл дотоод хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамаардаг янз бүрийн шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Өвчин нь оношлоход хэцүү байдаг тул өвчтөнүүд түүний илрэлийг үл тоомсорлож болохгүй, эхний шинж тэмдгүүдтэй бол эмчид хандах хэрэгтэй.
Шалтгаан ба эмгэг жам
Инсулинома үүсэх тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Зөвхөн энэхүү неплазм нь ховор удамшлын өвчин болох гормоны хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг аденоматозтой холбогдсон байна.
Гэсэн хэдий ч инсулиномын эх үүсвэрийн талаар хэд хэдэн таамаглал байдаг бөгөөд энэ нь шинжлэх ухааны баталгааг хараахан аваагүй байна.
Эдгээр шалтгаанууд орно:
- эмгэг төрүүлэгч эсийн үржилд орох генетикийн урьдал нөхцөл байдал;
- бие махбодид дасан зохицох механизмын эмгэг.
Неоплазм нь нэг бүтэцгүй, тэр ч байтугай ижил хавдрын хэсгүүд нь бие биенээсээ ялгаатай байж болно. Тэдний эсийн доторх өнгөнүүд өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээр нь цайвар сүүдэртэй эсвэл бараан өнгөтэй байж болно. Энэ нь инсулины янз бүрийн даавар ялгаруулж, ялгаруулах чадварыг тайлбарладаг.
Дадлагаас харахад идэвхгүй неоплазмууд нь ихэвчлэн том хэмжээтэй байдаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэд хорт хавдар болж ургах боломжтой болдог. Энэ хэв маяг нь өвчний бага зэргийн илрэлүүд, түүнчлэн хожуу илрэхтэй холбоотой байдаг.
Инсулинома үүсэх нь инсулин их хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Бие дэх гормоны хэт их хэмжээ нь элсэн чихрийн хэмжээ огцом буурах үед гипогликеми үүсгэдэг. Ихэнхдээ ийм неплазм үүсэх нь дотоод шүүрлийн булчирхайтай холбоотой асуудлын үр дагавар гэж тооцогддог. Ийм өвчин үүсгэх эрсдлийн бүлэгт 25-аас 55 насны хүмүүс багтдаг. Эмгэг судлал нь нярай эсвэл өсвөр насныханд ховор тохиолддог.
Инсулиномын шинж чанар бүхий гипогликемийн төлөв байдлын эмгэг процессийн үндэс нь инсулины гиперпросулин бөгөөд энэ нь гликемийн үнэ цэнээс хамаардаггүй.
Удаан хугацааны мацаг барих нь эрүүл хүн глюкозыг нормоос доогуур түвшинд хүргэхээс гадна дааврын хэмжээ огцом буурахад хүргэдэг.
Хөгжилтэй хавдартай хүмүүст гликогенолиз нь инсулины нийлэгжилт ихэсдэг тул хоол хүнснээс глюкоз авахгүй байх тохиолдолд гипогликемийн довтолгоо гардаг.
Хэрэв энэ байдал байнга тохиолддог бол мэдрэлийн систем болон цусны судасны дистрофик өөрчлөлтүүд тархины хаван үүсэх, цусны өтгөрөлт үүсэхэд хүргэдэг.
Симптоматологи
Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг дараахь хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болно.
- үйлдвэрлэсэн инсулины хэмжээ;
- хавдрын үе шат;
- инсулинома хэмжээ;
- өвчтөний онцлог.
Инсулиномын шинж чанарын үндсэн үзүүлэлтүүд нь:
- хөнгөн зууш эсвэл үндсэн хоолноос 3 цагийн дараа тохиолддог гипогликемик шүүрэлт;
- цусны сийвэн дэх глюкозын агууламж 50 мг;
- элсэн чихэр хэрэглэснээс болж гипогликемийн шинж тэмдгийг зогсоох.
Гипогликеми байнга гардаг нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг (төв ба захын). Ийм халдлагын хоорондох мэдрэлийн мэдрэлийн илрэл, харшлын байдал, миалгиа, санах ой буурах, түүнчлэн сэтгэцийн чадварууд байдаг.
Эдгээр хэвийн бус байдал нь хавдрыг арилгасны дараа ч үргэлжилж, мэргэжлийн ур чадвараа алдах, нийгэмд эзлэх байр сууриа алдахад хүргэдэг. Эрэгтэйчүүдэд байнга тохиолддог гипогликемийн эмгэг нь бэлгийн сулрал үүсгэдэг.
Инсулинома өвчний шинж тэмдгүүд нь нөхцөлт байдлаар хуваагдана гипогликемийн цочмог нөхцөл байдал, түүнчлэн халдлагаас гаднах илрэлүүд.
Довтолгооны шинж тэмдэг
Цочмог хэлбэрээр тохиолддог гипогликемийн илрэлүүд нь эсрэг мэдрэлийн хүчин зүйл, төв мэдрэлийн тогтолцооны механизмын эвдрэлээс үүдэлтэй байдаг. Довтолгоо нь ихэнхдээ хоосон ходоод дээр эсвэл хоолны хооронд удаан завсарлага гардаг.
