Кетон бие махбодь нь өөх тос задрах, глюкоз үүсэх үед элгэнд нийлэгждэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. Эрүүл хүний хувьд кетон нь чухал бус хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг, шээс ялгаруулах явцад хурдан саармагжиж, ялгардаг.
Шээсний патологийн түвшин нэмэгдсэн тохиолдолд мэргэжилтэн нь өвчтөний "кетонурия" гэсэн оношийг тогтоодог.
Кетон үүсэх шалтгаан ба механизм
Кетонууд нь дараахь органик нэгдлүүд юм.
- ацетон;
- ацетоцетик хүчил;
- бета гидроксибутирийн хүчил.
Шээсэн дэх кетон бие махбодид байнга нэмэгдэж байгаагийн гол шалтгаан нь өөх метаболизмыг зөрчих (тухайлбал, хурдатгал), буурсан глюкозын агууламжтай бөгөөд энерги, бүх биеийг ажиллуулахад шаардлагатай байдаг. Энэ юу гэсэн үг вэ?
Хэрэв нүүрс ус нь хоол хүнсээр гаднаас орж ирэхгүй бол элэгний гликогенийн нөөцийг боловсруулах үйл явц тасалдаж эсвэл бүрэн шавхагдаж эхэлдэг - бие нь тэдгээрийг задралын хурдыг нэмэгдүүлж, адипоцитуудаас (өөхний эсүүд) гаргаж авдаг.
Глюкоз ба кетонуудын харьцааны хоорондын тэнцвэр нь сүүлчийнх рүү огцом өөрчлөгдөж, элэг нь тэдгээрийг идэвхгүй болгох цаг хугацаа байдаггүй бөгөөд эцэст нь цусан дахь ацетон бие хуримтлагдаж, шээс рүү нэвчдэг - кетонури (эсвэл ацетонурия) үзэгдэл гардаг.
Энэ тохиолдолд богино, тогтворгүй кетонури нь норм юм. Хэсэг хугацааны дараа хүний биеийн байдал өөрөө хэвийн болдог (хэрэв түүнд ямар нэгэн далд өвчин байхгүй бол).
Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн энэ үзэгдлийг ноцтой өвчин өдөөж болно.
Липид ба нүүрс усны солилцооны эмгэг нь дараахь өвчний улмаас үүсдэг.
- Чихрийн шижин өвчний үед (энэ тохиолдолд ацетон биений түвшин өндөр байгаа нь гипергликемийн кома үүсэх эрсдэлтэй болохыг харуулж байна).
- Гэдэс дэх неоплазм ба үрэвсэлт үйл явц (хоол боловсруулах эрхтэнд шим тэжээлийг шингээх үйл явцыг зөрчсөн).
- Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (гепатит, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх).
- Халуурах (ханиад) дагалддаг вирусын халдвар.
- Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол (тиротоксикоз нь глюкозын солилцооны хэвийн бус хурдацаар тодорхойлогддог), бөөрний булчирхай дахь неоплазмууд (өөх метаболизм хурдасдаг).
- Эмэгтэйчүүдэд кетонури нь жирэмсний үед токсикозын улмаас үүсдэг (эхийн бие нь энергийн бүх нөөцийг урагт өгдөг.)
- Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин (цус багадалт, лейкеми гэх мэт).
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг
Ацетонурийн илрэл нь өвчний хөгжлийн эхний шатанд тодорхой дүр зураг байдаггүй.
Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн гэдэсний гэдэсний эмгэгийн клиник илрэлтэй төстэй байдаг.
- Өвчтөний хоолны дуршил буурч, хоол хүнс нь тааламжгүй мэдрэмжийг төрүүлдэг.
- Температурын үзүүлэлтүүдэд огцом үсрэлт ажиглагдаж байна.
- Хоол идсэний дараа өвчтөн өвчтэй эсвэл бөөлждөг.
Ирээдүйд хэрэв хүн эмчид очих хугацааг хойшлуулсаар байвал илүү их шинж тэмдэг илэрдэг.
- Ерөнхий сулрал, гүйцэтгэл буурах, булчин сулрах.
- Шингэн алдалт (арьс нь цайвар, хуурай, эмгэг бүхий улаан толбо нь хацар, хацар дээр тэмдэглэгдсэн, хэл нь цагаан эсвэл шар өнгийн өтгөн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг).
- Төв мэдрэлийн тогтолцоог дарангуйлах шинж тэмдгүүд, хурцадмал байдал, нойрмоглох үе шатаар хурдан өөрчлөгдөх, хүнд тохиолдолд - кома хүртэл.