Гол шинж тэмдгүүд нь:
- гэнэтийн хүчтэй толгой өвдөх
; - хөдөлгөөний явцад зохицуулалтыг сулруулсан;
- харааны мэдрэмж буурсан;
- хий үзэгдэл илрэх;
- Сэтгэл түгших
- айдас мэдрэмжийг eforhoria, түрэмгий заншилтай хослуулах;
- сэтгэлийн үүлэрхэг байдал;
- мөчүүдэд гарч буй чичиргээ;
- зүрх дэлсэх;
- хөлрөх.
;Ийм мөчид глюкозын хэмжээ 2.5 ммоль / л-ээс бага, адреналиний түвшин нэмэгддэг.
Довтолгооны гаднах шинж тэмдгүүд
Хүндрэлгүйгээр инсулинома байгааг илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Илэрхийлэл мэдэгдэхүйц буурдаг бөгөөд бараг байдаггүй.
Довтолгооны гаднах шинж тэмдгүүд:
- хоолны дуршил нэмэгдэх эсвэл хоол хүнснээс бүрэн татгалзах;
- саажилт
- зовиурын мэдрэмж, түүнчлэн зовхины шилийг хөдөлгөх үед таагүй мэдрэмж;
- санах ойн сулрал;
- нүүрний мэдрэлийн гэмтэл;
- тодорхой рефлекс, зуршил алдагдах;
- сэтгэцийн идэвх буурсан.
Жагсаалтанд орсон шинж тэмдгүүд тохиолдох нь зарим тохиолдолд ухаан алдах эсвэл бүр коматай дагалддаг. Байнга хураах нь хүний хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэж болно.
Гипогликемийн шинж тэмдгийг зогсоохыг албаддаг хүмүүс ихэнх тохиолдолд хэт таргалалттай байдаг эсвэл нормтой харьцуулахад биеийн жин ихэссэн байдаг. Заримдаа инсулиномын шинж тэмдэг нь аливаа хоолонд дургүйцсэний улмаас бие махбодийн хомсдолыг үүсгэж болно.
Оношлогоо
Инсулиномын шинж тэмдгүүдийн анхны илрэл нь хүний оношлогооны шинжилгээ хийх шалтгаан болдог.
Оношлогооны судалгааны төрөл:
- лаборатори (эмчийн зааж өгсөн лабораторийн шинжилгээнээс бүрдэх);
- функциональ;
- хэрэгслийн.
Функциональ судалгаа нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Өдөр бүр мацаг барих - үйлдвэрлэсэн глюкоз ба гормоны харьцааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ аргын ачаар гипогликемийн довтолгооныг өдөөх боломжтой бөгөөд үүнд хэд хэдэн чухал үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох боломжтой болно.
- Инсулины дарангуйлах тест - элсэн чихрийн хэмжээ, С-пептидийн хэмжээг тодорхойлоход үндэслэнэ.
- Бие махбодийн хариу урвалыг ажиглахын тулд глюкоз нэвтрүүлэхэд суурилсан инсулин-өдөөн хатгасан шинжилгээ.
Эцсийн шатанд дараах багаж хэрэгслийн судалгаа орно.
- скринтографи;
- MRI (соронзон резонансын эмчилгээ);
- Хэт авиан (хэт авиан);
- неоплазмуудыг илрүүлэх портал системийг катетержуулах;
- ангиографи (судасны сүлжээ дагуу хавдар хайх);
- радиоиммунологийн шинжилгээ - инсулины хэмжээг илчилдэг.
Эдгээр судалгаа тус бүрийн хэрэгцээг эмч тодорхойлно.
Доктор Малышевагийн инсулинома, түүний үүсэх шалтгаан, оношлогоонд зориулсан видео.
Консерватив эмчилгээ
Эмийн эмчилгээ нь өвчний эх үүсвэрийг арилгахгүй бөгөөд өвчтөн бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэггүй.
Консерватив эмчилгээний тохиолдлууд:
- өвчтэй хүн мэс засал хийлгэхээс татгалзах;
- нас барах эрсдэл нэмэгдсэн;
- метастаз илрүүлэх;
- неоплазмыг арилгах амжилтгүй оролдлого.
Консерватив эмчилгээний аргууд:
- гликемийн түвшинг нэмэгдүүлдэг эм уух;
- глюкозын эмчилгээ (судсаар);
- хими эмчилгээ.
Инсулинома өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол чихрийн өндөр агууламж бүхий хоолны дэглэм юм.
Мэс засал
Үйл ажиллагааны арга нь эхлээд хавдрыг илрүүлж дараа нь арилгах явдал юм. Мэс засал нь хавдрыг арилгах цорын ганц арга зам гэж үздэг.
Нойр булчирхайгаас олдсон инсулинома нь ихэвчлэн эрхтэний гадаргуу дээр байрладаг.
Энэ нь тодорхой ирмэгүүдтэй тул үүнийг арилгахад хялбар байдаг. Жижиг неоплазмууд нь ихэвчлэн атипик бүтэцтэй байдаг бөгөөд мэс засал хийх үед илрэхгүй байж болно.
Ийм тохиолдолд хавдар томрох тусам хойшлуулах хугацаа хойшлогддог. Дараагийн хагалгааг хүлээх хугацаа нь гипогликеми болон мэдрэлийн системд аюултай гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор консерватив эмчилгээ хийдэг.
Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх нь өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь тохиолддог. Нас барах эрсдэл ойролцоогоор 10% -д тохиолддог. Зарим тохиолдолд дахилт тохиолдож болно. Эрт оношлох нь инсулиномыг амжилттай эмчлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