- Томорсон элэг (palpation-ээр тодорхойлогддог).
- Ацетоны үнэр гарч ирдэг (энэ нь ялзарсан амтат жимсний үнэртэй төстэй) амны хөндий ба бөөлжис. Өвчтөний шээс нь ацетон үнэртэй байдаг.
Бага насны хүүхдүүдэд дараах шинж тэмдгүүдийг нэмж тэмдэглэв.
- Аливаа хоол идсэний дараа хүчтэй бөөлжих (шингэн уусны дараа ч гэсэн), үүний үр дүнд зөвхөн хатуу хоол хүнс төдийгүй уснаас татгалздаг.
- Хэвлийн хөндийн өвдөлт.
- Арьсны тургор, булчингийн ая буурдаг.
Гэртээ ацетоноор шээсний шинжилгээ хийх
Шээсний доторх ацетоныг илрүүлэх хамгийн түгээмэл "гэрийн" туршилтыг аммиактай хийсэн шинжилгээ гэж үздэг. Энэ тохиолдолд аммиакийн хэдэн дусал шээсний саванд дусдаг бөгөөд түүний өнгө өөрчлөгддөг. Хэрэв шээс нь ханасан улаан болж хувирвал энэ нь кетон биеийг агуулдаг гэсэн үг юм.
Түүнчлэн, ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд янз бүрийн үйлдвэрлэгчдийн түргэвчилсэн тестийг ашигладаг бөгөөд энэ нь тусгай тууз эсвэл өөрт хэрэглэдэг урвалж бүхий шахмал юм.
Туршилтын хувьд шээсний шинэхэн хэсгийг хэрэглэдэг бөгөөд үүнд урвалж бодис бүхий заагч цаасыг хэдэн секундын турш дүрнэ. Дараа нь та хариу үйлдэл дуусах хүртэл хэдэн минут хүлээх хэрэгтэй бөгөөд туузан дээрх эцсийн өнгийг багц дээрх жишээнүүдийн масштабтай харьцуулна уу. Өнгө нь илүү эрч хүчтэй байх тусам шээсэн дэх кетонуудын агууламж өндөр байх болно.
Туршилтын шахмалыг ашиглах тохиолдолд шээсийг түүнд шууд хэрэглэнэ. Ацетон биетүүд байгаа тохиолдолд таблет өнгө өөрчлөгдөнө.
Гэхдээ гэртээ кетонурийн оношлогоо нь эмнэлгийн нөхцөлд тодорхойлсон шиг үр дүнтэй, найдвартай биш гэдгийг санах нь зүйтэй. Ихэнхдээ өвчтөн янз бүрийн эм ууснаас болж хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүнг өгч чаддаг (жишээлбэл, ангиотензин хувиргах фермент ингибиторууд). Лабораторид анхан шатны оношлогоо хийх нь зүйтэй бөгөөд ирээдүйд гэрт ацетоны түвшинг байнга хянаж байх хэрэгтэй. Дээрх туслах хэрэгслийг ашиглан.
Ацетоныг яаж арилгах вэ?
Юуны өмнө зохих мэргэжилтний биеийг бүрэн шалгаж үзэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь эмчилгээний хугацаа дуусах хүртэл, хэсэг хугацааны дараа түүний хяналтанд байх ёстой. Эмчилгээ нь өвчний шалтгаанаас хамааран ихээхэн ялгаатай байх болно.
Тиймээс чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх тохиолдолд өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах зорилгоор инсулин тарилга хийдэг. Хэрэв энэ арга хэмжээ хангалтгүй бол (кетонурийн илүү хүнд, дэвшилтэт хэлбэрийн тохиолдолд) инсулины тунг нэмэгдүүлдэг.
Кетонурийн хэт хэлбэр нь ацидоз дагалдаж, амь насанд аюултай тул үүнийг өөрөө зогсоох боломжгүй тул эмнэлэгт түргэн тусламж дуудах, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Тэнд өвчтөнийг шингэн алдалттай тэмцэх зорилгоор физиологийн давстай тарьж, электролитийн уусмалыг хийж, антикоагулянт ба антибиотик хэрэглэдэг.
Гэртээ ацетоныг дараахь аргаар ялгаруулдаг.
- Их хэмжээгээр уух. Ашигт малтмалын ус эсвэл ургамлын гаралтай декоциний, хатаасан жимс хэрэглэх нь дээр. Хэрэв өвчтөн бөөлжихөөс айдаг тул ууж чадахгүй бол 10-20 минут тутамд бага тунгаар ус уух хэрэгтэй (хүүхдүүд тариурнаас уухыг хичээх хэрэгтэй). Өвчтөний хүнд шингэн алдалтыг ямар ч тохиолдолд зөвшөөрөх ёсгүй!
- Эхний өдөр өлсгөлөн байх болно, ингэснээр бие махбодид илүү хурдан хордлогыг даван туулах болно.
- Доод тал нь хэдэн өдрийн турш хоолны дэглэм барина уу.
- Амны хөндийд содын бургуй ба содын уусмалыг хэрэглэх.
Тогтворжуулсны дараа дараагийн зөвлөмжийг авахын тулд эмчид шууд хандах хэрэгтэй.
Дараагийн хямралын үеэр (мөн түүнээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор) тусгай дасан зохицсон хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм.
Түүний ойролцоо хоолны дэглэмд дараахь хоол хүнс орно.
- туранхай мах (тахианы мах, цацагт хяруул, туулай, гахайн мах, үхрийн мах);
- өндөр шингэн агуулгатай аяга таваг - шөл, шөл (хүнсний ногоо);
- загасны өөх тос багатай сорт;
- үр тариа, ногоо, жимс жимсгэнэ;
- жимсний ундаа, декоциний, жүүс, компот, чанамал.
Хямралын эхний өдөр хоол хүнснээс татгалзах нь дээр. Хэрэв бөөлжих шинжгүй бол та амталж амталаагүй жигнэмэг идэж болно.
Хоёр дахь өдөр, жигнэмэг, шатаасан алим, будаа эсвэл овъёосны декоциний зөвшөөрнө.
Гурав, дөрөв дэх өдөр хоолны дэглэмийг шингэн эсвэл сараалжтай үр тариа, ногооны сул шөл, жигнэмэгээр өргөжүүлнэ.
Өөх тос, мах, загасны мах, баялаг махан шөл, түргэн хоол, кондитер, нарийн боов, лаазалсан болон исгэлэн сүү бүтээгдэхүүн, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоолыг хэсэг хугацаанд бүрэн хасах шаардлагатай болно.
Ердийн хоолыг аажмаар, жижиг хэсгүүдэд нэвтрүүлж, зохистой хооллолтын үндсэн зарчмуудыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Тухайн тохиолдол бүрийн цэсийг тухайн өвчтөний бүх хэрэгцээ, шинж чанарыг харгалзан мэргэжилтэн тус бүрээр нь эмхэтгэдэг.
Ацетонурит өвчтэй хүмүүст тусгайлан тайлбарласан хэд хэдэн зөвлөмж байдаг.
- Илүүдэл жинтэй хүмүүс мацаг барих өдрөө өөрсдөө зохион байгуулах нь гарцаагүй. Энэ нь ацетон хямралын эрсдлийг бууруулдаг.
- Гэрийн нөхцөлд туршилтын тууз эсвэл шахмал савлагааг хадгалах шаардлагатай байдаг. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл, жишээлбэл, амнаас ацетоны үнэр эсвэл тааламжгүй амтат амт байвал тэр даруй бие даасан онош тавина. Тестийг ямар ч эмийн санд зардаг.
- Ялангуяа хүүхдийн нөхцөл байдлыг анхааралтай хянах хэрэгтэй - хямрал гарсан тохиолдолд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.
- Хэрэв кетонури нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд илэрвэл тэрээр эмчтэйгээ аль болох хурдан холбоо барьж, хүлээн авсан инсулины тунг тохируулах, хоолны дэглэмийн талаар ярилцах хэрэгтэй - энэ нь хямралыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх болно.
Доктор Комаровскийн ацетонурийн асуудлын талаархи видео:
Шээсэнд кетон бие гарч ирэх нь ноцтой оношлох шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг бүрэн хариуцлагатай хандах хэрэгтэй. Хэрэв та кетонури өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол та шаардлагатай бүх шинжилгээ, шинжилгээг хийж, анамнез цуглуулж, шээсээр кетоны шүүрлийг үүсгэсэн далд эмгэгийг илрүүлэхийн тулд мэргэжилтэнтэй аль болох түргэн холбоо барих хэрэгтэй.
Зөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь ацетоны биеийг тогтмол хянах (лабораторид эсвэл гэртээ) өвчтөнд өвчнийг даван туулах, ацетоны хямралыг арилгахад тусална.
